政令188/2025/NĐ-CP：医療保険法の指針

第1条 規律の範囲

本政令は、2008年11月14日付の医療保険法第25/2008/QH12号（以下「医療保険法」という）の一部条項を、2013年第32号法、2014年第46号法、2015年第97号法、2018年第35号法、2020年第68号法、2023年第30号法および2024年第51号法によって修正・補完された上で、詳細に規定し施行を指導するものであり、以下を含む:

1. 以下の内容についての詳細な規定:

a) 医療保険法第25条に基づく医療サービス契約;

b) 医療保険法第28条第1項に基づく医療保険による診療手続;

c) 医療保険法第30条に基づく支払方法および医療保険診療費支払方法の適用;

d) 健康保険法第31条第2項および第3項のaおよびbに規定される通り、診療費・治療費を健康保険で支払うこと;

đ) 健康保険法第35条第5項に規定される通り、基金の配分および使用;

e) 健康保険法第49条第2項a、第3項aおよび第4項に規定される通り、健康保険に関する法違反の処理。

2. 以下の内容を規定すること：

a) 健康保険法第12条第7項(a)に規定された健康保険加入対象者;

b) 健康保険法第13条第1項および第7項の(d)および(e)に規定された、保険料の納付額、納付支援額、責任および納付方法;

c) 健康保険法第17条第3項に規定されている紙の健康保険証および電子版の発行;

d) 健康保険法第21条第3項aおよびcに規定されている保険加入者の給付範囲;

đ) 健康保険法第22条第1項bおよび第4項e、hに規定されている保険加入者の健康保険給付額; 健康保険加入者が健康保険法第22条第6項に規定される要求に応じた医療サービスを利用する場合、及び健康保険法第22条第1項に規定されていないその他のケース;

e) 健康保険法第24条に規定されている健康保険診療契約の締結;

g) 健康保険法第31条第2項cおよび第4項aに規定されている健康保険診療費の支払い;

h) 健康保険基金の管理、健康保険の受診・治療を保障するための財源の決定、健康保険法第34条第2項に規定された健康保険基金の収支不均衡の場合における健康保険基金の管理。

i) 健康保険法第35条第5項の規定に従った健康保険の組織および運営;

k) 健康保険法第48b条第1項に該当する場合であって、正当な理由がある場合には、健康保険料の未納と見なされない;

l) 2025年7月1日以前に締結されたが、2025年7月1日以降も有効な医療診療保険契約の実施に関する移行措置。

3. 次の事項の実施指針:

a) 2023年入札法第55条第3項の規定に従った医薬品および医療機器の費用の支払い（法90/2025/QH15による改正補足あり);

b) 健康保険の実施における情報技術およびデジタル化の活用;

c) 組織再編後の各省庁、地方機関、権限を有する機関・個人の健康保険に関する任務および権限;

d) 実施組織に関与する各関係者の責任。

第2条 適用対象

1. この政令は、健康保険に加入している者、健康保険診療機関、健康保険医療機関、社会保険機関、及び健康保険に関連するその他の組織や個人に適用され、これには本条第2項に規定された場合の対象者も含まれる。

2. 以下の場合の健康保険加入者および健康保険診療機関:

a) 健康保険加入者が国防省、公安省の管理権限下にあり、国防省または公安省の管理下にない健康保険診療機関で診療を受ける場合;

b) 健康保険加入者が国防省または公安省の管理権限下にないが、国防省または公安省の管理権限下にある健康保険診療機関で診療を受ける場合。

3. 国防省および公安省の管理下にある医療保険医療機関で診察・治療を受ける人民軍、人民公安および暗号業務に従事する者の医療保険加入者は、この対象者に関して政府の特別規定に従うものとする。

第3条 支払を免れる保険料滞納とみなされない場合

医療保険法第48b条第1項a号およびc号に規定される場合で、災害予防・緊急事態・民間防衛および疾病予防・対策に関して権限ある機関が公表する次の理由のいずれかに該当する場合、医療保険の未加入とはみなされないものとする。

1. 台風、洪水、浸水、地震、大規模火災、長期的な干ばつおよび生産・事業活動に直接かつ深刻な影響を与えるその他の自然災害。

2. 危険な感染症が、権限ある国家機関によって公表され、機関、組織、雇用者の生産・事業活動および財務能力に重大な影響を及ぼす場合。

3. 法律で定められた緊急事態が、突然かつ予期せずに機関、組織、雇用者の活動に影響を与える場合。

4. 民法の規定に従ったその他の不可抗力の事象。

第4条 健康保険料の滞納や未納の場合における、納付すべき金額および患者への費用還付の決定

1. 機関、組織、雇用者が健康保険料の納付を遅延、または不納とした場合、その遅延または不納行為に対して社会保険機関に納付すべき金額を支払わなければならない。健康保険料の遅延または不納行為に対して支払うべき金額は以下の通り算定される:

Cđt = Pst x n x 0.03%

ここで:

- Cđt：月t（t=1,2,3,...12）の遅延、または不納日数に対して支払うべき金額

- Pst：月tに発生した納付すべき金額

- n：遅延、または不納の日数

2. 保険料の納付が遅れたり、逃れたりした機関、組織、使用者は、保険料の納付が遅れたり逃れたりした場合の6つのケースにおいて、労働者の医療費を返済する責任を負う。具体的には以下の通りである：

a) 労働者またはその親族、または労働者の法定代理人は、本法令第55条の第2項、第3項および第4項で定める書類の構成に従って、保険料の納付が遅れたり逃れたりした機関、組織、使用者に対して直接請求書を提出すること。

b) 機関、組織、使用者は、請求書を受理した日から40日以内に、労働者またはその親族、または労働者の法定代理人に対して、医療費を支払う責任を負う。

c) 医療機関は、患者の請求に応じて、患者が医療機関に支払った金額を確定する費用明細書と、適法な領収書を提供し、患者が医療費の健康保険による払い戻しを請求するための基礎とする。

健康保険の加入対象、保険料、保険料負担支援の水準および

健康保険料の負担責任

第5条 健康保険加入対象者

医療保険法第12条第1、2、3、4、5および6項の規定に従って医療保険に加入する対象者のほかに、医療保険に加入する対象には以下の者が含まれる:

1. 政府の規定に基づき毎月手当を受けているゴム工場の労働者は、社会保険機関が負担する医療保険のグループに従って医療保険に加入する（医療保険法第12条第2項の規定による）。

2. フランスまたはアメリカに対する抵抗戦争中の革命安全地域の各村の住民で、現在フランスまたはアメリカに対する抵抗戦争中の革命安全地域の各村に常住している人々は、国民データベースおよび国庫が負担するグループ健康保険に関する居住データベースに情報が更新されています（健康保険法第12条第3項に規定）。

3. 国民芸術家または優秀芸術家の称号を授与された人で、家庭の一人当たり月平均収入が政府の定める基準賃金より低く、かつ健康保険法第12条第1、2、3項で規定された対象に該当しない場合は、国庫が負担するグループ健康保険に加入します（健康保険法第12条第3項に規定）。

4. 戦争後の爆弾・地雷被害者は、政府の2019年2月1日付の政令第18/2019/NĐ-CP号第3条第8項に定める戦争後の爆弾・地雷の影響の克服活動の管理および実施に関する規定に従う者であり、かつ、健康保険法第12条第1、2および3項に規定された対象者に該当しない者は、健康保険法第12条第4項に規定された国家予算による支援額により、グループ健康保険に加入するものとする。

5. 暗号関係機関におけるその他の業務に従事する者の家族で、かつ、暗号法に基づく規定に従い、健康保険法第12条第1項、第2項および第3項の a、b、c、d、đ、e、g、h および i に定める対象者に該当しない者は、使用者負担、労働者負担、もしくは双方負担により健康保険法第12条第1項に従ってグループ健康保険に加入するものとする。

6. 抵抗運動に参加し、祖国を守り、国際的な任務を遂行した人々およびその他の対象者で、2025年1月1日以前に発布された法規文書の規定に従い国庫が医療保険料を支払った者は、医療保険法第12条第3項の規定に基づき国庫負担グループで医療保険に加入する。

7. 地方軍事指揮部の高度専門学校または大学の軍事基礎学科の集中課程で訓練を受ける軍事訓練生で、2025年1月1日以前に首相の決定および関連法規の規定に従い、国庫から生活費を受けており、まだ医療保険に加入していない者は、医療保険法第12条第3項の規定に基づき国庫負担グループで医療保険に加入する。

8. 本条第1、2、3、4、5、6及び7項に規定されている対象者は、同時に健康保険法第12条に規定される異なる対象者グループに属する場合、健康保険は健康保険法第13条第5項a号に規定される原則に従って加入するものとする。

9. 本条第4項に規定される対象者が、同時に健康保険法第12条第4項に規定される対象者にも該当する場合、最も支援額の高い対象に基づいて加入を選択することができる。

第6条 保険料額、保険料支援額および保険料負担責任

1. 使用者が拠出し、又は労働者が拠出し、又は両者が共同で拠出する拠出額は、次のとおり定める。

8) 健康保険法第12条第1項a、c、d及びe号に規定される対象者の月額保険料は、法定社会保険の賃金に基づき月給の4.5%とし、そのうち使用者が3分の2を、被用者が3分の1を負担するものとする。

b) 医療保険法第12条第1項bおよびđの各項に定める対象者の月額拠出額は、強制社会保険料算定の基礎となる月給の4.5％であり、対象者が負担する。

c) 医療保険法第12条第1項gに定める対象者の月額拠出額は、基準給与の4.5％であり、そのうち事業主が3分の2を、労働者が3分の1を負担する。

d) 医療保険法第12条第1項hに定める対象者の月額拠出額は、強制社会保険料算定の基礎となる月給の4.5％であり、そのうち事業主が3分の2、労働者が3分の1を負担する。

đ) 第12条第1項のi号に規定される対象者の毎月の保険料は、基本給の4.5%であり、軍務に従事する国防職員および兵士の使用者、人民警察に勤務する警察職員の使用者が支払うものとする。

e) 本法第5条第5項に規定される対象者の毎月の保険料は、基本給の4.5%であり、諜報機関の業務に従事するその他の者の使用者が、諜報関連法規に従って支払うものとする。

g) 労働者が一時拘留、一時勾留、一時停職、または職務停止中で、まだ懲戒処分を受けていない公務員や職員である場合、毎月の保険料は、法律に基づき一時勾留、一時拘留、または一時停職前の直近月の労働者の強制社会保険料算定基礎月額の50%の4.5%に相当する額とし、このうち使用者が3分の2、労働者が3分の1を負担することとする。権限のある機関が法令違反なしと結論付けた場合、使用者および労働者は、追納される給与額に基づき医療保険料を追納しなければならない。

2. 社会保険機関が拠出する拠出額は、次のとおり定める。

a) 健康保険法第12条第2項(a)の対象者の毎月の保険料は、年金または障害手当の4.5％とする。

b) 健康保険法第12条第2項(b)および(c)の対象者、ならびに本法第5条第1項の対象者の毎月の保険料は、基礎給与の4.5％とする。

c) 健康保険法第12条第2項(d)の対象者の毎月の保険料は、失業手当の4.5％とする。

3. 国庫負担グループの保険料は以下の通りとする：

a) 健康保険法第12条第3項(e、g、h、i、k、l、m、o、p、q、r、s、t、u)および本法第5条第2項、第3項、第6項、第7項の対象者の毎月の保険料は、基礎給与の4.5％とする。

b) 第12条第3項第n号に規定されている対象者の毎月の保険料は、基本給の4.5％であり、奨学金を支給する機関、団体、単位を通じて納付されます。

4. 国家予算によって保険料の一部が支援されるグループの保険料は次のように規定されます：

第12条第4項および本政令第5条第4項に規定される対象者の毎月の保険料は、対象者が自分で納める基本給の4.5％であり、国家予算は本条第6項の規定に従って保険料の一部を支援します。

5. 第12条第5項に規定される対象者の毎月の保険料は次のように規定されます：

a) 毎月の保険料は基本給の4.5％であり、対象者は世帯単位で納めるか、個人で参与する場合には自己負担で納めます。

b) 健康保険法第12条第5項a項に指定された世帯構成員で、会計年度に世帯の形で健康保険に参加している者は、以下の通り支払い率の控除を受ける権利があります:最初の人は基本給10%の4.5%を支払う。2人目、3人目、4人目はそれぞれ1人目の拠出率の70%、60%、50%を支払う。5人目以降は、1人目の支払い率の40%を支払う。

6. 国家予算からの支援水準は以下の通り定められています。

a) 首相決定およびその他の関係機関の文書に基づき、貧困コミューンに住む近貧世帯の人々の健康保険料率の100%を支持すること;

b) 健康保険法第12条第4項の項目aに記載された対象の健康保険料率の少なくとも70%を支持すること;

c) 健康保険法第12条第4項のg号に規定される対象者に対し、健康保険料の最低70％を支援する。支援期間は、対象者が居住する村が経済・社会条件が困難、特に困難な地域に属さなくなった時点から36か月（36か月）とする。

d) 健康保険法第12条第4項のi号に規定される対象者に対し、健康保険料の最低50％を支援する。支援期間は、対象者が適正機関により人身取引防止法の規定に基づく被害者として認定された時点から1年間とする。

đ) 健康保険法第12条第4項のb、c、đ、e及びh号に規定される対象者に対し、健康保険料の最低50％を支援する。

e) 健康保険法第12条第4項のd号および本規則第5条第4項に規定される対象者に対し、健康保険料の最低30％を支援する。

第7条 一部対象者の健康保険料支払い方法および負担責任

1. 年金、労働能力喪失手当、国家予算で保証される毎月の社会保険手当を受け取っている者については、医療保険法第12条第3項q項第2号および本法第5条第1項に規定されるとおり、毎月、社会保険機関は、国家予算で保証される年金や社会保険手当の支給資金から、当該対象者の医療保険料を移転するものとする。

2. 医療保険法第12条第3項e、iおよびk項、および本法第5条第6項に規定される対象者については、毎四半期、内務省は、革命参与者優遇政策の実施資金から医療保険基金へ医療保険料を移転するものとする。遅くとも毎年12月15日までに、内務省は当該年の医療保険基金への資金移転を完了しなければならない。

3. 健康保険法第12条第3項r号および本政令第5条第2項に規定される対象者について、四半期ごとに、保健省は社会保障政策実施源から健康保険基金への保険料を移転する。毎年12月15日までに、保健省はその年の健康保険基金への資金移転を完了しなければならない。

4. 健康保険法第12条第4項のc、đ、e、hおよびiに規定された対象者並びに本条例第5条第4項に規定された対象者に関して、四半期ごとに、社会保険機関は発行された健康保険証の数と、第1号様式（本条例に附属する付録に掲載）による拠出金および拠出支援金の合計をまとめ、財務局に送付し、地方予算からの健康保険拠出金を本条第10項の規定に従って移転する。

5. 第12条第4項のaおよびg、同法第3項のg、h、l（国防省が管理する対象者の親族を除く）、m、o、p、s、t、u及び本法附則第5条第3項に規定された対象者については：

a) 四半期ごとに、社会保険機関が発行された医療保険証の枚数と、支払われた金額および支払支援額を本法附則に添付された様式第1に基づき取りまとめ、財務局に送付して、本条第10項に基づき医療保険基金に振り込む;

b) 対象者の金額を計算する時点は、毎年リストが作成される場合は1月1日から支払額を計算し、年内に追加される場合は本法第6条第3項および第4項に基づき支払額を計算し、享受する権利は承認決定の日から発生する。

6. 第12条第4項bに規定される生徒および学生の対象者について:

a) 3か月、6か月、または12か月ごとに、学生またはその保護者、親権者は、本規則第8条第2項の規定に基づき、自分の負担する健康保険料を社会保険機関に支払う責任があります。

b) 省や中央機関に属する教育機関または職業教育機関に在籍している学生については、中央政府の予算で支援されます。3か月、6か月、または12か月ごとに、省・中央直轄市の社会保険は、発行された健康保険証の枚数、学生から徴収した金額および政府予算による支援金額を、本規則添付の付録の様式1に従って集計し、ベトナム社会保険に送付して集計し、資金を健康保険基金に移すために財務省に送付します。

c) 他の教育機関または職業教育機関で学んでいる学生は、その教育機関の所在地の地方予算（中央予算の支援分がある場合を含む）によって支援され、学生の常居住地に関係なく支援される。3か月、6か月、または12か月ごとに、社会保険機関は発行された医療保険証の数、学生から徴収した金額、およびこの政令の附属書に添付された様式第1に従って国の予算が支援した金額を集計し、財務省に送付して、医療保険基金に資金を移すものとする（本条第10項に従う）。

7. 医療保険法第12条第4項d号で規定される保険料の一部を国家予算が支援する対象については:

a) 3か月、6か月、または12か月ごとに、世帯の代表者がこの政令第8条第2項に規定された責任分の医療保険料を社会保険機関に直接納付する。

b) 3か月、6か月、または12か月ごとに、社会保険機関は発行された医療保険証の数、加入者から徴収した金額、およびこの政令に付属する様式第1に従って国の予算による支援金額を集計し、財務局に送付して、医療保険基金への資金移転を第10条の規定に従って行う。

8. 日本の医療保険法第12条第5項に規定される世帯単位で医療保険に加入する対象者については、3か月、6か月、または12か月ごとに、世帯の代表者または世帯メンバーがこの政令第8条第3項に規定された医療保険料を社会保険機関に納付する。

9. 第12条第1項のhおよびi号並びに本令第5条第5項に規定される健康保険加入対象者について、使用者は毎月、この対象者の健康保険料を、労働者の健康保険料と合わせて、次のような資金源から支払うものとする。

a) 国家予算を使用する機関の場合は、国家予算が保証する。

b) 公共事業機関の場合は、公共事業機関の自主運営の仕組みに関する法律に従い、機関の資金を使用する。

c) 企業の場合は、企業の資金を使用する。

10. 財務局は、権限を有するレベルによる予算管理の権限委譲に関する規定および社会保険機関から送られた国家予算拠出・支援対象の総括表を基に、毎四半期、健康保険基金への資金移動を行う責任を負う。毎年12月15日までに、その年の健康保険基金への資金移動を完了しなければならない。

11. 健康保険法第12条第3項n号に規定された対象者については、四半期ごとに、奨学金を支給する機関・団体・組織が規定に従い健康保険料を健康保険基金に納付する。

12. 健康保険法第12条第3項l号に規定された対象者（国防省が管理する対象者の家族）および本法第5条第7項に規定された対象者については、国防省直属の部署の財務機関が四半期ごとに軍隊社会保険への健康保険料の納付を実施する。

13. 被用者が医療保険に加入している場合に死亡、行方不明、またはもはやベトナムに居住していない場合、医療保険料は、権限ある機関が作成した減額報告リストに基づき、支払開始時点から支払中止時点までで計算される。

第8条 政府が健康保険料額や基準賃金を調整する際の、一部対象者に対する保険料額および支援額の決定

1. 健康保険法第12条第3項に規定される対象者および本法第6条第6項a号に規定され、国家予算によって健康保険料の100%が支援される対象者の場合：

a) 毎月、国家予算が支払うまたは支援する金額は、健康保険料の料率に基礎給与を掛けた額で決定されます。国家が健康保険料の料率または基礎給与を調整する場合、国家予算の支払額は新しい健康保険料の料率および新しい基礎給与の適用日から調整されます。

b) 健康保険法第12条第3項h号に規定される対象者の健康保険料は、生まれた日から満72か月に達する日まで計算されます。外国で生まれたベトナム人の子どもの場合、健康保険料は法律に従ってベトナムに居住するようになった日から計算されます。

2. 国の予算によって健康保険料の一部が支援される対象者グループについて（健康保険法第12条第4項のbおよびdに規定）:

a) 参加者の保険料と国の予算の月ごとの支援額は、参加者が健康保険料を支払う時点の基本給に健康保険料率を掛けて算定されます。

b) 国が健康保険料率や基本給の調整を行った場合、参加者および国の予算は、すでに支払った健康保険料の残り期間について、追加支払いをする必要はなく、また調整による差額の払い戻しも受けられません。

3. 健康保険法第12条第5項に規定された健康保険加入対象グループについて:

a) 参加者が毎月支払う金額は、医療保険料率（x）と保険料支払時点の基準給与に基づいて決定される。

b) 国が医療保険料率や基準給与を調整する場合、参加者は、医療保険料または基準給与の調整によって既に支払った保険料との差額を追加で支払う必要はなく、また返金も受けない。

4. 月の途中に加入した者の医療保険料は、医療保険料を支払った日から月単位で決定される。

医療保険証

第9条 一部の対象者に対する医療保険証の交付名簿の作成

1. 医療保険証の発行リストの作成責任は、医療保険法第8条第3項および第17条第1項の規定に従って行われる。

2. 社会保険機関は、法律の規定に基づき臓器を提供した者に対して医療保険証を発行するためのリストを作成し、臓器提供を受けた医療機関が発行する退院証明書を根拠とする。医療機関は、提供者がこの政令に添付された付録の様式2に沿って必要な情報を国家公共サービスポータルまたは社会保険機関のアプリを通じて正確に申告するよう指導し、この政令第11条に規定された医療保険証の発行手続きを提供者が行うよう指導する。

3. 社区人民委員会は、この政令第5条の第1項、第2項、第3項、第4項および第6項に規定された対象者、ならびにこの政令第12条の第3項のe、h、i、k、o、r、s、tおよび第4項のa、d、gに規定された医療保険法の対象者で地域社会に居住している者に対して医療保険証を発行するためのリストを作成する。

4. 使用者は、この政令の第5条第5項で規定された対象者に対して、健康保険証を発行するための名簿を作成するものとする。

5. 傷病兵及び革命に貢献した者の養護・看護施設、社会支援施設（以下「養護施設」といいます）は、養護施設で継続的に養護されている、医療保険法第12条第3項のe、h、i、k、rおよびs項で規定される対象者に対して医療保険証を発行するための名簿を作成するものとする。

6. 医療保険加入対象者の名簿は、この政令に附属する付属書の様式第3号および様式第4号に従って作成される。

第10条 医療保険証の情報

1. 医療保険証（電子版または紙版）は、社会保険機関によって発行され、医療保険番号および以下の基本情報を付随するものとする。

a) 医療保険加入者の個人情報、氏名、性別、生年月日を含む。

b) 加入対象者に応じた医療保険給付のレベルに関する情報。

c) 医療保険証の有効開始日時。

d) 初診医療機関の登録場所（医療保険による診療機関）。

đ) 医療保険に連続して5年以上加入している時点で、診療費用を共負担する必要がある対象者に対して。

2. 電子版医療保険証は、ベトナム社会保険によって電子媒体を用いて作成された電子データ形式で表示され、ここには本条第1項で規定された情報が含まれる。

3. 本条第1項で規定された医療保険証の情報は、医療保険番号および加入者の身分証番号に従って統合・同期される。 16

第11条 医療保険証交付の手続き

1. 社会保険機関は、各医療保険加入者に電子版医療保険証を交付する。医療保険加入者の希望がある場合、社会保険機関は紙の医療保険証を交付する。

2. 医療保険証の交付（初回交付、再交付を含む）および医療保険証情報の修正は、次のように行われる:

a) 医療保険加入者は、本法令に付随して公布された付録の様式第2に従って情報を完全に申告するものとするか、または対象者を管理する機関・団体は、本法令に付随して公布された付録の様式第3に従って情報を完全に申告し、国民公共サービスポータル上で、または社会保険機関のアプリを通じて、もしくは受理の任務を与えられた社会保険機関のワンストップ窓口で直接提出、あるいは公共郵便サービスを通じて受理任務を持つ社会保険機関に送付するものとする。

b) 医療保険の加入者または対象者を管理する機関・組織は、加入申告書または加入対象者リストに基づき、電子版医療保険証または紙版医療保険証を交付することを選択する。家族情報の変更や受給権利情報の変更がある場合、医療保険加入者は関連文書や資料のコピー（スキャン）を提供し、国の公共サービスポータルでの申告書提出、または社会保険機関のアプリを通じた提出、もしくは社会保険機関の一つの窓口での直接提出、または郵便サービスを通じて指定された社会保険機関に提出する必要がある。

c) 国の公共サービスゲートウェイまたは社会保険機関のアプリケーションは、医療保険加入者または対象者を管理する機関・団体に対して、医療保険証発行のための申請受理書と結果引き渡しの予定日を自動で発行します。社会保険機関のワンストップ窓口で直接申請書を提出する場合は、ワンストップ窓口の担当者が申請書を直接確認し、医療保険証発行のための申請受理書と結果引き渡しの予定日を医療保険加入者または対象者を管理する機関・団体に発行します。

d) 電子版健康保険証を発行する場合、本項のa、b、cに規定された手続きを完了した日から起算して5営業日以内に、社会保険機関は電子版健康保険証の結果を社会保険デジタルアプリ（VssID）、個人電子メール（email）、電子認証アカウント（VNeID）レベル2と連携して返却します。健康保険加入者は、インターネットに接続されたVNeIDまたはVssIDアプリケーションをインストールし、ログインした電子機器を使用して、電子健康保険証を受け取ります。

紙の健康保険証を発行する場合、この項のa、b、cの各号に定める必要書類を受理した日から5営業日以内に、社会保険機関は紙の健康保険証を被保険者または被保険者に再交付するために管理機関に送付します。

3. 6歳未満の子供については、健康保険証の発行は、2024年6月10日付政府令第63/2024/NĐ-CP号に定める出生届登録、住民登録手続きと連携して行われる。この政府令は、電子的連携で行う2つの行政手続きグループを規定している：出生届登録、住民登録、6歳未満の子供への健康保険証の発行；死亡届登録、住民登録の抹消、葬祭費の処理、遺族給付の処理。

4. 軍の社会保険課は、本令第5条第7項に規定された対象者に対して健康保険証を発行するものとする。

第12条 医療保険証の使用価値の回収、一時保管または一時停止

1. 医療保険証は、医療保険法第20条第1項で規定された場合に回収されます。

2. 医療保険証の発行における詐欺のケースには以下が含まれます：

a) 医療保険証の発行において、対象者や給付額に関する情報を詐欺的に操作する行為

b) その他の詐欺行為

3. 健康保険証は、第20条第2項に規定する場合に使用価値が一時的に差し押さえられるか、一時的に無効にされることがあります。

4. 本条第1項、第2項及び第3項に規定された違反行為が発見された場合、医療機関は社会保険機関に通知します。

5. 社会保険機関は、医療機関から本条第1項、第2項及び第3項に規定された違反行為についての通知を受けた場合、健康保険証を回収、一時差押え、または一時使用価値を停止します。

6. 健康保険証を回収、一時差押え、または一時使用価値を停止する場合、社会保険機関は保険加入者に通知しなければなりません。

7. 利用価値が一時的に停止されていた健康保険証は、他人にカードを貸した場合や他人の健康保険証を使用した場合に、行政違反処分決定に基づき（ある場合は）罰金納付および結果の是正措置を履行したときに再び有効になり、一時的に差し押さえられていたものは返却されます。（この条の第3項に規定された場合に適用されます。）

第13条 医療保険証が使用可能となる時点

1. 健康保険法第12条第2項d号に規定された対象者について：権限を有する国家機関による失業手当受給決定の日から。

2. 健康保険法第12条第3項h号に規定された対象者について：

a) 1949年9月30日以前に生まれた子どもの場合：出生日から子どもが72か月になる年の9月30日まで。

b) 1949年9月30日以後に生まれた子どもの場合：出生日から子どもが72か月になる月の末日まで。

3. 健康保険法第12条第3項r号に規定された対象者については、権限の階層に従った人民委員会の決定による社会扶助の受給開始日から適用される。

4. 健康保険法第12条第3項o号および第4項a号に規定され、国家予算から健康保険料を100%支援される対象者：権限ある国家機関の名簿承認決定により特定された日から。

5. 健康保険法第12条第3項m号に規定される対象者：臓器提供後すぐに。

6. 健康保険法第12条第4項h号に規定される対象者：権限ある国家機関の名簿承認決定により特定された日から。

7. 健康保険法第12条第4項b号に規定される対象者は、次の通り毎年健康保険料を支払う初等教育機関の生徒である：

a) 1年生：初等教育の最初の年の10月1日から；本条第2項b号に規定される場合は、子供が72か月に達する月末から。

b) 高校12年生：その年の1月1日から9月30日まで。12年生は健康保険に加入することが奨励され、最終学年の12月31日まで健康保険の支払い補助を受けることができる。これにより、健康保険の権利が継続され、対象が変更された場合でも国庫からの健康保険補助金を返還する必要がない。

8. 健康保険法第12条第4項b号に規定される対象は、定期的に健康保険に加入する高等教育機関および職業教育機関の学生であり、以下の通りである：

a) 新入生：入学日から。高校12年生の保険証が入学日以降も有効な場合、保険料は保険証の有効期限が切れた日から支払う。

b) コースの最終学年の学生：1月1日からコース終了月の最終日まで。コースの最終学年の学生には、医療保険に加入し、最終学年の12月31日まで医療保険料の支援を受けることを推奨することで、医療保険の権利を継続的に確保し、対象者が変更された場合でも国庫からの医療保険料支援の返還を必要としない。

9. その他の対象者については、医療保険証は、参加者が医療保険料を支払った日から使用可能とする。ただし、医療保険法第16条第3項c号に規定されている場合を除く。

10. 本条に規定される医療保険証の使用価値は、規定に従った医療保険料の金額に対応する。ただし、6歳未満の子どもは除く。

受益範囲および参加者の受益額

医療保険

第14条 患者輸送費の給付範囲

1. 健康保険に加入している者で、健康保険法第12条第3項の a、b、c、d、đ、e、h、i、o および r に規定される対象者は、入院治療中または救急の場合、医療機関を転院する際の費用を支払う必要があります。

2. 健康保険基金は、患者を転院させる医療機関のための移送費用を、以下の具体的な患者移送サービス料金に基づいて支払います：

a) 国立医療機関の場合、承認機関が認可した価格または規定価格に基づいて患者移送サービス料金を支払います;

b) 民間の診療・治療施設に対しては、公立の診療・治療施設の患者搬送サービス料金を適用し、医療保険基金に支払いの請求を行う基準とし、民間の診療・治療施設における医療保険対象の診療費用の支払い原則に従って実施するものとし、本法第47条に定める。

3. 患者搬送サービスの料金がまだ設定されていない場合、搬送費用は以下の根拠に基づいて健康保険基金が支払うことが決定されます：

a) 2つの診療施設間の実際の距離に基づくこと；

b) 燃料費の支払い額は、1キロメートルあたり一般的に消費される0.2リットルのガソリンを基準として計算され、健康保険法第22条で定める割合や支給額は適用されません。ガソリンの単価は、患者搬送を行う診療施設の地域での一般的なガソリン価格に基づき、患者搬送時に診療施設紹介状に記載されます。

4. 患者搬送サービスを提供する診療施設が、まだ権限のある機関によって承認された搬送サービス料金や価格規定がない場合、健康保険基金の支払いは以下の通りとします：

a) 患者を運ぶ交通手段にかかった往復の運送費を、ガソリンや軽油の購入伝票の単価に基づき、実際に使用された燃料の種類に応じて医療施設に支払う。ただし、本条第3項b項で定められた燃料費支払額を上回ってはならない。

b) 患者を運ぶ交通手段がガソリンや軽油以外の燃料を使用する場合は、本条第3項b項で定められた燃料費支払額を適用する。

c) 複数の患者が同一の交通手段で運ばれる場合、支払額は1人の患者を運ぶ場合の規定額に従って計算する。

d) 患者の転送を指示する診療・治療施設は、全輸送費用をまとめ、社会保険機関に支払う責任があります。患者を受け入れる診療・治療施設の医療スタッフは、患者を転送する施設の送迎票に署名して確認します。

5. 患者が自家用の輸送手段を利用する場合、医療保険基金は次のように支払います：

a) 患者の輸送代金の請求書に基づき、片道（行き）の輸送費を患者を受け入れる診療・治療施設に支払います。ただし、本条第3項のaおよびb項で定められた支払上限を超えないものとします。

b) 患者の転送を指示する診療・治療施設は、患者が自家用の輸送手段を利用することを診療・治療施設への紹介票に記載する責任があります。

c) 診療を受けた患者に対して、医療機関は患者が提供した輸送費の請求書に基づき費用を返金し、この輸送費を総合して社会保険機関に支払う。

第15条 一部の対象者およびケースにおける医療保険の給付水準

1. 本規定第5条第1項、第2項、第3項、第4項、第5項、第6項および第7項に定める対象者で、医療保険法第26条および第27条に従って診療を受ける場合、医療保険基金は、受けられる範囲内で以下の割合により診療費を支払う:

a) 本規定第5条第2項および第6項に定める対象者については、診療費の100%

b) 本規定第5条第1項、第3項、第4項、第5項および第7項に定める対象者については、診療費の80%

2. 健康保険に加入している者で、2015年9月1日付けの政令第70/2015/NĐ-CP号および2025年3月31日付けの政令第74/2025/NĐ-CP号によって修正・補足された人民軍、公安及び暗号業務従事者に対する健康保険法の規定に従い、法律第12条第3項のa、b、c、dおよびđの項に該当する者は、国防省、公安省の管理権限に属さない健康保険医療機関で診察・治療を受ける場合、健康保険基金から政令第70/2015/NĐ-CP号第11条に規定された給付水準に従って医療費が支払われる。

第16条 医療保険法第21条第2項cに規定された支払い比率が適用されない対象者

健康保険法第21条第2項c点に規定された支払率が適用されない対象には、次の者が含まれる：

1. 1945年1月1日以前に革命活動に従事した者。

2. 1945年1月1日から1945年8月の蜂起の日まで革命活動に従事した者。

3. 英雄的ベトナムの母。

4. 戦傷者、戦傷者と同様の政策を受ける者、B級戦傷者、労働能力が81%以上低下した病傷者。

5. 戦傷者、戦傷者と同様の政策を受ける者、B級戦傷者、傷病の再発や治療中の病傷者。

6. 抗戦活動中に化学物質に汚染された者で、労働能力の低下率が81%以上の者。

7. 6歳未満の子供。

第17条 一部のケースにおける医療保険給付水準の適用

1. 健康保険の加入者が健康保険で規定された診療費を100%受けられるかを確認するための1回の診療費は、健康保険法第22条第1項b項で定める基準給与の15%未満である。

2. 健康保険法第22条第1項のｂ項の規定および本条第1項は、健康保険法第22条第1項、第3項、第4項および第5項の規定に従い、健康保険に加入している者が診療を受ける場合に適用される。

3. 健康保険法第22条第1項の項目đおよびeに規定されている規定は、健康保険法第22条第3項、第4項および第5項に規定された通りに診察・治療を受ける被保険者の場合に適用されます。ただし、本条第2項に規定されている場合および診察・治療費の100％を受け取る対象者は除きます。

4. 複数の場合に該当し、それぞれ給付水準が異なる健康保険加入者は、健康保険法第22条第1項に定める中で最も高い給付水準が適用される。健康保険法第22条第1項のa、b、cおよびd項に定める給付水準が適用される場合、第22条第1項のđおよびe項に定める対象者の給付水準は適用されない。

第18条 連続して5年以上医療保険に加入している場合の給付水準の適用

1. 健康保険法第22条第1項d号の、連続で5年以上の健康保険加入期間がある場合に適用される給付水準を算定するために、連続加入期間として扱われるいくつかのケースは次の通りである:

a) 90日以内の健康保険加入の中断は、連続加入期間として算定される場合。

b) 権限のある機関によって出張、研修、勤務に派遣された者、または公認の妻、夫、18歳未満の実子や養子がベトナムの海外機関での任期中に父または母に同行する場合、その海外滞在期間は医療保険加入期間としてカウントされます；

c) 海外での労働者が、ベトナム労働者が契約に基づき海外で働くことに関する法律および国家機関が派遣する場合に従って海外で労働する場合、海外で働く前に加入していた医療保険の期間は、帰国後に入国日から30日以内に医療保険に再加入する場合、医療保険加入期間としてカウントされます。

d) 労働者が失業給付を申請する手続きを行っている期間において、雇用法に従って、労働契約または雇用契約終了日から失業給付申請書の提出日までの期間を除き、以前に加入していた医療保険の期間は、医療保険加入期間としてカウントされます。

d) 第12条第3項のa、bおよびd項に規定される対象者が、退職、除隊、転職または退職した場合、人民軍、人民警察および暗号機関での学習および勤務期間は、健康保険加入期間として算定される。健康保険加入期間を確認する十分な資料がない場合、社会保険機関は、軍隊、警察、暗号機関が発行した次のいずれかの書類に基づいて勤務経歴を確認し、対象者の健康保険加入期間を算定することができる: 社会保険手帳、復員・除隊・退職決定書; 経歴書: 軍人、国防職員、人民警察、暗号職員; 連隊級以上の部隊が発行する勤務経歴証明書。24

e) 第12条第3項のd項に規定される対象者が常備民兵の義務を終了する場合、義務履行期間は健康保険への加入期間として計算されます。

2. 連続して5年以上健康保険に加入しており、かつその年の診療費自己負担額が健康保険法第22条第1項d項に規定する基準月収の6か月分を超える場合の診療費および治療費の支払いは、次の通りです。

a) 医療保険基金は、被保険者が医療保険に連続して5年以上加入している条件を満たし、かつその会計年度の診察・治療費自己負担額が基準給与の6か月分を超える場合には、被保険者が享受できる範囲内で診察・治療費を100％支払うものとし、その年の12月31日までを対象とする。ただし、被保険者が1月1日以前に診察・治療を受け、退院が翌年の1月1日以降の場合、自己負担額の計算には治療費を各年度ごとに区分して算定するものとする。

b) 社会保険機関は、患者の累計自己負担金額に関する情報を会計年度ごとにまとめ、患者が連続して5年以上健康保険に加入した時点を把握し、ベトナム社会保険のデータ受け入れポータルに通知する。医療機関は、累計自己負担金額と患者が連続して5年以上健康保険に加入した時点に基づき、患者が自己負担免除を受ける資格を持つ時点を判断する。

c) 基本給が年内に変更された場合、基本給変更時点からその年の12月31日までの残り自己負担額の算定方法は次の通りである。

2023年1月1日からの共同支払合計金額

基準賃金改定日前に

(6 - ) × 新しい基準賃金

古い基準賃金

2025年1月1日から基本給の変更前までの同額負担がある場合、その金額が基本給の6か月分に達するかそれを超える場合は、規定に従った給付が受けられ、この計算式は適用されません。

第19条 医療保険法第22条第4項eおよびhに規定された基礎医療機関での外来診療時の給付水準の実施ロードマップおよび割合

1. 2025年1月1日以降、基礎医療機関で外来診療を受け、50点未満の点数を取得した場合、または一時的に基礎レベルとされた場合、医療保険加入者は医療保険基金から給付金の100％を支払われます。ただし、2025年1月1日以前に権限ある機関により県レベルまたは中央レベルと認定された基礎医療機関は対象外です。

2. 2026年7月1日以降、基礎医療機関で外来診療を受け、50点以上70点未満の点数を取得した場合、医療保険加入者は医療保険基金から給付金の50％を支払われます。

3. 2026年7月1日から、2025年1月1日以前に権限ある機関によって省レベルまたは中央レベル、またはこれらに相当する省レベルや中央レベルと認定された基礎医療機関での外来診療において、健康保険加入者は健康保険基金から給付額の50%が支払われます。

4. 2026年7月1日から、2025年1月1日以前に権限ある機関によって、健康保険法第22条第4項h号に規定された省レベルと認定された高度専門医療機関での外来診療において、健康保険加入者は健康保険基金から給付額の50%が支払われます。

第20条 保険加入者が医療保険に基づき、診療および治療を受ける場合の給付水準

1. 健康保険証を持っている人が希望に応じて診療を受ける場合、健康保険基金は診療費を、受給範囲および健康保険法に定められた受給割合に従って支払います。希望に応じた診療サービスの費用と健康保険基金が支払う費用との差額は、患者が診療機関に支払います。

2. 診療機関は、人的資源や専門条件を確保し、患者が健康保険の適用範囲や受給割合外で支払わなければならない費用、差額費用を公開し、事前に患者に通知する責任があります。

第21条. 複数の給付水準がある場合または給付水準が変更される場合における医療保険給付の適用時期の規定

3. 健康保険に加入している人が健康保険法第22条に規定されたいくつかの受給割合に該当する場合は、最も高い受給割合に従って受給します。

2. 医療保険給付額の変更の場合、新しい医療保険給付額は、新しい医療保険証が使用可能となった時点から計算されます。入院治療中に医療保険給付額が変更された場合、被保険者は給付額変更に関する保険証の情報を提供する責任があります。医療機関は、診療終了前や退院前に、被保険者の権利および給付額を確認する責任があります。

医療保険診療契約

第22条. 医療保険診療契約を締結する条件

1. 医療保険診療サービスの提供範囲に適合する、診療所・病院の運営条件を、医療法第49条に従って保証すること。

2. 医療保険の診療情報データを保健省長官の規定に従って社会保険機関の情報システムおよび医療保険審査と接続し、また法規に従って診療費用の支払いデータを認証する基準を確保すること。

第23条. 医療保険診療契約

1. 医療保険診療契約は、本条例第22条で規定された条件を満たす医療機関と、権限を有する機関から契約締結の任務を与えられた社会保険機関との間で締結されるものとする。

(a) 各営業許可証は、以下のbおよびđ項で規定する場合を除き、1件の医療保険診療契約の締結に使用される。

(b) 医療機関が同一省または直轄市内に追加の医療機関を有する場合、社会保険機関と1件の医療保険診療契約を締結すること、あるいは各医療機関ごとに社会保険機関と医療保険診療契約を締結することができる。

c) 診療所や医療機関が、他の省や直轄市に追加の診療所や医療機関を持っている場合、それぞれの診療所や医療機関は、所在する場所の社会保険機関と医療保険診療契約を結ぶものとする。

d) 医療機関が十分な条件を満たす直属の診療所を有する場合であって、専門技術のレベルが同じでない場合、直属の診療所について個別に医療保険診療契約を結ぶものとする。

d) 医療保険対象の医療機関が国防省、公安省の管理下にある場合、医療機関は、軍隊・公安の社会保険機関と1つの医療保険診療契約を、ベトナム社会保険に属する社会保険機関ともう1つの医療保険診療契約を締結することができる。

2. 健康保険による診療契約は、本法令に付随する付録第5号の様式に従って行われ、本法令第25条に定める基本内容を含むものとする。第24条第2項に規定された契約付録および第24条第3項に規定された通知文書は、契約の不可分の一部であり、契約の有効期間に従って効力を有するものとする。

3. 本法令第24条第2項に基づく変更がある場合、診療機関および社会保険機関は、本法令第29条に従って契約付録に署名しなければならない。

4. 健康保険による診療契約は、契約締結日から効力を生じるか、契約で具体的に定められるものとする。

5. 医療保険の診療契約および治療契約は、2者間の合意により期間が定められていない契約、または期間が合意により定められた契約であり、この政令第32条第1項のb、c、d、およびđの規定による契約の終了の場合を除く。毎年、会計年度の終了時に、社会保険機関と医療保険診療機関は、支払い申請、前渡金、審査済み支払、支払済み、未払い、決算、支払い拒否、回収された診療費の内容および金額を共に確認し、未合意の各項目についての処理方法、期限、および各当事者が履行すべき義務を確認し、医療保険診療機関が権利・財務義務を適時に遂行し、決算および納税（ある場合）を行う基礎とし、社会保険機関は総括、報告および決算を行うものとする。

6. 契約が終了する際、当事者は、本法令に付随して発行された附属書の様式6および本法令第33条に規定された内容に従って契約精算手続きを行わなければならない。

7. 医療機関は、医療保険による診療および医療保険による診療費の支払いを、医療保険診療契約の効力が発生した時点からのみ行うことができます。契約当事者は、契約の履行期間中、契約の条件を保証しなければなりません。

8. 医療機関の医療保険診療契約に署名する者は、2023年12月30日付けの政府の［法令番号96/2023/NĐ-CP］第2条第7項に定める診療所の責任者、個人事業主として医療機関を所有する者、協同組合の定款により医療機関の責任者に任命された者、またはこの項で定める対象者により任命または委任された副責任者とします。

9. 国の機関でない単位や学校、公共事業機関である単位や学校については、その単位や学校の医療機関は、民間医療機関に関する診療契約の規定を適用するものとする。

第24条. 医療保険診療契約の履行における契約補足の締結および情報変更の通知の事例

1. 契約の履行過程で契約履行に関する内容が発生または変更された場合、当事者は本条第2項に定める手続きに従って契約附属書に署名し、第3項に定める通知を行い、本令第32条の規定に従って契約を終了させるものとする。

2. 医療機関または社会保険機関の名称、印章、口座、口座名義人の変更、専門技術等級の変更、病床数の変更により営業許可の修正や支払方法の変更が必要な場合は、契約附属書に署名するものとする。

3. 契約の履行に関して発生するその他の事由や変更で、第2項および本命令第32条に定める場合に該当しない場合、当事者は契約書や契約付属書に再署名する必要はない。契約手続きを実施するための通知の根拠として、医療機関と社会保険機関は以下のように署名する。

a) 医療機関は、変更に関する情報や資料を契約を締結した社会保険機関に文書で送付する。医療機関が発行した文書は原本とし、権限ある機関が発行した文書は、医療機関の印章が押印されたコピーを確認用として使用する。

b) 医療機関の変更または発生する項目に関して社会保険機関が意見を持つ場合、医療機関から通知文を受け取った日から最大5営業日以内に、社会保険機関は医療機関に対して、返信文書で内容と理由を明確に記した回答を送る責任があります。通知文を受け取った日から5営業日を超えても社会保険機関が意見を示さない場合、承認したものとみなされます。

c) 社会保険機関の意見が記載された返信文を受け取った日から最大15日以内に、医療機関は社会保険機関の意見に対する文書での回答を送る責任があります。

4. 契約付属書の署名を待つ間、健康保険基金は医療機関に対する健康保険診療費の支払いを継続し、継続性を確保する。

第25条. 医療保険診療契約の内容

1. 健康保険に基づく診療契約の基本的内容は、医療保険法第25条第2項の規定に従い、この政令の付属書に添付された様式第5に従って作成されます。診療施設が複数の下位施設を有し、異なる場所での営業許可を持ち、合同で契約を締結する場合には、各下位施設ごとの内容を明確に示さなければなりません。

2. 診療施設のサービス対象や提供範囲に関する要求は、認可当局により承認された専門業務の範囲に適合している必要があります。初期医療保険施設における保険加入者のカードの予想数量および対象グループの構成は、保健大臣の規定に従う必要があります。

3. 診療施設の条件に応じて、社会保険機関および診療施設は契約に他の内容を追加することができ、その場合は両当事者の合意が必要であり、法律に違反してはならない。両当事者が追加内容について合意に達しない場合は、契約に盛り込まないものとする。

4. 診療費の支払方法は、本条例第VII章の規定に従って行うものとする。

5. 健康保険診療費の支払および決算に関する規定は、両当事者が本条例および健康保険法に基づき内容を合意の上で契約に定めるものとする。

6. 健康保険診療契約の期間は、本条例第23条の規定に従って実施するものとする。

7. 契約紛争の解決方法は、両当事者の合意によります。両当事者が契約紛争を裁判所に提起して解決することを選択した場合は、民法の規定に従います。政策、法律、規定、専門的指導に関して問題が生じた場合、両当事者は関係当局に報告・提言して解決を求めます。

8. 契約の履行に関連して変更や問題が発生した場合の、両当事者間の通知および回答に関する規定。医療保険の診療費の抽出・送付および支払いに関連する情報の受付・回答のメカニズム。

第26条. 医療保険診療契約締結のための書類

1. 契約締結書類には以下が含まれます:

a) 本省令とともに附則に掲載された様式第7に基づく医療機関による医療保険診療契約締結申請書。

b) 診療所または医療機関に対して、権限のある国家機関が発行した診療、治療活動許可証の写しで、診療所または医療機関の押印による確認があるもの;

c) 権限のある機関が発行する、診療所または医療機関の専門技術等級を決定または暫定決定した決定書の写し。健康保険法第22条第4項のd点およびh点、ならびに本法令第19条第3項および第4項に規定される場合には、2025年1月1日以前に専門技術の区分が決定されたことを確認する権限のある機関の文書の写しも必要である。これらの文書には、診療所または医療機関の押印による確認が必要である;

d) 権限のある機関が認可した医療技術サービスの承認リスト決定書の写しで、診療所または医療機関の押印による確認があるもの;

đ) 診療機関で使用される医薬品、医療機器の一覧;

e) 権限のある機関によって承認された、診療機関の各科、部門ごとの人員配置表および病床総数;

g) 診療所または医療機関の承認印が押された写しで、医療保険基金が支払うことが認められた診療サービスの価格承認決定を確認するために主管当局が承認したもの。第47条に規定される場合には、診療所または医療機関が医療保険サービスの価格を適用して支払い額を決定するための文書を提出すること。

h) 本政令に添付された付録の様式8に従い、医療保険の支払いにおける電子データの転送のために接続の互換性を確保するソフトウェアおよびハードウェアの一覧表。

i) 本項のb、c、dおよびgに規定される文書について、医療機関は、当該文書が権限ある機関によって発行され、かつ社会保険機関に送付されている場合、または権限ある機関のオンラインシステムで確認可能な場合には、写しを提出する必要はない。ただし、医療機関は、本項aに規定される医療保険契約申請書において、参照可能な電子情報サイトの住所を引用する必要がある。

2. 契約が満了した後に連続契約を締結する場合、または双方が合意して契約を期限前に終了する場合で、書類に変更がない場合、医療機関は再提出する必要はなく、前回の契約締結時に提出した書類を使用することができます。医療機関の前項第1条で規定された書類に変更がある場合、医療機関は変更内容を証明する書類のみを提出すればよいものとします。

3. 書類の部数：01部

4. 書類は、国家公務サービスポータルを通じて電子版で提出するか、または社会保険機関のアプリを通じて提出するものとする。オンライン公務サービスシステムがまだ整っていない場合や、経済的条件が困難または特に困難な地域の行政単位においては、指定された窓口で直接社会保険機関に書類を提出するか、公共郵便サービスを通じて、指定された社会保険機関に書類を送付することとする。

第27条. 契約補足締結のための書類

1. 契約付属書に署名するための書類には以下を含む：

a) 医療機関および社会保険機関による、健康保険による診療契約付属書に署名するための申請書類（本法令に附属する付録第7号様式に従う）;

b) 本法令第24条第2項に規定された場合に関する変更を証明する文書のコピーで、医療機関または社会保険機関の正式印が押されたもの。

2. 書類の数量：1セット。

3. 書類は、国の公共サービスポータルまたは社会保険機関のアプリを通じて電子版で提出します。オンライン公共サービスシステムが未整備の場合や、経済・社会条件が困難または特に困難な地域の行政単位では、社会保険機関の窓口で直接書類を提出するか、任命された社会保険機関に公共郵便サービスを通じて送付してください。

第28条. 医療保険診療契約締結手続

1. 医療機関は、本条例第26条の規定に従って書類を、契約締結の任務を付与された権限のある社会保険機関に送付します。

2. 書類の修正や補足の要求がない場合、社会保険機関は、契約を締結するのに十分かつ有効な書類を受領した日から10日以内（紙の書類提出の場合は、文書到着印の日に基づく）に契約を締結しなければならない。

3. 書類の修正・補足の要求がある場合は、以下のように実施するものとする。

a) 書類を受理した日から5営業日以内（紙の書類提出の場合は、到着公文の印の日に基づく）、社会保険機関は、修正・追加が必要な具体的内容を明記した文書で医療機関に回答する責任があります。

b) 修正・追加要求の文書を受け取った日から30日以内（紙の書類提出の場合は、到着公文の印の日に基づく）、医療機関は書類を修正・追加し、社会保険機関に送付する責任があります。30日を超えても医療機関が書類を補足し送付しない場合は、本条の第1項、第2項に従って手続きをやり直さなければなりません。

c) 修正・補充された書類を受理した日から10日以内（紙の書類を提出する場合は、到着印の日付に基づく）に、社会保険機関は、条件を満たしている場合には契約を締結し、条件を満たしていない場合には契約拒否の通知書を発行し、理由および契約条件を満たしていないことを示す法的根拠を明記するものとする。

4. 医療保険による診療契約の審査は、本令第26条に基づき医療機関が提出した書類に基づいて行われる。医療機関は、書類の正確性について法的責任を負い、法律で規定された診療活動条件を遵守することを保証するものとする。

5. 契約の更新締結や、既存契約の期限満了または双方の合意による契約の早期終了の場合、当事者は次の規定に従って手続きを行うものとする:

a) 診療機関は、本規則第26条第2項に従って、契約締結の権限を付与された社会保険機関に書類を送付するものとする。

b) 書類の修正・補充の要求がない場合、有効かつ契約締結条件を満たす書類を受領した日から（紙の書類提出の場合は文書到着印の日付を基準に）3営業日以内に、社会保険機関は契約締結を完了しなければならない。

c) 書類の修正・補充の要求がある場合、書類受領日から（紙の書類提出の場合は文書到着印の日付を基準に）2営業日以内に、社会保険機関は、修正・補充が必要な内容を具体的に記載した書面で診療機関に回答する責任を負う。

d) 修正・補足の要求文書を受け取った日から10日以内（紙の提出の場合は公文書の受領日付を基準として）、医療機関は書類を修正・補足し、社会保険機関に送付する責任があります。10日を超えても医療機関が書類を補足・送付しない場合は、本条で定める手続きを再実施しなければなりません。

đ) 修正・補足された書類を受け取った日から3営業日以内（紙の提出の場合は公文書の受領日付を基準として）、社会保険機関は、条件を満たす場合は契約を締結し、条件を満たさない場合は契約拒否の通知文書を発行し、契約条件を満たさない理由および法的根拠を明示します。

e) 病院、診療所および社会保険機関が、医療保険診療契約の有効期限が終了した時点で新しい契約を締結することに合意する場合、新契約の締結は、新契約の発効日が旧契約の有効期限に連続することを確保しなければなりません。

第29条. 医療保険診療契約補足締結手続

1. 本法令第24条第2項に規定される場合の変更に関する権限を有する文書を受け取った日から3営業日以内に、社会保険機関は、または医療機関は、相手方に契約付属書に署名するための書類を送付するものとする。

2. 書類を受け取った日から5営業日以内に、医療機関および社会保険機関は、契約付属書への署名を完了するものとする。

第30条. 社区、町区、特区の保健所、助産施設、地域総合診療所、機関・組織・学校の医療診療施設における医療保険診療契約の締結

1. 社区、街区、特別地区の保健所、助産所、地区総合診療所に対しては、医療保険診療契約への署名は、以下のいずれかの方法で行われるものとする:

a) 省レベルの人民委員会は、管理地域内の社区、街区、特別地区の保健所、助産所、地区総合診療所に代わって、社会保険機関と契約を締結する1つの代表事業者を決定するものとする。

b) 社区、街区、特区の保健所、助産院、地域総合診療所は、直接社会保険機関と契約を締結する。

2. 機関、部門、学校の医療施設（当該法第63条に規定する初期保健医療業務における医療費を受ける機関、部門、学校を除く）については、社会保険機関が機関、部門、学校と直接医療保険契約を締結する。

3. 第1項および第2項に規定された契約を締結する部門は、締結した契約に従って医療施設の運営条件を確保する責任を負う。

第31条 保険医療契約の一時停止

1. 医療保険契約は、医療施設が権限のある機関の決定により全体または一部の業務を停止した場合、その全部または一部を一時停止することがある。

2. 医療機関の全部または一部の業務停止を決定する場合、権限のある機関は契約を締結している社会保険機関に通知を送る責任があります。医療契約の一時停止は、医療機関の全部または一部の業務停止決定が効力を発生する時点から計算されます。医療機関の再開を許可する決定を下す場合、権限のある機関は契約を締結している社会保険機関に通知を送る責任があります。

3. 診療所や医療機関が、業務停止後に権限のある機関から業務再開の許可を受けた場合、診療所や医療機関は、契約の継続実施および契約締結前に一時停止された診療契約書類に変更がある場合には、その証拠書類を添えて、社会保険機関に文書で通知しなければなりません。

4. 契約を一時停止する場合、双方は契約一時停止期間中の患者の権益を保障する方法について合意しなければなりません。契約の履行を再開する際には、診療所は締結された医療保険診療契約に従って、運営条件を確保する責任があります。

第32条 保険医療契約の終了の事例および契約終了手続き

1. 医療保険診療契約を終了する場合は次の通りです：

a) 契約期間の満了；

b) 双方の合意による契約の期限前終了；

c) 診療所の活動終了、解散、破産；

d) 診療所の営業許可の取り消し；

e) 活動一時停止期限が3ヶ月を超え、診療所が違反事項を改善して活動を再開できない場合。

2. 本項第1条のaおよびb号に規定された契約期間が満了した場合、当事者は本規則第33条に従って契約清算手続きを行うものとする。36

3. 本条第1項の c および d に規定された契約解除の場合には、権限ある国家機関の決定により営業活動が終了した日から3営業日以内に、医療機関は契約を締結している社会保険機関に契約解除の通知を行う責任があります。契約当事者は本法第33条に規定された契約清算手続きを行います。契約解除の時点は、医療機関の営業活動終了または営業許可の取り消しの決定が効力を有する日とします。

4. 本条第1項のb項に定める期限を超えて、医療機関が法令に基づき医療業務の再開を許可されていない場合、契約を締結した社会保険機関と医療機関は、当該契約を終了し、本条例第33条の規定に従って契約精算を行うものとする。

第33条 保険医療契約の清算

1. 社会保険機関と医療機関との間の医療保険診療契約は、本条例第32条の規定に従い契約を終了した後に精算される。医療保険診療契約の精算様式は、本条例の附属書に基づく様式第6に従って行う。

2. 契約精算は民法令の規定に従って行うものとする。

3. 両者は、診療費および治療費の請求、前払い、既査定、既払、未払、精算、支払拒否、回収に関する内容および金額を照合、確認、統一し、統一されていない各項目に対する処理方法および期限、各当事者が履行すべき義務を確定する。また、徴収または返還すべき金額（ある場合）を契約終了の根拠として用いる。統一して確認した後、社会保険機関は規定に従って関連する金額の支払いや回収を実施する。

4. 社会保険機関の権利および義務:

a) 医療機関の精算に関する負債および書類を確認し、照合すること。不適切な支払いがあった場合の返還を要求すること（ある場合）。医療機関が財務上の義務を履行していない場合や、精算に必要な書類を十分に提供していない場合には、清算を拒否すること。

b) 未払いの費用を期限内に支払う責任があること。法令で別途規定がある場合を除き、原本の診療記録の引き渡しを求めないこと。

5. 診療機関の権利および義務:

a) 確定した費用の全額支払いを社会保険機関に請求すること。規定に従って診療記録を保持し、決算に必要な書類のみを引き渡すこと。必要があり、規定に従った条件を満たす場合は、契約の更新を申し出ることができること。

b) 財務決算を完了し、返済すべき金額（ある場合）を支払う責任があること。照合や検査に必要な資料を提供するが、診療記録の保存規定を遵守し、社会保険機関に対して支払済みの書類や資料について法的責任を負うこと。患者を他の医療機関に転院させることを確実にし、被保険者の権益に影響を与えないこと。

第34条 契約履行における社会保険機関の権利と義務

1. 社会保険機関の権利

a) 医療保険法第40条で定める権利。

b) 医療保険費用の支払いを行うために、厚生労働大臣の規定に従い、医療機関に認証済み電子データの転送を要求する権利。

c) 医療機関に対して、社会保険機関が医療費統計を行った際、当該医療機関の医療保険診療費が、同じ専門技術レベル、同じ種類の総合または専門医療機関の当該年の平均増加率、あるいは当該医療機関の前年同期比の平均増加率を超えた場合に説明を求めること。

d) 医療保険および診療に関する法律で定められていない医療保険診療費の支払いを拒否すること。

2. 社会保険機関の責任

a) 医療保険法第41条の規定に従って実施すること。

b) 医療機関に対して、医療保険加入者の診療履歴情報を提供すること。

c) 医療費の審査および支払過程で収集された情報を保護し、医療保険の診療費の請求および使用、法令に従って病歴を活用・使用すること;

d) 医療保険加入者の情報を確認・明確にする際に医療機関と協力し、医療保険による診療手続きの受理・確認における困難や問題を解決すること; 違反事例の情報を受け取った場合には、医療保険証を回収、一時保留または一時停止し、権限に従って処理すること; 医療機関に対して、医療費の審査および支払いのための電子データの抽出・転送に関する技術的な指導および支援を行うこと;

đ) データ受領の維持、支払請求データの受領へのタイムリーな対応、具体的なエラーを示した返却書類の送付、エラーによって返却された支払請求費用の項目、医療保険診療費の審査結果、データ受領に関する事故や問題について医療機関へ通知すること;

e) 医療保険診療費の前払い、支払及び精算を期限内かつ正確な金額、法律で定められた前払割合に従って行うこと;

g) データ受領に関して問題や障害が発生した場合に、次期診療費の審査へ送る書類数、前払診療費の金額を調整すること;

h) 契約の履行状況を確認し、契約締結後に医療機関が条件を維持しているかを確認すること。

3. 医療保険および診療に関する法律で定められた権利およびその他の責任を行使すること。

4. 医療保険機関が医療保険診療契約に違反した行為、診療費の支払いや支払拒否、不適正な診療費回収などがあった場合に、保健当局に対して説明責任を負うこと。

第35条 契約履行における医療機関の権利と義務

1. 診療機関の権利

a) 医療保険法第42条および診療に関する法律で定められた権利。

b) 医療保険審査情報システムが、同等の医療技術レベルの医療機関、同種類の総合または専門医療機関の平均費用、または当該医療機関の前年同期の平均増加率に比べて、医療保険による診療費や治療費の増加を検出した場合に、適時に情報を提供され、迅速に点検、確認、適切な調整措置を実施できること。

c) 医療保険費用の支払い、精算が遅延した理由について、社会保険機関に説明を求めることができること。

d) 支払い申請を送信した際に発生したデータ受信システムの障害や医療保険診療費データの不備について、社会保険機関から迅速に通知を受けることができること。

đ) 医療、財務に関する国家管理機関に対して、契約の実施過程で生じる問題や障害の解決について助言を求めることができる。

e) 医療保険医療機関の権利および義務に関連する審査手続き、規則、医療保険政策について、権限を有する機関が意見を求めることができる。

2. 医療機関の責任

a) 医療保険法第43条および診療に関する法律で定められた義務を履行すること。

b) 医療保険診療における手順や専門的指導を適時に確認・発行すること; 法律に基づく診療規則、保健省の専門的指導および医薬品、医療用化学薬品、医療機器、医療技術サービスの供給を確保するための関連法規（調達、入札規則を含む）に従い、品質が高く、効率的で、経済的であることを遵守すること。

c) 患者の診療終了後に医療保険診療費の電子データを送信し、毎月および四半期ごとに医療保険加入者の診療費総括表に電子署名を行うこと、法令に従って電子データを認証すること、請求用診療費総括表と患者の医療保険診療費明細との正確性について法的責任を負うこと；

d) 法律の規定に従い、入力データ基準、出力データ基準、電子データの転送、デジタル化および医療分野での電子取引を正しく実施できるよう、情報技術インフラシステムを構築し、病院管理ソフトウェアシステムをアップグレードおよび完成させること；

đ) 医療保険による診療費・治療費の支払い規定を遵守し、医療保険による診療費・治療費の増加について、社会保険機関の提案や警告に基づき、自ら点検・確認を行うこと。主観的および客観的原因を特定し、主観的原因や問題点を解決するための対策を策定・実施し、契約を締結した社会保険機関に提出すること。

e) 権限のある機関が承認した専門技術の等級結果を、施設のウェブサイトおよび患者受付場所にて、得点とともに公表すること。専門技術等級を決定する権限のある機関は、等級が付与された医療機関のリストを、得点とともに、自身の電子情報ポータルおよび診療活動管理情報システム上で公表する責任を負うこと。

g) 休日や祝日に診療を行う場合、医療機関は診療に対応できる専門職員、管理部門、財務会計部門を十分に配置し、患者の権利を適時に処理できるようにするとともに、休日や祝日の診療範囲に適合すること。

h) 医薬品や医療機器の管理・使用に関する規定を遵守し、健康保険診療サービスの提供における質と安全を確保すること。

i) 専門的な要求および病状に基づき、健康保険加入者に対して医療保険基金の支払い範囲を十分に指示し保証すること。健康保険加入者から追加料金を徴収してはならず、権限ある機関が規定または承認した診療サービス価格に含まれる費用を、社会保険機関に対して請求・精算してはならないこと。

3. 健康保険診療契約違反行為があるとの提案や反映があった場合に、医療管理当局に対して説明責任を負うこと。

4. 健康保険および診療に関する法律の規定に従い、その他の権利および責任を遂行すること。

第36条 保険医療契約の履行状況の確認

1. 検査の対象となる場合は以下を含む:

a) 毎年の計画に基づく定期検査;

b) 法律違反が発見された場合、または健康保険診療契約の履行に関連する違反の兆候がある場合の臨時検査。

2. 検査の原則:

a) 検査は、権限のある機関が承認した検査計画に基づいて行われるべきである。

b) 定期的な検査は、診療所や医療機関が1年間に同じ内容で1回以上検査されないという原則を保証するものであり、権限ある機関による検査、監査、審計団であっても、法違反が発見された場合や違反の兆候がある場合を除きます。

c) 検査の内容は、締結された医療保険診療契約に基づく条項、項目、内容、責任に沿って行われます。締結された医療保険診療契約の範囲外の内容や、社会保険機関の職能および任務に属さない内容は検査しません。

d) 検査計画は承認後すぐに検査対象に送付されなければなりません。検査の日時は、検査を実施する前に少なくとも7日前までに検査対象に通知しなければなりません。抜き打ち検査の場合は、少なくとも1日前までに書面で通知する必要があります。

đ) 検査結果の結論は、検査対象者に送付されなければならない。検査結論を受け取った日から03か月以内に、検査対象者は検査結論の実施に関する報告を検査機関に提出しなければならない。

3. 財務大臣は、健康保険による診療契約の履行状況の検査権限を規定する。

健康保険による診療手続き

第37条 保険医療法第28条第1項に規定された保険医療手続き

1. 健康保険加入者は診療を受ける際に、健康保険証に関する情報やその者を証明する書類を以下のいずれかの形式で提示しなければならない:

a) 国民身分証、身分証、または健康保険証情報が統合されたレベル2電子IDアカウント（VNeID）

b) 電子版または紙版の健康保険証。健康保険法第12条第3項のa、b、c、d項で規定される健康保険に加入する対象者で、情報技術システム上で健康保険証の情報が確認できない場合は、紙の健康保険証を提示する必要があります。写真や保険番号が含まれていない健康保険証を使用する場合は、身元を証明する以下のいずれかの書類の提示が追加で必要です：国民識別証、身分証明書、身分証明書の証明書、パスポート、電子認証アカウント（VNeID）レベル2との連携、VssIDアプリ、または権限ある機関や組織によって発行されたその他の身元証明書類、または地方警察署が発行した確認書類。

2. 6歳未満の子どもについては、紙の健康保険証または電子版、もしくは健康保険番号を提示してください。健康保険証がまだ発行されていない場合は、出生証明書の原本またはコピーを提示してください。新生児については、父母または親族が診療記録に署名するか、父母または親族がいない場合は、医療機関の代表者が診療記録に署名して確認します。

3. 健康保険の被保険者は、保険証の発行待ち期間中または保険証情報の変更中に、診察や治療を受ける際には、書類受付の確認証および保険証の発行、再発行、変更の結果通知の受け取り予約を提示しなければならず、健康保険証に関する情報は、社会保険機関または社会保険機関から書類の再発行や変更の受付を委託された組織・個人によって提供されるものであり、当該者本人を証明する書類のいずれかと合わせて提示する必要があります（本条第1項b号に定める）。

4. 人体の一部を提供した者は、本条第1項または第3項で規定された健康保険カードの情報を提示しなければならない。健康保険カードをまだ持っていない場合は、提供された人体の一部を取得した医療機関が提供者に発行した退院証明書および当該者の身分を証明する次の書類のうちいずれか一つを提示しなければならない：身分証明書、市民ID、身分証明書認定証、パスポート、電子身分識別アカウント（VNeID）レベル2との連携、またはVssIDアプリケーション、あるいは権限のある機関が発行するその他の身分証明書。健康保険カードがまだないが、提供後すぐに治療が必要な場合は、医療機関および患者または患者の親族が診療記録に確認を記入するものとする。

5. 緊急の場合、医療保険加入者は、治療が終了する前に、本条第1項、第2項、または第3項に規定されている書類を提示しなければならない。

第38条 特定の事例における保険医療手続き

1. 患者が医療保険証を所持している場合に、受診時や治療時に保険証情報を遅れて提示した場合でも、緊急の場合を除き、医療保険基金は保険証情報を提示した時点から、給付範囲および給付額に従って診療費を支払うものとする。患者が保険証情報を提示する前の診療費は、本法第55条、第56条および第57条の規定に従い、医療保険基金によって直接支払われるものとする。

2. 患者が医療保険の電子カードを持っている場合に、医療保険診療を受ける際に、電子カードを提示できない場合（電子個人識別アカウント（VNeID）レベル2と連携している、またはVssIDアプリが故障している、もしくはインターネット接続のエラーが原因である場合）は、次のように実施されます。

a) 患者は医療機関がベトナム社会保険のデータ受信ポータルで情報を照会できるように、健康保険カード番号の情報を提供します。ベトナム社会保険のデータ受信ポータルで照会できない場合、医療機関は健康保険カード番号の情報を記録し、患者を受け入れて診療を行います。医療機関は社会保険機関と連携して、患者の健康保険カードの情報を再照会し、保険の範囲、権利、給付制度を確認します。

b) 患者が診療・治療を終えて退院する時点で、電子版健康保険証の管理データシステムが依然としてエラーになっており、情報を抽出できず、社会保険機関が確認および明確化できない場合、医療機関は患者の診療・治療の全記録、連絡情報、および検索画面のスクリーンショットを社会保険機関に送付し、システムが復旧次第、情報の確認を継続し、規定に従って診療費用の審査・支払いを行う責任を負います。患者は、医療機関に対して保険加入者情報、健康保険証情報を提供し、提供した情報の正確性を保障する責任を負います。

3. 医療機関、保険機関は、本条に規定された手続きのほかに、健康保険診療に関する手続きを追加して定めることはできない。医療機関や保険機関が管理業務のために患者の健康保険証や診療に関連する書類のコピーを必要とする場合、患者またはその法定代理人の同意を得た後に自らコピーを取らなければならず、患者にコピーさせたり、その費用を負担させたりしてはならない。

診療費の支払い方式

医療保険で病気を治す

第39条 サービス価格に基づく支払方法

1. サービス価格に基づく支払い方法とは、病気の診察・治療サービスの価格および診療サービス価格の構成に含まれる費用に基づいて支払う方法であり、医療法に基づく病院診療行為の費用には含まれていないが、医療保険基金の診療費支払い額の算定の基礎として使用される価格に基づくものである。

2. 医療保険基金による診療費の支払い額は以下のとおり定められる。

a) 国立の診療施設の場合、医療保険基金は、医療保険による診療費を、医療保険基金が支払うことが認められ、かつ権限ある機関によって定められまたは承認された診療サービスのリストに属する診療サービスの価格に基づいて支払う。

b) 民間の診療・治療施設において、医療保険基金は、医療保険基金が支払う診療・治療費の対象となるサービスの価格に基づき、法律で定める診療・治療に関する規定に従って権限ある機関が認可または地域内の公的診療・治療施設に承認したサービスの価格に基づいて診療・治療費を支払う。民間診療・治療施設のサービス価格と、医療保険基金が支払う対象サービスの価格との差額は、患者自身が負担するものとする。

3. 保険でカバーされる範囲内の診療費については、医療保険加入者の給付水準に基づき、診療サービスの価格構成に沿って法令に定められた段階的診療料金の範囲で、まだ価格に含まれていない場合は、医療保険基金が実際に使用した量、法令で定められた入札価格、または民間医療機関に対する医療保険基金の診療費支払水準に基づいて支払う。血液や血液製剤の費用は、保健省長官の定める規定に従って支払う。

第40条 定額制に基づく支払方法

1. 定額払いは、外来診療の医療保険に適用される。

2. 定額払いの範囲には、医療保険カード保持者の受給対象範囲および給付水準に含まれる外来診療費が含まれる。

3. ベトナム社会保険は、当該年に実施される定額基金を、実際の外来医療保険の診療費総額および本条第6項に定める年間の医療保険診療見込み費用に基づいて決定し、社会保険機関が医療保険診療機関に通知するものとする。

4. 年間の定額基金に余剰金がある場合、医療保険診療機関はその一部を保持し、施設の事業収入に計上できる。残りの基金は調整のため医療保険基金に返還されるものとする。

5. 年間の定額予算が赤字となる場合、医療機関は医療機関の収入の範囲内で自己調整を行うものとする。医療機関が2年連続で定額予算が赤字となった場合は、次の年に調整を検討することができる。46

6. 保健省は、定額支払いの範囲に含まれない病気、病群、医療サービスおよび費用の特定、決定の技術指導、定額支払いの実施組織を明確にする。

7. 保健省は、財務省と協力して定額予算の配分、残額予算の調整、医療機関が保持することができる残額予算の決定、および定額支払いの段階を定める。

第41条 診断群分類に基づく支払方法

1. 診断群（DRG）による支払いは、臨床特性および必要な資源が類似する診断群ごとにあらかじめ定められた費用水準に基づく支払いであり、実際の医療保険診療に使用された費用には依存しない。

2. 診断群による支払いの範囲には、医療保険証を持つ者が入院および日帰り治療を受ける際の、受けられる医療および給付水準に含まれる診療費が含まれる。

3. 保健省大臣は、DRGに基づく支払方式の構築に使用されるデータの範囲、DRG目録、DRG分類アルゴリズムおよびコスト計算の構築、調整の原則、方法、技術を規定し、DRGに基づく支払パラメータの算定、費用水準、総DRG基金の決定、実施組織の指導および診断群別支払の段階的実施を指導する。

4. ベトナム社会保険は、DRG目録、DRG総費用の見込み、相対重量（relative weight）、基本支払額（base rate）、および第3項の規定に従った調整係数を決定し、保健省に送付して公布し、同時にDRG構築に使用した診療費用データを送付して保管と審査・公布の業務に利用する。

第42条 支払方法の適用

1. すでにある支払方法で支払われた医療サービスの健康保険による診療費および治療費は、別の支払方法で重複して支払われることはできません。

2. 医療機関で適用される支払方法は、本法第25条の規定に従い、社会保険機関との医療契約に具体的に記載されています。

医療費の支払いは、機関間で行われます。

社会保険と医療機関、診療

第43条 保険医療機関間で移送される医薬品および医療機器の費用の支払い

健康保険基金は、患者が処方され、医療機器を使用するよう指示された時点で、薬品や医療機器が入手できず、他の薬品や医療機器で代替できない場合に、健康保険医療機関間で移送された薬品や医療機器の費用を支払います。具体的には以下の通りです。

1. 処方・指示時点で薬品や医療機器が入手できず、他の薬品や医療機器で代替できない医療機関の特定は以下の通り規定されています。

a) 医療機関において、患者に処方された有効成分を含む市販薬が存在しない、または同じ有効成分を含む薬があるが、濃度、含有量、製剤形態、使用経路が異なり、患者に処方するための代替ができない場合；

b) 医療機関において、患者に使用が指示された医療機器が存在せず、代替できる医療機器もない場合。ただし、体外診断用医療機器、個別特定医療機器、保健大臣が制定する医療機器リストに含まれ、通常の商品として購入・販売が可能な医療機器（2021年11月8日付けの医療機器管理に関する政府令第98/2021/NĐ-CP、改正および補足は2023年3月3日付けの政府令第07/2023/NĐ-CPおよび2025年1月1日付けの政府令第04/2025/NĐ-CPによる）を除く。

2. 患者に処方箋が出され、指示があり、医療機関で診療が行われる時点で、以下のいずれかの理由により薬や医療機器が入手できない場合：

(a) A群の感染症流行期間中において、医療機関が封鎖され、医療隔離下にある、または社会的距離の確保措置が実施されている地域に位置する、あるいは感染症予防・対策の任務を遂行している場合；

(b) 医療機関が、承認された入札計画に基づき、以下のいずれかの形式で業者選定を進めている途中で、まだ業者が選定されていない場合：一般競争入札、指名競争入札、随意契約による競争入札、直接購入、特別な場合における業者選定、オンライン見積依頼、オンライン購入、および法令に基づく簡易指名入札を実施したが業者が選定できなかった場合。

c) 病院、診療所などの医療機関が、薬品や医療機器を供給する契約業者と契約を結んでいる場合でも、患者に対して薬品や医療機器を指示する時点で、業者が供給できないことを確認する書面の証拠がある場合（供給業者からの薬品供給文書、契約の付属書、業者が薬品を供給できないことを確認した議事録）。

3. 他の医療保険機関から薬品や医療機器の移送を受ける場合の決定権は、以下の通り規定される：

a) 患者を治療する医療機関の所長は、実際の状況および本条第1項および第2項で規定された条件に基づき、薬品や医療機器が利用可能な医療保険機関を選択し、移送に同意する。

b) 診療所や医療機関の選択を決定し、医薬品や医療機器の移動を適切かつ効果的、経済的に保証すること；同じ省または直轄市の診療所や医療機関間での医薬品・医療機器の移動を実施することを奨励する。

4. 薬品および医療機器の移送と支払は以下のように行われる：

a) 診療施設は、薬品や医療機器の移送および、患者が追加負担する必要がある費用について通知する責任がある。ただし、これは規定に従って共済負担の範囲を超える場合に限る。

b) 薬品や医療機器を移送する施設および受け取る施設は、書面での受領確認を行う。

c) 保険基金は、診療施設での医療保険加入者の給付範囲および受給額に従って、薬品や医療機器の費用を支払い、薬品や医療機器を移送した診療施設の医療保険支払価格に基づき、受け取る診療施設に支払う。その他の費用は、治療を受ける診療施設に対して患者が支払うものとする。

d) 診療を行う医療機関は、薬品および医療機器を受け取った場合、これらの費用を転送元の医療機関に支払う責任があります。患者に対する診療を行う医療機関は、健康保険の支払対象となる薬品および医療機器の費用を患者の診療費に合算し、社会保険機関に支払うものとします。

đ) 社会保険機関は、ベトナム社会保険データ受信ポータルにて、健康保険医療機関の入札結果に基づく未使用の薬品および医療機器の数量を公表する責任があり、医療機関は薬品および医療機器の転送提案の参考にすることができます。

5. 患者が医療保険の対象外の費用や医療保険加入者の給付範囲を超える費用の支払いに同意しない場合、医療施設は患者に治療に必要な医薬品や医療機器を提供できる他の医療施設に患者を転送するものとする。

第44条 患者または検体を臨床検査サービスを実施する資格のある他の医療機関に転送することに関する規定

1. 医療施設は、権限のある機関により臨床検査サービスを提供する条件を満たすことが承認された受入施設にのみ、患者または検体を転送することができる。臨床検査サービスのために患者または検体を受け入れた施設は、第三の施設（他の施設）に患者または検体を転送してはならない。

2. 臨床補助サービスの移転は、診療における専門技術の要件に適合する原則に従って行われ、医療保険加入者の権益を確保し、以下のような場合に該当するものとする。

a) 臨床検査サービスは、国家の権限ある機関によって医療機関に承認され、医療機関で実施されているものの、患者に使用が指示された時点で、その医療機関が実施できない、またはサービスの全ての需要を満たすのに十分でない場合があります。患者または検体を転送する医療機関は、本法令に付随する付録の様式第9に情報を記入し、臨床検査サービスを実施する医療機関への転送時に添付します。患者または検体を転送する医療機関は、実施した臨床検査サービスのリストを臨床検査サービスを実施する医療機関に送付し、医療保険と契約している社会保険機関に提出して、支払いの根拠とします。

b) 臨床検査補助サービスは、医療機関での診療行為に対して国家機関の承認をまだ受けていない場合でも、実際には専門業務に必要であり、かつ保健省長官が定めるリストに掲載されているもの。患者を送る医療保険医療機関の長は、承認を受けた専門業務の機能、任務、業務範囲に基づき、送付が必要な臨床検査補助サービスのリストを作成し、臨床検査補助サービスを実施する施設と基本契約を締結する。基本契約には、医療保険医療機関と送付先医療機関との間で締結された契約に基づき、臨床検査補助サービスを受け入れ、実施した施設におけるサービスについて社会保険機関が承認する旨が合意されている内容を含むものとする。 患者や検体を転送する医療機関は、実施前に、転送が必要な臨床補助サービスのリストと医療保険契約の原則契約書を、医療保険診療契約を締結している社会保険機関に送付する必要がある。

3. 患者や検体を移送する医療機関は、医療機関またはサービス提供機関に対して費用を支払う責任があり、同時に検査関連サービスの費用を患者の医療費にまとめ、社会保険機関に支払うために計上します。検査サービスを受ける医療機関は、患者の診療費に追加料金を請求してはなりません。患者が規定の自己負担費用以外に検査サービスの費用を追加で支払う必要がある場合、患者や検体を移送する医療機関は、移送前に患者に通知し、同意を得る必要があります。

4. 医療保険基金は、医療保険加入者の範囲と給付水準に従って、臨床補助サービスの費用を支払います。具体的には以下の通りです:

a) 本条第2項(a)に規定する場合：医療保険基金は、臨床検査サービスが行われる施設の主管当局に承認された臨床検査サービスの価格に基づいて支払う。ただし、送付元施設の診療サービスの価格を超えないものとする。臨床検査サービスが行われる施設が主管当局の承認を受けていない場合、または医療保険の診療サービス料金が定められていない場合には、医療保険基金は、患者または検体を送付する診療施設に主管当局が承認した技術サービス料金に基づいて支払うものとする。

b) 本条第2項b号に規定される場合：医療保険基金は、臨床補助サービスが実施される施設に対して、権限のある機関によって承認された臨床補助サービスの料金に従って支払うものとする。臨床補助サービスが実施される施設が、医療保険診療サービスの料金について権限のある機関の承認をまだ受けていない場合、医療保険基金は、国家の医療保険診療施設に権限のある機関によって承認された技術サービスの料金に従って、法令第47条第2項a、b、cおよびd号に規定される支払い原則に基づいて支払うものとする。

第45条 技術移転の過程における診療費の支払い

1. 技術移転の過程で、医療機関の人員によって実施される診療費および治療費の支払いは、技術移転の計画および技術移転契約に従い、診療に関する法律の規定に基づいて行うものとする。

2. 技術移転を受ける診療機関は、移転計画や契約に従って行われる診療サービスについて、診療報酬の支払いの根拠として、健康保険契約を締結している社会保険機関に書面で通知する責任があります。また、特定の技術に関する権限のある機関の承認文書もこれに含まれます。健康保険基金は、移転計画や契約、または特定技術に関する権限のある機関の承認文書に基づいて、診療サービスの件数に応じて支払います。

3. 支払い水準は、健康保険基金が支払う診療サービスの価格目録に基づき、技術移転先の診療機関に対して、権限のある機関が承認した価格で行われます。技術移転先の診療機関が私立の医療機関である場合は、本法第39条第2項bに定める規定に従って実施されます。

4. 健康保険基金が支払う範囲に属する医療費で、医療サービスの価格構成にまだ計上されていないものについては、本法第39条第3項の規定に従って健康保険基金が支払うものとする。

5. 医療機関移管契約の履行を完了した後、権限のある機関に対して、医療技術のリストと医療サービス価格の承認を法律で定められた規定に従って提出し、その医療技術サービスの支払いの基礎とするものとする。

第46条 診療時間外または休日・祝日に保険医療を提供する医療機関における診療費の支払い

1. 保険証を有する者が医療を受ける場合、健康保険基金は、被保険者が受ける範囲および健康保険給付の水準に応じて支払うものとする。

2. 医療機関は、医療従事者の確保、専門的条件の整備、患者が自己負担する費用（保険給付の範囲外のもの）および健康保険の給付額を公開する責任を負い、事前に患者に通知しなければならない。また、診療報酬契約を結んでいる地域の医療行政機関および社会保険機関に対して、時間外診療や休日・祝日の診療を行う場合は、少なくとも3営業日前に文書で通知し、診療費の実施と支払の根拠としなければならない。

第47条 民間医療機関における保険医療サービスの診療費の支払い

1. 健康保険基金による診療・治療サービス費用の支払いの水準は、本法第39条の規定に従って行われる。

2. 民間の診療・治療機関が、本法令第39条第2項b号に定める健康保険基金による診療・治療費の支払い水準を適用する場合、次のように実施するものとする。

(a) 専門的診療機関は、実際の価格で支払いを受けることができるが、当該県内の同じ専門的診療水準を持つ国立診療・治療機関の最高料金、あるいは県内に国立の専門的診療機関がない場合には、県内の国立基礎診療・治療機関の料金を超えてはならない。

b) 基本レベルの診療・治療を行う医療機関は、実際の費用に基づいて支払われるが、その金額は当該省内の同じ基本レベルの国立医療機関における当該診療・治療サービスの最高価格を超えてはならない。省内の国立基本レベル医療機関に当該診療・治療サービスの価格がない場合は、当該省内の国立専門レベル医療機関における当該技術サービスの最も低い価格まで支払われることができる。

c) 初級医療機関の診療・治療費は実際の費用に基づいて支払われるが、当該省内の同等の初級医療機関の診療・治療サービスの最高料金を超えてはならない。なお、当該省内の国立初級医療機関にその診療・治療サービスの料金がない場合は、当該省内の国立基礎医療機関の診療・治療サービスの最低料金を上限として支払われる。

d) 診療サービスの料金がまだ権限のある機関によって定められていない場合、または承認されていない場合には、州内の国立医療機関に対して承認された診療サービス料金に基づき、この規定のa、b、c項に従い私立医療機関が支払を受けることができる。隣接する州の国立医療機関に対して権限ある機関が承認した診療サービス料金が存在しない場合には、全国の他の州の国立医療機関に承認された診療サービス料金に基づき支払われるものとする。

第48条 医療機関が指示し実施した技術サービスについて、患者の病状の経過または体調の都合により技術を継続できなかった場合の支払い額

1. 医療保険基金は、医療機関に対して支払われる当該技術サービスを実施するために使用された薬品、医療機器、医療ガス、資材、器具、工具、化学薬品の実際の数量に基づき、入札に関する法規に従った購入価格で支払います。血液及び血液製剤の費用については、保健省長官の規定に従って支払われます。

2. 医療保険基金は、医療機関が基金から支払われる技術サービスの価格構造に基づき、保健省長官が規定する水準での実際の給与、賃金、手当、寄付金及び手術・処置手当（該当する場合）の費用を支払います。

第49条　薬品、化学薬品、検査用資材、医療機器の購入費用の支払いは、経常費および投資費を自己負担する公立医療機関や、経常費を自己負担する公立医療機関、及び私立医療機関で、2025年法律第90号で改正・補足された2023年入札法第55条第3項の規定に該当する場合に行われる。

医療機関が、通常の経費および投資経費を自ら賄う公立事業体である場合、通常の経費を自ら賄う公立事業体および民間の医療機関は、医薬品、化学薬品、検査用資材、医療機器の購入に関して入札法の規定を適用することを選択せず、かつ本政令第39条第3項の規定に従って支払が行われる場合、健康保険基金は、取得した単価の範囲内で、被保険者の受給範囲および給付額に応じて支払うが、支払時点で有効な入札結果に基づく同一商標名、製造会社、原産地、濃度、含量、投与経路、同一技術基準グループ、製剤形態、単位計量、または同一製造会社、原産地、技術基準を有する同一化学薬品、検査用資材、医療機器の単価を上限とする。原則および優先順は次の通りとする:

1. 国の集中購買の結果、価格交渉の結果。

2. 省内の集中購買の結果。

3. 同じ省内にある、同じ専門技術レベルの国立診療・治療施設の購買結果。

4. 第3項に規定された単価がない場合、医療保険基金は以下の原則に従って支払うものとする。

a) 初期医療施設は、州内の基礎レベルの国立医療施設の中で最も低い落札単価に基づいて支払われる。基礎レベルの国立医療施設の落札単価がない場合、医療施設には州内の高次医療レベルの国立医療施設の中で最も低い落札単価が適用される。

b) 基礎レベルの医療施設は、州内の初期レベルの国立医療施設の中で最も低い落札単価に基づいて支払われる。初期レベルの国立医療施設の落札単価がない場合、医療施設には州内の高次医療レベルの国立医療施設の中で最も低い単価が適用される。

c) 専門的医療を提供する医療機関は、県内の初期または基幹レベルの国立医療機関での入札最低単価に基づいて支払われるものとする。

5. 本条第4項で定める単価がない場合、健康保険基金は以下の優先順に従って、隣接県における国立医療機関の入札単価、または集中調達の結果に基づいて支払うものとする。

a) 当該地域での集中調達の結果に基づく。

b) 当該医療機関と同等の専門技術レベルを有する国立医療機関の調達結果に基づく。

c) 本条第4項のa、b、c項で定める原則に従う。

6. 第5項に規定された単価がない場合、医療保険基金は、地方別または全国的に集中調達された国家医療施設の落札単価に基づき、第5項のa、bおよびcの規定に従って支払うものとする。

第50条　特定の場合における診療費用の支払い

1. 6歳未満の子供、または人体の一部を提供したが、まだ医療保険証を持っていない者に対する診療費の支払い:

a) 医療機関は、ベトナム社会保険のデータ受け入れポータルで一時的な健康保険証番号情報検索機能を利用して、一時的な健康保険証番号情報を取得し、受給範囲および給付水準に従って医療費を集計し、規定に従い社会保険機関に支払いを送付する。一時的な番号がまだ付与されていない場合、医療機関はベトナム社会保険のデータ受け入れポータルにすべての情報を入力し、ポータルが自動的に一時的番号を発行する。

b) 社会保険機関は、一時的な健康保険証番号情報を確認し、規定に従って医療費の支払いを実行する責任がある。

2. 患者の転院の場合、付き添いの医療従事者が必要であり、転送中に専門的要件に従って薬品や医療機器を使用する場合、その薬品および医療機器の費用は、患者の転院を指定した医療機関の診療費に合算されるものとする。

3. 入院治療後に症状が安定しているものの、医療機関の指示に従って退院後も薬の使用が必要な場合、健康保険は、保険給付の範囲および厚生労働大臣の規定に基づく給付水準に応じて薬剤費を支払うものとする。医療機関は、この薬剤費を退院前の患者の診療費に合算するものとする。

4. 患者が医療機関で受診・治療を受ける際に、保険証が使用可能な場合でも、入院治療中、日帰り治療中、または外来治療中に保険証の有効期限が切れた場合、健康保険基金は、退院日まで、かつ保険証有効期限切れの日から最大15日間、受けられる範囲および給付額の診療費を支払うものとする。退院時、診療の終了時に、患者は有効期限が切れた保険証の期間に続く保険料の支払い義務を負う。

5. 健康保険加入者が1月1日以前に受診・治療を開始し、翌年1月1日以降に診療の終了・退院をする場合の診療費は、以下のように実施するものとする：

a) 医療機関が引き続き健康保険医療契約を締結する場合は、翌年の医療費に計上するものとする。

b) 医療機関が健康保険医療契約を継続しない場合は、前年度の医療費に計上するものとする。

6. 患者が健康保険証を持って医療を受ける際に、情報の提示が遅れた場合でも、健康保険基金は保険証情報の提示時点から、権利範囲と給付額の範囲で医療費を支払うものとする。患者が保険証情報を提示していない期間の医療費については、本法第56条の手続きおよび第57条の支払額規定に従い、健康保険基金が直接支払うものとする。

第51条　健康保険による診療費用の支払い拒否

1. 健康保険診療費の支払い拒否とは、社会保険機関が、診療および治療に関する健康保険費用について、健康保険および診療・治療に関する法規に適合しないと判断したために支払いを拒否することを指します。この判断は、診療費の審査過程および医療機関への支払い前に行われます。

2. 支払い拒否を行う場合、審査報告書に拒否の根拠、理由、拒否された金額を明確に記載する必要があります。これには、医療機関が電子環境で送信したデータに基づき社会保険機関に支払いを請求した健康保険診療費も含まれ、これらは自動的に返答されます。社会保険機関の代表者と医療機関の代表者は、健康保険診療費の審査報告書に認めて署名し、これは健康保険法第32条第2項bに規定された期間内に決済の基礎となります。

3. 診療所および医療機関は、健康保険による診療費の支払い拒否について、社会保険機関に再考を求めること、または法の規定に従って、権限のある機関に審査・解決を求めることができる権利を有する。

第52条　健康保険による診療費用の回収

1. 医療保険の診療費・治療費の回収は、支払われた医療保険の診療費・治療費が、監査・検査・会計監査・問題解決・権限ある機関による法令違反の処理の過程で、または実施過程で発見された場合に対して行われます。

2. 本条第1項の規定に基づき、権限を有する機関の結論および処理結果に基づき、社会保険機関の所長は、権限に属する医療保険診療費の回収に関する文書を発行する。回収文書には、回収の法的根拠、違反内容、回収される金額、回収の実施期限、回収対象となる費用に関連する組織や個人の責任を明記するものとする。医療機関は、回収された費用を医療保険基金に返還する責任を負う。

3. 回収された費用は、回収が実施された年に会計処理されるものとする。

4. 診療機関は、健康保険診療費の徴収について社会保険機関に再検討を求めるよう提案する権利、または権限ある機関に対して法令に従って審査・解決を求める提案をする権利を有する。58

5. 医療保険診療費の回収について、国家機関による監査、検査、会計検査および法違反処理に関して、本条項と異なる規定がある場合は、当該規定を適用するものとする。

第53条　診療費用の支払い拒否および回収に関する関係者の責任

1. 支払拒否された、または医療保険診療費の回収を求められた機関、組織、個人は、社会保険機関の決定または法に従って権限ある機関の最終解決結果に従う責任を負う。

2. 支払拒否および医療保険診療費の回収を処理する際には、処理機関は関連する機関、組織、個人の責任と、法に従った処理または処理勧告を明確に特定しなければならない。

3. 法律の規定に違反して支払いを拒否したり、回収した場合、社会保険機関は支払い拒否や回収に対して、医療機関に対して追加支払いおよび返還の責任を負わなければならない。

医療費の直接支払い

社会保険機関と加入者間での診療・治療費

医療保険

第54条 保険医療機関が、健康保険法第31条第2項b項に従って、健康保険証を持つ者に対して医療費を直接支払う場合

社会保険機関は、以下の場合において、医療保険の法律で定められた受給範囲および受給率に基づき、医療保険加入者に医療費を直接支払う。

1. 患者が救急状態にある、意識を失っている、または死亡しており、退院前に医療保険証の情報を提示できない場合.

2. 国防省および公安省の管理下にある医療保険加入者で、医療保険証を紛失したが再発行されていない場合、または患者の医療保険証の情報が誤っていたり、間違っていたりして、社会保険機関によって訂正・修正されていない場合は、診療および退院時点で。

3. 健康保険に加入しているものの、国家予算で健康保険料が支払われる対象でありながら、まだ健康保険証が発行されていない被保険者。ただし、本法第50条第1項に規定する場合を除く。患者は、国家予算で支払われる対象と確認された日以降、健康保険証が未発行のために支払いが行われなかった場合、受給範囲内および給付水準に応じた診療・治療費の全額を支払われる。

4. 患者は、健康保険診療契約を結んでいない医療機関の救急外来に入院した場合、患者は、健康保険法の規定に基づきまだ支払われていない範囲および給付レベルでの診療費全額の払い戻しを受けることができる。

5. 医療保険による診療・治療の場合において、保険給付額がより高い対象者グループに変更されたにもかかわらず、新しい医療保険証がまだ交付されていない者については、社会保険機関が保険加入者に対して、二つの給付額の差額を直接支払うものとする。

6. 患者が本命令第58条および59条に基づき自身で薬品や医療機器を購入する場合については、医療保険法第12条第3項a、b、cおよびd号に規定される対象者に関して、薬品および医療機器の費用支払いは、2015年9月1日付の70/2015/NĐ-CP号政府令（医療保険法の一部条項の具体的規定および人民軍、人民警察、暗号業務従事者への施行指針に関する規定）に基づき行われ、さらに2025年3月31日付の74/2025/NĐ-CP号政府令により改正・補充されるものとする。

7. 健康保険加入者がこの法令の第12条第1項、第2項および第3項に定める、保険証が回収、仮押さえ、または一時停止されている期間中に、自身の責任によらず病院で診察や治療を受けた場合、患者は受給対象の範囲および受給額に従って診察・治療費の全額を支払われる権利を有する。

第55条 直接支払い申請の書類

1. この法令に添付された付属書の様式10に基づく直接支払い申請書。

2. 提出書類はコピーを含む：

a) 健康保険証または電子版健康保険証の情報がある場合の保険番号、ならびにこの法令第37条第1項b項に定める身分証明書。この法令第54条第60項第5号に規定する場合、健康保険証には旧受給額のカードと新しいより高い受給額のカードを含む。

b) 退院証明書または診察記録票または診療記録簿（支払請求対象となる診察・治療のコピーで、医療機関の押印あり）；

c) 処方箋（ある場合）。

3. 請求書および費用明細書。

4. 本法令第54条第6項に規定される場合、直接支払い請求の書類には、第2項および第3項に定める書類に加えて、次の書類も含まれる：

a) 医療機器の指定がある場合の患者に対する医療機器指定票；

b) 本法令に付随する付録の様式第11に従い、薬品または医療機器不足の状況を確認する票で、医療機関が患者に発行するもの。

第56条 直接支払いの手続き

1. 患者または患者の親族は、医療検査・治療に関する法律の規定に従い、申請書様式第10号の付属書に添付された本文に基づいて直接精算を申請するための文書に必要な情報を全て記入（様式第10号に基づき個人口座を通じて直接精算する費用を受け取るか、社会保険機関の窓口で受け取るかの選択を含む）、同時に本政令第55条第2、3、4項に規定された手続きを通じて、国の公共サービスポータル、社会保険機関のアプリを通じて提出するか、窓口で直接提出するか、郵送で患者の居住地の社会保険事務所、保険証を発行した社会保険事務所、または患者が治療を受ける医療機関と医療保険契約を結んでいる社会保険事務所に送付すること。

2. 国の公共サービスゲートウェイまたは社会保険機関のアプリを通じて、書類受付証明書と支払い結果の返却予定を自動で患者または患者の家族、もしくはワンストップ窓口で直接書類を受け取る社会保険機関の職員に直接発行し、患者または患者の家族に直接返却する。

3. 書類の修正・補足の要求がない場合、社会保険機関は、正規の提出書類を受領した日（紙の書類の場合は到達文書の日付または書類受付証に基づく）から25日以内に、健康保険の査定と患者への費用支払いを完了しなければならない。直接支払われる費用は、現金または患者が直接支払請求書で提供した口座への振込で支払われるものとする。

4. 書類の修正・補足が必要な場合は、以下の通りに行うものとする：

(a) 書類を受け取った日から5営業日以内（紙の書類提出の場合は、到着印の日付または受領書の日付を基準とする）、社会保険機関は、修正・補足が必要な内容を具体的に記載した文書を患者または患者の親族に送付しなければならない。

(b) 修正・補足の要請文書を受け取った日から20日以内（紙の書類提出の場合は、到着印の日付または受領書の日付を基準とする）、患者または患者の親族は、書類を修正・補足し、社会保険機関に提出して審査を受ける責任がある。

c) 修正・補足された申請書を受理した日から20日以内に、規定の条件を満たす場合（紙媒体での申請の場合は、到着文書の日付や受理証明書の日付に基づく）、社会保険機関は患者への費用支払いを実施しなければなりません。費用の支払いは、患者の直接支払い申請書に記載された口座への現金または振込で直接支払われます。

第57条 健康保険法第31条第2項aおよびbに規定される場合の直接支払いの金額

1. 2025年1月1日以前に権限のある機関によって郡レベルまたは基礎的診療機関として認定され、50点未満の評価を受けるか、暫定的に基礎レベルに分類された患者が、基礎的診療機関で診療を受ける場合（ただし、2025年1月1日以前に権限のある機関によって省レベルに認定され、医療保険診療契約がない基礎診療機関は除く。緊急の場合を除く）、支払レベルは以下の通りとする。

a) 外来診療の場合、医療保険基金は規定の給付範囲内および給付水準に従って実費を支払うが、診療時の基準給与額の0.15倍を超えないものとする。

b) 入院による診察および治療の場合、健康保険基金は受給範囲内および規定の健康保険給付率に従って実費を支払うが、退院時の基準賃金の0.5倍を超えないものとする。

2. 患者が基礎医療機関で外来診療や入院治療を受ける場合で、2025年1月1日以前に権限のある機関により県レベルまたは基礎医療機関として評価され、50点以上70点未満の得点を得ており、医療保険診療契約がない場合（救急の場合を除く）、医療保険基金は規定に従った医療保険給付範囲および給付水準で、実際費用に基づき支払うが、退院時点での基準給与の1.0倍を超えないものとする。

3. 患者が専門的医療施設で入院治療を受ける場合に、健康保険診療契約がない場合（救急の場合を除く）、健康保険基金は、実際の費用の範囲内で、かつ規定の健康保険給付額に従って支払います。ただし、退院時の基準給与の2.5倍を上限とします。

4. 患者が医療保険法第28条第1項に定める規定に従わずに受診・治療を行い、医療保険証の情報を提示できない場合、または受診・治療の終了前に遅れて医療保険証の情報を提示した場合、ただし本法第54条第1項および本条第5項に規定する場合を除き、医療保険基金は患者が医療保険証の情報を提示していない期間の医療保険給付範囲内で実費を支払うものとするが、支払額の上限は以下の通りとする。

a) 外来での受診・治療の場合、上限は受診・治療時の基準給与の0.15倍を超えない。

b) 入院での受診・治療の場合、上限は退院時の基準給与の0.5倍を超えない。

5. 患者がこの政令第38条第1項に規定される医療保険証情報を提示していない間、第12条第3項のa、b、c、dおよびđに規定される対象者は、医療保険基金によって、医療保険の診療および治療費が給付範囲および受給水準の範囲内で支払われるものとする。

第58条 患者が自ら購入した場合に患者へ直接支払われる医薬品および医療機器

1. 保健大臣の規定に従った希少医薬品リストに属する医薬品。

2. 医療機器のC類またはD類。ただし、体外診断用医療機器、特定個人用医療機器、保健大臣が公示した医療機器リストに含まれる医療機器は除き、これらは、2021年11月8日の政令第98/2021号（医療機器管理に関する政令）に従って通常の商品として購入・販売され、2023年3月3日の政令第07/2023号および2025年1月1日の政令第04/2025号によって改正・補足される。

第59条 患者が自ら医薬品や医療機器を購入する場合の患者への直接支払いの条件

処方時、薬の指定および医療機器の指定は、以下の規定条件をすべて満たす必要があります：

1. 患者に処方または指定される時点で、診療所または医療機関に、本法第43条第2項b号に定める薬剤や医療機器が備えられておらず、かつ以下の場合に該当すること：

a) 薬剤について：処方された有効成分を含む市販薬がなく、あるいは同じ有効成分でも濃度、含有量、剤形、投与経路が異なり、患者に処方するために代替できない場合

b) 医療機器について：患者が使用するよう指定された医療機器がなく、かつ代替できる医療機器もない場合

2. 患者を他の診療所または医療機関に移すことができない場合で、以下のいずれかに該当すること：

a) 患者の健康状態および病状により移送の条件を満たさないと判断される場合

b) 患者が診療・治療を受けている医療機関が、感染症の予防および対策に関する法律の規定に従って隔離期間中である場合；

c) 患者が診療・治療を受けている医療機関が、当該省または中央直轄市における高度専門医療機関または最上位専門技術医療機関である場合。

3. 医薬品や医療機器を医療機関間で移動させることはできない。

4. 処方または使用が指定された医薬品や医療機器は、医療機関の専門範囲に適合していなければならない。

5. 処方または使用が指定された医薬品や医療機器は、医療保険加入者の権益の範囲内に属し、全国のいずれかの医療機関で医療保険による診療費として支払われたものでなければならない。

6. 診療機関は、患者が支払いの根拠として使用できるように、本法令に附属する様式第11号に従った医薬品および医療機器の不足状況確認票を患者に提供する責任を負う。

第60条 患者が自ら医薬品や医療機器を購入する場合の患者への直接支払いの金額

1. 社会保険機構は、以下の規定に従い、患者へ直接支払いを行う。

a) 薬品について: 支払い額の算定の基礎は、患者が医薬品販売施設で購入した際の請求書に記載された数量および単価とする。薬品に支払い割合や条件が規定されている場合は、その割合および条件に従って行う;

b) 医療機器について: 支払い額の算定の基礎は、患者が医療機器販売施設で購入した際の請求書に記載された数量および単価とする。医療機器に支払い上限が規定されている場合は、その規定された支払い上限を超えない範囲で支払う。

2. 医薬品および医療機器の単価は、支払い水準を決定するための基準として使用され、患者が受診した医療機関で入札に成功した医薬品および医療機器の場合、支払い時点で直近の支払単価を超えてはならない。

患者が受診した医療機関で入札に成功していない医薬品および医療機器の場合、医療保険の支払い水準を決定するための基準となる単価は、支払い時点で有効な入札結果に基づき、以下の優先順位で決定される:

a) 国レベルでの集中購買結果または価格交渉の結果;

b) 地域内での地方レベルの集中購買結果;

c) 同じ専門技術レベルの国内の診療・治療施設における最低入札業者の選定結果。対象地域内で同じ専門技術レベルの国内診療・治療施設の入札業者選定結果がない場合は、対象地域内のその他の国内診療・治療施設の最低入札業者の選定結果に基づく。

d) 全国の同じ専門技術レベルの国内診療・治療施設における支払時点での最低入札業者の選定結果。全国の同じ専門技術レベルの国内診療・治療施設の入札業者選定結果がない場合は、全国のその他の国内診療・治療施設の最低入札業者の選定結果に基づく。

3. 社会保険機関は、患者が治療を受ける医療機関の医療費支払いから医療保険費用を差し引くことを次のように実施する:

a) 医薬品費および医療機器費が診療サービス料金に算入されている場合：本条第1項および第2項の規定による支払額に基づき、医療機関の健康保険診療サービス費から控除するものとする。

b) 医薬品費および医療機器費が診療サービス料金に含まれていない場合：医療機関の健康保険診療サービス費から控除しないものとする。

c) 社会保険機関が患者に直接支払う医薬品費および医療機器費は、医療機関の予算案に計上される。

第61条 健康保険料の配分および使用

1. 診療費に対する健康保険料の92％（以下、診療基金と呼ぶ）の配分は、以下の内容に使用されるものとする:

a) 保険法に基づき、医療保険の被保険者が享受できる範囲内の費用を支払うこと。

b) 本法第63条の規定に従い、条件を満たす教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業に積み立てること。

2. 医療保険料の8％を予備基金および医療保険の組織運営費に配分することは、以下の通り規定する：

a) 予備基金への積立額は、本項bの規定に従って医療保険の組織運営費を積み立てた後に残る金額であり、最低でも医療保険料の4％に相当すること。

b) 保健医療保険の組織運営費の支出は、保健医療保険料の最大4%までとする。社会保険管理委員会が社会保険、失業保険、医療保険の組織運営費の年間決算を承認した後、ベトナム社会保険は未使用の資金を共通調整用の予備基金に補充する責任を負う。医療保険組織運営費の具体的な年間支出額は、首相が決定する。

第62条 一次医療における医療診療費の支出水準

1. 教育機関または職業教育機関に留保される金額には以下が含まれる：

a) 6歳未満の子供または教育機関、職業教育機関に在籍している学生の医療保険料総額に対して5％を留保する。計算式は次の通り：

留保金額 = 5% × (人数 Ns × 医療保険料額 M × 機関 L × 月数 Th)

ここで:

- Ns 人数: 医療保険に加入している教育機関または職業教育機関に在籍している6歳未満の子供、学生の総数

- 医療保険: 医療保険料は、6歳未満の子供または学生・生徒を対象としており、本法令第6条第3項および第4項の規定に従って適用されます。

- 基礎: 医療保険料を納付する時点の基本給。

- 月数: 医療保険の納付月数。

3か月、6か月、または12か月の定期ごとに、社会保険機関は、本項で定められた金額を教育機関または職業教育機関に送金し、医療保険の診療・治療基金の決算に合算する責任があります。

b) 教育機関または職業教育機関の労働者に対して毎月支払われる医療保険料の1%を控除する場合、社会保険機関は、教育機関または職業教育機関から医療保険料を受け取った直後にこの費用を支払う責任があります。

2. 本規則第63条第1項に規定された条件を満たす機関、団体、企業に対して留保される金額は、当該機関、団体、企業で従業員に対して毎月納付する健康保険料の1%とする。社会保険機関は、機関、団体、企業から健康保険料を受け取った後、直ちにこの費用を支払う責任を負う。

3. 遠洋漁業船で働く者に対して留保される金額:

a) 費用は、健康保険に加入する船員の人数を基に算出される健康保険収入の10%であり、医薬品棚、薬品、医療機器および一次救命処置・初期対応に使用する器具・道具の購入に充てられる。計算式は次の通り:

留保金額 = 10% x (人数 x 健康保険料 x 施設額 x 期間)

ここで:

- 人数: 健康保険に加入する遠洋漁業船で働く者の人数。

- 健康保険: この政令第6条の規定に基づき、世帯内の第一被保険者の健康保険料率。

- 基準: 支払い時の基準給与額。

- 月数: 健康保険の納付月数;

b) 省人民委員会の委員長は、沖合漁業の船主に対して、薬箱、医薬品、医療機器および道具・器具を購入・供給することを組織する。社会保険機関は、本項aに定める金額を、薬箱、医薬品、医療機器および道具・器具の購入を担当するよう省人民委員会の委員長が指定した機関・団体に振替え、病院診療基金の決算に振替えた金額を総合する。

4. 実際の需要と健康保険基金の調整可能性に基づき、保健省長官は、初期医療における診療費支出用の資金振替額の調整について政府に提出する。

第63条 一次医療における医療診療費の支出条件、内容および決算手続き

1. 初等医療における診療を実施するために、次の条件を満たす場合に、医療保険基金から費用が支給される教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業（この法令第30条に規定された医療保険に関する診療契約を締結している教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業を除く）:

a) 少なくとも1人の者が、診療法第19条に規定された初期医療に関する業務に専任または兼任で従事する資格を有していること; 68

b) 教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業が管理する対象者が、教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業で学習や勤務をしている間に、事故や傷害、一般的な病気に遭った場合に、応急処置や初期対応を行うための医務室または個別オフィスがあること。

2. 詳細内容:

a) 子供、生徒、学生、または機関、組織、企業が管理する対象者が、教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業で学習や勤務をしている間に、事故や傷害、または一般的な病気に遭った場合の応急処置や初期対応に使用する、医薬品、医療機器、資材、器具、工具、化学薬品の購入費。

b) 初期医療サービスに使用される一般的な医療機器の購入・修理費、教育機関または職業教育機関、機関、団体、企業での健康記録管理用書類棚の費用；

c) 疫病予防活動、病室衛生活動、初期医療ケアにおける診療活動に使用される資料の購入費。

3. 経費の支払いと精算：

a) 公立の教育機関または職業教育機関においては、初期健康管理業務における診療費の費用を施設での医療業務実施費用として会計処理し、現行規定に従って上級管理単位に精算する。

b) 私立の教育機関または職業教育機関においては、初期健康管理業務における診療費の費用を施設の費用として会計処理し、（ある場合は）上級単位に精算する。

c) 企業や経済組織においては、資金の受け取りや使用を反映させるために独立した会計帳簿を開設し、企業や経済組織の費用精算にまとめない。

d) 他の機関、部門については、初期医療における診療費の各項目を、その機関、部門の医療業務遂行費として会計処理し、必要に応じて上位管理機関または同等の財務機関に決算報告するものとする。

4. 教育機関または職業教育機関、機関、組織、企業は、本法令に規定された初期医療における診療および治療のための資金を受け取った場合、初期医療の業務に使用し、初期医療に必要な医薬品および医療機器を確保する責任があり、他の目的に使用してはならず、年末までに使用されなかった資金は翌年に繰り越して引き続き使用することができ、資金の管理および使用について年次活動報告書にまとめて報告し、社会保険機関に精算する必要はありません。

5. 保健省長官は、健康保険診療サービスの項目および初期医療における基本的な医薬品・医療機器のリストを、健康保険基金の支払い範囲に属するものとして規定します。

第64条 予備基金の管理および使用

1. 予備基金の形成源

a) 本規定第61条第2項a号に基づき毎年積み立てられる金額;

b) 医療保険の未払い、脱漏支払金;

c) 医療保険の未払い・遅延支払いに対する利息;

d) 医療保険からの投資活動による収益;

đ) 規定に従わずに支出された金額で、回収すべきもの。

2. 予備基金の使用方法は以下の通りである:

a) 本規定第61条第1項に従い医療保険の診療費として集められた収入が、その年の診療費支出より少ない場合、診療費の補填として使用する。精算審査後に、ベトナム社会保険は予備基金からこの差額全額を補充する責任を負う;

b) 前年に発生した医療保険診療費の仮払い、追加支払い（本規定第65条第4項b号に定める）。

c) 重複して支払われた健康保険証による医療費を国庫に返還すること。

3. 予備基金が、本条第2項に定める医療診療費の補充に十分でない場合、ベトナム社会保険は、保健省や財務省に報告する前に、社会保険管理委員会に解決策を報告するものとする。

保健省は、財務省と連携して、規定に従った健康保険医療のための資金が十分かつ適時に確保されるよう、政府に解決策を提出するものとする。 70

第65条 保険医療基金の収入・支出予算の作成、予定支出額の通知および収支決算

1. 毎年、ベトナム社会保険は、軍隊社会保険および人民公安社会保険と協力して、医療保険基金の歳入・歳出予算を作成します。これには、医療保険による診療・治療費、医療保険の組織運営費、年間収入からの予備基金の積立費、前年度に医療機関が患者に支払ったが支払いが確定していない医療費に充てるための予備基金の積立費、医療保険基金の一時的な余剰資金の投資が含まれます。この予算案は、社会保険管理評議会の承認を得て、毎年7月20日までに財務省に提出されます。財務省は主導し、保健省と協力して総括し、毎年11月30日までに首相に提出し、ベトナム社会保険、軍隊社会保険、人民公安社会保険への医療保険基金の歳入・歳出予算を割り当てます。

2. 医療保険の診療費の予算を交付し、医療保険の診療費の予想額を通知すること:

a) 国務総理から保険予算の収支に関する決定を受け取った日から15日以内に、ベトナム社会保険は、中央直轄省・市の社会保険に対して、全国の医療保険料収入の予算額から、国務総理から軍隊社会保険および公安社会保険に割り当てられた予算額を差し引いた後の最大92％を限度として、医療保険の診療および治療費の予算を割り当てる。

b) この項のcに規定されている規定に基づき、診療・治療機関は、医療保険診療契約を締結している社会保険機関に予算案を作成して提出する。診療・治療機関の提案および配布された予算に基づき、中央直轄の省・市の社会保険機関は、医療保険診療の予算見積額を診療・治療機関に通知する。診療・治療機関の年間予算見積額が通知された額に比べて増減する場合、診療・治療機関は毎年10月15日までに文書で省・市の社会保険機関に送付し、中央直轄の省・市の社会保険機関が配布された範囲内で集計・調整を行う。

c) 予算医療費の見込み額は、首相が割り当てた健康保険による診療費の予算および前年度の実際の健康保険診療費を基に、診療回数の増減、医療機関の健康保険による診療の平均費用、診療サービスの料金、健康保険の給付範囲、ならびに健康保険に関連する政策や法令の変更を考慮して算定される。

d) 保健医療施設における医療保険診療費の総予算額が、ベトナム社会保険が割り当てた予算案と比較して増減する場合、各省・中央直轄市の社会保険は、毎年10月30日までにその情報をまとめてベトナム社会保険に送付し、各省・中央直轄市間での調整を検討する。ベトナム社会保険は、毎年11月15日までに、前年度に割り当てられた医療保険診療費予算および予備基金支出予算の範囲内で、各省・中央直轄市の社会保険間の医療保険診療費予算の調整を総合的に検討し、医療機関ごとの医療保険診療費の予想支出額を調整するための基礎とする。

3. 健康保険でカバーされる医療検査および治療の実際の支出が、社会保険機関によって予想支出額(年初の通知件数および年間の調整件数を含む)を超えて査定された場合、医療検査および治療施設は、健康検査および治療費用の支出額が予想支出額を超える原因について書面で説明し、省または中央市の保健局に送付するものとする。省または中央市の社会保険は以下の事項の主要な責任を負い、保健局と調整する。

a) 医療機関と連携し、医療機関の説明に基づいて健康保険診療費の予算超過に影響を与える原因を点検すること。また、同等の専門技術レベル、同じ種類の総合病院や専門病院における医療機関の平均増加率と比較して高くなった費用を点検すること；省や直轄市、全国の範囲で同様の医療機関と比較し、費用の増加を確認すること。

b) 健康保険診療費が法令に基づき支払い対象となるかどうかを確認しながら、実施予算超過分の費用を点検し、医療機関に追加資金を補充すること。法令に基づかず実施された医療費については支払を拒否すること。

支払拒否に同意しない場合、医療機関は、地方・中央直轄市の社会保険または保健省に審査を依頼するか、まとめて厚生労働省に送付し、法律に従って解決する権利を有する。

c) 社会保険が割り当てた見積もりが医療機関への資金補充に十分でない場合、地方・中央直轄市の社会保険は、医療保険診療費の資金補充のためにベトナム社会保険に送付するものとし、これは首相が割り当てた医療保険診療費の見積もりの範囲内で行われる。

4. 実際の医療保険診療費の総額が首相が割り当てた医療保険診療費の見積もりを超えた場合、ベトナム社会保険は次のように実施する:

a) 緊急予備基金からの年間収入額の積み立てが、首相が指示した予算による医療保険の診療費超過分の支払いに十分な場合、ベトナム社会保険は、予備基金から医療保険の診療費を追加支出し、社会保険管理委員会、保健省、財務省に実施結果を報告する。

b) 年間収入額の積み立てが、首相が指示した予算による医療保険の診療費超過分の支払いに十分でない場合、ベトナム社会保険は、社会保険管理委員会を通じて報告し、財務省が主導し保健省と協力して首相に審査と予備基金（ある場合）からの医療保険診療費超過分の追加予算措置を提案し、支払いの財政年度中に決算することを報告する。

首相の承認を待つ間、社会保険機関は、社会保険管理委員会に承認された医療保険による診療・治療費の立替支払いを実施する。

首相によって承認された後、社会保険機関は医療機関の残りの経費を補充します。

c) 予備基金が医療保険による診療費を補充するのに十分でない場合、ベトナム社会保険は、医療保険による診療費のための財源確保の方法を決定する前に、管理委員会に報告し承認を得たうえで、保健省に提出し、財務省と協力して所定の権限に報告し、同省の第64条第3項の規定に従って決定を得るものとする。

5. 医療保険による診療費の前払い、支払い、精算は、医療保険法第32条第1項および第2項の規定に従い、四半期ごとに実施されるものとする。

診療施設が支払いを申請した医療保険による診療費に関して規定に従った支払いに障害がある場合、障害の解決および支払いの期間は、診療施設が支払いを申請した日から12か月を超えないものとする。

6. 毎年、10月1日以前に、ベトナム社会保険は、前年の医療保険基金決算報告を作成しまとめる責任を負い、これは医療保険法第32条の規定に従うものとする。

7. 本法令で規定されていない医療保険基金の財政メカニズムに関する内容は、社会保険、医療保険、失業保険の財政メカニズムに関する政府の規定に従って実施するものとする。

情報技術の応用、デジタル化

医療保険の実施において

第66条 保険医療の実施における情報技術およびデジタル変革の適用原則

1. 情報技術の応用に関する法律の規定、医療保険による診療と治療に関する法律の規定、国家秘密および関連秘密の保護に関する法律の規定、電子取引、情報の保存および安全に関する法律の規定を遵守すること。

2. 技術基準や規格に従い、互換性、スムーズさ、安全性を確保し、医療機関と社会保険機関との間で電子取引を円滑に行えるようにすること。

3. 医療保険加入者の診療データや情報の機密性およびプライバシーを確保すること。

4. 医療保険の実施における情報技術の応用やデジタルトランスフォーメーションの要件を満たすために、技術インフラ、通信回線、ソフトウェア、人材を確保すること。

5. 医療保険に関するデータを他の情報技術システムと接続・共有できる能力を確保すること。

第67条 保険医療の実施における情報技術およびデジタル変革の適用内容

1. 中央および地方レベルでの医療保険に関する国家管理業務に情報技術を活用すること。

2. 医療保険加入者の情報をデジタル化するために情報技術を活用すること。

3. 医療費の支払方法を構築・確立するために情報技術を応用すること。

4. 医療機関における健康保険の診療活動を支援するために情報技術を応用すること。

5. 医療費の前払、審査、支払い、精算に関する作業で、社会保険機関と医療機関の間で情報技術を応用すること。

6. 医療保険基金の管理・配分、医療保険の収入・支出業務を支援するために情報技術を応用すること。

7. 政府の指示に基づくその他の任務を支援するために、医療保険の実施に情報技術を応用すること。

第68条 保険医療の実施における情報技術およびデジタル変革の適用に関する機関・部門の責任

1. 保健省の責任:

医療保険の診療および治療に適用される共通使用の分類コード集を構築、規定、公布すること。医療保険の診療および治療における、データの基準、フォーマット、接続、連携、電子データの抽出・転送、審査、診療費の支払いに関する事項。

2. 財務省の責任:

情報技術の応用とデジタル変革を、医療保険に関する制度・政策・法律の管理・実施、医療保険基金の管理・使用に関して指導し、組織的に展開すること。

3. 公安省は、国民保険の国家データベースと国民基礎データベースとの接続および連携を確保し、国民電子IDアプリケーション（VNeID）上に、医療保険に関する制度・政策・法律の手続きを市民、関連機関、部門が行えるような機能を構築する責任を負う。

4. 財務省に属するベトナム社会保険の責任:

a) 情報技術の応用およびデジタル化を通じて、人々や機関、組織が医療保険に関する制度・法律・政策を実施する際の便宜を図ること;

b) 医療保険に関する制度・法律・政策の実施において、監視および警告システムを構築・展開すること;

c) 健康保険の加入者に対して、保険料の支払い期限や次回支払額を健康保険証の有効期限が切れる10日前までに自動通知する機能を統合し、オンラインで健康保険料の徴収と支払いを行い、加入者が保険料を支払った場合には自動的に保険加入期間を延長し、支払い結果を通知すること。

d) 電子環境で医療機関との健康保険診療の審査および契約を実施すること。

đ) データ受信ポータルが効果的に運用されることを保証すること。

e) 健康保険に関する国家データベースから完全、正確かつ迅速にデータを保健省と共有し、健康保険に関する国家管理機能を実行すること。

5. 医療機関の責任:

a) 法律で定められた通り、健康保険診療における情報技術およびデジタル化のアプリケーションを実施すること。

b) 医療保険契約に基づく診療・治療中に、社会保険機関の医療保険情報システムおよび医療保険審査システムと認証された医療データの接続・相互運用の基準を維持することを保証すること;

c) データの正確性および合法性について法律上の責任を負い、法律の規定に従って情報の安全性と機密性を確保することを実施すること。

第69条 経過規定

1. 患者が本政令発効日前に医療機関を受診し、受診が本政令発効日以降に終了する場合、手続きおよび医療保険の権益に関して患者に有利な観点で、本政令の規定または本政令発効前の規定が適用される。

2. 健康保険加入者が、権限ある機関によって、国家予算が支払うまたは健康保険料の支払を支援する対象であると認定され、本法令の施行前に行政単位の統合等により参加対象が変更された場合、健康保険加入者は引き続き国家予算による保険料の支払または支払支援を受け、かつ権限ある機関の文書で認定された対象に従った権利を文書の有効期限が終了するまで、または新しい文書によって対象が再認定されるまで享受することができる。

3. 健康保険診療契約が2025年7月1日以前に締結され、かつ2025年7月1日以降も有効である場合には、本条第8項に規定する場合を除き、締結された契約の有効期間を満了するまで履行されるものとする。

4. 2025年7月1日以前に、入札に関する法律の規定に従って薬品、化学薬品、検査用資材、医療機器の供給契約を締結した民間医療機関の場合、締結された契約に基づき、薬品、化学薬品、検査用資材、医療機器の数量を使用および支払うことができます。

5. 健康保険法第12条第3項のe、h、i、k、o、r、s、t号および第4項のa、b、d、g号に定められた健康保険加入対象者と、健康保険加入者リストの作成に関する書類で、郡レベルの機関が処理中のものは、村（町）人民委員会に移され、この政令が効力を持つ前に発行された法令文書に従って引き続き実施され、新しい文書が発行されるまで継続されます。

6. 県、郡、市、直轄市に属する市の医療センターは、新しい名称に再編された場合でも、医療保険法第22条第1項b項に規定される医療保険による診療・治療の規定が引き続き適用されるものとする。

7. 医療保険法第22条第4項b項にある「島嶼郡」という表現を「特区」に変更する。

8. 地方政府の二層組織の再編に伴い、診療・治療機関が再編、組織変更、統合、名称変更を行う場合:

a) 医療機関は、保険診療サービスの料金が権限を有する機関によって規定、承認され、医療保険診療費が支払われる前に、再編成、統合、名称変更が行われるまで、従来の保険診療サービスの料金を引き続き使用し、新しい医療機関に対する料金が権限を有する機関によって規定、承認されるまで医療保険診療費を支払うことができる。

b) 診療所が新たに許可を取得する場合、許可を再取得する場合、または許可の変更を行う場合、規定に従って新規許可取得、再取得、または変更手続きを行っている間は、組織再編、統合、名称変更が行われる前にすでに診療所に対して発行されている営業許可証は、旧診療所および新診療所で引き続き使用され、診療を行い、医療保険診療契約の効力を維持することができます。また、新たな営業許可に基づいて新しい診療所の医療保険診療契約が締結されるまで有効です。診療所は診療サービスの品質を確保する責任があります。

c) 保険加入者の初診医療保険による診療登録および治療登録、および配置される前の日までに初診医療保険診療登録施設に配布された医療保険カードの枚数は、整理、再編、統合、名称変更が行われた場合でも、保健省の指示があるまで新施設で引き続き使用されます。

d) 診療施設コード、診療施設の印章、保険診療契約名義施設の印章は、整理、再編、統合、名称変更が行われる前の日まで使用されていたものは、新施設が新しいコードと印章を取得するまで引き続き使用されます。診療施設が旧印章を取り上げられ、新しい印章がまだ発行されていない場合は、新しい印章を取得した後に手続きを完了することが許可されます。

d) 健康保険証および健康保険証の情報で、整理、再編、合併、名称変更によって内容が変更されたものは、権限のある機関によって調整されるまで引き続き使用されるものとする。

e) 地方の実際の要求に基づき、中央直轄市・省の人民委員会は、診療所および病院の再編、組織改編、統合、名称変更の移行期間中に、医療機関の安定した運営を維持するために発生する状況への対応策を決定するものとし、契約の実施、医療保険による診療費の支払い・精算、医療機関間の患者移送、医薬品・医療機器の調達・供給の確保、移管過程で発生する問題の解決に関わる事項に対して代表責任を負う窓口部門を指定するものとする。そして、各診療所および病院が新しい営業許可を取得し、医療保険診療契約を新たに締結するまで、この対応は継続されるものとする。

9. 電子データによる医療費・保険医療費の認証の実施は、遅くとも2026年1月1日から行うものとする。

第70条 施行効力

1. 本政令は、2025年8月15日から施行する。ただし、本条の第2項および第3項の規定は除く。

2. 本政令の第1条から第11条、第14条、第15条、第17条、第18条、第19条、第22条から第36条、第39条から第44条、第49条および第50条、第54条から第61条、第69条、第70条、第71条および第72条は、2025年7月1日から施行する。

3. 本政令の第69条第8項は、2025年7月1日から2025年12月31日まで施行する。

4. 以下の文書の条項および項は、2025年7月1日から廃止する。

a) 第1条から第12条まで、第14条の第1項、第2項、第3項、第4項、第5項および第6項、第16条から第26条まで、第27条の第1項、第2項、第3項、第4項、第5項、第6項、第8項、第9項および第11項、第28条から第36条まで、および2018年10月17日の146/2018/NĐ-CP号政令の付属書に添付されたすべての様式（医療保険法のいくつかの条項の詳細な規定と執行方法の指導に関するもの）は、2023年10月19日の75/2023/NĐ-CP号政令および2025年1月1日の02/2025/NĐ-CP号政令によって改正・追加された。

b) 2024年2月27日付けの政府令第24/2024/NĐ-CP号の第95条の第3項および第4項は、入札者の選定に関する入札法のいくつかの条項および施行措置を詳述しています。

c) 2025年3月31日付の政府令第74/2025/NĐ-CP号第4条第5項は、2015年9月1日付の政府令第70/2015/NĐ-CP号の一部を修正・補充するものであり、人民軍、警察官および暗号業務に従事する者に関する医療保険法の一部条項の詳細および施行に関する指導を規定しています。

5. 次の文書は2025年8月15日より廃止されます。

a) 2018年10月17日付の政府令第146/2018/NĐ-CP号は、医療保険法の一部条項の施行方法についての詳細および指導を規定しています。

b) 2023年10月19日付の政府令第75/2023/NĐ-CP号は、2018年10月17日付の政府令第146/2018/NĐ-CP号の一部を修正・補充するものであり、医療保険法の一部条項の施行方法についての詳細および指導を規定しています。

c) 2025年1月1日付けの政府の第02/2025/NĐ-CP号政令は、2018年10月17日付けの政府の第146/2018/NĐ-CP号政令の一部を改正・補足するものであり、健康保険法の一部条項の詳細な規定と実施手段の指南を定めたものであり、2023年10月19日付けの政府の第75/2023/NĐ-CP号政令で一部改正・補足されている。

6. 本法令に引用されている文書が置き換えられたり、修正・補足された場合には、置き換えられた文書または修正・補足された文書に従って実施するものとする。

第71条 実施の責任

1. 保健省は以下の責任を有する:

a) 医療保険に関する政策および法律の実施指導;

b) 管理権限に属する対象者のリスト作成の指導; 医療保険法第12条第3項のh、r、sおよびtの各号に規定された対象者の特定およびリスト作成の指導;

c) 医療機関に対して、健康保険診療における情報技術の活用を強化するよう指導し、健康保険診療の費用請求データを電子署名・認証し、厚生省の健康保険診療データ受信システムおよびベトナム社会保険の審査情報システムに送信して、健康保険の管理や審査および診療費用の支払いに役立てること。

d) 医療機関および集中購買部門に対して、医薬品、化学薬品、医療機器の適時供給を確保し、参加者が受けることのできる範囲内での購入について、入札・購買に関する関連規定を厳守し、節約を実践し、浪費を防止するよう指導すること。

đ) 医療機関が医療行為に関する法律や、保健省の専門的な指導、医療技術サービスの提供に関する法律の規定を遵守し、質、効率、節約を確保するよう指導すること。

e) 健康保険制度の実施状況について、特に健康保険基金の臨時、定期、または年間の管理及び使用状況を含め、国会に提出する政府報告書を財務省と協力して作成すること。

g) 関係機関と協力して、健康保険に関する政策や法律の施行状況を確認すること。

h) 健康保険による診療費の見積もり作成、診療費見積もりの調整、および健康保険基金が見積もりを超えた診療費を支払う際の金額の決定に関する指導文書を発行すること。

2. 財務省は以下の責任を負うこと:

a) 中央政府が予算を調整し、地方が自ら予算を調整できない場合に支援して、国家予算法に従い医療保険政策の実施に必要な財源を確保すること。

b) 医療保険政策および法律の実施を指導し、管理し、権限内で医療保険基金の使用を監督すること。

c) ベトナム社会保険の職能、任務、権限および組織構成に適した形で、医療保険の診療契約に署名する権限を社会保険機関に規定すること。

d) 医療保険診療費の支払い・精算を集計する各種フォームを発行し、医療保険診療費の審査手続きや手続きを具体的に規定すること。

đ) 毎年、医療保険基金の管理および使用状況について報告書を作成し、規定に従って厚生省に提出すること。

3. 国防省、公安省、政府暗号部門は、国防省および公安省の管理対象となる者に対して、この法令の規定に従って診療・治療を受けるための健康保険の実施を指導する責任を負い、また本法令第5条第5項に規定された暗号組織で勤務する職員の家族を特定する指導を行う責任を負う。

4. 内務省は以下の責任を負う：

a) 内務省が管理する対象（健康保険法第12条第3項のe、i、kの各号および島嶼・特区に居住する者のo号に規定される者）の特定およびリスト作成の指導を行うこと。

b) 使用者および労働者が、健康保険法第12条第1項およびこの項のa号に規定された対象者に関して健康保険加入責任に関する法律の規定を履行しているかどうかを確認すること。ただし、防衛省および公安省が管理する対象者は除く。

5. 教育訓練省は、健康保険法第12条第4項b号に規定された対象者を確認しリストを作成する方法について指導する責任を負う。

6. 文化・スポーツ・観光省は、健康保険法第12条第4項h号および本政令第5条第3項に規定された対象者を特定し、リスト作成を指導する責任を負う。

7. 農業・環境省は責任を負う:

a) 貧困世帯、準貧困世帯、農業・林業・漁業・塩業に従事する世帯で、各時期の経済・社会状況に適した平均的な生活水準を持つ世帯を特定する基準を研究・作成し、首相に提出して承認を得ること。

b) 農業・環境省が管轄する対象者の特定および名簿作成の指導として、貧困世帯に属する人、少数民族で準貧困世帯に属し少数民族および山間部地域の村落に居住する人、及び医療保険法第12条第3項o項および第4項aおよびd項に定める経済的・社会的条件が特に困難な地域に居住する人について行うこと。

8. 民族・宗教省は、第12条第3項のo項および第4項のg項に規定される経済・社会条件が困難な地域に居住する少数民族住民の対象者を特定し、名簿を作成することを指導する責任があります。

9. 財務省傘下のベトナム社会保険は以下の責任を負います:

a) 本法令に定められた条件を満たす医療機関と各級社会保険機関が契約を結ぶことを指導する; 対象地域における管理権限を有する者の健康保険参加名簿の作成および管理に関して、人民委員会（郷レベル）にフォームを提供し、指導すること。

b) 各省および中央直轄市の社会保険を指導し、保健省、財務省および地域内、隣接地域の医療保険診療機関ならびに関連機関と自主的に連携し、権限に従って問題を解決するか、または権限のある機関に検討・適時に処理するよう提案し、医療保険政策および法規の実施において生じる問題を解決すること。

c) 医療保険診療費の請求データに関して、診療機関への迅速で、円滑で、完全な受信、査定、フィードバックに対応できる情報技術システムを完備し、正確性、安全性、情報保護および関係者の権益を確保すること。

d) 医療保険の鑑定業務の効果を確保し、医療保険鑑定業務を行うチームの能力を保証すること。医療保険診療機関に対し、同等の専門技術レベル、診療所の種類、総合または専門診療所と比較して医療保険診療費が高額になった場合に、迅速に警告情報を発見・送信することを自主的に行い、診療機関が法律に基づいて確認・精査を行い、医療保険基金を合理的かつ効果的に使用できるようにすること。

đ) 患者の医療費の累積自己負担額、患者が連続して5年以上医療保険に加入している時期に関する情報を適時にまとめ、医療機関が患者の診療・治療時に自己負担免除の資格があるかを確認できるようにデータ受け入れポータルに通知すること。これにより、患者の権利が損なわれないようにする。

e) 医療保険制度・政策の実施状況、医療保険基金の収支、管理・利用状況について、定期的、毎年、または政府機関の要請による臨時報告をまとめ、厚生省および財務省に送付し、規定に従って集計すること。

g) 医療保険の診療費データを保健省に十分かつタイムリーに共有・移転し、法令に基づく支払い方法や政策を構築・実施するために使用すること；

h) 各省・直轄市の保健局に対し、初診の医療保険診療に登録している加入者の数や構成、変更情報を、四半期ごとの最初の15日以内に［附則の様式12］に従って提供すること（変更がある場合）；

i) データの受領、問題発生の通知、医療保険診療費データの受領拒否に関する要求や指示を、医療保険審査に適用する前にデータ受領ポータルで公開・タイムリーに更新すること。

10. 省・直轄市人民委員会は以下の責任を負うこと：

a) 地方における医療保険に関する政策および法律の実施を指導し、組織すること。

b) 同等の人民評議会に対し、国庫で保険料が支払われる対象者および現行規定に従って医療保険料の支援を受ける対象者の医療保険料確保のための財源を提出すること。

c) 管理権限下の医療機関における医療保険診療における情報技術、デジタル化、データ連携の導入を推進、督促し、条件を確保すること。

d) 管理地域内の医療機関と社会保険機関との間で、医療保険に関する政策および法律の実施過程で生じる問題を指導・主導して解決すること。

d) 診療所および医療機関のシステム計画を正確に実施し、医療保険対象の診療機関の運営条件の遵守状況を指導・点検すること。住民の医療保険診療のニーズおよび地域内の医療機関システムの対応能力を評価し、医療保険対象の診療機関の数と住民の医療ニーズとのバランスを維持・調整するための措置を実施すること。

e) 地方の予算能力およびその他の合法的な資金源に基づき、中央直轄市および省の人民評議会に、法令第6条第6項のb、c、d、đおよびeで規定された最低支援額を超えて、保険加入者に対する健康保険料支援額を決定するよう提案すること。法令第6条第6項のb、c、d、đおよびeで規定された支援を受けられない対象者に対する健康保険料支援額、支援対象および支援額、並びに健康保険に加入している者が医療機関で診療を受ける際の診療費の共同負担について定める。

第72条 実行責任

各大臣、省に相当する機関の長、政府所属機関の長、各省および中央直轄市人民委員会の主席、並びに関係する組織・個人は、本政令の執行に責任を負う。／．政府代表　首相代理　レ・タイン・ロン署名 84

付録

（政府の2025年7月1日付政令第188/2025/NĐ-CPに附随する）

番号　サンプル番号　サンプル名

1　サンプル1　対象者および予算による資金の総合表

州は健康保険料の支払いと支援を行います

2 フォームNo.2 健康保険情報への参加および調整の宣言。

3 フォームNo.3 健康保険参加者一覧

4 フォーム4 保険に加入している世帯の家族メンバー名簿

医療

5 フォーム番号5 医療保険診療契約書

6 フォーム番号6 医療保険診療契約の清算議事録

健康保険

7 フォーム番号7 契約締結申請書、契約補足書

健康保険による診察、治療

ハードウェアおよびソフトウェア機器の明細表

8 連携接続を保証してデータを転送するためのフォーム8

医療保険の支払いにおける電子情報

9 フォーム9 臨床補助サービスの転送伝票

10 フォーム番号10 直接支払い請求書

11 フォーム番号11 薬品、医療機器の欠品状況確認票

医療保険に加入している診療登録者リスト

12 フォーム番号12 診療所での初期病気および治療

病気

社会保険........ フォーム番号1

ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福

予算による対象者と経費の総括表

国家の拠出、医療保険拠出の支援

四半期… 年…（単位: カード; ドン）

金額、金額 カード数 保険料 金額 金額 銀行 財務省、財務省支局

健康保険に加入する対象者数は、政策に従い、健康保険局によって家族ごとに計算され、国家が自己負担し、補助金が一定の水準で提供され、内務省によって管理されます。

支払いレベルの補助、家計の支払い、内務、医療

医療支援の支払いはまだ発送されていません

A B 1 2 3 4=2-3 5 6=4-5

合計 1 6歳未満の子ども 2 世帯の人

貧しい 3 人 家族に属する者

準貧困

- 対象者は銀行による

国が支援する書籍

支払額の100%

- 対象者は銀行による

国が支援する書籍

...%の支払額 4 学生、5 世帯に属する人々

農業をする、林業

産業、漁業および

火業にはレベルがある

平均寿命6…… …….. 会計担当作表者 ... 日.... 月.... 年 ... （署名、氏名を明記） （署名、氏名を明記） 取締役

(署名、氏名を明記し、印鑑を押す)

86

フォーム番号1の作成手順

国の予算で支払われる対象と費用のまとめ表

医療保険料の支払いを支援する

1. 目的：参加者数と国庫負担金額、健康保険の支援負担をまとめること。

2. 作成責任者：社会保険機関。

3. 作成期間：毎四半期。

4. 作成方法：

a) 列ごとの指標：

- 列A: 国の予算で保険料が支払われ、保険料の支援を受ける医療保険加入者の各グループごとに、番号を小さい順から順に記入する。

- 列B: 国の予算で保険料が支払われ、保険料の支援を受ける医療保険加入者のグループ名を記入する。

- 列1: 発行された医療保険証の枚数を記入する。

- 列2: 規定の保険料に基づいて計算された医療保険料の金額を記入する。

- 列3: 医療保険加入者が支払った金額を記入する。

- 列4: 国の予算で支払われた金額、支援された金額を記入する（= 列2 - 列3）。

- 列5: 財務省、財務局、内務省、保健省が送金した金額を記入する。

- 列6: 財務省、財務局、内務省、保健省が未送金の金額を記入する（= 列4 - 列5）。

b) 行ごとの指標: 国の予算で支払い、支援を受ける医療保険加入者の各グループごとに順番に記入する。

様式番号 2

ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福

申請書

医療保険への加入および情報修正申告書

医療保険番号：............................

I. 初めての健康保険加入申請 [01]. 氏名（大文字で記入）：............................... [02]. 性別：......................... [03]. 生年月日：............/.........../…….. [04]. 民族：.............................. [05]. 国籍：..................... [06]. 国民身分証番号/外国人登録番号/パスポート番号：................................. [07]. 電話番号：................................ [08]. メール（ある場合）：......................................... [09]. 初診・治療登録場所：………………………………………... [10]. 行政手続き結果の受け取り登録： [10.1]. 電子版健康保険証の受け取り： - VssID - メール [10.2]. 紙の健康保険証の受け取り、住所： [10.2a]. 番地、通り、村/地区：……................................................................ [10.2b]. 町/坊、特区：…..……. [10.2c]. 県、市：.............................. II. 健康保険証に記載されている情報の修正 [11]。修正を希望する内容：……....................................................................... ………………………………………………………………………………………... [12]。添付書類（ある場合）………………..……………………………………… ................................................................................................ ........................................ ………………………………………………………………………………………… 単位の確認 ……、日…… 月…… 年……… ………………………………… 申告者 .……………………………….. …………………………………………… .………………………………. …………………………………………… ………………………………… ……………………………………………

……………………………………………

88

注記：

- 医療保険番号を確認する場合、以下のサイトを参照してください：https://baohiemxahoi.gov.vn

- 電子申告書を使用する場合：

+ 国民データベース、居住データベース、保険データベース、その他のデータベースと国家公共サービスポータルに接続されている情報項目は、電子申告書に自動的に入力されます。個人はデータベースにない情報のみ入力します。

+ 申告者が電子身分識別アカウント（VneID）レベル2を使用して国家公共サービスポータルにログインし、電子環境で手続きを行う場合、申告書に署名する必要はありません。

様式番号 2 医療保険加入および情報修正申告書の作成手順

1. 目的：医療保険に初めて加入する参加者が、医療保険番号を確認できない場合、または医療保険証に記載された情報（個人情報、初診医療機関など）の修正を希望する場合に、必要な情報を正確に申告すること。

2. 作成責任者：参加者。

3. 作成時期：参加者が初めて医療保険に加入する際、または医療保険証の記載情報の修正を希望する際に作成する。

4. 作成方法：

参加者は以下のサイトで社会保険番号を確認できる：https://baohiemxahoi.gov.vn

4.1. 参加者が初めて医療保険に加入する場合：項目Iを記入する。

a) 紙の申請書を記入する場合：

[01]. 氏名：参加者の姓、ミドルネーム、名をすべて大文字で、アクセントを正しく付けて記入すること。

[02]. 性別：参加者の性別を記入する（男性の場合は「nam」、女性の場合は「nữ」と記入）。

[03]. 生年月日: 出生証明書または市民身分証明書/個人識別書、またはパスポート（外国籍の方の場合）に記載されているとおりに、日、月、年をすべて記入してください。

[04]. 民族: 出生証明書に記載されている参加者の民族を記入してください。外国籍の方は空欄のままにしてください。

[05]. 国籍：出生証明書または市民身分証明書/個人識別番号カード、またはパスポート（外国籍の場合）に記載されている参加者の国籍を記入してください。

[06]. 市民身分証明書/個人識別番号カード/パスポート番号：参加者の市民身分証明書、個人識別番号カード、または権限のある機関が発行したパスポートの番号を記入してください（6歳未満の子供にも個人識別番号が発行されています）。

[07]. 電話番号：参加者の電話番号、または参加者に連絡するための電話番号を記入してください。

[08]. メールアドレス：参加者の電子メールアドレス、または参加者に連絡するための電子メールアドレスを記入してください（ある場合）。

[09]. 初診医療機関の登録場所（健康保険に初めて加入する参加者に適用）：社会保険機関の指導に従い、参加者が選択した初診医療機関の登録場所を記入してください。

[10]. 行政手続きの結果受け取り登録。

電子版行政手続き結果の受け取り方法を登録する場合：VssIDまたはEmailを通じて結果を受け取ることを選択する。

紙版行政手続き結果の受け取り方法を登録する場合：現住所（家番号、通り／町名、村落、町・自治区、直轄市・省）を具体的かつ完全に記入し、社会保険機関が健康保険証またはその他の行政手続き結果を返送できるようにする。

b) 国の公共サービスポータルサイトで申請する場合、参加者は[06]から[10]までの項目のみを記入する。[01]から[05]までの項目は、国家住民データベース、国家居住データベース、国家保険データベースなどと連携している情報がシステムにより自動入力される。

4.2. 保険証に記載された情報の修正を申請する場合; 第II項（保険証に記載された情報の修正）の記入は以下の通りとする：

[11]. 修正申請の内容：申請者は、氏名、出生年月日、国民識別番号/個人識別番号/パスポート番号などの個人情報の修正、保険証の再発行、電話番号、メールアドレスなど、保険証に記載された情報の修正内容を明確に記入する。

[12]. 添付書類（ある場合）：証明書類の名称を記入する。

91

様式番号3

単位.............................. ベトナム社会主義共和国

単位コード: …………………. 独立 - 自由 - 幸福

納税者番号: …………………

住所: ……………………..

医療保険加入者リスト

番号 住居 所得 拠出率 保険証の種類

医療保険

運賃コード登録

各銀行の手当

公印番号

月の費用

市民の保護 / タムタム検査手当

年金と家族参照記録

番号 氏名 診断 医療費 職務 年額 超過 家族 出身国 電気 備考

医療 個人 貢献 給与 業務 フレーム 職業 収入 支援 死亡 証明書

（％）補足（％）初期（％）

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 (1) (2)

備考：初めて健康保険に加入する人については、様式2を添付してください。

名簿作成者の代理（署名、氏名明記、押印）

91

92

様式3作成ガイドライン

健康保険加入者リスト

1. 目的：健康保険に加入申請した人の情報を記載し、保険料の調整や健康保険証の発行を行うため。

2. 作成責任者：機関、組織、企業、町村レベルの人民委員会、または徴収サービス機関／教育機関、もしくは健康保険加入者を管理する社会保険機関。

3. 作成時期：団体が健康保険料の支払いを開始する時、および加入者数や保険料額に変動（増減）がある時。

4. 作成の根拠：保険加入・情報変更申請書（様式2）、納付金額の変動および関連書類・資料に基づく。

5. 作成方法：

a) 一般情報の部分：

- 事業所名：機関、組織、企業、町人民委員会、または徴収サービス機関／教育機関の正式名称を記入。

- 事業所コード：社会保険機関から付与された事業所コードを記入。

- 納税者番号：税務機関から付与された納税者番号を記入。

- 住所：本社所在地を記入。

b) 列ごとの記入項目：

- 列A：順番に番号を小さいものから大きいものへ記入。

- 列B：加入者の氏名を明確に記入。

- 列1：各加入者の健康保険番号を記入。

- 列2：各加入者の国民識別番号／個人識別番号を記入。

- 列3：社会保険機関の指示に従い、初回診療登録場所を記入。

- 列4：受給する給与額を記入：

+ 労働者の場合：

* 国家が定める賃金制度を適用する労働者は、係数（もしあれば差額係数も含む）で記入します。

例：採用決定または雇用契約での賃金が2.34の場合は、2.34と記入します。

* 雇用者が決定する賃金制度を適用する労働者は、職務または職名に応じた賃金をベトナムドンで記入します。

93

例：労働者の賃金が52,000,000ドンの場合は、52,000,000ドンと記入します。

+ 退職年金、労働能力喪失手当、月次失業手当を受ける者については、退職年金、労働能力喪失手当、失業手当を記入します。

+ 国家予算が支払う、国家予算が支援する、または社会保険組織が基礎賃金に基づいて支払う者については、基礎賃金に従って記入します。

+ 家族単位で健康保険に加入する世帯の人について：加入者が支払う保険料を、支払額の多い順に記入してください。

例：グエン・バンBさんの家族、妻のCさん、息子のDさんが2025年1月1日から12か月間健康保険に加入し、基本給が2,340,000ドンである場合、6列目に記入する金額は次の通りです：

Bさん：2,340,000ドン、Cさん：1,638,000ドン、Dさん：1,404,000ドン。

- 5列目、6列目、7列目：役職手当、基準超過勤続年数手当、職業勤続年数手当を割合（％）で対応する列に記入し、手当がない場合は空欄にします。

- 8列目：法律で認められた給与手当および追加収入（ある場合）を記入します。

- 9列目：加入開始年月を記入します。

- 列10：国家予算による支援を受ける対象者については、自己負担の健康保険に加入している場合、国家予算の支援割合（地方政府の追加支援も含む）を記入；その他の対象者は空欄にする。

- 列11、12：電子版または紙版の健康保険証の受け取りを希望する参加者は、該当列に×を記入する。

- 列13：備考。

+ 労働者の場合：労働契約書や雇用契約書の番号、日付（月、日、年）を記入してください（労働契約書または雇用契約書の有効期間を、○年○月○日から○年○月○日まで明記）。または採用・受け入れの決定書；労働契約の一時停止、無給休暇、…。病気・怪我・産休による社会保険給付対象の休暇期間（○年○月○日から○年○月○日まで）を明記してください；長期治療が必要な病気で入院中の労働者の場合は、証明書類を添えてください。

+ より高い医療保険の給付を受ける対象者の場合（該当する場合）：功労者、退役軍人などの証明書を記入してください。94

+ 国庫補助を受ける医療保険にのみ加入している人、自己負担型団体医療保険に加入している人について：支払った金額に対応する医療保険証の有効月数を記入する。

c) 横方向の項目：

- (1) 増加：

+ 医療保険加入者の増加順を記入する。

+ 給与の増加順を記入する。

- (2) 減少：

+ 医療保険加入者の減少順を記入する。

+ 給与減額の順序を記入する。

注意: 初回の医療機関登録を変更する場合は、B欄、1欄、3欄に記入し、変更内容を12欄に記入し、その他の欄は空白のままにする。

d) 申告書の記入が完了したら、署名し、氏名を明記し、押印すること。

+ 給与の増加順を記入する。

- (2) 減少：

+ 医療保険加入者の減少順を記入する。

+ 給与減額の順序を記入する。

注意: 初回の医療機関登録を変更する場合は、B欄、1欄、3欄に記入し、変更内容を12欄に記入し、その他の欄は空白のままにする。

d) 申告書の記入が完了したら、署名し、氏名を明記し、押印すること。

95

ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福 フォーム番号4

健康保険に加入する世帯員名簿

世帯主氏名: ......................................... 電話番号（ある場合）..............

住所：家番号、通り/街、村/集落: .........................................................

区、町、特区:……………......... 省、市:….........................

カード保管場所

健康保険に登録する

日付コード、署名率

保険 月数、検査 金額 公的財源 メモ 番号 氏名 健康保険 ID/個人番号 年 病気、治療 給与 支援 電子版 注釈

病死率（％）戸籍

あなた

頭

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 ...

医療保険証の発行を申請する総数:.......（そのうち:..... 紙の医療保険証）

私は申告した内容が正確であることを誓い、法律の下で責任を負います

申告した内容について ......、年....月....日....

申告者（署名、氏名を明記）

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注記：

- 健康保険番号の確認に参加する人は、以下の住所で確認してください: https://baohiemxahoi.gov.vn.

- 医療保険に加入する世帯員のリストは、国民の基本台帳データベースまたは住居に関する国のデータベース、もしくは電子IDアカウント（VneID）の居住情報における世帯情報に従って正確に更新されなければなりません。

- 電子申告書を使用する場合：

+ 国民データベース、居住データベース、保険データベース、その他のデータベースと国家公共サービスポータルに接続されている情報項目は、電子申告書に自動的に入力されます。個人はデータベースにない情報のみ入力します。

+ 申告者が電子IDアカウント（VneID）レベル2を使用して国の公共サービスポータルにログインし、電子環境で手続きを行う場合、申告書への署名は不要です。

97

【様式4作成の手引き】

医療保険に加入する世帯員リスト

1. 目的：医療保険に家庭単位で加入する際に、世帯の各メンバー情報を正確かつ完全に申告し、保険料の控除を受けるため。

2. 作成責任者：世帯員の代表者。

3. 作成時期：同一年度に世帯単位で医療保険に加入する際に、保険料控除のために作成する。

4. 作成方法：

a) 一般情報の欄：世帯主の氏名をフルネームで記入します；連絡可能な電話番号；世帯の住所は常住地または一時的な居住地に従って記入します。

b) 世帯メンバー情報表（初めて健康保険に加入する場合は様式2を添付）：

- A列：加入者の世帯内のメンバー全員に1から順に番号を付けて記入します。

- B列：世帯の各メンバーの氏名（ミドルネームを含む）をフルネームで記入します（世帯主も含む）。

- 列1：各加入者の健康保険番号を記入。

- 2列：各世帯メンバーの有効な個人識別番号/市民身分証番号を記入します。

- 3列：出生証明書または個人識別カードに記載されているとおり、各世帯メンバーの生年月日を日、月、年の順で記入します。

- 4列：社会保険機関の指示に従い、初診登録場所を記入します。

- 5列：基本給を記入します。

- 列6: 世帯主との関係を記入する（国民居住データベース、または国民データベース、もしくはVneIDアプリの情報に従う）。

- 列7: 国家予算の支援割合を記入する（もしあれば）。

- 列8、9: 電子版または紙版の医療保険証を登録して受け取る参加者は、該当する列に×印を付ける。

- 列10: 支払った金額に対応する有効期間（月数）を医療保険証に記入する。

c) 記入が完了した後: 参加者は次の内容を記入する: 自発的に申告し、情報の正確性を確保するために関連書類を提供し、申告内容について法的責任を負うこと; 署名し、氏名を明記する。

注意: 行政区画の統合や分割の場合は、記入時点の地名を記入すること。

（官報第979号および980号を参照）

官報出版所 住所: ハノイ市バーディン区ホアンホアタム通り1 電話連絡先: - 内容: 080.44417 - 発行: 080.44243 ウェブサイト http://congbao.chinhphu.vn 署名者: 政府電子情報ポータル 政府法規文書

2025年7月1日付の政令第188/2025/NĐ-CP号は、医療保険法のいくつかの条項の詳細な規定および施行指針を定めるものです（官報第977号 + 978号の続き）

様式第5号

ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福 医療保険診療契約書 年…

（番号: /HĐKCB-BHYT）（1）

....年....月....日付の民法に基づき;

医療保険法の日付……年……月……日を根拠として；

……/20../NĐ-CP号の政令（医療保険法の一部条項の具体的規定および執行に関する指導を定める）の日付……年……月……日を根拠として；

……（診療所・病院の機能、任務、権限および組織構成を規定する文書名を記入） ................................................................. を根拠として；

……（契約を締結する社会保険機関の機能、任務、権限および組織構成を規定する文書名を記入） .................................................... を根拠として

本日、……年……月……日、...........................において、私たちは以下の通りです：

A側（契約を締結する社会保険機関名）：......................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：...............................................................................................

電話番号：................................. ファックス： ...................................................................

口座番号：.............. 銀行名：...................................................................

代表者：.............................................................................................

役職：所長または副所長（委任状番号:....................... 日付……年……月……日）（2）

乙側: 医療機関または診療契約を締結する単位の名称: .......................................................................................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：...............................................................................................

電話番号: .............................. ファックス: ......................................................................

口座番号: ................. 国庫または銀行 .......................

代表者：.............................................................................................

役職: 契約署名権限のある者の役職を明記 (3)/委任された者 (委任状番号: ..................... 日付 … 月 … 年 … に基づく)(4)

医療機関コード: ........................................................................

専門的技術レベル: ....................................................................................

ランク/暫定ランク (ある場合): ...................................................................

営業許可番号: .......................................................................................

専門分野: .......................................................................................

病院許可証に基づく医療機関の病床総数（入院治療を行う医療機関の場合）：.................................

医療機関の専門技術責任者：............................................................................................................................

村・町・特区の保健ステーション、助産院、地域総合診療所の名称（権限のある機関がこれらの施設を代表して契約に署名する単位を割り当てる場合）：......................................................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：.......................................... 電話番号： ..................................

代表者：.............................................................................................

役職：村・町の保健ステーション、助産院、地域総合診療所の所長または副所長（委任状番号：......日付...年...月...日）（5）

契約内容

両当事者は、以下の条項に従って、健康保険の診療契約を締結することで合意する。

第1条 診療機関

1. サービス対象者: 健康保険加入者で、B側の診療施設で診療を受ける者。

初期の健康保険診療施設に対しては、予定される保険証の枚数および健康保険加入者の対象グループ構成（保健局の割り当てまたは前年度の保険証枚数に基づく）を記録すること。

2. サービス提供範囲:

B側が専門範囲内で、関係機関に承認された診療サービスを健康保険基金の支払い範囲内で提供することに関して合意した内容を明記する。これには以下が含まれる: 技術サービスのリスト、施設で使用される医薬品および医療機器のリスト、その他該当する内容。

3. 支払い方法:

健康保険による診療費の支払方法に関する法律の規定に従って合意された具体的な内容を明記する。

第2条 仮払い、支払、精算

両当事者は、健康保険法第32条、本法令および法令に基づく関連文書の規定に基づき、診療費の仮払い、支払、精算を実施するための具体的内容について合意する。

第3条 A側の権利および義務

1. A側の権利:

a) 修正・補充された健康保険法第40条および本令の規定に従って実施すること。

b) 法律の規定に基づき、健康保険の鑑定業務および診療契約の履行状況の確認のために、B側に資料の提供を要求すること。

c) 法律に違反する健康保険診療費の支払を拒否すること。

d) その他、医療保険および診療に関する法律で定められた権利、および両当事者間で合意された必要な内容（ある場合）で、現行法規に適合するもの。

2. A側の責任:

a) 改正追加された医療保険法第41条および本法令の規定に従って実施すること。

b) 医療保険法第32条、本法令および関連法令に基づき、B側の四半期ごとの医療保険診療費の前払い、支払い、精算を行うこと。両当事者が鑑定結果について合意に至っていない場合でも、A側は医療保険法第32条の規定に従い、B側に対して前払いを行う。

c) 会計年度を超えて医療費精算が完了した医療保険加入者について、B側に対し健康保険証の情報を再確認することを求めないこと。

d) 保険証の情報が誤っている場合や、保険者が医療機関が保険証情報を照会した後に保険証情報を修正した場合、または入院治療中に患者の受けられる給付額が変更されたが医療機関に報告されなかった場合においても、医療機関が保険費用の精算手続きを完了した実際に使用された診療・治療費用については、B側が支払いや回収を行わない。

đ) 審査業務を実施する際には、診療法に関する法令を遵守し、審査結果および医療費の精算に関して法的責任を負うこと。

e) 医療機関から提出された、認証済みの医療保険診療データに基づく鑑定の依頼について、速やかに受理し、鑑定し、フィードバックを行うこと。ベトナム社会保険のデータ受理ポータルに送信する際には、情報の正確性、安全性、機密性、並びに関係者の権益の保護を確保すること。

g) 医療機関に対して、同等の技術レベルの医療機関、同一種別の総合病院または専門病院の平均診療費と比較して、医療保険診療費が高額である場合に、その情報を速やかに確認・発見し、警告情報を送信すること。

h) 契約履行に関連するその他の法令の規定。

第4条 B側の権利および義務

1. B側の権利:

a) 改正・補足された医療保険法第42条および本法令の規定に従って実施すること。

b) 医療保険および診療に関する法律の規定に基づくその他の権利および両者間で合意されたその他必要な内容（該当する場合）で、現行法の規定に適合するもの。

2. B側の責任:

a) 改正・補足された医療保険法第43条および本法令の規定に従って実施すること。

b) 医薬品、化学物質、医療機器、医療サービスを安全かつ効果的に使用すること、浪費や法令違反を防止すること。

c) 医療保険の査定業務および医療保険診療契約履行の確認に必要な資料をA側に提供すること。

d) Bは、医療保険に関する政策および法律の実施において、違反行為について法的責任を負うものとする。

第5条 契約の有効期間

本契約は、契約締結日から…年間有効とする。（…/…/…から…/…/…まで）

第6条 契約紛争の解決方法

1. 契約の履行に関して何らかの問題や紛争が発生した場合、両当事者は法律、当事者および医療保険に加入している患者の合法的権益を遵守する原則に基づき、協力精神のもと、協議・合意・調停により解決するものとする。

2. 紛争が解決できない場合、いずれかの当事者は、医療保険法第48条の規定に従い裁判所に訴訟を提起する権利を有する。裁判所の決定は、両当事者が履行すべき最終的な決定とする。

3. 紛争の期間中、両当事者は医療保険の加入者の診療や治療を妨げないようにする必要があります。

4. 契約に変更、中止、終了がある場合は、本法令の規定に従って実施します。

第7条 共通の誓約

1. 両当事者は、契約の条項および法律の規定を遵守することを約束する。

2. 通知および合意は、契約に記載された住所宛に郵便または電子メールで書面にて行うものとする。

3. 両当事者は、医療保険の診療費の審査および精算を円滑に行うため、情報技術の適用に関する規定を遵守し、協力することに合意する。

4. 両当事者は、相手方の信用および権益に影響を及ぼす情報を提供または開示してはならず、医療保険に関する政策および法律に影響を与えてはならない。

5. 契約履行の監査を行う際、甲は政令の規定に従い、監査の日時および内容について事前に乙に通知しなければならない。

6. その他の合意（ある場合）は、両当事者が本契約の附属書として記録するものとするが、法律の規定に反してはならない。

この契約は、同等の効力を持つ4（四）部で作成され、各当事者は2（兩）部を保持するものとする。

A側代表 B側代表

（署名、氏名明記、押印） （署名、氏名明記、押印）

注記：

(1): 契約番号は、契約年度内の契約順序に従って付番され、年初の01番から開始し、契約終了年の12月31日で終了する。

(3): 本契約に署名する権限を持つ者は、本政令第23条第8項に従う。

(2)、(4)、(5): 医療保険の診療契約において、施設長が他の者に署名を委任する場合に記入する。

様式6

ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福

医療保険診療契約清算議事録

（番号：......./BBTL-…）（1）

....年....月....日付の民法に基づき;

医療保険法の日付……年……月……日を根拠として；

20…年…月…日付の政令番号…/20…/NĐ-CPに基づき、医療保険法の特定条項の実施に関する詳細および指導を規定する。

根拠….（医療機関の機能、任務、権限および組織構成を定めた文書の名称を記入） ..................................................................

根拠….（契約を締結する社会保険機関の機能、任務、権限および組織構成を定めた文書の名称を記入）.....................................................

健康保険診療契約書第……./HĐKCB-BHYT、日付….年….月….日に署名したことを根拠とする;

両当事者の能力およびニーズに基づく;.............................................................

本日、……年……月……日、...........................において、私たちは以下の通りです：

A側（契約を締結する社会保険機関名）：......................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：...............................................................................................

電話番号：................................. ファックス： ...................................................................

口座番号：.............. 銀行名：...................................................................

代表者：.............................................................................................

役職：所長または副所長（委任状番号:....................... 日付……年……月……日）（2）

乙側: 医療機関または診療契約を締結する単位の名称: .......................................................................................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：...............................................................................................

電話:............................... ファックス: .....................................................................

口座番号:............... 国庫または銀行 .........................

代表者：.............................................................................................

役職：契約に署名する権限を持つ者の役職を明記すること(3)/委任された者（委任状番号：..................... 日… 月… 年… に従う）(4)

医療機関コード：..........................................................................

専門的技術レベル: ....................................................................................

ランク/暫定ランク (ある場合): ...................................................................

営業許可番号: .......................................................................................

専門分野: .......................................................................................

病院許可証に基づく医療機関の病床総数（入院治療を行う医療機関の場合）：.................................

医療機関の専門技術責任者：............................................................................................................................

村・町・特区の保健ステーション、助産院、地域総合診療所の名称（権限のある機関がこれらの施設を代表して契約に署名する単位を割り当てる場合）：......................................................................

住所:................................................................................................................

電子メールアドレス：.......................................... 電話番号： ..................................

代表者：.......................................................................................

役職：村・町の保健ステーション、助産院、地域総合診療所の所長または副所長（委任状番号：......日付...年...月...日）（5）

当事者双方は、医療保険診療契約番号……/HĐKCB-BHYTを、20…年…月…日に締結した契約を以下の条項に従って清算することで合意する。

第1条 契約清算の合意

1. 契約清算の理由

本条文第33条第1項に基づき、契約清算の理由について合意された内容を明記すること。

2. 医療保険診療契約番号……/HĐKCB-BHYTを、20…年…月…日に締結した契約の履行状況に基づく

両当事者は、本書に署名することに同意し、医療保険による診療契約番号…./HĐKCB-BHYTを締結した日…年…月…日…の契約を清算することとする。

第2条 契約履行の確認

- 両当事者は、実施された契約の内容について合意する：具体的な内容を記載する。

- 当事者Aは、健康保険による診療の費用について、規定に従い、鑑定、前払いおよび支払いを行った。

- その他の内容（ある場合）。

第3条 債務および支払義務

- 当事者Bが健康保険による診療契約番号……/HĐKCB-BHYT（契約締結日……年……月……日）に基づいて実施した診療費の請求総額（契約の効力終了について両当事者が合意した時点まで）：………………VNĐ。

- 合意による精算総額：………………VNĐ。

- 当事者Bに対して既に支払った総額：…VNĐ。

- 残額（ある場合）：…VNĐは協議により…日までに支払う。

- 合意に至っていない費用：…VNĐ。解決方法および期限：……

- その他の内容（ある場合）。

- 財務義務を完了した後、両当事者は本契約に関する債務を負わない。

第4条 契約の効力終了

- 医療保険契約番号……/HĐKCB-BHYTは、20…年…月…日に締結され、正式に効力を失う日から無効となります。

- 両当事者は、契約清算後に契約に関連する苦情や紛争がないことを約束します。

第5条 当事者の約束

- 両当事者は、契約に基づく権利と義務を十分に履行したことを約束します。

- 本契約清算議事録は4部作成され、各部は同等の効力を持ち、各当事者が2部を保管します。

A側代表 B側代表 （署名、氏名を記入、印鑑） （署名、氏名を記入、印鑑）

注記：

(1): 契約清算議事録番号は、年内で議事録の順番に従って番号が付され、年初の1月1日から開始し、契約清算実施年の12月31日に終了します。

(3): 契約および契約清算に署名する権限を有する者。

(2)、(4)、(5): 医療保険の診療契約において、施設長が他の者に署名を委任する場合に記入する。

様式番号7

管理機関名 または 所管機関名 社会主義共和国ベトナム 独立 - 自由 - 幸福 医療機関名/ 医療機関の名称

1、…年…月…日

社会保険

番号：… /… V/v 契約書/契約付属書の署名依頼（診療、治療について）

健康保険

拝啓：社会保険…／医療機関名または

契約を締結する医療機関の代表単位

提案機関の名称：社会保険 …／医療機関または医療契約を締結する代表団体の名称

住所：2 ................................................................................................................

電話番号：................. ファックス： ................ メール（ある場合）： ..........................................

医療業務許可証番号：3…... 発行日：…........... 発行地： .......................................................................................................................

現在実施中の医療保険診療契約および契約書の付属書類の番号（ある場合）：4 .......................................................

申請の場合：契約締結／契約付属書締結5: ..................................

本申請に添付される書類は以下のとおりです：6

(1) ..........................................................................................................................

(2) ..........................................................................................................................

(3) ..........................................................................................................................

...............................................................................................................................

申請書類をオンラインで確認する住所： ..............................................

貴機関におかれましては、医療保険診療契約番号……./医療保険診療契約書（HĐKCB-BHYT）締結日…年…月…日 の契約/付属契約書の審査および締結をお願い申し上げます。

施設代表者（署名、氏名を明記し、押印）

1 地名。

2 診療施設の契約書上の具体的住所／社会保険機関の住所。

3 この内容は、申請主体が診療施設である場合に限定されます。

この内容は、医療機関が契約補足条項の締結を申請する場合に限ります。

5 この法令の第23条および第24条に定める医療保険の診療契約、契約付属書の締結の具体的な場合を記載すること。

6 申請書に添付する書類、資料をすべて列挙すること。

様式番号8

機関名、主管機関 社会主義ベトナム共和国

医療機関名、独立している - 自由 - 幸福

_____________ …年…月…日

電子データの医療保険支払いへの転送のために

I. ハードウェア機器 TT 機器名 型番 メーカー 製造年 情報 状態

（モデル） 出身地 構成 使用

1 サーバー (Server) 2 ワークステーション (Workstation) 3 ストレージ機器 4 無停電電源装置 (UPS) 5 LAN機器 6 インターネット機器 7 その他の機器

II. 病院情報システム (HIS) ソフトウェア セクション 項目 情報 1 ソフトウェア名 診療・治療施設の代表

（署名、押印）

2 使用開始時期 3 供給者 4 出所（レンタル/購入/自社開発） 5 使用状況

13

主管機関 社会主義共和国ベトナム フォーム番号9

独立 - 自由 - 幸福

（保健省/省衛生局..） 患者コード(2)

転送番号

診療・臨床検査サービス施設名: ...

疾病、治療

単位コード (1) 番号: ...../20.../PCDVCLS

臨床検査サービス転送票 寄贈先: ...................................................

診療・治療施設: ........................................ ご紹介申し上げます:

☐ 患者:

☐ 検体の種類:…………...…………….（検体の具体的名称を記入）

転送の理由:

☐ 機械/医療機器の故障

☐ 試薬、検査消耗品の不足

☐ 検査サービス実施者の不足

☐ その他の原因: 原因を明確に記入

患者の具体的情報は以下の通りです:

- 患者氏名: ........................................................................................

- 男/女:...........……生年:...............

- 住所: ...............................................................................................................

...............................................................................................................................

- 民族: .................................................... 国籍: ........................................

- 職業: .................................................. 勤務先: ..............................

- 健康保険証番号: ..........................................................................................

- 健康保険証の有効期限: 年…..月…….日 ............

期限切れ: 有効期限を確認できません:

- 初診・治療を受けた場所:

- 診察日/入院日:

- 診療・治療の種類コード:

- 治療科: - 確定診断（診断を記入する必要があります） - 併存疾患（ある場合）: - 紹介された臨床検査サービス:

サンプル提出方法

No. サービスコード サービス名 患者 サンプル

臨床検査で、施設3から採取した1、2のサンプルを取得するために… 医師の要求…、日付…月…年…（署名および氏名を明記） サービス転送承認

（署名と氏名を明記）

注記: (1) 健康保険検査システム上の単位コードに従うこと; (2) 臨床検査サービスを指定した医療施設における患者コード。

様式番号10

ベトナム社会主義共和国 独立 - 自由 - 幸福

直接支払申請

宛先: 社会保険………..……

患者氏名: ………………… 性別 ..........................................................

生年月日: ……./…./…….

住所: …………………………………… 電話番号.............................................

医療保険カード有効期間: ……./…./….. から ……./…./….. まで

初診登録医療機関: .................................................................

診療場所: ......................................................................................................

受診・治療の形式（入院、外来）：.............................................................

診断：......................................................................................................................

支払い申請金額：..............................................................................................

金額（文字）：........................................................................................................................

支払い方法：現金  振込 

口座番号：...................................................................................................................

口座名義：.................................................................................................................

直接支払を依頼する者との関係.......................................................

銀行にて:.................................................................................................................

医療機関でまだ給付を受けていない理由: .............................

添付書類は以下を含む:

1 ………………..…..………………...… 2...............................................................

3 …………………………………...…… 4...............................................................

5 ………………………...……………… 6...............................................................

書類受付者 ……..、日…. 月……年…….

（署名・氏名） 依頼者（署名・氏名）

主管機関の名称、組織名 フォーム番号11 医療機関の名称、ベトナム社会主義共和国

医療 独立 - 自由 - 幸福

______________

医薬品・医療機器不足状況確認票

（患者に直接支払いを行うために発行）

患者氏名:................................................................................................

年齢: ........................................ 男/女: .............................................................

住所:................................................................................................................

電話番号:.............................................................................................................

健康保険証番号:.............................................................................................

処方医の氏名: ..........................................................................................

診療科/部門: .........................................................................................................

有効成分名:........................................................................................................

含有量: ...........................................................................................................

投与経路、剤形: ......................................................................................

グループ、医療機器の種類: ........................................................................................

単位: ...........................................................................................................

医療機関は、薬品・医療機器の不足状況について、2025年..号政令第58条および第59条に定める規定に従い、治療の指示と確認を行うものとする。各薬品・医療機器について具体的に記載する:

1. 厚生労働大臣の...号通達（発行日: ....）に添付された希少薬リストに属する薬品（通達に記載されているか否かおよび通達内の番号を明記すること）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

2. C類またはD類の医療機器であって、体外診断用医療機器、個別特定医療機器、保健大臣が定める医療機器リストに掲載された医療機器を除き、通常の商品として購入・販売することができるものは、2021年11月8日付けの医療機器管理に関する政府法令第98/2021/NĐ-CP号および2023年3月3日付けの改正補正法令第07/2023/NĐ-CP号、さらに2025年1月1日付けの法令第04/2025/NĐ-CP号によって定められた規定に従う（医療機器かどうか、どの種類に属するかを明記すること）。

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3. 処方箋作成時や医療機器の使用指示時には、診療・治療施設は以下の規定に従った条件を満たさなければならない:

3.1. 承認された入札者選定計画に基づき、以下のいずれかの形態で入札者選定中であるが、まだ入札者を選定できていない場合、薬品や医療機器は存在しない場合：公開入札、制限入札、競争的入札、直接購入、特別な場合の入札者選定、オンライン入札、オンライン購買、または法律に従って簡易指名競争入札を実施したが入札者を選定できなかった場合（薬品や医療機器が存在しない場合を明記）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- 薬品について：患者に処方された有効成分を含む市販薬、または同じ有効成分でも濃度、含有量、製剤形態、投与経路が異なる薬品が存在せず、患者への処方の代替ができない場合（存在するか否かを明記）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- 医療機器について：患者に使用を指示された医療機器がなく、代替する医療機器もない場合（あるかどうか明記する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.2. 以下のいずれかの場合には、患者を他の医療機関に移送できない：

- 患者の健康状態や病状が、移送に適さないと判断される場合（患者の状況を記述する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- 患者が診療・治療を受けている医療機関が、伝染病予防法に基づく医療隔離期間中である場合（正しいかどうか明記する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- 患者が診療・治療を受けている医療機関が、専門的高度医療機関である場合（正しいかどうか明記する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.3. 法律に基づき、医薬品や医療機器を医療機関間で移動させることができない場合（正しいかどうか明記する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.4. 処方された医薬品および医療機器は、医療機関の専門範囲に適した使用が指示されている（正しいかどうか明記する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.5. 処方された医薬品および医療機器は、健康保険加入者の給付範囲に属する使用が指示されている（「属する」または「属さない」と明記し、どの文書に規定されているか詳細を記載する）

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.6. 処方された医薬品および医療機器は、技術サービスの価格構成に含まれている（各医薬品・医療機器ごとに詳細情報を記入する）:

 技術サービスの価格構成外

 技術サービスの価格構成内

価格構成内の場合、明確に記入する:

- 技術サービス名：………………………. 技術サービスコード：.............................

- 技術サービス料金:..................................................................................................... 診療科長 医師 ...,日...月...年... 薬剤/治療資材 診療機関代表 (署名、氏名明記)

(署名、氏名明記) 病気、治療 (署名、押印)

ベトナム社会保険 12号様式

社会保険…… ベトナム社会主義共和国

独立 - 自由 - 幸福 ______________

医療保険加入者の診療登録リスト

初期治療を行う施設....（診療・治療機関の名称）

番号 第12条に基づく対象者グループ 数量 備考

医療保険法

1

2

3

4

5

6

...

……、日............ 月......... 年........ 社会保険機関代表

（署名、氏名、印章）

備考：この様式に従ったリストは、電子ファイルまたは社会保険機関の署名・印章入りの書面で診療・治療機関に送付されます。