Krankenversicherungsgesetz 2008 (geändert 2014, 2024): Vorschriften, die Unternehmen kennen müssen

System der geltenden Rechtsakte

Das geltende Krankenversicherungsgesetz besteht aus drei Dokumenten, die zusammen zu lesen sind: Gesetz Nr. 25/2008/QH12 (Ursprungsfassung), Gesetz Nr. 46/2014/QH13 (Änderung und Ergänzung, in Kraft seit 01.01.2015) und Gesetz Nr. 51/2024/QH15 (Änderung und Ergänzung, in Kraft seit 01.07.2025, außer einigen früher wirksamen Vorschriften). Der Volltext aller drei steht unten.

Für Unternehmen relevanter krankenversicherungspflichtiger Personenkreis

• Arbeitnehmer mit unbefristetem oder befristetem Arbeitsvertrag von mindestens 1 Monat (nach dem Änderungsgesetz 2024), auch wenn die Parteien eine andere Bezeichnung vereinbart haben, der Inhalt aber entgeltliche Arbeit, Gehalt sowie Führung, Weisung und Kontrolle erkennen lässt.
• Unternehmensleiter und leitende Geschäftsführer von Genossenschaften mit Gehalt.
• Ausländische Arbeitnehmer in Vietnam, die der Pflicht-Sozialversicherung unterliegen, unterliegen zugleich der Pflicht-Krankenversicherung.

Höhe der Krankenversicherungsbeiträge

Das Gesetz legt den Monatsbeitrag auf höchstens 6 % des Monatsgehalts fest, wovon der Arbeitgeber 2/3 und der Arbeitnehmer 1/3 zahlt. Auf dieser Grundlage hat die Regierung den derzeit geltenden konkreten Satz mit 4,5 % des beitragspflichtigen Monatsgehalts festgelegt, davon 3 % vom Unternehmen und 1,5 % vom Arbeitnehmer. Unternehmen sollten die zum Zahlungszeitpunkt geltende Durchführungsverordnung abgleichen.

Ansprüche auf Behandlung aus der Krankenversicherung

Versicherte erhalten aus dem Krankenversicherungsfonds eine teilweise oder vollständige Erstattung der Behandlungskosten, je nach zunächst gewählter Versorgungsebene, Krankheitsart und Personengruppe. Behandlung auf dem vorgesehenen Weg wird höher erstattet als außerhalb davon (außer in Notfällen und bei gesetzlichen Sonderregelungen).

Pflichten des Unternehmens

• Den Arbeitnehmer gleichzeitig mit der Sozialversicherung zur Krankenversicherung anmelden, sobald er die Voraussetzungen erfüllt.
• Beiträge monatlich zum richtigen Satz und fristgerecht einbehalten und abführen.
• Arbeitnehmer bei der Wahl der passenden ersten Behandlungseinrichtung anleiten.
• Probleme mit der Krankenversicherungskarte zügig lösen, wenn der Arbeitnehmer sich behandeln lässt.

Folgen bei verspäteter oder unterlassener Zahlung der Krankenversicherung

Ein Unternehmen, das für versicherungspflichtige Arbeitnehmer die Krankenversicherung verspätet oder gar nicht zahlt, wird nachgefordert, muss Verzugszinsen zahlen und kann mit Verwaltungsstrafen belegt werden; Arbeitnehmer erhalten ggf. nicht rechtzeitig ärztliche Behandlung, was das Ansehen des Unternehmens unmittelbar beeinträchtigt.

Muss für kurzfristige Arbeitsverträge von 1–2 Monaten Krankenversicherung gezahlt werden? Nach dem Änderungsgesetz Nr. 51/2024/QH15 (in Kraft seit 01.07.2025) unterliegen befristete Arbeitsverträge ab 1 Monat bereits der Pflicht-Krankenversicherung – zuvor lag die Schwelle bei 3 Monaten. Unternehmen müssen kurzfristige Verträge erneut prüfen.

Wird die Krankenversicherungskarte unterbrochen, wenn der Arbeitnehmer ausscheidet? Ja: Wird die Krankenversicherung nicht unmittelbar nach dem Ausscheiden in anderer Form fortgeführt (Haushalt, andere gesetzliche Gruppe), verliert die Karte ihre Gültigkeit, und der Arbeitnehmer muss sich erneut versichern, um seine Ansprüche zu behalten.