Phạm vi điều chỉnh
Luật Bảo hiểm y tế quy định về chế độ, chính sách BHYT bao gồm đối tượng, mức đóng, trách nhiệm và phương thức đóng BHYT, quyền lợi và thủ tục khám chữa bệnh BHYT, nhằm đảm bảo người dân tiếp cận dịch vụ y tế theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro.
Đối tượng tham gia BHYT bắt buộc liên quan đến doanh nghiệp
- Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên.
- Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng lương.
- Người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc cũng đồng thời thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc.
Mức đóng BHYT
Mức đóng BHYT bắt buộc hiện hành là 4,5% tiền lương tháng đóng BHXH, trong đó doanh nghiệp đóng 3% và người lao động đóng 1,5%. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục miễn là người lao động được đóng đầy đủ, đúng hạn.
Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT
Người tham gia BHYT được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tùy theo tuyến khám chữa bệnh đăng ký ban đầu, loại bệnh, và nhóm đối tượng. Khám chữa bệnh đúng tuyến được hưởng mức chi trả cao hơn so với trái tuyến (trừ các trường hợp cấp cứu).
Trách nhiệm của doanh nghiệp
- Đăng ký tham gia BHYT đồng thời với BHXH ngay khi người lao động đủ điều kiện.
- Trích đóng đúng tỷ lệ, đúng hạn hằng tháng.
- Hướng dẫn người lao động đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu phù hợp.
- Giải quyết kịp thời các vướng mắc về thẻ BHYT khi người lao động đi khám chữa bệnh.
Hậu quả khi chậm đóng hoặc không đóng BHYT
Tương tự BHXH, doanh nghiệp chậm đóng hoặc không đóng BHYT cho người lao động thuộc diện bắt buộc sẽ bị truy thu, chịu lãi chậm đóng và có thể bị xử phạt hành chính; nghiêm trọng hơn, người lao động có thể không được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh kịp thời, ảnh hưởng trực tiếp đến uy tín doanh nghiệp.
Lao động thử việc có được tham gia BHYT không? Nếu hợp đồng thử việc được ký độc lập (không phải hợp đồng lao động chính thức) thường chưa thuộc diện bắt buộc; tuy nhiên nếu nội dung thử việc được ghi nhận trong hợp đồng lao động từ đủ 3 tháng trở lên, người lao động vẫn thuộc diện tham gia BHYT ngay từ đầu.
Thẻ BHYT có bị gián đoạn khi người lao động nghỉ việc không? Có, nếu không tiếp tục tham gia BHYT dưới hình thức khác (hộ gia đình, bảo hiểm tự nguyện) ngay sau khi nghỉ việc, thẻ BHYT sẽ hết giá trị sử dụng và người lao động cần tham gia lại để tiếp tục hưởng quyền lợi.