Verordnung 188/2025/NĐ-CP: Leitlinien für das Gesetz über die Krankenversicherung

Artikel 1 Regelungsbereich

Dieses Dekret regelt detailliert und führt die Ausführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über die Krankenversicherung Nr. 25/2008/QH12 vom 14. November 2008 aus, das gemäß den Gesetzen Nr. 32/2013/QH13, Nr. 46/2014/QH13, Nr. 97/2015/QH13, Nr. 35/2018/QH14, Nr. 68/2020/QH14, Nr. 30/2023/QH15 und Nr. 51/2024/QH15 (im Folgenden „Krankenversicherungsgesetz“ genannt) geändert und ergänzt wurde, einschließlich:

1. Detaillierte Regelungen zu den Inhalten von:

a) Vertrag über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Artikel 25 des Krankenversicherungsgesetzes;

b) Verfahren zur Untersuchung und Behandlung nach der Krankenversicherung gemäß Absatz 1 Artikel 28 des Gesetzes über Krankenversicherung;

c) Zahlungsmethoden und die Anwendung der Zahlungsmethoden für die Kosten der Untersuchung und Behandlung nach der Krankenversicherung gemäß Artikel 30 des Gesetzes über Krankenversicherung;

d) Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und medizinische Behandlung nach den Vorschriften in den Punkten a und b Absatz 2 und Absatz 3 des Artikels 31 des Gesetzes über die Krankenversicherung;

d) Zuweisung und Verwendung von Mitteln gemäß Absatz 5 des Artikels 35 des Gesetzes über die Krankenversicherung;

e) Behandlung von Verstößen gegen das Krankenversicherungsgesetz gemäß Punkt a Absatz 2, Punkt a Absatz 3 und Absatz 4 des Artikels 49 des Gesetzes über die Krankenversicherung.

2. Regelung der Inhalte bezüglich:

a) Der Teilnehmer am Krankenversicherungssystem gemäß den Bestimmungen von Punkt a Absatz 7 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung;

b) Beitragssätze, Unterstützungsbeträge bei der Zahlung, Verantwortung und Zahlungsmethoden für die Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Punkt đ und e Absatz 1 und Absatz 7 Artikel 13 des Gesetzes über die Krankenversicherung;

c) Ausstellung von Papier- und elektronischen Krankenversicherungskarten gemäß den Bestimmungen von Absatz 3 Artikel 17 des Krankenversicherungsgesetzes;

d) Leistungsumfang des Krankenversicherten gemäß den Bestimmungen der Punkte a und c Absatz 3 Artikel 21 des Krankenversicherungsgesetzes;

d) Höhe der Krankenversicherungsleistungen des Versicherten gemäß den Bestimmungen von Punkt b Absatz 1 und den Punkten e und h Absatz 4 Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes; im Falle der Inanspruchnahme von medizinischen Dienstleistungen auf Wunsch gemäß Absatz 6 Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes und in anderen Fällen, die nicht unter Absatz 1 Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes fallen;

e) Abschluss von Verträgen zur medizinischen Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Artikel 24 des Krankenversicherungsgesetzes;

g) Abrechnung der Kosten für die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Punkt c Absatz 2 und Punkt a Absatz 4 Artikel 31 des Krankenversicherungsgesetzes;

h) Verwaltung des Krankenversicherungsfonds, Entscheidung über die finanziellen Mittel zur Sicherstellung der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung im Falle eines Ungleichgewichts zwischen Einnahmen und Ausgaben des Krankenversicherungsfonds gemäß Absatz 2 Artikel 34 des Krankenversicherungsgesetzes;

i) Organisation und Durchführung der Krankenversicherung nach den Bestimmungen von Absatz 5 Artikel 35 des Krankenversicherungsgesetzes;

k) Fälle, die unter Absatz 1 Artikel 48b des Krankenversicherungsgesetzes fallen, aber aus wichtigen Gründen nicht als Vermeidung der Krankenversicherungsbeiträge gelten;

l) Übergangsregelung für die Durchführung von Verträgen über ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung, die vor dem 1. Juli 2025 abgeschlossen wurden und nach dem 1. Juli 2025 noch gültig sind.

3. Anleitung zur Durchführung der folgenden Inhalte:

a) Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte nach den Bestimmungen von Absatz 3 Artikel 55 des Gesetzes über öffentliche Ausschreibungen 2023, geändert und ergänzt durch Gesetz Nr. 90/2025/QH15;

b) Anwendung von Informationstechnologie und digitale Transformation bei der Durchführung der Krankenversicherung;

c) Aufgaben und Befugnisse der Ministerien, der lokalen Behörden, der Institutionen und der zuständigen Personen bezüglich der Krankenversicherung nach der Organisationsreform der Verwaltungsapparate;

d) Verantwortung der beteiligten Parteien bei der Durchführung.

Artikel 2 Anwendungsbereich

1. Dieses Dekret gilt für Personen, die eine Krankenversicherung abschließen, für medizinische Einrichtungen, die Krankenversicherungsmethoden anbieten, für Sozialversicherungsträger und für Organisationen sowie Einzelpersonen, die in Bezug auf die Krankenversicherung involviert sind, einschließlich derjenigen, die unter die in Absatz 2 dieses Artikels genannten Fälle fallen.

2. Personen mit Krankenversicherung und medizinische Einrichtungen der Krankenversicherung in den folgenden Fällen:

a) Versicherte, die der Verwaltung des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen, erhalten medizinische Leistungen in Einrichtungen der Krankenversicherung, die nicht der Verwaltung des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen;

b) Versicherte, die nicht der Verwaltung des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen, erhalten medizinische Leistungen in Einrichtungen der Krankenversicherung, die der Verwaltung des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen.

3. Personen, die der Krankenversicherung der Volksarmee, der Volkspolizei und Personen, die im Fernmeldewesen tätig sind, angehören, die medizinische Untersuchungen und Behandlungen in den vom Verteidigungsministerium und dem Innenministerium verwalteten Krankenversicherungseinrichtungen durchführen, unterliegen den besonderen Bestimmungen der Regierung für diese Gruppen.

Artikel 3. Fälle, die nicht als Vermeidung der Krankenversicherungsbeiträge gelten

Fälle gemäß den Punkten a und c Absatz 1 Artikel 48b des Gesetzes über die Krankenversicherung gelten nicht als Nichtzahlung der Krankenversicherung, wenn einer der folgenden Gründe vorliegt, wie von der zuständigen Behörde zur Katastrophenverhütung, im Notfallmanagement, im Zivilschutz und bei der Bekämpfung von Epidemien bekanntgegeben, einschließlich:

1. Sturm, Überschwemmung, Hochwasser, Erdbeben, große Brände, anhaltende Dürre und andere Naturkatastrophen, die die Produktions- und Geschäftstätigkeit direkt und erheblich beeinträchtigen.

2. Eine gefährliche Epidemie, die von der zuständigen staatlichen Behörde ausgerufen wird und die Produktions-, Geschäftsaktivitäten und die finanzielle Leistungsfähigkeit der Behörden, Organisationen und Arbeitgeber ernsthaft beeinträchtigt.

3. Ein Notstand gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, der plötzlich und unerwartet die Aktivitäten der Behörden, Organisationen und Arbeitgeber beeinflusst.

4. Andere höhere Gewalt Ereignisse gemäß den Bestimmungen des Zivilrechts.

Artikel 4. Festlegung der zu zahlenden Beträge und Rückerstattung der Kosten an die Patienten im Falle verspäteter Zahlung oder Vermeidung der Krankenversicherungsbeiträge

1. Behörden, Organisationen und Arbeitgeber, die die Krankenversicherung zu spät zahlen oder sich der Zahlung entziehen, müssen den Betrag für die verspätete Zahlung oder die Zahlungsevasion an die Sozialversicherungsbehörde entrichten. Der zu zahlende Betrag für die verspätete Zahlung oder die Zahlungsevasion der Krankenversicherung wird wie folgt bestimmt:

Cđt = Pst x n x 0,03%

Dabei:

- Cđt: Betrag, der für die verspätete Zahlung oder Zahlungsevasion für Monat t zu zahlen ist (t=1,2,3,...12)

- Pst: Für Monat t fälliger Beitrag

- n: Anzahl der Tage der verspäteten Zahlung oder Zahlungsevasion.

2. Behörden, Organisationen, Arbeitgeber, die die Krankenversicherung verspätet zahlen oder die Zahlung der Krankenversicherung umgehen, erstatten die Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung für Arbeitnehmer in 6 Fällen, in denen Behörden, Organisationen, Arbeitgeber die Krankenversicherung verspätet zahlen oder die Zahlung der Krankenversicherung umgehen, wie folgt vorgehen:

a) Der Arbeitnehmer oder ein Angehöriger oder der gesetzliche Vertreter nach den Bestimmungen des Gesetzes des Arbeitnehmers reicht die Unterlagen entsprechend den in den Absätzen 2, 3 und 4 von Artikel 55 dieses Dekrets festgelegten Elementen direkt bei der Behörde, Organisation oder dem Arbeitgeber ein, der die Krankenversicherung nicht rechtzeitig zahlt oder sich der Zahlung entzieht;

b) Die Behörden, Organisationen und Arbeitgeber sind verpflichtet, die Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung des Arbeitnehmers oder seiner Angehörigen oder seines gesetzlichen Vertreters gemäß den Bestimmungen des Gesetzes des Arbeitnehmers innerhalb von 40 Tagen nach Eingang der vollständigen Unterlagen zur Kostenerstattung zu zahlen;

c) Die medizinische Einrichtung stellt eine Kostenaufstellung zur Verfügung, die den vom Patienten bereits an die medizinische Einrichtung gezahlten Betrag angibt, zusammen mit einer rechtmäßigen Rechnung auf Antrag des Patienten, um die Grundlage für den Antrag des Patienten auf Rückerstattung der medizinischen Behandlungskosten durch die Krankenversicherung zu bilden.

ZIELGRUPPE, BEITRAGSHÖHE, UNTERSTÜTZUNG ZUR BEITRAGSZAHLUNG UND

VERANTWORTUNG FÜR DIE ZAHLUNG DER KRANKENVERSICHERUNG

Artikel 5. Teilnehmer an der Krankenversicherung

Neben den Personengruppen, die gemäß den Absätzen 1, 2, 3, 4, 5 und 6 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes an der Krankenversicherung teilnehmen, umfasst die Krankenversicherungsteilnahme auch die folgenden Gruppen:

1. Kautschukarbeiter, die monatlich eine Zulage nach den Bestimmungen der Regierung erhalten, nehmen an der Krankenversicherung nach der vom Sozialversicherungsamt festgelegten Gruppe gemäß Absatz 2 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes teil.

2. Die Bevölkerung der Kommunen der revolutionären Sicherheitszonen während des Widerstands gegen die Franzosen oder gegen die Amerikaner, die derzeit dauerhaft in diesen Kommunen wohnen, wurde in der nationalen Bevölkerungsdatenbank, in der Datenbank über den Wohnsitz und in der Gruppe der nach Gruppen gesetzlich krankenversicherten Personen, deren Krankenversicherungsbeiträge vom Staatshaushalt gemäß Absatz 3 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes bezahlt werden, aktualisiert.

3. Personen, die mit dem Titel Volkskünstler oder ausgezeichneter Künstler geehrt wurden und zu Haushalten mit einem durchschnittlichen Monatseinkommen pro Kopf unterhalb der vom Staat gemäß den Vorschriften festgelegten Basisvergütung gehören und die nicht unter die in den Absätzen 1, 2 und 3 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Gruppen fallen, nehmen an der gesetzlich nach Gruppen organisierten Krankenversicherung teil, deren Beiträge vom Staatshaushalt gemäß Absatz 3 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes bezahlt werden.

4. Opfer von Kriegsminen und Sprengstoffen nach den Bestimmungen von Absatz 8 Artikel 3 des Dekrets Nr. 18/2019/NĐ-CP vom 01. Februar 2019 der Regierung über die Verwaltung und Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung der Folgen von Kriegsminen und Sprengstoffen, die nicht unter die in den Absätzen 1, 2 und 3 des Artikels 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen fallen, nehmen an der Krankenversicherung in der Gruppe teil, deren Beitrag auf vom Staatshaushalt unterstütztem Niveau nach Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung liegt.

5. Die Angehörigen von Personen, die andere Aufgaben in der Verschlüsselungsorganisation gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über die Verschlüsselung wahrnehmen, gehören nicht zu den Teilnehmern der Krankenversicherung gemäß den Punkten a, b, c, d, đ, e, g, h und i der Absätze 1, 2 und 3 von Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung und nehmen an der Gruppenkrankenversicherung teil, die vom Arbeitgeber oder vom Arbeitnehmer oder gemeinsam gemäß Absatz 1 von Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung abgeschlossen wird.

6. Teilnehmer am Widerstand, die das Vaterland verteidigen, die internationalen Verpflichtungen erfüllen und andere Gruppen, deren Krankenversicherung vor dem 01. Januar 2025 vom Staatshaushalt gemäß den Rechtsvorschriften entrichtet wurde, nehmen an der Krankenversicherung gemäß der Gruppe teil, für die der Staatshaushalt zahlt, wie in Absatz 3 von Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegt.

7. Auszubildende in der militärischen Ausbildung der militärischen Kommandos auf Gemeindeebene mit Fachhochschul- oder Universitätsabschluss im Bereich der Grundausbildung der Streitkräfte, die gemäß der Entscheidung des Premierministers und den Rechtsvorschriften vor dem 01. Januar 2025 vom Staatshaushalt ein Taschengeld erhalten und noch nicht an der Krankenversicherung teilnehmen, nehmen an der Krankenversicherung gemäß der Gruppe teil, für die der Staatshaushalt zahlt, wie in Absatz 3 von Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegt.

8. Die in den Absätzen 1, 2, 3, 4, 5, 6 und 7 dieses Artikels genannten Personen, die gleichzeitig zu mehreren Versicherungsnehmergruppen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung gemäß den in Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Gruppen gehören, nehmen an der Krankenversicherung nach dem in Buchstabe a Absatz 5 Artikel 13 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Grundsatz teil.

9. Personen, die unter Absatz 4 dieses Artikels fallen und gleichzeitig unter die in Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Personen fallen, können die Teilnahme nach der Gruppe mit der höchsten Unterstützungsstufe wählen. 8

Artikel 6. Beitragshöhe, Beitragsunterstützung und Verantwortung für die Zahlung der Krankenversicherung

1. Die von Arbeitgebern oder Arbeitnehmern oder von beiden gemeinsam zu zahlende Beitragshöhe ist wie folgt geregelt:

a) Der monatliche Beitrag für Personen gemäß den Buchstaben a, c, d und e Absatz 1 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes beträgt 4,5% des monatlichen Lohns, der als Grundlage für die gesetzliche Sozialversicherungsbeitrag dient, wobei der Arbeitgeber zwei Drittel und der Arbeitnehmer ein Drittel zahlt;

b) Der monatliche Beitrag für die in den Punkten b und đ Absatz 1 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen beträgt 4,5 % des monatlichen Gehalts, das als Grundlage für die Pflichtbeitragszahlung zur Sozialversicherung dient, und wird von der betreffenden Person gezahlt;

c) Der monatliche Beitrag für die in Punkt g Absatz 1 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen beträgt 4,5 % des Grundgehalts, wobei der Arbeitgeber zwei Drittel und der Arbeitnehmer ein Drittel zahlt;

d) Der monatliche Beitrag für die in Punkt h Absatz 1 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen beträgt 4,5 % des monatlichen Gehalts, das als Grundlage für die Pflichtbeitragszahlung zur Sozialversicherung dient, wobei der Arbeitgeber zwei Drittel und der Arbeitnehmer ein Drittel zahlt;

d) Der monatliche Beitragssatz für die in Punkt i Absatz 1 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen beträgt 4,5 % des Grundgehalts und wird vom Arbeitgeber der in der Armee dienenden Arbeiter und Angestellten des Verteidigungsministeriums sowie vom Arbeitgeber der bei der Volkspolizei tätigen Arbeiter gezahlt;

e) Der monatliche Beitragssatz für die in Absatz 5 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen beträgt 4,5 % des Grundgehalts und wird vom Arbeitgeber der in Organisationsstellen für Verschlüsselung tätigen Personen gemäß den gesetzlichen Vorschriften über Verschlüsselung gezahlt;

g) Arbeitnehmer, die Beamte, Angestellte oder öffentliche Bedienstete sind und sich während der Zeit der vorübergehenden Inhaftierung, Festnahme, vorübergehenden Suspendierung von der Arbeit oder vorübergehenden Suspendierung des Amtes befinden, ohne dass bereits ein Disziplinarverfahren gegen sie eingeleitet wurde, zahlen monatlich 4,5% von 50% des monatlichen Gehalts, das als Grundlage für die Pflichtversicherung des Arbeitnehmers im Monat unmittelbar vor der vorübergehenden Inhaftierung, Festnahme oder Suspendierung dient, gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, wobei der Arbeitgeber zwei Drittel und der Arbeitnehmer ein Drittel bezahlt. Falls die zuständige Behörde feststellt, dass kein Rechtsverstoß vorliegt, müssen der Arbeitgeber und der Arbeitnehmer die Krankenversicherung nachzahlen, basierend auf dem Gehalt, das nachgefordert wurde.

2. Die von der Sozialversicherungsbehörde zu zahlende Beitragshöhe ist wie folgt geregelt:

a) Die monatlichen Beiträge der in Punkt a Absatz 2 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen betragen 4,5% der Rente oder der Erwerbsunfähigkeitszulage;

b) Die monatlichen Beiträge der in den Punkten b und c Absatz 2 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung und Absatz 1 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen betragen 4,5% des Grundgehalts;

c) Die monatlichen Beiträge der in Punkt d Absatz 2 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen betragen 4,5% des Arbeitslosengeldes.

3. Die Beiträge der Gruppe, die vom Staatshaushalt übernommen werden, werden wie folgt festgelegt:

a) Die monatlichen Beiträge der in den Punkten e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t und u Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung und in den Absätzen 2, 3, 6 und 7 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen betragen 4,5% des Grundgehalts;

b) Der monatliche Beitrag für die in Punkt n Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen beträgt 4,5 % des Grundgehalts und wird über die Behörde, Organisation oder Einrichtung, die das Stipendium gewährt, gezahlt.

4. Die Beiträge der Gruppe, deren Beitrag vom Staatshaushalt unterstützt wird, werden wie folgt geregelt:

Der monatliche Beitrag für die in Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung und in Absatz 4 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen beträgt 4,5 % des Grundgehalts, wird von der betroffenen Person selbst gezahlt und teilweise vom Staatshaushalt gemäß Absatz 6 dieses Artikels unterstützt.

5. Der monatliche Beitrag für die in Absatz 5 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen wird wie folgt geregelt:

a) Der monatliche Beitrag beträgt 4,5 % des Grundgehalts und wird von der betroffenen Person entweder über die Familie oder individuell gezahlt;

b) Familienmitglieder, die unter Punkt a Absatz 5 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung aufgeführt sind und im Rahmen der Haushaltkrankenversicherung im Geschäftsjahr mitversichert sind, erhalten folgende Beitragsermäßigung: die erste Person zahlt 4,5 % des Grundgehalts multipliziert mit 10; die zweite, dritte und vierte Person zahlen jeweils 70 %, 60 % bzw. 50 % des Beitrags der ersten Person; ab der fünften Person beträgt der Beitrag 40 % des Beitrags der ersten Person.

6. Die staatliche Unterstützung wird wie folgt geregelt:

a) 100 % Beitragsunterstützung für die Krankenversicherung für Personen aus nahezu armen Haushalten, die in den armen Kommunen gemäß dem Beschluss des Premierministers und anderen Dokumenten der zuständigen Behörde wohnen;

b) Mindestens 70 % Beitragsunterstützung für die Krankenversicherung für die in Punkt a Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen.

c) Mindestens 70% der Krankenversicherungsbeiträge für die in Punkt g Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen unterstützen. Die Unterstützungsdauer beträgt 36 (sechsunddreißig) Monate, gerechnet ab dem Zeitpunkt, an dem die Gemeinde, in der die Person lebt, nicht mehr zu einem Gebiet mit besonders schwierigen wirtschaftlich-sozialen Bedingungen gehört;

d) Mindestens 50% der Krankenversicherungsbeiträge für die in Punkt i Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen unterstützen. Die Unterstützungsdauer beträgt 1 Jahr ab dem Zeitpunkt, an dem die Person von der zuständigen Behörde gemäß den Bestimmungen des Gesetzes zur Bekämpfung des Menschenhandels als Opfer bestätigt wurde;

đ) Mindestens 50% der Krankenversicherungsbeiträge für die in den Punkten b, c, đ, e und h Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen unterstützen;

e) Mindestens 30% der Krankenversicherungsbeiträge für die in Punkt d Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung und Absatz 4 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen unterstützen.

Artikel 7. Methoden und Verantwortung der Zahlung der Krankenversicherung durch bestimmte Teilnehmer

1. Für Personen, die Renten, Invaliditätsbeihilfen oder monatliche Sozialversicherungsleistungen beziehen, deren Finanzierung durch den Staatshaushalt gemäß Absatz 2, Buchstabe q, Absatz 3, Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes und Absatz 1, Artikel 5 dieses Dekrets sichergestellt ist, überweist die Sozialversicherungsbehörde monatlich die Beiträge zur Krankenversicherung für diese Personen aus den Mitteln, die für Renten und Sozialversicherungsbeihilfen bereitgestellt werden, die vom Staatshaushalt gedeckt sind.

2. Für die in den Buchstaben e, i und k, Absatz 3, Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes und in Absatz 6, Artikel 5 dieses Dekrets definierten Personen überweist das Innenministerium vierteljährlich die Mittel zur Krankenversicherungszahlung aus den Mitteln, die zur Umsetzung der Politik zur Förderung von Personen mit besonderen Verdiensten für die Revolution vorgesehen sind, in den Gesundheitsversicherungsfonds. Spätestens bis zum 15. Dezember eines jeden Jahres muss die Innenbehörde die Überweisung der Mittel in den Gesundheitsversicherungsfonds für dieses Jahr abgeschlossen haben.

3. Für die in Punkt r Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung und Absatz 2 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen überweist das Gesundheitsministerium vierteljährlich die Krankenversicherungsbeiträge aus den Mitteln zur Durchführung der Sozialhilfepolitik in den Krankenversicherungsfonds. Spätestens bis zum 15. Dezember eines jeden Jahres muss das Gesundheitsministerium die Überweisung der Mittel in den Krankenversicherungsfonds für das betreffende Jahr abgeschlossen haben.

4. Für die in den Punkten c, đ, e, h und i Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung und Absatz 4 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen fasst die Sozialversicherungsbehörde vierteljährlich die ausgestellten Krankenversicherungskarten und die einbezahlten oder unterstützten Beiträge gemäß Muster Nr. 1 des Anhangs zu diesem Dekret zusammen und sendet diese an das Finanzministerium, damit die Überweisung der Krankenversicherungsbeiträge aus den Mitteln des lokalen Haushalts gemäß Absatz 10 dieses Artikels erfolgt.

5. Für die in den Punkten g, h, l (außer Angehörige der vom Verteidigungsministerium verwalteten Personen), m, o, p, s, t und u des Absatzes 3, den Punkten a und g des Absatzes 4 von Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung und Absatz 3 von Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen:

a) Vierteljährlich fasst die Sozialversicherungsbehörde die ausgegebenen Krankenversicherungskarten und die gezahlten bzw. unterstützten Beiträge nach dem Muster 1 im Anhang, der diesem Dekret beigefügt ist, zusammen und sendet sie an das Finanzamt, um die Mittel gemäß Absatz 10 dieses Artikels in den Krankenversicherungsfonds zu überweisen;

b) Für Personen, die jährlich aufgelistet werden, ist der Zeitpunkt für die Berechnung des zu zahlenden Betrags der 1. Januar; für Personen, die im Laufe des Jahres hinzugefügt werden, wird der Beitrag gemäß Absatz 3 und Absatz 4 von Artikel 6 dieses Dekrets berechnet, der Leistungsanspruch beginnt ab dem in der Genehmigungsentscheidung festgelegten Datum.

6. Für die Schüler und Studenten, die in Punkt b Absatz 4 von Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannt sind:

a) In regelmäßigen Abständen von 3 Monaten, 6 Monaten oder 12 Monaten sind Schüler, Studenten oder deren Eltern bzw. Erziehungsberechtigte verpflichtet, den Teil der Krankenversicherung zu bezahlen, der gemäß Absatz 2 des Artikels 8 dieses Dekrets vom Sozialversicherungsamt zu entrichten ist; 12

b) Schüler und Studenten, die eine Bildungseinrichtung oder eine berufsbildende Einrichtung unter der Leitung eines Ministeriums oder einer Zentralbehörde besuchen, werden durch den Zentralhaushalt unterstützt. In regelmäßigen Abständen von 3 Monaten, 6 Monaten oder 12 Monaten fasst die Sozialversicherung der Provinz oder der direkt unter der Zentralregierung stehenden Stadt die Anzahl der ausgegebenen Krankenversicherungskarten, die von Schülern und Studenten eingezahlten Beträge sowie die staatlichen Zuschüsse nach Formular Nr. 1 des Anhangs dieses Dekrets zusammen und sendet die Zusammenstellung an die Sozialversicherung Vietnam sowie an das Finanzministerium, um die Mittel in den Fonds der Krankenversicherung zu überweisen;

c) Schüler und Studierende, die an einer Bildungs- oder beruflichen Bildungseinrichtung eingeschrieben sind, werden vom lokalen Haushalt, einschließlich des Anteils des vom Zentralhaushalt bereitgestellten Zuschusses (falls vorhanden), unterstützt, unabhängig vom ständigen Wohnsitz der Schüler und Studierenden. In regelmäßigen Abständen von 03, 06 oder 12 Monaten fasst die Sozialversicherungsbehörde die Anzahl der ausgegebenen Krankenversicherungskarten, die von den Schülern und Studierenden eingezahlten Beträge sowie die staatlichen Zuschussbeträge gemäß Muster 1 des Anhangs dieses Dekrets zusammen und sendet sie an die Finanzabteilung, um die Mittel gemäß den Bestimmungen in Absatz 10 dieses Artikels in den Krankenversicherungsfonds zu überweisen.

7. Für die Personengruppen, die einen teilweisen staatlichen Zuschuss zur Krankenversicherungsprämie gemäß Buchstabe d Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes erhalten:

a) In regelmäßigen Abständen von 03 Monaten, 06 Monaten oder 12 Monaten zahlt der Vertreter des Haushalts die vom Haushalt gemäß Absatz 2 Artikel 8 dieses Dekrets zu zahlenden Krankenversicherungsbeiträge direkt an die Sozialversicherungsbehörde;

b) In regelmäßigen Abständen von 03 Monaten, 06 Monaten oder 12 Monaten fasst die Sozialversicherungsbehörde die Anzahl der ausgegebenen Versicherungskarten, die vom Teilnehmer erhobenen Beträge und die staatlich unterstützten Beiträge gemäß Formular Nr. 1 des Anhangs zu diesem Dekret zusammen und übermittelt diese an das Finanzamt, damit die Mittel gemäß Absatz 10 dieses Artikels in den Krankenversicherungsfonds eingezahlt werden.

8. Für Personen, die gemäß Absatz 5 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes über den Haushalt krankenversichert sind: In regelmäßigen Abständen von 03 Monaten, 06 Monaten oder 12 Monaten zahlt der Haushaltsvertreter oder ein Haushaltsmitglied die gemäß Absatz 3 Artikel 8 dieses Dekrets festgelegten Krankenversicherungsbeiträge an die Sozialversicherungsbehörde.

9. Für die Personen, die gemäß den Buchstaben h und i des Absatzes 1 des Artikels 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung und Absatz 5 des Artikels 5 dieses Erlasses versichert sind, zahlt der Arbeitgeber monatlich die Krankenversicherung für diese Personen zusammen mit der Krankenversicherung für die Arbeitnehmer gemäß den Regelungen aus den folgenden Quellen:

a) Für Einheiten, die den Staatshaushalt verwenden, wird dies durch den Staatshaushalt sichergestellt;

b) Für öffentliche Einrichtungen gilt, dass die Mittel der Einrichtung gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über den Selbstverwaltungsmechanismus öffentlicher Einrichtungen verwendet werden;

c) Für Unternehmen betrifft es die Verwendung der Mittel des Unternehmens.

10. Das Finanzamt überträgt auf Grundlage der Vorschriften über die Haushaltsverwaltungsebenen der zuständigen Behörde und der zusammengefassten Tabelle der Personen und vom Staatshaushalt zu zahlenden bzw. von der Sozialversicherungsbehörde weitergeleiteten Fördermittel vierteljährlich die Mittel in den Gesundheitsversicherungsfonds. Spätestens bis zum 15. Dezember jedes Jahres muss die Übertragung der Mittel in den Gesundheitsversicherungsfonds für das Jahr abgeschlossen sein.

11. Für die unter Punkt n Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung fallenden Personen zahlt jede Behörde, Einheit oder Organisation, die Stipendien vergibt, vierteljährlich die Krankenversicherung gemäß den Vorschriften in den Gesundheitsversicherungsfonds ein.

12. Für die unter Punkt l Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung fallenden Personen, die Angehörige von durch das Verteidigungsministerium verwaltete Personen sind, und für die in Absatz 7 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen zahlt die Finanzabteilung der dem Verteidigungsministerium unterstellten Einheit vierteljährlich die Krankenversicherung über die Militärsozialversicherung ein.

13. Im Falle des Todes, des Verschwindens oder des Wegzugs einer Person, die an der Krankenversicherung teilnimmt, wird der von der zuständigen Behörde erstellten Liste der gemeldeten Beitragsminderungen zufolge der Krankenversicherungsbeitrag von dem Zeitpunkt der Beitragszahlung bis zum Zeitpunkt der Beitragsbeendigung berechnet.

Artikel 8. Festlegung der zu zahlenden Beiträge und der Beitragsunterstützung für bestimmte Teilnehmer, wenn der Staat die Beitragshöhe für die Krankenversicherung oder das Grundgehalt anpasst

1. Für die in Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Gruppen und die zu 100 % in der Krankenversicherungsprämie unterstützten Personen gemäß Punkt a Absatz 6 Artikel 6 dieses Dekrets, die vom Staatshaushalt zu 100 % bei der Zahlung der Krankenversicherungsprämie unterstützt werden:

a) Der vom Staatshaushalt monatlich eingezahlte und unterstützte Betrag wird gemäß der Krankenversicherungsprämienstufe multipliziert mit dem Grundgehalt bestimmt. Wenn der Staat die Krankenversicherungsprämie oder das Grundgehalt anpasst, wird der vom Staatshaushalt gezahlte Betrag ab dem Tag der Anwendung der neuen Krankenversicherungsprämienstufe und des neuen Grundgehalts angepasst;

b) Die Krankenversicherungsprämie für die in Punkt h Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen wird vom Geburtstag bis zum 72. Lebensmonat des Kindes berechnet. Im Falle von Kindern vietnamesischer Staatsangehörigkeit, die im Ausland geboren wurden, wird die Krankenversicherungsprämie ab dem Tag berechnet, an dem das Kind gemäß den gesetzlichen Vorschriften in Vietnam ansässig wird.

2. Für die Gruppe von Personen, deren Beiträge zur Krankenversicherung teilweise vom Staatshaushalt unterstützt werden, wie in den Punkten b und d Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegt:

a) Der monatliche Beitrag des Teilnehmers und die Unterstützung des Staatshaushalts werden nach der Höhe des Krankenversicherungsbeitrags multipliziert (x) mit dem zum Zeitpunkt der Beitragszahlung geltenden Grundgehalt bestimmt;

b) Wenn der Staat die Höhe der Krankenversicherungsbeiträge oder das Grundgehalt anpasst, müssen der Teilnehmer und der Staatshaushalt keinen zusätzlichen Betrag zahlen und es erfolgt keine Rückerstattung der Differenz aufgrund der Anpassung der Krankenversicherungsbeiträge oder des Grundgehalts für die restliche Zeit, in der der Teilnehmer Krankenversicherungsbeiträge gezahlt hat.

3. Für die Gruppe von Personen, die gemäß Absatz 5 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes krankenversichert sind:

a) Der monatlich zu leistende Beitrag der Teilnehmer wird nach dem Multiplikationsverfahren des Krankenversicherungsbeitrags (x) mit dem zum Zeitpunkt der Krankenversicherungszahlung geltenden Grundgehalt bestimmt;

b) Wenn der Staat den Krankenversicherungsbeitrag oder das Grundgehalt anpasst, müssen die Teilnehmer keinen zusätzlichen Beitrag leisten oder erhalten keinen Ausgleich für die Differenz aufgrund der Anpassung des Krankenversicherungsbeitrags oder des Grundgehalts für die verbleibende Zeit, in der sie bereits Krankenversicherungsbeiträge gezahlt haben.

4. Für Personen, die an bestimmten Tagen im Monat teilnehmen, wird der Krankenversicherungsbeitrag ab dem Tag der Versicherungszahlung für den Monat berechnet.

KRANKENVERSICHERUNGSKARTE

Artikel 9. Erstellung einer Liste für die Ausstellung von Krankenversicherungskarten für bestimmte Personen

1. Die Verantwortung für die Erstellung der Liste zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte wird gemäß Absatz 3 des Artikels 8 und Absatz 1 des Artikels 17 des Krankenversicherungsgesetzes ausgeübt.

2. Die Sozialversicherungsbehörde erstellt die Liste zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte für Personen, die nach den gesetzlichen Bestimmungen ein Körperteil gespendet haben, basierend auf dem Entlassungsbescheid des Krankenhauses, in dem das Körperteil der spendenden Person entnommen wurde. Die medizinische Einrichtung weist die Spender darauf hin, die Informationen vollständig gemäß Muster Nr. 2 des Anhanges, der mit diesem Dekret erlassen wurde, auf dem nationalen Portal für öffentliche Dienstleistungen oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde auszufüllen, und leitet die Spender an, das Verfahren zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte gemäß den Bestimmungen in Artikel 11 dieses Dekrets durchzuführen.

3. Die Volkskommission der Gemeinde erstellt die Liste zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte für die Personen, die in den Absätzen 1, 2, 3, 4 und 6 von Artikel 5 dieses Dekrets genannt sind, sowie für die Personen, die in den Punkten e, h, i, k, o, r, s und t Absatz 3 und in den Punkten a, d und g Absatz 4 von Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes erwähnt sind und in der Gemeinschaft leben.

4. Der Arbeitgeber erstellt eine Liste für die Ausstellung von Krankenversicherungskarten für die Personen gemäß den Bestimmungen in Absatz 5 Artikel 5 dieses Dekrets.

5. Einrichtungen zur Pflege, Rehabilitation von Kriegsversehrten und Personen, die sich um die Revolution verdient gemacht haben, sowie Sozialeinrichtungen (im Folgenden als Pflegeeinrichtungen bezeichnet) erstellen eine Liste zur Ausstellung von Krankenversicherungskarten für die in den Punkten e, h, i, k, r und s Absatz 3 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Personen, die ständig in der Pflegeeinrichtung untergebracht sind.

6. Die Liste der Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, wird nach dem Muster 3 und Muster 4 des Anhangs erstellt, der diesem Dekret beigefügt ist.

Artikel 10. Informationen zur Krankenversicherungskarte

1. Elektronische oder Papier-Krankenversicherungskarten, die von der Sozialversicherungsbehörde mit einer Krankenversicherungsnummer und folgenden Basisinformationen ausgestellt werden:

a) Persönliche Informationen der an der Krankenversicherung teilnehmenden Person, einschließlich: Name, Geschlecht, Geburtsdatum;

b) Informationen über den Krankenversicherungsanspruch nach der Art der Krankenversicherungsteilnahme;

c) Zeitpunkt, ab dem die Krankenversicherungskarte gültig ist;

d) Ort der Erstuntersuchung und Behandlung bei Krankenversicherung.

đ) Der Zeitpunkt der Teilnahme an der Krankenversicherung beträgt mindestens 5 aufeinanderfolgende Jahre für die Personengruppen, die gemeinsam die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen tragen müssen.

2. Die elektronische Krankenversicherungskarte wird in Form von elektronischen Daten dargestellt, die von der Sozialversicherung Vietnams mittels elektronischer Mittel erstellt werden, und enthält die im Absatz 1 dieses Artikels vorgeschriebenen Informationen.

3. Die auf der Krankenversicherungskarte gemäß Absatz 1 dieses Artikels vorgeschriebenen Informationen werden anhand der Krankenversicherungsnummer und der Personalausweisnummer des Versicherungsnehmers integriert und synchronisiert.

Artikel 11. Verfahren zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte

1. Die Sozialversicherungsbehörde stellt jedem Versicherungsnehmer eine elektronische Krankenversicherungskarte aus. Auf Antrag des Versicherungsnehmers stellt die Sozialversicherungsbehörde eine Papier-Krankenversicherungskarte aus.

2. Die Ausstellung der Krankenversicherungskarte (einschließlich Erstausstellung und Neuausstellung) sowie die Änderung der Informationen auf der Krankenversicherungskarte erfolgen wie folgt:

a) Die an der Krankenversicherung teilnehmenden Personen müssen alle Informationen gemäß dem Formular Nr. 2 des Anhangs, der diesem Dekret beigefügt ist, angeben, oder die Behörde bzw. Organisation, die die Zielpersonen verwaltet, muss alle Informationen gemäß dem Formular Nr. 3 des Anhangs, der diesem Dekret beigefügt ist, auf dem nationalen Online-Dienstportal oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde angeben oder direkt an der Ein-Kontakt-Stelle der Sozialversicherungsbehörde, die mit der Annahme beauftragt ist, einreichen oder per öffentlichen Postdienst an die Sozialversicherungsbehörde senden, die für die Annahme zuständig ist;

b) Versicherte Personen oder Institutionen, Organisationen, die die Versicherten verwalten, wählen aus, ob sie eine elektronische Krankenversicherungskarte oder eine Papier-Krankenversicherungskarte auf der Teilnahmeerklärung oder der Liste der teilnehmenden Personen ausstellen lassen möchten. Im Falle von Änderungen der persönlichen Daten oder Änderungen der Anspruchsinformationen muss die versicherte Person Kopien (Scans) der relevanten Dokumente zusammen mit der Erklärung auf dem nationalen Service-Portal oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde einreichen oder direkt am Ein-Fenster-Schalter der zuständigen Sozialversicherungsbehörde abgeben oder per gemeinnützigem Postdienst an die zuständige Sozialversicherungsbehörde senden.

c) Das nationale Online-Dienstleistungsportal oder die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde stellt automatisch die Eingangsbestätigung für die Unterlagen und den Termin für die Ausstellung der Krankenversicherungskarte für die Versicherungsteilnehmer oder für die Behörde bzw. Organisation aus, die die betreffenden Personen verwaltet. Wenn die Unterlagen direkt am Ein-Fenster-Schalter der Sozialversicherungsbehörde eingereicht werden, prüft der Sachbearbeiter am Ein-Fenster-Schalter die Unterlagen direkt und stellt die Eingangsbestätigung für die Unterlagen sowie den Termin für die Ausstellung der Krankenversicherungskarte für die Versicherungsteilnehmer oder für die Behörde bzw. Organisation aus, die die betreffenden Personen verwaltet.

d) Im Fall der Ausstellung einer elektronischen Krankenversicherungskarte stellt die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 5 Arbeitstagen ab dem Tag des vollständigen Eingangs der Unterlagen gemäß den Punkten a, b und c dieses Absatzes das Ergebnis der elektronischen Krankenversicherungskarte in der digitalen Sozialversicherungsanwendung (VssID), im persönlichen E-Mail-Postfach sowie verknüpft mit dem elektronischen Identitätskonto (VNeID) der Stufe 2 bereit. Die Teilnehmer der Krankenversicherung verwenden ein elektronisches Gerät mit installierter Anmeldung in der VNeID- oder VssID-App und Internetverbindung, um die elektronische Krankenversicherungskarte zu empfangen.

Im Fall der Ausstellung einer Papier-Krankenversicherungskarte übermittelt die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 5 Arbeitstagen ab dem Erhalt vollständiger Unterlagen gemäß den Punkten a, b und c dieses Absatzes die Papier-Krankenversicherungskarte an den Krankenversicherungsteilnehmer oder an die für die Verwaltung der betroffenen Personen zuständige Organisation, damit diese die Karte an den Krankenversicherungsteilnehmer weiterleitet.

3. Für Kinder unter 6 Jahren erfolgt die Ausstellung der Krankenversicherungskarte in Verbindung mit dem Verfahren zur Geburtsregistrierung und zur Registrierung des ständigen Wohnsitzes gemäß den Bestimmungen des Dekrets Nr. 63/2024/NĐ-CP vom 10. Juni 2024 der Regierung über die elektronische Verknüpfung von 2 Gruppen von Verwaltungsverfahren: Geburtsregistrierung, Registrierung des ständigen Wohnsitzes, Ausstellung der Krankenversicherungskarte für Kinder unter 6 Jahren; Sterberegistrierung, Löschung der Registrierung des ständigen Wohnsitzes, Abwicklung von Bestattungskosten, Hinterbliebenen Leistungen.

4. Die Sozialversicherung des Militärs stellt Krankenversicherungskarten für die in Absatz 7 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen aus.

Artikel 12. Einziehung, vorübergehende Zurückhaltung oder vorübergehende Sperrung des Nutzungswertes der Krankenversicherungskarte

1. Die Krankenversicherungskarte wird in den im Absatz 1 Artikel 20 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Fällen eingezogen.

2. Fälle von Betrug bei der Ausstellung von Krankenversicherungskarten umfassen:

a) Betrug bei der Angabe von Informationen über die Person oder die Anspruchshöhe bei der Ausstellung der Krankenversicherungskarte;

b) andere Betrugshandlungen.

3. Die Krankenversichertenkarte wird im Falle einer Festsetzung oder vorübergehenden Sperrung des Nutzungswertes gemäß Punkt 2 Artikel 20 des Krankenversicherungsgesetzes vorübergehend einbehalten oder gesperrt.

4. Wenn Verstöße gemäß den Absätzen 1, 2 und 3 dieses Artikels festgestellt werden, meldet die Krankenbehandlungsstelle dies der Sozialversicherungsbehörde.

5. Die Sozialversicherungsbehörde zieht die Krankenversichertenkarte zurück, hält sie vorübergehend zurück oder sperrt ihren Nutzungswert, wenn Verstöße gemäß den Absätzen 1, 2 und 3 dieses Artikels festgestellt werden oder von der Krankenbehandlungsstelle gemeldet werden.

6. Bei der Rücknahme, vorübergehenden Einbehaltung oder Sperrung des Nutzungswertes der Krankenversichertenkarte muss die Sozialversicherungsbehörde den Krankenversicherungsnehmer benachrichtigen.

7. Die vorübergehend gesperrte Nutzungskarte der Krankenversicherung wird entsperrt bzw. zurückgegeben, wenn die Person, die die Karte an jemand anderen ausgeliehen hat, und die Person, die die Krankenversicherungskarte einer anderen Person genutzt hat, die Pflicht zur Zahlung von Bußgeldern und die Maßnahmen zur Beseitigung der Folgen (sofern vorhanden) gemäß der Verwaltungsstrafe für den in Absatz 3 dieses Artikels vorgesehenen Fall erfüllt haben.

Artikel 13. Zeitpunkt, ab dem die Krankenversicherungskarte gültig ist

1. Für die in Buchstabe d Absatz 2 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen: Ab dem Tag des Bezugs von Arbeitslosengeld laut Beschluss über den Bezug von Arbeitslosengeld der zuständigen staatlichen Behörde.

2. Für die in Buchstabe h Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung genannten Personen:

a) Für Kinder, die am oder vor dem 30. September geboren sind: vom Geburtsdatum bis zum 30. September des Jahres, in dem das Kind 72 Monate alt ist;

b) Für Kinder, die nach dem 30. September geboren sind: vom Geburtsdatum bis zum letzten Tag des Monats, in dem das Kind 72 Monate alt wird.

3. Für die in Punkt r Absatz 3 Artikel 12 des Krankenversicherungs-Gesetzes genannten Personen: ab dem Tag, an dem sie gemäß der Entscheidung des Volkskomitees über die Befugnisordnung Anspruch auf Sozialhilfe haben.

4. Für die in Punkt o Absatz 3 und Punkt a Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen, deren Krankenversicherungsbeiträge zu 100 % vom Staatshaushalt unterstützt werden: ab dem Datum, das in der Entscheidung über die Genehmigung der Liste der zuständigen staatlichen Behörde festgelegt ist.

5. Für die in Punkt m Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen: sofort nach der Entnahme des gespendeten Körperteils.

6. Für die in Punkt h Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen: ab dem Datum, das in der Entscheidung über die Genehmigung der Liste der zuständigen staatlichen Behörde festgelegt ist.

7. Die in Punkt b Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen sind Schüler von allgemeinbildenden Einrichtungen, die jährlich Krankenversicherung zahlen, wie folgt:

a) Schüler der 1. Klasse: ab dem 01. Oktober des ersten Jahres der Grundschule; ab dem letzten Tag des Monats, in dem das Kind 72 Monate alt wird, für den in Punkt b Absatz 2 dieses Artikels genannten Fall;

b) Schüler der 12. Klasse: vom 1. Januar bis zum 30. September desselben Jahres. Es wird empfohlen, dass Schüler der 12. Klasse eine Krankenversicherung abschließen und Unterstützung für die Zahlung der Krankenversicherung bis zum 31. Dezember des letzten Schuljahres erhalten, um eine kontinuierliche Absicherung durch die Krankenversicherung zu gewährleisten, ohne die Unterstützungsbeiträge der staatlichen Mittel zurückzahlen zu müssen, falls sich die Zielgruppe ändert.

8. Die in Punkt b Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Personen sind Schüler und Studenten von Hochschulen und Berufsausbildungseinrichtungen, die jährlich eine Krankenversicherung abschließen, darunter:

a) Schüler und Studenten des ersten Studienjahres: ab dem Einschreibungsdatum; im Falle, dass die Karte eines Schülers der 12. Klasse nach dem Einschreibungsdatum noch gültig ist, erfolgt die Zahlung ab dem Ablaufdatum der Krankenversicherungskarte.

b) Schüler und Studierende im letzten Jahr des Kurses: vom 01. Januar bis zum letzten Tag des Monats, in dem der Kurs endet. Es wird empfohlen, dass Schüler und Studierende im letzten Jahr des Kurses eine Krankenversicherung abschließen und die Unterstützung zur Zahlung der Krankenversicherung bis zum 31. Dezember des letzten Studienjahres in Anspruch nehmen, um eine kontinuierliche Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, ohne dass der Teil der staatlichen Zuschüsse zur Krankenversicherung zurückgezahlt werden muss, falls sich die Zielgruppe ändert.

9. Für andere Zielgruppen ist die Krankenversicherungskarte ab dem Tag gültig, an dem die Person die Krankenversicherung bezahlt, mit Ausnahme der in Punkt c Absatz 3 Artikel 16 des Krankenversicherungsgesetzes vorgesehenen Fälle.

10. Der Nutzungswert der Krankenversicherungskarte gemäß diesem Artikel entspricht dem nach den Vorschriften gezahlten Krankenversicherungsbeitrag, ausgenommen sind Kinder unter 6 Jahren.

UMFANG DER LEISTUNGEN UND HÖHE DER LEISTUNGEN FÜR DIE TEILNEHMER

KRANKENVERSICHERUNG

Artikel 14. Umfang der Erstattung der Transportkosten für Patienten

1. Versicherte, die unter die in den Punkten a, b, c, d, đ, e, h, i, o und r Absatz 3 Artikel 12 des Gesundheitssicherungsgesetzes genannten Kategorien fallen, müssen im Falle einer stationären Behandlung oder eines Notfalls bei einem Wechsel der medizinischen Einrichtung die Transportkosten erstattet bekommen.

2. Der Gesundheitssicherungfonds erstattet die Transportkosten für die Verlegung von Patienten in eine andere medizinische Einrichtung basierend auf den folgenden spezifischen Patiententransportdienstpreisen: 20

a) Für staatliche medizinische Einrichtungen erfolgt die Erstattung nach dem von der zuständigen Behörde genehmigten Transportdienstpreis oder nach dem festgelegten Preis.

b) Für private medizinische Einrichtungen gilt, dass die Preise für den Transport von Patienten gemäß den Preisen der staatlichen medizinischen Einrichtungen als Grundlage für die Beantragung der Zahlung durch die Krankenversicherung herangezogen werden, wobei nach dem gleichen Prinzip vorgegangen wird wie bei der Vergütung der technischen Dienstleistungen in der Krankenbehandlung durch die Krankenversicherung für private medizinische Einrichtungen, wie in Artikel 47 dieses Dekrets festgelegt.

3. Falls noch kein Preis für den Krankentransportdienst vorliegt, werden die Transportkosten von der Krankenversicherung auf der Grundlage der folgenden Kriterien erstattet:

a) Basierend auf der tatsächlichen Entfernung zwischen zwei medizinischen Einrichtungen;

b) Die Zahlung der Treibstoffkosten wird nach dem Standardverbrauch von 0,2 Litern Benzin pro Kilometer berechnet, der üblicherweise verbraucht wird, und es wird nicht der Prozentsatz oder der Anspruch gemäß Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes angewendet. Der Benzinpreis richtet sich nach dem verbreiteten Benzinpreis am Ort der medizinischen Einrichtung, die den Krankentransport durchführt, zu dem Zeitpunkt, an dem der Patient transportiert wird, und wird auf dem Überweisungsschein der medizinischen Einrichtung vermerkt.

4. Für medizinische Einrichtungen, die Krankentransportdienste anbieten, in Fällen, in denen noch kein Preis für den Krankentransportdienst von der zuständigen Behörde genehmigt oder festgelegt wurde, erstattet die Krankenversicherung wie folgt:

a) Übernahme der Transportkosten für Hin- und Rückfahrt für die medizinische Einrichtung, zu der der Patient gemäß dem Preis auf der Tankrechnung für Benzin oder Diesel transportiert wird, basierend auf der tatsächlich vom Transportmittel des Patienten verbrauchten Benzin- oder Dieselart, jedoch nicht höher als die im Punkt b Absatz 3 dieses Artikels festgelegte Kostenerstattung für Kraftstoff;

b) Im Fall, dass das Transportmittel des Patienten keinen Benzin- oder Dieselkraftstoff verwendet, wird die im Punkt b Absatz 3 dieses Artikels festgelegte Kostenerstattung für Kraftstoff angewendet;

c) Im Fall, dass mehr als ein Patient gleichzeitig auf demselben Transportmittel transportiert wird, wird die Erstattung nach dem für den Transport von einem Patienten festgelegten Satz berechnet.

d) Die auftraggebende medizinische Einrichtung, die die Verlegung des Patienten anordnet, ist dafür verantwortlich, die gesamten Transportkosten zusammenzustellen und mit der Sozialversicherung abzurechnen. Das medizinische Personal der medizinischen Einrichtung, die den verlegten Patienten aufnimmt, unterschreibt auf dem Transportformular der die Verlegung veranlassenden Einrichtung.

5. Für Patienten, die eigene Transportmittel nutzen, erstattet die Krankenversicherung wie folgt:

a) Erstattung der Einweg-Transportkosten (Hinfahrt) gemäß der Patientenbeförderungsrechnung für die medizinische Einrichtung, die den Patienten aufnimmt, bis zu der in den Punkten a und b Absatz 3 dieses Artikels festgelegten Höchstgrenze;

b) Die die Verlegung veranlassende medizinische Einrichtung ist verpflichtet, auf dem Überweisungsformular zu vermerken, dass der Patient eigene Transportmittel nutzt;

c) Die Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, die Patienten aufnimmt, erstattet dem Patienten die Kosten auf Grundlage der Transportrechnung, die der Patient gemäß den Bestimmungen von Absatz a dieses Abschnitts vorlegt, und fasst die Transportkosten zusammen, um die Zahlung mit der Sozialversicherungsbehörde abzurechnen.

Artikel 15. Krankenversicherungsleistung für bestimmte Personen und Fälle

1. Teilnehmer der Krankenversicherung, die zu den in den Absätzen 1, 2, 3, 4, 5, 6 und 7 von Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen gehören, erhalten bei der Untersuchung und Behandlung von Krankheiten gemäß Artikel 26 und Artikel 27 des Krankenversicherungsgesetzes die Kosten für die Untersuchung und Behandlung im Rahmen des Anspruchs aus der Krankenversicherung wie folgt erstattet:

a) 100% der Kosten für Untersuchung und Behandlung im Fall der in den Absätzen 2 und 6 von Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen;

b) 80% der Kosten für Untersuchung und Behandlung im Fall der in den Absätzen 1, 3, 4, 5 und 7 von Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen.

2. Personen, die der Krankenversicherung gemäß den in den Punkten a, b, c, d und Absatz 3 von Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Kategorie angehören, erhalten bei der Inanspruchnahme von Krankenbehandlungen in Krankenversicherungseinrichtungen, die nicht der Zuständigkeit des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen, Kostenübernahme durch die Krankenversicherungskasse entsprechend den Leistungsbezügen gemäß Artikel 11 des Dekrets Nr. 70/2015/NĐ-CP vom 01. September 2015 der Regierung zur detaillierten Ausführung und Anleitung einiger Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes für das Volksheer, die Volksmiliz und Personen im geheimdienstlichen Bereich, geändert und ergänzt durch Dekret Nr. 74/2025/NĐ-CP vom 31. März 2025 der Regierung. 22

Artikel 16. Personen, auf die der in Punkt c Absatz 2 Artikel 21 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegte Erstattungssatz nicht angewendet wird

Zu den Personen, für die der im Punkt c Absatz 2 von Artikel 21 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegte Erstattungssatz nicht gilt, gehören:

1. Personen, die vor dem 01. Januar 1945 revolutionär tätig waren.

2. Revolutionäre Aktivisten vom 01. Januar 1945 bis zum Aufstand im August 1945.

3. Heroische vietnamesische Mutter.

4. Verwundete, Personen, die politische Vergünstigungen wie Verwundete erhalten, Verwundete der Kategorie B, Kriegsversehrte mit einer Arbeitsfähigkeitseinbuße von 81 % oder mehr.

5. Verwundete, Personen, die politische Vergünstigungen wie Verwundete erhalten, Verwundete der Kategorie B, Kriegsversehrte während der Behandlung von Verletzungen oder Rückfällen von Krankheiten.

6. Widerstandskämpfer, die durch chemische Substanzen geschädigt wurden, mit einer Arbeitsfähigkeitseinbuße von 81 % oder mehr.

7. Kinder unter 6 Jahren.

Artikel 17. Anwendung des Krankenversicherungsleistungssatzes auf bestimmte Fälle

1. Die Kosten für einen einmaligen Arztbesuch oder medizinische Behandlung zur Feststellung, dass die Person, die an der Krankenversicherung teilnimmt, Anspruch auf 100 % der nach Punkt b Absatz 1 Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlung hat, liegen unter 15 % des Grundgehalts.

2. Die Bestimmungen in Buchstabe b Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über Krankenversicherung und Absatz 1 dieses Artikels gelten für Fälle, in denen Versicherte gemäß den Bestimmungen der Absätze 1, 3, 4 und 5 des Artikels 22 des Gesetzes über Krankenversicherung ärztliche Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nehmen.

3. Die Bestimmungen in den Buchstaben đ und e Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über Krankenversicherung gelten für Fälle, in denen Versicherte gemäß den Bestimmungen der Absätze 3, 4 und 5 des Artikels 22 des Gesetzes über Krankenversicherung ärztliche Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nehmen, mit Ausnahme der Regelungen in Absatz 2 dieses Artikels und mit Ausnahme der Personen, die 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen erhalten.

4. Versicherungsnehmer der Krankenversicherung, die unter verschiedene Fälle fallen, die unterschiedliche Leistungsansprüche gemäß Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung haben, wenden den Fall mit dem höchsten Leistungsanspruch an. Falls der Leistungsanspruch gemäß den Punkten a, b, c und d Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung angewendet wird, gilt der Leistungsanspruch gemäß den Punkten đ und e Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung nicht.

Artikel 18. Anwendung des Leistungssatzes für Fälle mit mindestens 5-jähriger ununterbrochener Krankenversicherung

1. Einige Fälle, die als durchgehende Zeit der Krankenversicherungsteilnahme gezählt werden, um den Leistungsanspruch bei einer ununterbrochenen Teilnahme von 5 Jahren oder mehr gemäß Punkt d Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung anzuwenden, werden wie folgt spezifisch geregelt:

a) Ein Fall, bei dem die Teilnahme an der Krankenversicherung innerhalb von 90 Tagen unterbrochen wird, wird als durchgehende Zeit der Krankenversicherungsteilnahme gezählt;

b) Personen, die von der zuständigen Behörde zu Dienstreisen, zum Studium, zur Arbeit oder gemäß dem Status als Ehegatte, Ehefrau oder leibliches Kind, gesetzliches Adoptivkind unter 18 Jahren, das einem berufstätigen Elternteil ins Ausland folgt, entsandt werden, gelten die im Ausland verbrachte Zeit als Zeit der Teilnahme an der Krankenversicherung;

c) Arbeitnehmer, die im Ausland gemäß dem Gesetz über vietnamesische Arbeitnehmer zur Arbeit im Ausland auf Vertragsbasis tätig sind, sowie Fälle, in denen Arbeitnehmer von staatlichen Behörden zur Arbeit im Ausland entsandt werden, erhalten die vor der Auslandsbeschäftigung abgeschlossene Krankenversicherungszeit als bereits erbrachte Krankenversicherungszeit angerechnet, wenn sie nach ihrer Rückkehr in das Land innerhalb von 30 Tagen nach der Einreise weiterhin an der Krankenversicherung teilnehmen.

d) Arbeitnehmern wird während der Zeit, in der sie den Antrag auf Arbeitslosengeld gemäß den Bestimmungen des Beschäftigungsgesetzes stellen, abzüglich der Zeit vom Tag der Beendigung des Arbeits- oder Arbeitsvertrags bis zum Tag der Einreichung des Antrags auf Arbeitslosengeld, die zuvor absolvierte Zeit der Krankenversicherung als Zeit der Krankenversicherung angerechnet;

d) Die in den Punkten a, b und d Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen, wenn sie in den Ruhestand treten, aus der Armee entlassen werden, die Branche wechseln oder das Arbeitsverhältnis beenden, wird die Studien- und Arbeitszeit in der Volksarmee, der Volkspolizei und den Geheimdienstorganisationen als Versicherungszeit für die Krankenversicherung angerechnet. Falls keine ausreichenden Unterlagen vorhanden sind, um die Versicherungszeit für die Krankenversicherung zu bestimmen, stützt sich die Sozialversicherungsbehörde auf eines der Dokumente, das von der militärischen Einheit, der Polizei oder dem Geheimdienst ausgestellt wurde, um die Berufserfahrung zu belegen, wie zum Beispiel: Sozialversicherungsschein, Entscheid zur Entlassung aus dem Militärdienst, Kündigung; Lebenslauf: Soldat, Arbeiter und Beamter des Verteidigungswesen, der Volkspolizei, der Geheimdienstorganisationen; Bestätigung über die Berufserfahrung von der Einheit auf Regimentsebene oder höher, um die Versicherungszeit für die Krankenversicherung für die betroffene Person festzustellen; 24

e) Die in Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen, wenn sie ihre Pflicht als ständiges Milizmitglied aufgeben, wird die Zeit der Ausübung dieser Pflicht als Zeit der Teilnahme an der Krankenversicherung angerechnet.

2. Die Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung von Patienten, die mindestens 5 Jahre ununterbrochen an der Krankenversicherung teilgenommen haben und deren Eigenanteil an den Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung im Jahr gemäß Absatz 1 Punkt d Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung höher als 6 Monatsgrundgehälter ist, werden wie folgt erstattet:

a) Die Krankenversicherungsfonds zahlen 100 % der Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlungen innerhalb des Leistungsumfangs für Versicherte ab dem Zeitpunkt, an dem der Patient gleichzeitig die Bedingungen für die Krankenversicherung über 5 aufeinanderfolgende Jahre erfüllt und der Betrag der Mitzahlung für Arztbesuche und medizinische Behandlungen im Finanzjahr größer ist als 6 Grundgehälter bis zum 31. Dezember dieses Jahres; im Falle, dass der Versicherte vor dem 1. Januar zur Untersuchung oder Behandlung kommt und die Behandlung bzw. Entlassung aus dem Krankenhaus ab dem 1. Januar des folgenden Jahres endet, werden die Behandlungskosten für jedes Jahr zur Berechnung des Mitzahlungsbetrages bestimmt.

b) Die Sozialversicherungsbehörde fasst die Informationen über den kumulierten Eigenanteil im Finanzjahr des Patienten sowie den Zeitpunkt zusammen, zu dem der Patient mindestens 5 aufeinanderfolgende Jahre in der Krankenversicherung teilgenommen hat, und teilt dies auf dem Datenempfangsportal der vietnamesischen Sozialversicherung mit. Die medizinische Einrichtung bestimmt basierend auf der Höhe des kumulierten Eigenanteils und dem Zeitpunkt, zu dem der Patient mindestens 5 aufeinanderfolgende Jahre in der Krankenversicherung teilgenommen hat, den Zeitpunkt, zu dem der Patient berechtigt ist, von der Zahlung des Eigenanteils bei der jeweiligen medizinischen Untersuchung und Behandlung befreit zu werden.

c) Falls sich der Grundgehaltssatz im Laufe des Jahres ändert, erfolgt die Berechnung des verbleibenden Eigenanteils ab dem Zeitpunkt der Änderung des Grundgehaltssatzes bis zum 31. Dezember dieses Jahres wie folgt:

Gesamtsumme des seit dem 1. Januar geleisteten Eigenanteils

bis zum Tag der Änderung des Grundgehalts

(6 - ) x neues Grundgehalt

altes Grundgehalt

Für Fälle, in denen der vom 1. Januar bis zum Tag vor der Änderung des Grundgehalts im Jahr gezahlte Eigenanteil den Betrag von sechs Monatsgehältern des Grundgehalts erreicht oder übersteigt, werden die Leistungen gemäß den Vorschriften gewährt und diese Formel nicht angewendet.

Artikel 19. Umsetzungsplan und Leistungssätze bei ambulanten Untersuchungen und Behandlungen in Basiseinrichtungen gemäß Punkt e und Punkt h Absatz 4 Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes

1. Ab dem 1. Januar 2025, wenn ambulante Behandlung in einer Einrichtung der Grundversorgung in Anspruch genommen wird, die weniger als 50 Punkte erreicht oder vorläufig der Grundstufe zugeordnet wurde, wird der Teilnehmer der Krankenversicherung vom Krankenversicherungsfonds 100% des Anspruchsbetrags erstattet, mit Ausnahme von Einrichtungen der Grundversorgung, die vor dem 1. Januar 2025 von der zuständigen Behörde als Provinz- oder Zentralebene eingestuft wurden.

2. Ab dem 1. Juli 2026, wenn ambulante Behandlung in einer Einrichtung der Grundversorgung in Anspruch genommen wird, die 50 bis unter 70 Punkte erreicht, wird der Teilnehmer der Krankenversicherung vom Krankenversicherungsfonds 50% des Anspruchsbetrags erstattet.

3. Ab dem 01. Juli 2026 erhalten Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, bei ambulanten Untersuchungen und Behandlungen in einer Basis-Krankenhauseinrichtung, die vor dem 01. Januar 2025 von der zuständigen Behörde als Provinz- oder Zentralebene oder gleichwertig mit Provinz- oder Zentralebene eingestuft wurde, eine Erstattung in Höhe von 50 % des Leistungsanspruchs durch die Krankenversicherung.

4. Ab dem 1. Juli 2026 wird bei ambulanten Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtung zur Behandlung und Untersuchung auf hohem Spezialniveau, die vor dem 1. Januar 2025 von der zuständigen Behörde gemäß Punkt h Absatz 4 Artikel 22 des Gesundheitsversicherungsgesetzes als Provinzstufe anerkannt wurden, die Krankenversicherung 50 % des Leistungsbetrags an die versicherte Person zahlen.

Artikel 20. Leistungsanspruch im Falle, dass die versicherte Person sich auf medizinische Untersuchung und Behandlung nach Bedarf untersucht

1. Personen mit einer Krankenversicherungskarte, die eine medizinische Untersuchung oder Behandlung auf Anfrage durchführen lassen, erhalten von der Krankenversicherung fonds den Teil der Kosten für die Untersuchung und Behandlung entsprechend dem Umfang und dem Leistungsniveau, das nach dem Krankenversicherungsgesetz vorgesehen ist. Die Differenz zwischen den Kosten für die auf Anfrage durchgeführten medizinischen Leistungen und den von der Krankenversicherung übernommenen Kosten wird vom Patienten an die medizinische Einrichtung gezahlt.

2. Medizinische Einrichtungen sind verantwortlich für die Sicherstellung des Fachpersonals und der fachlichen Bedingungen, die Offenlegung der Kosten, die der Patient zusätzlich zu den Leistungen der Krankenversicherung tragen muss, die Kostendifferenz und müssen den Patienten vorher darüber informieren.

Artikel 21. Regelung des Zeitpunkts der Anwendung des Krankenversicherungsleistungsniveaus im Falle mehrerer Leistungsniveaus oder Änderungen des Leistungsniveaus

3. Falls ein Versicherter Anspruch auf mehrere Leistungen gemäß Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes hat, erhält er die höchste Leistung.

2. Im Fall einer Änderung der Höhe der Krankenversicherungsleistungen wird die neue Höhe der Leistungen ab dem Zeitpunkt berechnet, an dem die neue Krankenversicherungskarte gültig ist. Patienten, die eine Krankenversicherungskarte besitzen und sich während eines stationären Behandlungsverlaufs befinden, müssen Informationen über die Karte im Zusammenhang mit der Änderung der Versicherungsleistungen bereitstellen. Gesundheitseinrichtungen sind verpflichtet, die Ansprüche und Leistungen der Versicherungsteilnehmer zu überprüfen, bevor der Behandlungsdurchgang abgeschlossen wird oder die Entlassung erfolgt.

KRANKENVERSICHERUNGSVERTRAG FÜR ARZT- UND KLINIKBEHANDLUNGEN

Artikel 22. Bedingungen für den Abschluss eines Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Sicherstellung der Betriebsbedingungen der Gesundheitseinrichtungen gemäß den Bestimmungen von Artikel 49 des Gesetzes über Arzt- und Klinikbehandlungen, entsprechend dem Umfang der angebotenen Krankenversicherungsdienstleistungen.

2. Sicherstellung der Anschlussstandards, der Datenverbindung für die Untersuchung und Behandlung von durch die Krankenversicherung abgedeckten Patienten mit dem Informationssystem und der Krankenversicherungsprüfungen der Sozialversicherungsbehörde gemäß den Vorschriften des Ministers des Gesundheitswesens und Authentifizierung der Zahlungsdaten für die Untersuchung und Behandlung gemäß den gesetzlichen Vorschriften.

Artikel 23. Vertrag über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Der Vertrag über die gesundheitliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung wird zwischen der medizinischen Einrichtung, die die in Artikel 22 dieser Verordnung festgelegten Voraussetzungen erfüllt, und der Sozialversicherungsbehörde, die die Befugnis hat, den Auftrag zur Vertragsunterzeichnung zu erteilen, abgeschlossen:

a) Jede Betriebserlaubnis darf zur Unterzeichnung eines Vertrags über die gesundheitliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung verwendet werden, außer in den in den Unterpunkten b und đ dieses Absatzes vorgesehenen Fällen;

b) Im Falle, dass die Einrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung eine weitere Einrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im gleichen Gebiet der Provinz oder der zentral verwalteten Stadt hat, kann entweder ein einzelner Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung mit Versicherungsschutz mit der Sozialversicherungsbehörde abgeschlossen werden oder Verträge über medizinische Untersuchung und Behandlung mit Versicherungsschutz für jede einzelne Einrichtung mit der Sozialversicherungsbehörde abgeschlossen werden;

c) Falls eine medizinische Einrichtung zusätzliche medizinische Einrichtungen in einer anderen Provinz oder direkt einer zentralen Stadt unterstellt hat, schließt jede medizinische Einrichtung einen Vertrag über medizinische Leistungen mit der Krankenversicherung bei der Sozialversicherungsbehörde ab, an deren Standort sich die Einrichtung befindet;

d) Eine medizinische Einrichtung mit untergeordneten medizinischen Einrichtungen, die die in Artikel 22 dieses Dekrets festgelegten Bedingungen erfüllen, jedoch nicht das gleiche Fachqualifikationsniveau haben, schließt für jede untergeordnete Einrichtung einen separaten Vertrag über medizinische Leistungen ab;

d) Falls eine medizinische Einrichtung der Krankenversicherung der Zuständigkeit des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegt, kann die Einrichtung einen Vertrag über medizinische Leistungen mit der Sozialversicherungsbehörde der Armee oder Polizei und einen weiteren Vertrag mit der der Sozialversicherung Vietnams unterstellten Sozialversicherungsbehörde abschließen.

2. Der Vertrag über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung mit Krankenversicherung wird gemäß dem Muster Nr. 5 des Anhangs, der diesem Dekret beigefügt ist, durchgeführt und enthält die grundlegenden Inhalte, die in Artikel 25 dieses Dekrets festgelegt sind. Der Vertragsanhang gemäß den Bestimmungen in Absatz 2 von Artikel 24 dieses Dekrets und die Benachrichtigungsdokumente gemäß den Bestimmungen in Absatz 3 von Artikel 24 dieses Dekrets sind untrennbarer Bestandteil des Vertrags und gelten für die Dauer der Vertragslaufzeit.

3. Im Falle von Änderungen gemäß Absatz 2 von Artikel 24 dieses Dekrets müssen die Einrichtung für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung und die Sozialversicherungsbehörde den Vertragsanhang gemäß den Bestimmungen von Artikel 29 dieses Dekrets unterzeichnen.

4. Der Vertrag über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung mit Krankenversicherung tritt am Tag der Vertragsunterzeichnung in Kraft oder wird im Vertrag ausdrücklich festgelegt.

5. Der Vertrag über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung ist ein unbefristeter Vertrag oder ein befristeter Vertrag gemäß der Vereinbarung beider Parteien, mit Ausnahme des Falls der Vertragsbeendigung gemäß den Bestimmungen in den Punkten b, c, d und đ des Absatzes 1 des Artikels 32 dieses Dekrets. Jährlich, am Ende des Geschäftsjahres, stimmen die Sozialversicherungsbehörde und die Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung gemeinsam über die Inhalte und die Höhe der Kosten für die vorgeschlagene Zahlung, Vorauszahlung, begutachtete, bereits gezahlte, noch nicht gezahlte, abgerechnete, abgelehnte Zahlungen, Rückforderungen im Jahr sowie über die Methode und Frist der Bearbeitung der einzelnen ungeklärten Inhalte ab und die Verpflichtungen der einzelnen Parteien, um der Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung die Grundlage für die Ausübung ihrer finanziellen Rechte und Pflichten, Abrechnung und Steuerzahlung (falls vorhanden) fristgerecht zu ermöglichen, und die Sozialversicherungsbehörde führt die Zusammenfassung, Berichterstattung und Abrechnung durch.

6. Bei der Beendigung des Vertrags müssen die Parteien das Vertragsaufhebungsverfahren gemäß Muster Nr. 6 des Anhangs, der mit diesem Dekret herausgegeben wird, und den in Artikel 33 dieses Dekrets festgelegten Bestimmungen durchführen.

7. Medizinische Einrichtungen dürfen nur ab dem Zeitpunkt der Wirksamkeit des Vertrags über die medizinische Versorgung Krankheiten auf Krankheits- und Versicherungspotenzial untersuchen und behandeln sowie die Kosten für die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung abrechnen. Die Vertragsparteien müssen während der gesamten Vertragslaufzeit die Bedingungen des Vertrags sicherstellen.

8. Die Person, die den Vertrag über die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung der medizinischen Einrichtung unterzeichnet, ist die Leitung der Einrichtung gemäß Absatz 7 Artikel 2 der Verordnung 96/2023/NĐ-CP vom 30. Dezember 2023 der Regierung, die bestimmte Bestimmungen des Gesetzes über die medizinische Versorgung detailliert regelt; die Person, die auf der Anmeldung eines Einzelunternehmens steht, das eine private medizinische Einrichtung besitzt, die zur Leitung der Einrichtung in der Satzung der Genossenschaft bestimmt oder zur Vertretung bevollmächtigt wurde, oder ein stellvertretender Leiter, dem die in diesem Absatz genannten Personen die Aufgaben übertragen oder bevollmächtigen.

9. Für Einheiten und Schulen, die keine staatlichen Stellen sind, sowie für öffentlich-rechtliche Einrichtungen, gelten für die medizinischen Einrichtungen dieser Einheiten oder Schulen die Vorschriften über Vertragsabschlüsse für medizinische Leistungen entsprechend den Regelungen für private medizinische Einrichtungen.

Artikel 24. Fälle zum Abschluss eines Vertragszusatzes und Benachrichtigung über Informationsänderungen bei der Durchführung des Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Im Verlauf der Vertragserfüllung, wenn Änderungen oder zusätzliche Sachverhalte in Bezug auf die Vertragsdurchführung auftreten, führen die Parteien die Unterzeichnung eines Vertragszusatzes gemäß Absatz 2 dieses Artikels durch; informieren gemäß Absatz 3 dieses Artikels; und kündigen den Vertrag gemäß Artikel 32 dieses Dekrets.

2. Im Fall einer Namensänderung, Änderung des Stempels, des Kontos oder des Kontoinhabers der medizinischen Einrichtung oder der Sozialversicherung, Änderung der fachlichen Qualifikation, Änderung der Bettenzahl, die eine Anpassung der Betriebsgenehmigung erforderlich macht, oder Änderung der Zahlungsweise, erfolgt die Unterzeichnung eines Vertragszusatzes.

3. In anderen Fällen, in denen Änderungen oder Ergänzungen in Bezug auf die Durchführung des Vertrags auftreten, die nicht unter die Bestimmungen von Absatz 2 dieses Artikels und Artikel 32 dieses Dekrets fallen, müssen die Parteien den Vertrag oder Vertragszusatz nicht erneut unterzeichnen. Die medizinischen Einrichtungen und die Sozialversicherungsbehörden haben den Vertrag unterzeichnet und führen das Mitteilungsverfahren als Grundlage für die Durchführung wie folgt durch:

a) Die medizinische Einrichtung sendet schriftliche Unterlagen mit Informationen und Dokumenten, die die Änderungen betreffen, an die Sozialversicherungsstelle, bei der der Vertrag abgeschlossen wurde. Das vom medizinischen Einrichtung unterzeichnete und herausgegebene Schriftstück ist das Original, das von der zuständigen Behörde ausgestellte Schriftstück ist eine Kopie mit dem Siegel der medizinischen Einrichtung zur Bestätigung;

b) Falls die Sozialversicherungsbehörde Stellung zu den Änderungen oder Entwicklungen der Gesundheitseinrichtung nimmt, ist sie verpflichtet, innerhalb einer Frist von höchstens 5 Arbeitstagen ab dem Tag des Eingangs des Benachrichtigungsschreibens der Gesundheitseinrichtung eine Antwortschrift zu senden, in der die Inhalte und Gründe der Rückmeldung klar dargelegt werden. Falls die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 5 Arbeitstagen nach dem Eingang des Benachrichtigungsschreibens keine Stellung nimmt, gilt dies als Zustimmung;

c) Innerhalb einer Frist von höchstens 15 Tagen ab dem Tag des Eingangs des Antwortschreibens der Sozialversicherungsbehörde ist die Gesundheitseinrichtung verpflichtet, eine schriftliche Stellungnahme zu den Anmerkungen der Sozialversicherungsbehörde zu senden.

4. Während der Wartezeit auf die Unterzeichnung des Vertragsanhangs zahlt die Krankenversicherung weiterhin die Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlungen für die Gesundheitseinrichtung und gewährleistet die Kontinuität.

Artikel 25. Inhalt des Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Der grundlegende Inhalt des Vertrags über medizinische Untersuchung und Behandlung nach der Versicherung gemäß Absatz 2 des Artikels 25 des Gesetzes über Krankenversicherung wird nach dem Muster Nummer 5 des Anhangs erstellt, der mit diesem Dekret veröffentlicht wird. Falls die medizinische Einrichtung mehrere untergeordnete Einrichtungen hat, die an verschiedenen Standorten eine Betriebserlaubnis erhalten haben und einen gemeinsamen Vertrag unterzeichnen, müssen die Inhalte für jede untergeordnete Einrichtung deutlich angegeben werden.

2. Die Inhalte bezüglich der bedienten Zielgruppen und der Anforderungen an den Umfang der angebotenen Dienstleistungen der medizinischen Einrichtung müssen mit dem vom zuständigen Amt genehmigten Fachbereich übereinstimmen. Die geplante Anzahl der Karten und die Struktur der Gruppen von Teilnehmern an der Krankenversicherung für die primäre medizinische Einrichtung müssen den Vorschriften des Gesundheitsministers entsprechen.

3. Abhängig von den Bedingungen der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen können die Sozialversicherungsträger und die medizinischen Einrichtungen andere Inhalte in den Vertrag aufnehmen, die der Zustimmung beider Parteien bedürfen und nicht den gesetzlichen Vorschriften widersprechen. 30 Falls keine Einigung über die zusätzlichen Inhalte erzielt wird, werden diese nicht in den Vertrag aufgenommen.

4. Die Zahlungsmethode für die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung erfolgt gemäß den Bestimmungen von Kapitel VII dieses Dekrets.

5. Die Bestimmungen über die Zahlung und Abrechnung der Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung im Vertrag werden von beiden Parteien entsprechend den Bestimmungen dieses Dekrets und den Gesetzen über die Krankenversicherung vereinbart.

6. Die Laufzeit des Vertrags über medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung richtet sich nach den Bestimmungen von Artikel 23 dieses Dekrets.

7. Die Methode zur Beilegung von Vertragsstreitigkeiten wird von beiden Parteien vereinbart. Falls die Parteien sich entscheiden, die Streitigkeit gerichtlich zu klären, erfolgt dies gemäß den Vorschriften des Zivilrechts. Falls es Probleme in Bezug auf Politik, Gesetzgebung, Vorschriften oder Fachanweisungen gibt, wenden sich die Parteien an die zuständige staatliche Behörde zur Klärung.

8. Es werden Regelungen über die Benachrichtigung und Rückmeldung zwischen den Parteien bei Änderungen oder Vorkommnissen im Zusammenhang mit der Vertragserfüllung getroffen; das Aufnahme- und Rückmeldesystem für Informationen im Zusammenhang mit der Überweisung, dem Versand von Begutachtungsdaten und der Abrechnung der Kosten für die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung.

Artikel 26. Unterlagen für den Abschluss eines Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Die Unterlagen für die Vertragsunterzeichnung umfassen:

a) Das Schreiben zur Beantragung der Unterzeichnung des Vertrags über die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung der medizinischen Einrichtung gemäß Formular Nr. 7 im Anhang, der mit diesem Dekret erlassen wurde;

b) Kopie der Betriebserlaubnis für die Untersuchung und Behandlung von Kranken, ausgestellt von der zuständigen staatlichen Behörde für die Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung von Kranken, mit dem aufgestempelten Siegel der Einrichtung zur Bestätigung;

c) Kopie der Entscheidung über die Einstufung oder vorläufige Einstufung der Fachqualifikation für die Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung von Kranken durch die zuständige Behörde; im Fall der in den Punkten đ und h Absatz 4 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung und Absatz 3 und 4 Artikel 19 dieses Dekrets genannten Situationen muss zusätzlich eine Kopie des Dokuments der zuständigen Behörde vorgelegt werden, das die fachliche Einstufung der Einrichtung vor dem 01. Januar 2025 bestätigt. Diese Dokumente müssen mit dem aufgestempelten Siegel der Einrichtung versehen sein, um bestätigt zu werden;

d) Kopie mit aufgestempeltem Siegel der Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung von Kranken zur Bestätigung der vom zuständigen Organ genehmigten Liste der medizinisch-technischen Dienstleistungen;

d) Liste der Arzneimittel und medizinischen Geräte, die in der Einrichtung für Untersuchung und Behandlung verwendet werden;

e) Übersicht über das Personal, die Gesamtzahl der Betten der Einrichtung für Untersuchung und Behandlung nach jeder Abteilung, jedem Zimmer und jeder Fachabteilung, die von der zuständigen Behörde genehmigt wurde;

g) Eine Kopie mit dem aufgestempelten Siegel der medizinischen Einrichtung, um die Genehmigung der Preisentscheidung für medizinische Dienstleistungen zu bestätigen, die in der Liste der vom Gesundheitssicherungsfonds erstattungsfähigen Leistungen enthalten sind und von der zuständigen Behörde genehmigt wurden. In den in Artikel 47 dieses Dekrets vorgesehenen Fällen nimmt die medizinische Einrichtung schriftlich Vorschläge für die Preise der gesundheitsversicherten medizinischen Dienstleistungen vor, die zur Bestimmung der Vergütungshöhe in der Einrichtung gelten;

h) Eine Aufstellung der Kataloge von Software- und Hardware-Geräten, die die Vernetzung und Datenübertragung elektronischer Daten für die Abrechnung der Gesundheitsversicherung gemäß Muster 8 des Anhangs dieses Dekrets gewährleisten;

i) Für die in den Buchstaben b, c, d und g dieses Absatzes genannten Dokumente muss die medizinische Einrichtung keine Kopie einreichen, wenn die zuständige Behörde das Dokument bei der Ausstellung bereits an die Sozialversicherungsbehörde gesendet hat oder wenn es über das Online-System der zuständigen Behörde abgerufen werden kann. Die medizinische Einrichtung muss jedoch die Adresse der Website, über die das Dokument abgerufen werden kann, in dem Antrag auf Abschluss eines Vertrages über die Krankenbehandlung mit Krankenversicherung gemäß Buchstabe a dieses Absatzes angeben.

2. Fälle von aufeinanderfolgenden Vertragsabschlüssen, wenn der abgeschlossene Vertrag abgelaufen ist oder beide Parteien sich einvernehmlich darauf geeinigt haben, den Vertrag vorzeitig zu beenden, ohne dass sich die Unterlagen geändert haben, müssen die Gesundheitseinrichtungen diese Unterlagen nicht erneut einreichen und können die bereits bei der vorherigen Vertragsanbahnung eingereichten Unterlagen verwenden. Im Falle einer Änderung der Unterlagen in der Akte gemäß Absatz 1 dieses Artikels durch die Gesundheitseinrichtung muss die Gesundheitseinrichtung nur die Unterlagen einreichen, die die Inhalte der Änderungen nachweisen.

3. Anzahl der Akten: 01 Satz.

4. Die Unterlagen werden elektronisch über das nationale Serviceportal oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde eingereicht. Solange das Online-Serviceportal noch nicht vollständig verfügbar ist und in Verwaltungseinheiten in wirtschaftlich benachteiligten oder besonders benachteiligten Gebieten, werden die Unterlagen direkt bei der Ein-Fenster-Stelle der Sozialversicherungsbehörde, die mit der Entgegennahme der Unterlagen beauftragt ist, eingereicht oder über den öffentlichen Postdienst an die mit der Entgegennahme der Unterlagen beauftragte Sozialversicherungsbehörde gesendet.

Artikel 27. Unterlagen für den Abschluss eines Vertragszusatzes

1. Die Unterlagen zum Abschluss einer Vertragszusatzvereinbarung umfassen:

a) Den Antrag auf Unterzeichnung einer Vertragszusatzvereinbarung zur Krankenbehandlung und medizinischen Versorgung durch die Einrichtung zur Krankenbehandlung und medizinischen Versorgung oder die Sozialversicherungsbehörde nach Formular Nr. 7 des Anhangs, der diesem Dekret beigefügt ist;

b) Eine Kopie des Dokuments, das die Änderung im Falle der Regelung in Absatz 2 Artikel 24 dieses Dekrets nachweist, mit Siegel der Einrichtung zur Krankenbehandlung und medizinischen Versorgung oder der Sozialversicherungsbehörde zur Bestätigung.

2. Anzahl der Unterlagen: 01 Satz.

3. Die Unterlagen werden elektronisch über das nationale Dienstleistungsportal oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde eingereicht. Solange das Online-Dienstleistungssystem noch nicht abgeschlossen ist und in Verwaltungseinheiten in Regionen mit schwierigen oder besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, werden die Unterlagen direkt in der Ein-Fenster-Abteilung der Sozialversicherungsbehörde eingereicht, die mit der Entgegennahme beauftragt ist, oder über den öffentlichen Postdienst an die beauftragte Sozialversicherungsbehörde gesendet.

Artikel 28. Verfahren zum Abschluss eines Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Die medizinische Einrichtung reicht die Unterlagen gemäß den Bestimmungen von Artikel 26 dieses Dekrets bei der Sozialversicherungsbehörde ein, die von der zuständigen Behörde mit der Beauftragung des Vertragsabschlusses betraut ist.

2. Im Fall, dass keine Nachbesserung oder Ergänzung der Unterlagen erforderlich ist, muss die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 10 Tagen nach Erhalt vollständiger und gültiger Unterlagen, die zur Vertragsunterzeichnung berechtigen (bei Einreichung von Papierunterlagen gilt das auf dem Eingangsstempel vermerkte Datum), den Vertrag unterzeichnen.

3. Im Fall, dass Nachbesserungen oder Ergänzungen der Unterlagen erforderlich sind, wird wie folgt verfahren:

a) Innerhalb von 5 Arbeitstagen ab dem Tag des Eingangs der Unterlagen (im Falle der Einreichung von Papierunterlagen basierend auf dem Datum des Posteingangsstempels) ist die Sozialversicherungsbehörde verpflichtet, schriftlich auf die spezifischen Inhalte hinzuweisen, die geändert oder ergänzt werden müssen, und diese an die medizinische Einrichtung zu senden;

b) Innerhalb von 30 Tagen ab dem Tag des Erhalts des Schreibens mit der Aufforderung zur Änderung oder Ergänzung (im Falle der Einreichung von Papierunterlagen basierend auf dem Datum des Posteingangsstempels) ist die medizinische Einrichtung verpflichtet, die Unterlagen zu ändern oder zu ergänzen und an die Sozialversicherungsbehörde zu senden. Sollte die medizinische Einrichtung die Unterlagen nach Ablauf von 30 Tagen nicht ergänzen und senden, muss das Verfahren gemäß den Absätzen 1 und 2 dieses Artikels erneut durchgeführt werden;

c) Innerhalb von 10 Tagen ab dem Tag des Eingangs des geänderten oder ergänzten Antrags (im Falle der Einreichung einer Papierfassung nach dem auf dem Eingangsstempel vermerkten Datum) führt die Sozialversicherungsbehörde die Unterzeichnung des Vertrags durch, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind, oder sendet eine schriftliche Mitteilung über die Ablehnung der Vertragsunterzeichnung, wenn die Voraussetzungen noch nicht erfüllt sind, und nennt dabei die Gründe sowie die rechtliche Grundlage, warum die Voraussetzungen für die Vertragsunterzeichnung noch nicht erfüllt sind.

4. Die Prüfung zur Unterzeichnung des Vertrags über medizinische Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung erfolgt anhand der Unterlagen, die von der medizinischen Einrichtung gemäß den Bestimmungen in Artikel 26 dieses Dekrets eingereicht werden. Die medizinische Einrichtung trägt die volle rechtliche Verantwortung für die Richtigkeit der Unterlagen und stellt sicher, dass die Bedingungen für die medizinische Tätigkeit gemäß den gesetzlichen Vorschriften eingehalten werden.

5. Im Falle der Nachfolgevertragsunterzeichnung, wenn der bereits unterzeichnete Vertrag abgelaufen ist oder beide Parteien vereinbaren, den Vertrag vorzeitig zu beenden, führen die Parteien die Verfahren gemäß den folgenden Bestimmungen durch:

a) Die medizinische Einrichtung sendet die Unterlagen gemäß den Bestimmungen in Absatz 2 von Artikel 26 dieses Dekrets an die für den Abschluss von Verträgen zuständige Sozialversicherungsbehörde;

b) Falls keine Änderungs- oder Ergänzungsanforderungen an die Unterlagen bestehen, muss die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 3 Arbeitstagen nach Erhalt vollständiger und vertragsberechtigter Unterlagen (bei Einreichung von Papierunterlagen basierend auf dem Datum des Stempels auf dem offiziellen Empfangsschreiben) den Vertragsabschluss abschließen;

c) Falls Änderungen oder Ergänzungen der Unterlagen erforderlich sind, ist die Sozialversicherungsbehörde innerhalb von 2 Arbeitstagen nach Erhalt der Unterlagen (bei Einreichung von Papierunterlagen basierend auf dem Datum des Stempels auf dem offiziellen Empfangsschreiben) verpflichtet, schriftlich zu antworten und die erforderlichen Änderungen oder Ergänzungen den medizinischen Einrichtungen mitzuteilen.

d) Innerhalb von 10 Tagen ab dem Tag des Erhalts des Schreibens zur Änderungs- oder Ergänzungsanforderung (bei Einreichung der Papierunterlagen basierend auf dem auf dem Eingangsstempel des Schreibens angegebenen Datum) ist die medizinische Einrichtung verpflichtet, die Unterlagen zu ändern oder zu ergänzen und an die Sozialversicherung zu senden. Falls die medizinische Einrichtung die Unterlagen innerhalb von 10 Tagen nicht ergänzt und zusendet, muss das Verfahren gemäß den Bestimmungen dieses Artikels erneut durchgeführt werden;

d) Innerhalb von 03 Arbeitstagen ab dem Tag des Erhalts der geänderten oder ergänzten Unterlagen (bei Einreichung der Papierunterlagen basierend auf dem auf dem Eingangsstempel des Schreibens angegebenen Datum) führt die Sozialversicherung die Vertragsunterzeichnung durch, sofern die Voraussetzungen erfüllt sind, oder stellt ein Schreiben zur Ablehnung der Vertragsunterzeichnung aus, falls die Voraussetzungen nicht erfüllt sind, und gibt die Gründe sowie die rechtlichen Grundlagen an, die das Nichterfüllen der Voraussetzungen für die Vertragsunterzeichnung bestimmen.

e) Im Falle, dass die medizinische Einrichtung und die Sozialversicherungsbehörde übereinstimmen, nach Ablauf der Wirksamkeitsdauer des Vertrags über die medizinische Versorgung mit Krankenversicherung einen neuen Vertrag abzuschließen, muss der Abschluss des neuen Vertrags sicherstellen, dass das Wirksamkeitsdatum des Vertrags nahtlos an die Wirksamkeitsdauer des alten Vertrags anschließt.

Artikel 29. Verfahren zum Abschluss eines Vertragszusatzes über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung

1. Innerhalb von 03 Arbeitstagen ab dem Datum des Schreibens der zuständigen Behörde über die Änderung im Fall gemäß Absatz 2 Artikel 24 dieses Dekrets, sendet die Sozialversicherungsbehörde oder die medizinische Einrichtung die Unterlagen zur Unterzeichnung des Vertragszusatzes an die andere Partei.

2. Innerhalb von 05 Arbeitstagen nach Erhalt der Unterlagen schließen die medizinische Einrichtung und die Sozialversicherungsbehörde die Unterzeichnung des Vertragszusatzes ab.

Artikel 30. Abschluss eines Vertrags über Krankenuntersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung in den Gemeindegesundheitszentren, Stadtbezirken, Sonderverwaltungszonen, Entbindungsheimen, regionalen Allgemeinpraxen, Gesundheitseinrichtungen von Behörden, Organisationen oder Schulen

1. Für Gemeindegesundheitsstationen, Stadtteile, Sonderzonen, Entbindungsheime und regionale Polikliniken wird die Unterzeichnung des Vertrags zur Krankenversicherungsbehandlung auf eine der folgenden zwei Arten durchgeführt:

a) Der Provinzvolksausschuss entscheidet über eine Einheit als Vertreter, der den Vertrag mit der Sozialversicherungsbehörde für die Gemeindegesundheitsstationen, Stadtteile, Sonderzonen, Entbindungsheime und regionalen Polikliniken innerhalb seines Verwaltungsgebiets unterzeichnet;

b) Gemeindegesundheitsstationen, Bezirksstationen, Entbindungshäuser, regionale Allgemeinarztpraxen schließen direkt Verträge mit der Sozialversicherungsbehörde ab.

2. Für Krankenbehandlungs- und Gesundheitseinrichtungen von Behörden, Einheiten oder Schulen (mit Ausnahme von Behörden, Einheiten oder Schulen, die Mittel für die Krankenbehandlung im Rahmen der Primärversorgung gemäß Artikel 63 dieses Erlasses erhalten) schließt die Sozialversicherungsbehörde direkt Verträge über Krankenbehandlung und Krankenversicherung mit der betreffenden Behörde, Einheit oder Schule ab.

3. Die Einheit, die Verträge gemäß den Absätzen 1 und 2 dieses Artikels abschließt, ist verantwortlich dafür, die Betriebsbedingungen der Krankenbehandlungs- und Gesundheitseinrichtungen gemäß den unterzeichneten Verträgen sicherzustellen.

Artikel 31. Aussetzung des Vertrags über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung

1. Verträge über Krankenbehandlung und Krankenversicherung werden ganz oder teilweise ausgesetzt, wenn die Krankenbehandlungs- und Gesundheitseinrichtung aufgrund einer Entscheidung der zuständigen Behörde ganz oder teilweise stillgelegt wird.

2. Wenn eine Entscheidung getroffen wird, den Betrieb einer medizinischen Einrichtung ganz oder teilweise einzustellen, ist die zuständige Behörde verpflichtet, die Benachrichtigung an die Sozialversicherungsstelle zu senden, bei der der Vertrag abgeschlossen wurde. Die Aussetzung des Vertrags über medizinische Leistungen gilt ab dem Zeitpunkt, an dem die Entscheidung zur vollständigen oder teilweisen Einstellung des Betriebs der medizinischen Einrichtung in Kraft tritt. Wenn eine Entscheidung getroffen wird, die medizinische Einrichtung wieder in Betrieb zu nehmen, ist die zuständige Behörde verpflichtet, die Benachrichtigung an die Sozialversicherungsstelle zu senden, bei der der Vertrag abgeschlossen wurde.

3. Falls die medizinische Einrichtung, deren Betrieb ausgesetzt wurde, von der zuständigen Behörde die Erlaubnis erhält, den Betrieb wieder aufzunehmen, muss die medizinische Einrichtung die Sozialversicherungsstelle schriftlich darüber informieren, dass der Vertrag weiterhin erfüllt wird, und die entsprechenden Nachweise vorlegen, sofern sich Änderungen im Vergleich zu den Vereinbarungen im vor der Aussetzung des Vertrags abgeschlossenen Vertrag ergeben haben.

4. Wenn der Vertrag ausgesetzt wird, müssen die beiden Parteien eine Einigung über Maßnahmen zum Schutz der Rechte der Patienten während der Aussetzung des Vertrags treffen. Bei Wiederaufnahme der Vertragserfüllung ist die Einrichtung zur Krankenbehandlung verpflichtet, die Betriebsbedingungen gemäß dem unterzeichneten Vertrag über Krankenbehandlung und Krankenversicherung einzuhalten.

Artikel 32. Fälle der Beendigung des Vertrags und Verfahren zur Beendigung des Vertrags über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung

1. Die Fälle der Beendigung des Vertrags über Krankenbehandlung und Krankenversicherung umfassen:

a) Ablauf der Vertragsdauer;

b) Vorzeitige Vertragsbeendigung nach Vereinbarung beider Parteien;

c) Beendigung der Tätigkeit, Auflösung oder Insolvenz der Einrichtung zur Krankenbehandlung;

d) Entzug der Betriebserlaubnis der Einrichtung zur Krankenbehandlung;

e) Überschreitung der vorübergehenden Betriebspause von 3 Monaten, ohne dass die Einrichtung die Verstöße behoben hat, um den Betrieb wieder aufzunehmen.

2. Wenn die Vertragslaufzeit gemäß den Bestimmungen der Punkte a und b Absatz 1 dieses Artikels abläuft, führen die Parteien das Vertragsauflösungsverfahren gemäß Artikel 33 dieses Dekrets durch. 36

3. Im Falle der Vertragsbeendigung gemäß den Bestimmungen in den Punkten c und d Absatz 1 dieses Artikels, hat die medizinische Einrichtung innerhalb von 03 Werktagen ab dem Tag der Beendigung der Tätigkeit nach Entscheidung der zuständigen staatlichen Behörde die Pflicht, der Sozialversicherungsbehörde, bei der der Vertrag abgeschlossen wurde, die Beendigung des Vertrags mitzuteilen. Die Parteien führen die Vertragsabwicklungsverfahren gemäß Artikel 33 dieses Dekrets durch. Der Zeitpunkt der Vertragsbeendigung gilt ab dem Tag, an dem die Entscheidung über die Beendigung der Tätigkeit oder die Rücknahme der Betriebserlaubnis der medizinischen Einrichtung in Kraft tritt.

4. Im Fall, dass nach Ablauf der in Absatz d Punkt 1 dieses Artikels festgelegten Frist die medizinische Einrichtung nicht von der zuständigen Behörde nach den geltenden Vorschriften über die Ausübung heilkünstlerischer Tätigkeiten die Erlaubnis erhalten hat, ihre Tätigkeit wieder aufzunehmen, müssen die Sozialversicherungsträger, bei denen der Vertrag abgeschlossen wurde, und die medizinische Einrichtung den Vertrag beenden und den Vertrag gemäß Artikel 33 dieses Dekrets abwickeln.

Artikel 33. Abwicklung des Vertrags über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung

1. Der Vertrag über die medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung zwischen dem Sozialversicherungsträger und der medizinischen Einrichtung wird nach Beendigung des Vertrags gemäß Artikel 32 dieses Dekrets abgewickelt. Das Formular für die Abwicklung des Vertrages über medizinische Versorgung im Rahmen der Krankenversicherung wird nach Muster 6 des Anhangs, der diesem Dekret beigefügt ist, verwendet.

2. Die Abwicklung des Vertrags erfolgt gemäß den Bestimmungen des Zivilrechts.

3. Beide Seiten gleichen ab, bestimmen und vereinbaren die Inhalte und die Höhe der Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlungen, die zur Zahlung, Vorschuss, Begutachtung, bereits gezahlt, noch nicht gezahlt, Abrechnung, Ablehnung der Zahlung, Rückforderung im Jahr vorgeschlagen werden, sowie die Methode und Frist für die Lösung jedes nicht einheitlichen Punktes, die Verpflichtungen jeder Partei; Beträge, die nachgefordert oder zurückerstattet werden müssen (falls vorhanden), um als Grundlage für die Vertragsbeendigung zu dienen. Nach der Vereinbarung und Bestätigung führt die Sozialversicherung die Zahlungen oder Rückforderungen gemäß den Vorschriften durch.

4. Rechte und Pflichten der Sozialversicherungsbehörde:

a) Überprüfung und Bestätigung der Verbindlichkeiten sowie Abgleich der Abrechnungsunterlagen der medizinischen Einrichtung; Anforderung der Rückerstattung von Zahlungen, die gegen die Vorschriften erfolgen (falls vorhanden); Ablehnung der Abrechnung, wenn die medizinische Einrichtung ihre finanziellen Verpflichtungen noch nicht erfüllt oder nicht alle Unterlagen für die Abrechnung bereitgestellt hat;

b) Verantwortlich für die fristgerechte Begleichung unbezahlter Kosten; keine Anforderung zur Herausgabe der Originalkrankenunterlagen, außer in Fällen, in denen das Gesetz etwas anderes vorschreibt.

5. Rechte und Pflichten der medizinischen Einrichtung:

a) Von der Sozialversicherungsbehörde die vollständige Zahlung der abgerechneten Kosten verlangen; die Krankenunterlagen gemäß den Vorschriften aufbewahren und nur Unterlagen zur Abrechnung übergeben; es besteht die Möglichkeit, die Fortsetzung des Vertrags zu beantragen, sofern Bedarf besteht und die Bedingungen gemäß den Vorschriften erfüllt sind;

b) Verantwortlich für die Abschlüsse der Finanzabrechnung und die Rückzahlung ggf. ausstehender Beträge; Bereitstellung von Unterlagen für Abgleich und Kontrolle, wobei die Vorschriften zur Aufbewahrung von Patientenakten eingehalten werden müssen und gegenüber dem Gesetz für die bereits mit der Sozialversicherungsbehörde abgerechneten Unterlagen und Dokumente verantwortlich zu sein; Sicherstellung der Überweisung von Patienten an andere medizinische Einrichtungen ohne Beeinträchtigung der Rechte der Teilnehmer der Krankenversicherung.

Artikel 34. Rechte und Pflichten der Sozialversicherungsbehörde bei der Durchführung des Vertrags

1. Rechte der Sozialversicherungsbehörde

a) Rechte gemäß den Bestimmungen in Artikel 40 des Krankenversicherungsgesetzes;

b) Anforderung an medizinische Einrichtungen, verifizierte elektronische Daten für die Abrechnung von Krankenversicherungsleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers bereitzustellen.

c) Die medizinische Einrichtung wird aufgefordert, Erläuterungen abzugeben, falls die Sozialversicherungsbehörde die Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen gemäß der Krankenversicherung als höher einstuft als den durchschnittlichen Anstieg der Einrichtungen derselben Fachrichtung, des gleichen Typs von allgemeinen oder spezialisierten medizinischen Einrichtungen im betreffenden Jahr in der Provinz, der direkt untergeordneten Stadt oder landesweit, oder als durchschnittlicher Anstieg derselben medizinischen Einrichtung im gleichen Zeitraum des Vorjahres;

d) Die Ablehnung der Erstattung von Krankenversicherungsleistungen, die nicht den Vorschriften des Gesetzes über Krankenversicherung und ärztliche Untersuchung und Behandlung entsprechen.

2. Verantwortung der Sozialversicherungsbehörde

a) Durchführung gemäß Artikel 41 des Gesetzes über Krankenversicherung;

b) Bereitstellung von Informationen über die Krankengeschichte der Krankenversicherungsversicherten für die medizinische Einrichtung.

c) Sicherung der im Verlauf der Durchführung von Begutachtungen und der Abrechnung von Kosten für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung erhobenen Informationen, Nutzung und Verarbeitung von Krankendokumentationen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen;

d) Zusammenarbeit mit Gesundheitseinrichtungen bei der Überprüfung und Klärung der Angaben von Teilnehmern der Krankenversicherung auf Anfrage sowie Lösung von Schwierigkeiten und Problemen bei der Annahme und Überprüfung der Verfahren für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung; Prüfung der Rücknahme, vorläufigen Einbehaltung oder vorübergehenden Sperrung der Krankenversicherungskarte und Bearbeitung der Fälle von Verstößen gemäß der Zuständigkeit, wenn Informationen über Verstöße eingehen; Anleitung und technische Unterstützung bei der Übertragung elektronischer Daten zur Unterstützung der Begutachtung und Abrechnung von Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für Gesundheitseinrichtungen;

d) Fortsetzung der Annahme und rechtzeitigen Rückmeldung bei der Annahme von Daten zur Kostenanforderung, Rücksendung fehlerhafter Unterlagen, in denen die Fehler, der aufgrund von Fehlern zurückgewiesene Teil der beantragten Kosten, die Ergebnisse der Begutachtung von Krankheits- und Behandlungskosten der Krankenversicherung, sowie Zwischenfälle und Probleme im Zusammenhang mit der Datenannahme für medizinische Einrichtungen gemäß Vorschriften aufgeführt sind;

e) Vorauszahlung, Begleichung und Abrechnung der Kosten für Krankheits- und Behandlungskosten der Krankenversicherung fristgerecht und in der vollen Höhe, gemäß den Vorschriften des Krankenversicherungsrechts;

g) Abstimmung der Anzahl der zur Begutachtung eingereichten Unterlagen, der Vorauszahlung der Krankheits- und Behandlungskosten für die nächste Periode bei Auftreten von Zwischenfällen und Problemen bei der Datenannahme;

h) Überprüfung der Vertragserfüllung, Überprüfung der Aufrechterhaltung der Bedingungen nach Vertragsunterzeichnung durch die medizinische Einrichtung.

3. Ausübung weiterer Rechte und Pflichten gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über die Krankenversicherung und der Vorschriften über Untersuchung und Behandlung von Krankheiten.

4. Rechenschaftspflicht gegenüber den staatlichen Gesundheitsbehörden im Falle von Beschwerden oder Mitteilungen über das Verhalten der Sozialversicherungsbehörde, das gegen den Vertrag über die Krankenversicherung, Zahlungen, Ablehnung von Zahlungen oder Rückforderung von Behandlungskosten verstößt, das nicht den gesetzlichen Vorschriften entspricht.

Artikel 35. Rechte und Pflichten der medizinischen Einrichtungen bei der Durchführung des Vertrags

1. Rechte der Einrichtungen für Untersuchung und Behandlung von Krankheiten

a) Die Rechte gemäß Artikel 42 des Gesetzes über Krankenversicherung und den Bestimmungen des Gesetzes über Untersuchung und Behandlung von Krankheiten;

b) Zeitnahe Informationen erhalten, wenn das System zur Gutachterprüfung der Krankenversicherungsleistungen eine Erhöhung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Vergleich zu den durchschnittlichen Kosten von Einrichtungen mit gleicher fachlicher und technischer Qualifikation, gleicher Art von allgemeinen oder spezialisierten medizinischen Einrichtungen im Jahr in der Provinz, Stadt direkt unter der zentralen Verwaltung oder landesweit, oder im Vergleich zur durchschnittlichen Steigerung dieser Einrichtung im gleichen Zeitraum des Vorjahres, feststellt, um rechtzeitig Überprüfungen, Kontrollen und Verifizierung vorzunehmen und geeignete Anpassungsmaßnahmen umzusetzen;

c) Von der Sozialversicherungsbehörde eine Klärung der Gründe für verspätete Zahlungen und Abrechnungen der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu erhalten;

d) Von der Sozialversicherungsbehörde rechtzeitig über Vorfälle im Datenerfassungssystem, Fehler in den Unterlagen und den Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung bei Einreichung von Zahlungsverlangen informiert zu werden;

d) Es ist erlaubt, die staatlichen Aufsichtsbehörden für Gesundheit und Finanzen um Empfehlungen, Anleitungen und die Lösung aufkommender Schwierigkeiten bei der Durchführung des Vertrags zu ersuchen;

e) Es ist den zuständigen Behörden erlaubt, Meinungen zu Verfahren, Begutachtungsprozessen, Vorschriften und Gesundheitsversicherungsrichtlinien einzuholen, die die Rechte und Pflichten der Krankenhäuser und medizinischen Einrichtungen im Rahmen der Krankenversicherung betreffen.

2. Verantwortung der Krankenhäuser und medizinischen Einrichtungen

a) Einhaltung der Bestimmungen in Artikel 43 des Gesetzes über Krankenversicherung und der gesetzlichen Verantwortung im Bereich medizinischer Versorgung;

b) Überprüfung und rechtzeitige Verabschiedung von Verfahren und fachlichen Anleitungen im Bereich der medizinischen Betreuung mit Krankenversicherung; Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften über medizinische Behandlung, der fachlichen Richtlinien des Gesundheitsministeriums und der relevanten gesetzlichen Vorschriften über Beschaffung und Ausschreibungen, um die Bereitstellung von Medikamenten, Chemikalien, medizinischen Geräten sowie medizinischen Dienstleistungen von qualitativ hochwertiger, effektiver und kostensparender Art sicherzustellen;

c) Elektronische Daten über die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nach Abschluss der medizinischen Untersuchung und Behandlung des Patienten übermitteln, monatlich und quartalsweise die Gesamtkostenübersicht der Krankenversicherungsleistungen der Versicherten gemäß Vorschrift 40 des Gesundheitsministers digital unterschreiben; elektronische Daten gemäß den gesetzlichen Vorschriften authentifizieren; gegenüber dem Gesetz für die Richtigkeit der Kostenübersicht verantwortlich sein, die zur Erstattung vorgeschlagen wird, im Vergleich zur Aufstellung der Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung des Patienten mit Krankenversicherung.

d) Aufbau eines Informationsinfrastruktur-Systems, Aufrüstung und Vervollkommnung des Krankenhausverwaltungssoftware-Systems, um die gesetzlichen Vorschriften bezüglich Eingabedatenstandards, Ausgabedatenstandards, elektronischer Datenübertragung, Digitalisierung und elektronischer Transaktionen im Gesundheitswesen einzuhalten;

d) Einhaltung der Vorschriften über die Bezahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen mit Krankenversicherung; eigenständige Überprüfung und Kontrolle der steigenden Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen mit Krankenversicherung in der Einrichtung gemäß den Empfehlungen und Warnungen der Sozialversicherungsbehörde; Bestimmung der subjektiven und objektiven Ursachen, Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Behebung der subjektiven Ursachen und Unzulänglichkeiten, die der Sozialversicherungsbehörde, bei der der Vertrag abgeschlossen wurde, übermittelt werden;

e) Veröffentlichung der Ergebnisse der Einstufung der technischen Fachkompetenz, die von der zuständigen Behörde genehmigt wurden, zusammen mit der Punktezahl auf der Website der Einrichtung und am Empfangsort der Patienten. Die zuständige Behörde für die Einstufung der technischen Fachkompetenz ist verantwortlich für die öffentliche Bekanntgabe der Liste der medizinischen Einrichtungen, die eingestuft wurden, zusammen mit den Punkten auf dem elektronischen Informationsportal der Behörde und im Informationssystem zur Verwaltung der Aktivitäten der ärztlichen Untersuchung und Behandlung.

g) Im Falle von Untersuchungen und Behandlungen an Feiertagen und Ruhetagen muss die medizinische Einrichtung genügend qualifiziertes Personal sowie Verwaltungs- und Finanzabteilungen bereitstellen, um die Anforderungen an Untersuchungen und Behandlungen zu erfüllen, die Rechte der Patienten rechtzeitig zu gewährleisten und den Umfang der Untersuchungen und Behandlungen an Feiertagen und Ruhetagen einzuhalten;

h) Einhaltung der Vorschriften zur Verwaltung und Nutzung von Arzneimitteln und medizinischen Geräten, um die Qualität und Sicherheit bei der Erbringung von medizinischen Leistungen im Rahmen der Krankenversicherung zu gewährleisten;

i) Vollständige Anordnung und Sicherstellung des Leistungsumfangs der Krankenversicherung für Versicherte gemäß medizinischen Erfordernissen und Erkrankungszustand; es dürfen keine zusätzlichen Gebühren von den Versicherten erhoben werden, und die mit den zuständigen Sozialversicherungsträgern abgerechneten Kosten dürfen die in der Preisstruktur für medizinische Leistungen von den zuständigen Behörden für die Einrichtung genehmigten oder festgelegten Leistungen nicht überschreiten.

3. Verantwortung gegenüber den staatlichen Gesundheitsbehörden für den Fall, dass Empfehlungen oder Beschwerden vorliegen, dass eine medizinische Einrichtung gegen den Vertrag über medizinische Behandlung mit Krankenversicherung verstößt.

4. Ausübung weiterer Rechte und Pflichten gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherung und medizinische Behandlung.

Artikel 36. Überprüfung der Durchführung des Vertrags über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung

1. Die Prüfungsfälle beinhalten:

a) Regelmäßige Prüfungen gemäß dem jährlichen Plan;

b) Überraschungsprüfungen, wenn Verstöße gegen das Gesetz festgestellt werden oder Anzeichen von Verstößen im Zusammenhang mit der Durchführung des Vertrags über medizinische Behandlung mit Krankenversicherung bestehen.

2. Prinzipien der Prüfung:

a) Die Prüfung muss auf dem Prüfplan basieren, der von der zuständigen Behörde genehmigt wurde;

b) Die regelmäßige Überprüfung stellt sicher, dass die Grundsätze der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen nicht mehr als einmal pro Jahr zu demselben Inhalt überprüft werden, einschließlich der Überprüfungen, Inspektionen und Audits durch zuständige Behörden, außer im Falle der Feststellung von Rechtsverletzungen oder Anzeichen von Verstößen;

c) Der Inhalt der Überprüfung basiert auf den Artikeln, Absätzen, Inhalten und Verantwortlichkeiten im Vertrag über medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung, der abgeschlossen wurde. Es werden keine Inhalte überprüft, die außerhalb des Vertrags über medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung liegen, sowie Inhalte, die nicht in den Aufgaben- und Zuständigkeitsbereich der Sozialversicherungsbehörde fallen;

d) Der Prüfungsplan muss dem zu prüfenden Objekt sofort nach der Genehmigung zugesendet werden. Die Prüfungszeit muss dem zu prüfenden Objekt mindestens 7 Tage vor Beginn der Prüfung mitgeteilt werden; eine unangekündigte Prüfung muss dem zu prüfenden Objekt mindestens 1 Tag vorher schriftlich angekündigt werden;

d) Das Prüfergebnis muss dem geprüften Subjekt übermittelt werden. Innerhalb von 03 Monaten ab dem Tag des Erhalts des Prüfergebnisses muss das geprüfte Subjekt einen Bericht über die Umsetzung des Prüfergebnisses an die prüfende Behörde senden.

3. Der Minister für Finanzen legt die Zuständigkeit für die Überprüfung der Durchführung von Verträgen über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung fest. 42

VERFAHREN DER MEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG MIT KRANKENVERSICHERUNG

Artikel 37. Verfahren für die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung gemäß Absatz 1 von Artikel 28 des Krankenversicherungsgesetzes

1. Die an der Krankenversicherung teilnehmenden Personen müssen bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung Informationen über ihre Krankenversicherungskarte und persönliche Nachweise in einer der folgenden Formen vorlegen:

a) Personalausweis oder Bürgerausweis oder elektronisches Identitätskonto (VNeID) der Stufe 2, das Informationen über die Krankenversicherungskarte integriert enthält;

b) Elektronische oder Papierversion der Krankenversicherungskarte. Für Personen, die gemäß den Punkten a, b, c und d Absatz 3 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes krankenversichert sind und deren Informationen auf dem Informationssystem über die Krankenversicherungskarte noch nicht abrufbar sind, muss die Papierversion der Krankenversicherungskarte vorgelegt werden. Im Falle der Verwendung einer Krankenversicherungskarte ohne Foto oder Versicherungsnummer muss zusätzlich eines der Identitätsnachweise vorgelegt werden: Personalausweis, Bürgerkarte, Ausweisbestätigung, Reisepass, Verknüpfung mit einem elektronischen Identitätskontokonto (VNeID) der Stufe 2 oder der VssID-Anwendung oder ein anderer von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellter Identitätsnachweis oder eine Bestätigung der örtlichen Polizeibehörde.

2. Für Kinder unter 6 Jahren ist nur die Vorlage der Krankenversicherungskarte in Papierform oder elektronischer Form oder die Angabe der Krankenversicherungsnummer erforderlich; falls noch keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, ist die Vorlage der Geburtsurkunde im Original oder in Kopie erforderlich. Für Neugeborene unterschreibt der Vater oder die Mutter oder ein Verwandter des Kindes die Bestätigung in der Krankenakte oder der Vertreter der medizinischen Einrichtung bestätigt dies in der Krankenakte, falls das Kind keinen Vater, keine Mutter oder keinen Verwandten hat.

3. Teilnehmer an der Krankenversicherung während der Wartezeit auf die Ausstellung oder Änderung von Informationen über die Krankenversicherungskarte müssen bei einer Untersuchung oder Behandlung die Eingangsbestätigung der Unterlagen und den Termin für die Ausstellung, Ausstellung erneut und Änderung der Krankenversicherungskarte sowie die Informationen über die Krankenversicherungskarte vorlegen, die von der Sozialversicherungsbehörde oder von einer von der Sozialversicherungsbehörde autorisierten Organisation oder Person zur Entgegennahme der Unterlagen für die Ausstellung oder Änderung der Karte erteilt wurden, sowie ein Identitätsdokument dieser Person gemäß den Bestimmungen von Punkt b Absatz 1 dieses Artikels.

4. Die Person, die ein menschliches Körperteil gespendet hat, muss gemäß den Bestimmungen in Absatz 1 oder Absatz 3 dieses Artikels Informationen über die Krankenversicherungskarte vorlegen. Falls noch keine Krankenversicherungskarte vorhanden ist, muss die Entlassungsbescheinigung der medizinischen Einrichtung, in der das Körperteil entnommen wurde, für die Person, die das Körperteil gespendet hat, sowie eines der Personaldokumente dieser Person vorgelegt werden: Personalausweis, Bürgerausweis, Identitätsbescheinigung, Reisepass, verbunden mit einem elektronischen Identitätskonto (VNeID) der Stufe 2 oder der VssID-Anwendung oder ein anderes von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestelltes Personaldokument. Falls noch keine Krankenversicherungskarte vorhanden ist, aber eine sofortige Behandlung nach der Spende erforderlich ist, bestätigen die medizinische Einrichtung und der Patient oder die Angehörigen des Patienten dies in der Krankenakte.

5. Im Notfallfall muss die Person, die eine Krankenversicherung abgeschlossen hat, die gemäß Absatz 1, Absatz 2 oder Absatz 3 dieses Artikels vorgeschriebenen Unterlagen vorlegen, bevor die Behandlung abgeschlossen wird.

Artikel 38. Verfahren für die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung in bestimmten Fällen

1. Hat die erkrankte Person eine Krankenversicherungskarte und legt diese bei der Untersuchung oder Behandlung verspätet vor, zahlt die Krankenversicherung die Kosten der Untersuchung oder Behandlung im Rahmen der Leistungen und des Anspruchs ab dem Zeitpunkt der Vorlage der Krankenversicherungsinformationen, mit Ausnahme von Notfällen. Die Kosten der Untersuchung und Behandlung in der Zeit, in der die erkrankte Person die Informationen der Krankenversicherungskarte noch nicht vorgelegt hat, werden von der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen der Artikel 55, 56 und 57 dieses Dekrets direkt erstattet.

2. Im Falle, dass der Patient eine elektronische Gesundheitskarte besitzt, diese jedoch beim Arztbesuch oder bei der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen nicht vorlegen kann, da sie mit einem elektronischen Identitätskonto (VNeID) der Stufe 2 oder der VssID-Anwendung verbunden ist und diese fehlerhaft ist oder eine Internetverbindungsstörung vorliegt, wird wie folgt verfahren:

a) Der Patient stellt die Informationen zur Krankenversicherungsnummer zur Verfügung, damit die medizinische Einrichtung die Informationen über das Datenaufnahmeportal der vietnamesischen Sozialversicherung abrufen kann. Falls das Datenaufnahmeportal der vietnamesischen Sozialversicherung keine Abfrage ermöglicht, erfasst die medizinische Einrichtung die Informationen zur Krankenversicherungsnummer und nimmt den Patienten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf. Die medizinische Einrichtung arbeitet mit der Sozialversicherungsbehörde zusammen, um die Informationen zur Krankenversicherungskarte des Patienten erneut abzurufen, um den Umfang, die Rechte und die Leistungen der Krankenversicherung festzustellen;

b) Für den Fall, dass zum Zeitpunkt, an dem der Patient die Behandlung abgeschlossen und das Krankenhaus verlassen hat, das elektronische Gesundheitssystem für die Verwaltung der Versicherungskarten noch fehlerhaft ist und die Informationen nicht abgerufen werden können und die Sozialversicherungsgesellschaft dies noch nicht überprüft hat, ist die medizinische Einrichtung verpflichtet, alle Behandlungsunterlagen, Kontaktdaten des Patienten sowie Screenshots der Abfragen an die Sozialversicherungsgesellschaft zu senden, damit diese die Informationen weiter überprüfen kann, sobald das System wiederhergestellt ist, und die Behandlungskosten gemäß den Vorschriften zu prüfen und zu begleichen. Der Patient ist verantwortlich für die Bereitstellung von Informationen über die Teilnahme an der Krankenversicherung, sowie der Versicherungsinformationen an die medizinische Einrichtung und gewährleistet die Richtigkeit der bereitgestellten Informationen.

3. Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie die Sozialversicherungsträger dürfen keine zusätzlichen Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung vorschreiben, außer den in diesem Artikel festgelegten Verfahren. Falls die Einrichtung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen oder der Sozialversicherungsträger die Krankenversicherungskarte oder andere Unterlagen im Zusammenhang mit der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Patientinnen und Patienten zur Verwaltungszwecken kopieren muss, dürfen sie dies nur selbst nach Zustimmung des Patienten oder des gesetzlichen Vertreters des Patienten tun und dürfen nicht verlangen, dass der Patient die Kopie anfertigt oder die Kosten dafür trägt.

ZAHLUNGSART FÜR UNTERSUCHUNGSKOSTEN

KRANKENVERSICHERUNG BEHANDLUNG

Artikel 39. Zahlungsmethode nach Dienstleistungspreisen

1. Die Zahlungsmethode nach Dienstleistungspreis ist eine Zahlungsmethode, die auf den Preisen für ärztliche Untersuchungen, Behandlungen und den Kosten in der Preisstruktur für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen gemäß den Vorschriften des Gesetzes über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen basiert, jedoch noch nicht in den Preis einbezogen wurde, der als Grundlage für die Bestimmung der Erstattung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung dient.

2. Die Höhe der Erstattung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung wird wie folgt festgelegt:

a) Für staatliche Einrichtungen für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen zahlt die Krankenversicherung die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen nach den Preisen für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen, die in der Liste der Dienstleistungen enthalten sind, deren Erstattung durch die Krankenversicherung von der zuständigen Behörde festgelegt oder genehmigt wurde.

b) Für private medizinische Einrichtungen übernimmt die Krankenversicherung die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß den Preisen für medizinische Leistungen, die in der vom Krankenversicherungsfonds erstatteten Liste enthalten sind und von der zuständigen Behörde gemäß den rechtlichen Bestimmungen über medizinische Untersuchungen und Behandlungen festgelegt oder genehmigt wurden, oder für staatliche medizinische Einrichtungen am Standort gemäß den Grundsätzen in den Punkten a, b, c und d Absatz 2 Artikel 47 dieses Dekrets. Die Differenz zwischen dem Preis der medizinischen Leistungen der privaten medizinischen Einrichtung und dem Preis der von der Krankenversicherung erstatteten medizinischen Leistungen wird vom Patienten selbst getragen.

3. Für die Kosten für Arztbesuche und medizinische Behandlungen im Leistungsumfang leistet die Krankenversicherung gemäß dem im Rahmen der Preisstruktur für Arztbesuche und medizinische Behandlungen vorgesehenen Plan und den gesetzlichen Bestimmungen über Arztbesuche und medizinische Behandlungen, die jedoch noch nicht im Preis enthalten sind, eine Zahlung entsprechend der tatsächlich genutzten Menge, zum gesetzlich festgelegten Ankaufspreis gemäß dem Gesetz über Ausschreibungen oder gemäß dem Zahlungsniveau der Krankenversicherung für private medizinische Einrichtungen; Blutkosten und Blutprodukte werden gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers erstattet.

Artikel 40. Zahlungsmethode nach Pauschalen

1. Die Pauschalabrechnung wird für ambulante Arztbesuche und medizinische Behandlungen mit Krankenversicherung angewendet.

2. Der Umfang der Pauschalzahlung umfasst die ambulanten Arztbesuche und medizinischen Behandlungen im Leistungsumfang und dem Leistungsniveau des Inhabers der Krankenversicherungskarte.

3. Die vietnamesische Sozialversicherung bestimmt den für das Jahr einzuhaltenden Pauschalfonds basierend auf den tatsächlichen Gesamtkosten für ambulante Krankenbehandlung und Heilbehandlung gemäß der Krankenversicherung sowie den geplanten Kosten für ambulante Krankenbehandlung und Heilbehandlung gemäß der Krankenversicherung für das Jahr gemäß Absatz 6 dieses Artikels, damit die Sozialversicherungsbehörde den medizinischen Einrichtungen mitteilen kann.

4. Falls Mittel des Pauschalfonds im Jahr übrig bleiben, darf die medizinische Einrichtung einen Teil der Mittel behalten und in die Einnahmen der Einrichtung einrechnen; der verbleibende Teil der Mittel wird zur Regulierung an den Krankenversicherungsfonds zurückgeführt.

5. Falls der Pauschalfonds im Jahr überschritten wird, muss die medizinische Einrichtung dies innerhalb der eigenen Einnahmen gemäß den Vorschriften ausgleichen; im Fall, dass die medizinische Einrichtung den Pauschalfonds in zwei aufeinanderfolgenden Jahren überschreitet, wird eine Anpassung für das folgende Jahr in Betracht gezogen. 46

6. Der Gesundheitsminister legt die Krankheiten, Krankheitsgruppen, medizinischen Dienstleistungen und Kosten fest, die nicht durch Pauschalzahlungen abgedeckt sind, die Richtlinien zur technischen Bestimmung sowie die Organisation der Durchführung von Zahlungen nach Pauschalbetrag.

7. Das Gesundheitsministerium leitet, in Zusammenarbeit mit dem Finanzministerium, die Festlegung der Pauschalmittel, die Regulierung des verbleibenden Mittelanteils, die Bestimmung des verbleibenden Mittelanteils, der von den medizinischen Einrichtungen einbehalten werden darf, sowie den Zahlungsfahrplan nach Pauschale.

Artikel 41. Zahlungsmethode nach Diagnosegruppen

1. Die Zahlung nach Diagnosegruppen (DRG) ist eine Zahlung nach einem im Voraus bestimmten Kostenbetrag für jede Diagnosegruppe, die ähnliche klinische Merkmale und erforderliche Ressourcen aufweist und nicht von den tatsächlich im Rahmen der Krankenversicherung in Anspruch genommenen Kosten abhängt.

2. Der Umfang der Zahlung nach Diagnosegruppen umfasst die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen des Anspruchs sowie den Leistungsgrad der Person mit Krankenversicherungskarte bei stationären Krankenversicherungsleistungen und tagesklinischer Behandlung.

3. Der Gesundheitsminister legt den Umfang der Daten fest, die bei der Erstellung der Zahlungsmodalitäten nach DRG, der DRG-Liste; die Grundsätze, Methoden, Techniken zur Erstellung und Anpassung des DRG-Klassifikationsalgorithmus und zur Kostenrechnung zur Berechnung der Zahlungsparameter nach DRG, zur Bestimmung der Kostenhöhe, des gesamten DRG-Fonds; sowie die Anleitung für die Organisation der Durchführung und den Zahlungsfahrplan nach Diagnosegruppen verwendet werden.

4. Die vietnamesische Sozialversicherung bestimmt die DRG-Liste, die voraussichtlichen Gesamtkosten der DRG, die relativen Gewichte (relative weight), den Basiszahlungsbetrag (base rate) und die Anpassungsfaktoren gemäß den Bestimmungen in Absatz 3 dieses Artikels und übermittelt sie an das Gesundheitsministerium zur Veröffentlichung, gleichzeitig werden die bei der DRG-Erstellung verwendeten Daten zu Untersuchungs- und Behandlungskosten zur Speicherung und für die Überprüfungs- und Veröffentlichungstätigkeiten übermittelt.

Artikel 42. Anwendung der Zahlungsmethode

1. Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die durch die Krankenversicherung für medizinische Leistungen bereits nach einer Zahlungsweise erstattet wurden, dürfen nicht erneut nach einer anderen Zahlungsweise erstattet werden.

2. Die Zahlungsmethode, die in der Gesundheitseinrichtung angewendet wird, wird im Vertrag über die Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen mit der Sozialversicherungsbehörde gemäß den Bestimmungen von Artikel 25 dieses Dekrets ausdrücklich angegeben.

ZAHLUNG DER KOSTEN FÜR ARZT- UND KRANKENBEHANDLUNG ZWISCHEN DER BEHÖRDE

SOZIALVERSICHERUNG UND KRANKENHÄUSER, KRANKENBEHANDLUNG

Artikel 43. Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte, die zwischen medizinischen Einrichtungen mit Krankenversicherung übertragen werden

Die Krankenversicherungsfonds zahlen die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte, die zwischen den Einrichtungen für krankenversicherte Patienten verlegt werden, in Fällen, in denen zum Zeitpunkt der Verschreibung oder Anordnung des Patienten das Medikament oder medizinische Gerät nicht verfügbar ist und nicht durch andere Medikamente oder medizinische Geräte ersetzt werden kann, wie folgt:

1. Die Feststellung, dass in der medizinischen Einrichtung die Medikamente oder medizinischen Geräte zum Zeitpunkt der Verschreibung oder Anordnung nicht verfügbar sind und nicht durch andere Medikamente oder medizinische Geräte ersetzt werden können, wird wie folgt geregelt:

a) Medizinische Einrichtungen haben keine handelsüblichen Medikamente, die den Wirkstoff enthalten, der dem Patienten verschrieben wurde, oder haben Medikamente mit demselben Wirkstoff, jedoch in anderer Konzentration oder Menge oder Darreichungsform oder Anwendungsart, die nicht ersetzt werden können, um sie dem Patienten zu verschreiben;

b) Medizinische Einrichtungen haben keine medizinischen Geräte, die dem Patienten verschrieben wurden, und es gibt keine Ersatzgeräte, ausgenommen In-vitro-Diagnostikgeräte, persönliche spezielle medizinische Geräte, medizinische Geräte, die in der Liste der vom Minister für Gesundheit erlassenen medizinischen Geräte aufgeführt sind und nach den Bestimmungen des Dekrets Nr. 98/2021/NĐ-CP vom 8. November 2021 der Regierung über die Verwaltung medizinischer Geräte, geändert und ergänzt durch das Dekret Nr. 07/2023/NĐ-CP vom 3. März 2023 und das Dekret Nr. 04/2025/NĐ-CP vom 1. Januar 2025 der Regierung, wie gewöhnliche Waren gekauft und verkauft werden.

2. Zum Zeitpunkt der Verschreibung oder Verordnung durch den Patienten ist das medizinische Versorgungszentrum nicht in der Lage, Medikamente oder medizinische Geräte bereitzustellen aus einem der folgenden Gründe:

a) Während der Epidemiephase der Gruppe A, wenn das medizinische Versorgungszentrum gesperrt ist, sich in Quarantäne befindet oder sich in einem Gebiet befindet, in dem soziale Distanzierung durchgeführt wird oder Aufgaben zur Vorbeugung und Bekämpfung von Epidemien erfüllt werden;

b) Das medizinische Versorgungszentrum befindet sich im Auswahlprozess eines Auftragnehmers gemäß dem genehmigten Ausschreibungsplan in einer der folgenden Formen: öffentliche Ausschreibung, beschränkte Ausschreibung, wettbewerbliche Angebotsabgabe, Direktkauf, Auswahl eines Auftragnehmers in Ausnahmefällen, aber es wurde noch kein Auftragnehmer ausgewählt, oder Online-Angebotsabgabe oder Online-Beschaffung und die vereinfachte Vergabe gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zur Ausschreibung wurde durchgeführt, jedoch konnte kein Auftragnehmer ausgewählt werden;

c) Gesundheitseinrichtungen, die einen Vertrag mit dem Anbieter von Medikamenten und medizinischen Geräten abgeschlossen haben, aber zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten und medizinischen Geräten für den Patienten schriftliche Nachweise haben, dass der Anbieter die Medikamente nicht liefern kann (Lieferdokumente vom Anbieter, Vertragsanhang, Protokoll zur Bestätigung, dass der Anbieter die Medikamente nicht liefert).

3. Die Befugnis zur Entscheidung über den Fall, in dem Medikamente und medizinische Geräte aus einer anderen Gesundheitseinrichtung mit Krankenversicherung übertragen werden, ist wie folgt geregelt:

a) Der Leiter der medizinischen Einrichtung, in der die Behandlung der Patienten erfolgt, wählt basierend auf der tatsächlichen Lage und den in den Absätzen 1 und 2 dieses Artikels festgelegten Bedingungen eine medizinische Einrichtung mit Krankenversicherung, die verfügbare Medikamente und medizinische Geräte hat, zur Überweisung aus;

b) Die Entscheidung über die Auswahl der Einrichtungen für die medizinische Untersuchung und Behandlung zur Übertragung von Medikamenten und medizinischen Geräten gewährleistet Angemessenheit, Effizienz und Sparsamkeit; es wird ermutigt, die Übertragung von Medikamenten und medizinischen Geräten für medizinische Einrichtungen im selben Gebiet einer Provinz oder einer direkt unter der Zentralregierung stehenden Stadt durchzuführen.

4. Die Verlagerung und Abrechnung von Medikamenten und medizinischen Geräten erfolgt wie folgt:

a) Die Gesundheitseinrichtung ist verantwortlich für die Mitteilung über die Verlagerung von Medikamenten und medizinischen Geräten sowie der Kosten, die vom versicherten Patienten zu tragen sind, falls der Patient zusätzliche Kosten über die gesetzlich geregelten Zuzahlungen hinaus zu zahlen hat;

b) Die Einrichtung, die Medikamente und medizinische Geräte transferiert, und die Einrichtung, die Medikamente und medizinische Geräte erhält, müssen eine schriftliche Übergabevereinbarung haben;

c) Der Gesundheitsversicherungsfonds erstattet die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte im Rahmen der Leistungen und des Anspruchs des teilnehmenden Versicherten gemäß den Vorschriften an die medizinische Einrichtung, die die Patientenversorgung erhält, nach dem von der überweisenden medizinischen Einrichtung festgelegten Abrechnungspreis der Gesundheitsversicherung. Andere Kosten sind vom Patienten an die behandelnde medizinische Einrichtung zu zahlen;

d) Gesundheitseinrichtungen, die Medikamente und medizinische Geräte erhalten, sind verantwortlich für die Zahlung der Kosten für Medikamente und medizinische Geräte an die Gesundheitseinrichtungen, von denen die Übertragung erfolgt. Die Gesundheitseinrichtung, die die Behandlung für den Patienten durchführt, fasst die Kostenanteile für Medikamente und medizinische Geräte, die im Rahmen der Zahlungen der Krankenversicherung abgedeckt sind, in den Behandlungskosten des Patienten zusammen, um mit der Sozialversicherungsbehörde abzurechnen;

d) Die Sozialversicherungsbehörde ist verantwortlich für die Veröffentlichung der Menge der noch nicht verbrauchten Medikamente und medizinischen Geräte gemäß den Ausschreibungsergebnissen der Gesundheitsversorgungseinrichtungen der Krankenversicherung auf dem Datenempfangsportal der Sozialversicherung Vietnams, damit die Gesundheitseinrichtungen diese Informationen als Referenz für Vorschläge zur Übertragung von Medikamenten und medizinischen Geräten nutzen können.

5. Falls ein Patient mit Krankenversicherung die Zahlung von Kosten außerhalb des Leistungsumfangs und des Anspruchs des Versicherten bei der Verlegung von Medikamenten oder medizinischen Geräten nicht zustimmt, leitet die medizinische Einrichtung den Patienten zu einer anderen medizinischen Einrichtung weiter, die die Bereitstellung von Medikamenten und medizinischen Geräten zur Behandlung des Patienten sicherstellt.

Artikel 44. Vorschriften zur Überweisung von Patienten oder Proben an andere Einrichtungen, die die Voraussetzungen zur Durchführung von Labordienstleistungen erfüllen

1. Medizinische Einrichtungen dürfen Patienten oder Proben nur an eine empfangende Einrichtung überweisen, die von der zuständigen Behörde genehmigt wurde und die Voraussetzungen für die Durchführung von klinischen Nebenleistungen erfüllt. Die empfangende Einrichtung, die Patienten oder Proben zur Durchführung von klinischen Nebenleistungen erhält, darf die Patienten oder Proben nicht an eine dritte (andere) Einrichtung weiterleiten.

2. Die Überweisung zur Durchführung von paraklinischen Dienstleistungen erfolgt nach dem Grundsatz, der den Anforderungen an die technische Fachkompetenz bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung entspricht, die Rechte derjenigen, die Krankenversicherung genießen, sicherstellt und in folgende Fälle fällt:

a) Die von der zuständigen staatlichen Behörde genehmigten klinisch-paraklinischen Dienstleistungen für Gesundheitseinrichtungen werden in der Gesundheitseinrichtung durchgeführt, aber zum Zeitpunkt der Verwendung für den Patienten kann die Gesundheitseinrichtung diese Dienstleistungen nicht erbringen oder nicht ausreichend, um den gesamten Bedarf an klinisch-paraklinischen Dienstleistungen zu decken. Die Gesundheitseinrichtung, die den Patienten oder die Patientenprobe überweist, füllt das Formular Nummer 9 im Anhang, der mit diesem Dekret herausgegeben wird, aus, um es zusammen mit der Überweisung des Patienten oder der Patientenprobe an die Einrichtung, die die klinisch-paraklinischen Dienstleistungen erbringt, zu übermitteln. Die Gesundheitseinrichtung, die den Patienten oder die Patientenprobe überweist, übermittelt eine Liste der durchgeführten klinisch-paraklinischen Dienstleistungen an die Einrichtung, die die Dienstleistungen erbringt, an die Sozialversicherungsbehörde, die den Vertrag für medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit Krankenversicherung abgeschlossen hat, als Grundlage für die Abrechnung; 50

b) Klinische Nebendienstleistungen, die von der zuständigen staatlichen Behörde für die medizinische Einrichtung nicht genehmigt wurden, aber tatsächlich für die fachlichen Aktivitäten erforderlich sind und in der vom Gesundheitsminister veröffentlichten Liste enthalten sind. Der Leiter der medizinischen Einrichtung, die gesetzliche Krankenversicherung anbietet, an die der Patient oder die Krankheitsprobe übermittelt wird, erstellt anhand der genehmigten Funktionen, Aufgaben und des genehmigten Tätigkeitsumfangs eine Liste der zu überweisenden klinischen Nebendienstleistungen und schließt einen Grundsatzvertrag mit der Einrichtung ab, die die klinischen Nebendienstleistungen erbringt. In dem Grundsatzvertrag wird der Inhalt festgelegt, dass die Sozialversicherungsbehörde, die den Vertrag über die medizinische Versorgung mit der Absender-Einrichtung abgeschlossen hat, die erhaltenen und durchgeführten klinischen Nebendienstleistungen in der ausführenden Einrichtung überprüft. Die Einrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung, zu der der Patient oder die Patientenprobe überstellt wird, sendet die Liste der zu überweisenden klinischen Nebendienste und den Rahmenvertrag an die Sozialversicherungsbehörde, bei der der Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung abgeschlossen wurde, bevor sie durchgeführt wird.

3. Die Einrichtung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung, die den Patienten oder das Probenmaterial überweist, ist verantwortlich für die Begleichung der Kosten an die medizinische Einrichtung oder die ausführende Stelle und fasst gleichzeitig die Kosten für Labor- und Nebendiagnostikdienste in die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung des Patienten zusammen, um die Abrechnung mit der Sozialversicherung vorzunehmen. Die aufnehmende Einrichtung, die die Labor- und Nebendiagnostikdienste erbringt, darf keine zusätzlichen Kosten für die medizinische Untersuchung des Patienten erheben. Falls der Patient zusätzliche Kosten für die Durchführung von Labor- und Nebendiagnostikdiensten über den gesetzlich festgelegten Eigenanteil hinaus zahlen muss, muss die überweisende medizinische Einrichtung den Patienten informieren und dessen Zustimmung einholen, bevor der Patient oder das Probenmaterial übermittelt wird.

4. Der Gesundheitsversicherungsfonds übernimmt die Kosten für Labor- und Nebendiagnostikdienste gemäß dem Umfang und den Leistungsansprüchen der Versicherten, im Einzelnen wie folgt:

a) Im Fall der Bestimmung in Punkt a Absatz 2 dieses Artikels: Die Krankenversicherung zahlt gemäß dem genehmigten Preis für klinisch-paraklinische Leistungen für die Einrichtung, die die klinisch-paraklinische Leistung erbringt, jedoch nicht über den Preis der medizinischen Untersuchung und Behandlung der überweisenden Einrichtung hinaus. Wenn die Einrichtung, die die klinisch-paraklinische Leistung erbringt, noch keine Genehmigung der zuständigen Behörde hat oder noch keinen Preis für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung festgelegt hat, zahlt die Krankenversicherung gemäß dem Preis der technischen Dienstleistung, der von der zuständigen Behörde für die überweisende medizinische Einrichtung genehmigt wurde, die den Patienten oder die Probe überweist;

b) Der im Punkt b Absatz 2 dieses Artikels geregelte Fall: Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt nach dem von der zuständigen Behörde für die Einrichtung genehmigten Preis für die labordiagnostischen Dienstleistungen. Falls die Einrichtung für die Durchführung der labordiagnostischen Dienstleistungen noch nicht von der zuständigen Behörde über den Preis für die medizinische Untersuchung und Behandlung durch die gesetzliche Krankenversicherung genehmigt wurde, zahlt die gesetzliche Krankenversicherung nach dem von der zuständigen Behörde genehmigten technischen Dienstleistungspreis für staatliche Einrichtungen der gesetzlichen Krankenversicherung, angewendet nach dem Zahlungsprinzip, das in den Punkten a, b, c und d Absatz 2 Artikel 47 dieses Dekrets geregelt ist.

Artikel 45. Zahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen während der Technologietransferphase

1. Die Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der technischen Übertragungen erfolgt durch das Personal der medizinischen Einrichtung zur technischen Übertragung gemäß dem Vereinbarung zur technischen Übertragung und dem Vertrag über die technische Übertragung gemäß den gesetzlichen Vorschriften über die medizinische Untersuchung und Behandlung.

2. Die Einrichtungen zur Krankheitsuntersuchung und -behandlung, die eine technische Übertragung erhalten, sind verpflichtet, die Krankenkasse schriftlich über die Untersuchung und Behandlung entsprechend dem vorgeschlagenen Plan, dem Übertragungsvertrag oder der Genehmigung des zuständigen Organs für spezielle Techniken zu informieren, um eine Grundlage für die Abrechnung zu schaffen. Die Krankenkassen zahlen gemäß der Anzahl der Untersuchungs- und Behandlungsdienstleistungen, die im Plan, im Übertragungsvertrag oder in der Genehmigung des zuständigen Organs für spezielle Techniken aufgeführt sind.

3. Die Zahlung erfolgt nach den Preisen für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsdienstleistungen, die in der vom Krankenkassenfonds zugelassenen Liste enthalten sind und vom zuständigen Organ für die Einrichtungen genehmigt wurden, die die technische Übertragung erhalten haben. Im Fall, dass die Einrichtung zur Krankheitsuntersuchung und -behandlung, die die technische Übertragung erhält, eine private Einrichtung ist, erfolgt die Umsetzung gemäß Punkt b Absatz 2 Artikel 39 dieses Dekrets.

4. Für Krankheitsbehandlungs- und medizinische Untersuchungskosten, die im Rahmen der Leistungen der Krankenversicherung liegen, aber noch nicht in der Preisstruktur der medizinischen Dienstleistungen berücksichtigt sind, zahlt die Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Absatz 3 Artikel 39 dieses Dekrets.

5. Nach Abschluss der Durchführung des Vertrags zur Übertragung medizinischer Einrichtungen muss die zuständige Behörde die Liste der technischen Leistungen genehmigen und die Preise gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über die Preise medizinischer Dienstleistungen genehmigen, um die Grundlage für die Zahlung für diese technischen Dienstleistungen zu schaffen. 52

Artikel 46. Zahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen für medizinische Einrichtungen, die ärztliche Untersuchungen und Behandlungen mit Krankenversicherung außerhalb der regulären Arbeitszeiten oder an Feiertagen anbieten

1. Personen mit Krankenversicherungskarte, die medizinische Untersuchungen oder Behandlungen in Anspruch nehmen, erhalten von der Krankenversicherung eine Zahlung im Rahmen der ihnen zustehenden Leistungen und der Höhe der Krankenversicherungsleistungen.

2. Gesundheitseinrichtungen sind verpflichtet, für ausreichend Personal, fachliche Bedingungen zu sorgen, alle Kosten, die Patienten zusätzlich zu ihrem Anspruch auf Krankenversicherung und dem Versicherungsleistungssatz selbst tragen müssen, offenzulegen und den Patienten vorher zu informieren; sie müssen die staatliche Gesundheitsbehörde vor Ort und die Sozialversicherungsbehörde, bei der der Vertrag über die Krankenbehandlung im Rahmen der Krankenversicherung abgeschlossen wurde, schriftlich mindestens 03 Arbeitstage im Voraus über die Durchführung von ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen außerhalb der regulären Arbeitszeiten oder an Feiertagen informieren, um die Grundlage für die Durchführung und Abrechnung der Krankheitsbehandlungen zu schaffen.

Artikel 47. Zahlung der Kosten für medizinische Dienstleistungen im Rahmen der Krankenversicherung für private medizinische Einrichtungen

1. Die Erstattung der Kosten für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsleistungen durch den Fonds der Krankenversicherung erfolgt gemäß den Bestimmungen in Artikel 39 dieses Dekrets.

2. Im Falle, dass private Gesundheitseinrichtungen die Zahlungssätze für ärztliche Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung gemäß Punkt b Absatz 2 Artikel 39 dieses Dekrets anwenden, wird wie folgt vorgegangen:

a) Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf spezialisierter Ebene werden nach den tatsächlichen Kosten abgerechnet, jedoch nicht höher als der Höchstpreis für dieselbe medizinische Untersuchungs- und Behandlungdienstleistung einer staatlichen Einrichtung auf spezialisierter Ebene in der Provinz oder einer staatlichen Einrichtung auf Basisniveau in der Provinz, falls kein Preis für eine staatliche Einrichtung auf spezialisierter Ebene in der Provinz vorliegt;

b) Einrichtungen der Basisdiagnostik und -behandlung werden nach den tatsächlichen Kosten vergütet, jedoch nicht höher als der Höchstpreis der entsprechenden Diagnose- und Behandlungsleistung der staatlichen Basisdiagnostik- und -behandlungseinrichtungen in der Provinz. Falls es in der Provinz keine Preise für diese Diagnose- und Behandlungsleistung der staatlichen Basisdiagnostik- und -behandlungseinrichtungen gibt, wird maximal der niedrigste Preis der technischen Leistung dieser Art der staatlichen spezialisierteren Diagnose- und Behandlungseinrichtungen in der Provinz vergütet;

c) Einrichtungen für die medizinische Grundversorgung werden nach den tatsächlichen Kosten vergütet, jedoch nicht höher als der Höchstpreis für die betreffende medizinische Dienstleistung dieser Art von Einrichtungen für die medizinische Grundversorgung des Staates in der Provinz. Falls staatliche Einrichtungen für die medizinische Grundversorgung in der Provinz keinen Preis für diese medizinische Dienstleistung haben, wird die Vergütung höchstens nach dem niedrigsten Preis für diese medizinische Dienstleistung staatlicher Grundversorgungseinrichtungen in der Provinz bemessen.

d) Für den Fall, dass es keinen Preis für die betreffenden Untersuchungs- und Behandlungsdienste gibt, der von der zuständigen Behörde für staatliche Einrichtungen für Untersuchungen und Behandlungen in der Provinz vorgeschrieben oder genehmigt wurde, können private Einrichtungen für Untersuchungen und Behandlungen gemäß den in den Punkten a, b und c dieses Absatzes festgelegten Grundsätzen auf der Grundlage des von der zuständigen Behörde genehmigten Preises für staatliche Einrichtungen für Untersuchungen und Behandlungen in einer der benachbarten Provinzen abgerechnet werden. Falls staatliche Einrichtungen für Untersuchungen und Behandlungen in den benachbarten Provinzen keinen Preis für diese Dienstleistungen haben, wird gemäß dem von der zuständigen Behörde genehmigten Preis für staatliche Einrichtungen für Untersuchungen und Behandlungen in einer anderen Provinz landesweit abgerechnet.

Artikel 48. Höhe der Zahlung im Falle einer technischen Dienstleistung, die von der medizinischen Einrichtung verordnet und durchgeführt wurde, jedoch aufgrund der Krankheitsentwicklung oder des Gesundheitszustands des Patienten nicht fortgesetzt werden kann

1. Die Krankenversicherungsfonds erstatten die tatsächlich verwendeten Mengen an Medikamenten, medizinischen Geräten, medizinischen Gasen, Materialien, Instrumenten, Werkzeugen und Chemikalien, die zur Durchführung dieser technischen Dienstleistungen verwendet werden, an die medizinischen Einrichtungen gemäß den gesetzlichen Vorschriften über Ausschreibungen; für Kosten von Blut und Blutprodukten erfolgt die Erstattung gemäß den Bestimmungen des Ministers für Gesundheit.

2. Die Krankenversicherungsfonds erstatten den Anteil der Kosten für Gehälter, Löhne, Zulagen, Beiträge und chirurgische bzw. prozedurale Zulagen (falls vorhanden) tatsächlich gemäß dem vom Minister für Gesundheit festgelegten Satz auf der Grundlage der Preisstruktur der technischen Dienstleistungen, für die die Einrichtung von den Krankenversicherungsfonds erstattet wird. 54

Artikel 49. Die Begleichung der Kosten für den Kauf von Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien, medizinischen Geräten für medizinische Einrichtungen, die eine öffentlich-rechtliche Einrichtung mit eigenständiger Deckung der laufenden und Investitionsausgaben sind, eine öffentlich-rechtliche Einrichtung mit eigenständiger Deckung der laufenden Ausgaben und private medizinische Einrichtungen fallen unter die in Absatz 3 von Artikel 55 des Gesetzes über öffentliche Ausschreibungen 2023, geändert und ergänzt durch Gesetz Nr. 90/2025/QH15, geregelten Fälle.

Für den Fall, dass die medizinische Einrichtung, die ärztliche Untersuchungen und Behandlungen anbietet, eine öffentliche Einrichtung ist, die ihre laufenden Kosten und Investitionskosten selbst deckt, oder eine öffentliche Einrichtung, die ihre laufenden Kosten selbst deckt, sowie private medizinische Einrichtungen, die sich nicht für die Anwendung der Bestimmungen des Vergaberechts beim Kauf von Arzneimitteln, Chemikalien, Laborbedarf und medizinischen Geräten entscheiden und unter die Bestimmungen der Absatz 3 des Artikels 39 dieses Dekrets fallen, übernimmt die Krankenversicherung die Kosten im Rahmen der zu gewährenden Leistungen und des Anspruchs des versicherten Personen gemäß dem Einkaufspreis, jedoch nicht höher als der Preis gemäß dem noch gültigen Ergebnis der Auftragnehmerauswahl zum Zeitpunkt der Zahlung für Arzneimittel mit demselben Handelsnamen, Hersteller, Herkunft, Konzentration, Inhalt, Anwendungsart, derselben Gruppe technischer Kriterien, derselben Darreichungsform, Maßeinheit oder für dieselben Chemikalien, Laborbedarf und medizinischen Geräte vom gleichen Hersteller, Herkunft, technischen Kriterien nach dem folgenden Prinzip und in der folgenden Prioritätsreihenfolge:

1. Ergebnisse der nationalen zentralen Beschaffung, Ergebnisse der Preisverhandlungen.

2. Ergebnisse der zentralen Beschaffung auf Provinzebene.

3. Ergebnisse der Beschaffung von medizinischen Einrichtungen des Staates mit derselben fachlichen und technischen Ebene in derselben Provinz wie die betreffende medizinische Einrichtung.

4. Falls kein festgelegter Einzelpreis gemäß Absatz 3 dieses Artikels vorhanden ist, zahlt die Krankenversicherungsfonds nach folgendem Grundsatz:

a) Grundversorgungseinrichtungen für die ärztliche Untersuchung und Behandlung werden gemäß dem niedrigsten ausgeschriebenen Preis der staatlichen Grundversorgungseinrichtungen in der Provinz vergütet. Falls kein ausgeschriebener Preis für staatliche Grundversorgungseinrichtungen vorhanden ist, wird die Einrichtung gemäß dem niedrigsten ausgeschriebenen Preis der staatlichen spezialisierten Versorgungseinrichtungen in der Provinz vergütet;

b) Grundversorgungseinrichtungen für die ärztliche Untersuchung und Behandlung werden gemäß dem niedrigsten ausgeschriebenen Preis der staatlichen Erstversorgungseinrichtungen in der Provinz vergütet. Falls kein ausgeschriebener Preis für staatliche Erstversorgungseinrichtungen vorhanden ist, wird die Einrichtung gemäß dem niedrigsten Preis der staatlichen spezialisierten Versorgungseinrichtungen in der Provinz vergütet;

c) Einrichtungen für die spezialisierte medizinische Versorgung werden nach dem niedrigsten ausgeschriebenen Preis einer staatlichen medizinischen Einrichtung auf Basis der anfänglichen oder grundlegenden Versorgungsstufe in der Provinz abgerechnet.

5. Falls kein Preis gemäß Absatz 4 dieses Artikels festgelegt ist, zahlt die Krankenversicherung nach dem ausgeschriebenen Preis einer staatlichen medizinischen Einrichtung, basierend auf den Ergebnissen der zentralen Beschaffung in den angrenzenden Provinzen, nach folgender Prioritätsreihenfolge:

a) Nach den Ergebnissen der zentralen Beschaffung in der Provinz;

b) Ergebnisse der Beschaffung von staatlichen medizinischen Einrichtungen derselben Fachlichkeitsstufe wie die entsprechende Einrichtung;

c) Nach den Grundsätzen, die in den Punkten a, b und c von Absatz 4 dieses Artikels festgelegt sind.

6. Für den Fall, dass kein Einheitspreis gemäß Absatz 5 dieses Artikels festgelegt ist, zahlt der Krankenversicherungsfonds entsprechend dem beim staatlichen Krankenhaus ausgeschriebenen Preis, dem Ergebnis der zentralen Beschaffung in einer anderen Provinz im ganzen Land gemäß den in den Punkten a, b und c des Absatzes 5 dieses Artikels festgelegten Grundsätzen.

Artikel 50. Die Begleichung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in bestimmten Fällen

1. Zahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen für Kinder unter 6 Jahren, Personen, die ein menschliches Organ gespendet haben und noch keine Krankenversicherungskarte besitzen:

a) Gesundheitseinrichtungen nutzen die Funktion zur Abfrage der vorläufigen Krankenversicherungsnummer auf dem Datenempfangsportal der Sozialversicherung Vietnams, um Informationen zur vorläufigen Krankenversicherungsnummer zu erhalten, die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung innerhalb des gewährten Umfangs und in der Höhe der Leistungen zusammenzufassen und zur Zahlung an die Sozialversicherungsbehörde zu übermitteln. Falls der Patient noch keine vorläufige Versichertennummer erhalten hat, gibt die Gesundheitseinrichtung alle Informationen auf dem Datenempfangsportal der Sozialversicherung Vietnams ein, damit das Portal automatisch eine vorläufige Versichertennummer erstellt;

b) Die Sozialversicherungsbehörde ist verantwortlich für die Prüfung der Informationen zur vorläufigen Krankenversicherungsnummer; sie ist zuständig für die Durchführung der Zahlungen der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gemäß den Vorschriften.

2. Im Fall einer Verlegung einer medizinischen Einrichtung für Patienten, die von medizinischem Personal begleitet werden müssen und bei denen während des Transports Medikamente und medizinische Geräte nach fachlicher Anforderung Nr. 56 verwendet werden, werden die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte in die Behandlungskosten der medizinischen Einrichtung, die den Patienten überwiesen hat, einbezogen.

3. Im Fall von Patienten, die nach einer stationären Behandlung stabil sind, aber weiterhin Medikamente nach der Entlassung auf Anweisung der medizinischen Einrichtung benötigen, erstattet die Krankenversicherung die Kosten für die Medikamente innerhalb des geltenden Leistungsumfangs und der Leistungsstufe gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministeriums. Die medizinische Einrichtung fasst diese Medikamentenkosten in die Behandlungskosten des Patienten vor der Entlassung zusammen.

4. Im Falle, dass bei der Konsultation oder Behandlung die Krankenversicherungskarte des Patienten noch gültig ist, die Karte jedoch während eines stationären Aufenthalts, einer Tagesbehandlung oder einer ambulanten Behandlung in der medizinischen Einrichtung abläuft, übernimmt die Krankenversicherung die Kosten der Konsultation und Behandlung im Rahmen der Leistungsansprüche und des Leistungsumfangs bis zur Entlassung, höchstens jedoch 15 Tage ab dem Tag, an dem die Krankenversicherungskarte abläuft. Bei der Entlassung oder dem Ende der Behandlung ist der Patient verpflichtet, die Krankenversicherung fortzuführen, entsprechend der Gültigkeitsdauer der abgelaufenen Krankenversicherungskarte.

5. Die Kosten der Konsultation und Behandlung für Fälle, bei denen die Versicherungsteilnehmer vor dem 1. Januar zur Behandlung kommen und die Konsultation oder Behandlung erst ab dem 1. Januar des Folgejahres abgeschlossen wird, werden wie folgt gehandhabt:

a) Im Fall, dass die medizinische Einrichtung den Vertrag über die medizinische Behandlung mit der Krankenversicherung weiterhin unterschreibt, werden die Kosten für die medizinische Behandlung im nächsten Jahr berücksichtigt;

b) Im Fall, dass die medizinische Einrichtung den Vertrag über die medizinische Behandlung mit der Krankenversicherung nicht weiter unterschreibt, werden die Kosten für die medizinische Behandlung im vorhergehenden Jahr berücksichtigt.

6. Wenn der Patient eine Krankenversicherungskarte bei der medizinischen Behandlung vorlegt, die Informationen der Karte jedoch verspätet vorzeigt, erstattet die Krankenversicherung die Behandlungskosten im Rahmen der Leistungen und in der Höhe ab dem Zeitpunkt der Vorlage der Krankenversicherungsinformationen. Die Behandlungskosten während der Zeit, in der der Patient die Informationen der Krankenversicherungskarte noch nicht vorgelegt hat, werden von der Krankenversicherung direkt gemäß den in Artikel 56 festgelegten Verfahren und dem in Artikel 57 der Verordnung festgelegten Erstattungsbetrag übernommen.

Artikel 51. Ablehnung der Begleichung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung

1. Die Ablehnung der Zahlung von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung ist die Handlung der Sozialversicherung, die die Zahlung für medizinische Untersuchungs- und Behandlungskosten verweigert, wenn diese Kosten nach den Bestimmungen des Rechts über Krankenversicherung und medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Begutachtung und vor der Zahlung an die medizinische Einrichtung falsch festgestellt wurden.

2. Die Ablehnung der Zahlung muss klar die Grundlage, den Ablehnungsgrund und den abgelehnten Zahlbetrag im Begutachtungsbericht enthalten, einschließlich der vom Sozialversicherungsamt auf elektronischem Wege vorgeschlagenen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten, die automatisch erstattet werden, wenn die medizinische Einrichtung die Daten übermittelt. Die Vertreter des Sozialversicherungsamts und der medizinischen Einrichtung müssen den Begutachtungsbericht über die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungskosten unterzeichnen, der als Grundlage für die Abrechnung innerhalb des in Absatz 2 Buchstabe b Artikel 32 des Krankenversicherungsgesetzes festgelegten Zeitraums dient.

3. Medizinische Einrichtungen haben das Recht, die Sozialversicherungsbehörde um Überprüfung der Ablehnung der Erstattung von Kosten für Untersuchungen und medizinische Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu bitten oder die zuständige Behörde gemäß den gesetzlichen Vorschriften um Prüfung und Lösung zu ersuchen.

Artikel 52. Rückforderung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung

1. Die Rückforderung der Kosten für Untersuchungen und medizinische Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung erfolgt für Kosten, die bereits erstattet wurden, aber im Rahmen von Prüfungen, Kontrollen, Audits, der Lösung von Problemen, der Durchsetzung von Rechtsverstößen durch die zuständige Behörde oder bei der Durchführung festgestellt wurden, dass sie nicht den gesetzlichen Vorschriften entsprechen.

2. Basierend auf den Schlussfolgerungen und den Verarbeitungsresultaten der zuständigen Behörde gemäß den Bestimmungen des Absatzes 1 dieses Artikels erlässt der Leiter der Sozialversicherungsbehörde ein Dokument zur Rückforderung der im Zuständigkeitsbereich liegenden Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung. Das Rückforderungsdokument muss die rechtliche Grundlage der Rückforderung, den Verstoß, die zurückzufordernde Geldsumme, die Frist für die Rückforderung sowie die Verantwortlichkeiten der Organisationen und Einzelpersonen im Zusammenhang mit den zurückzufordernden Kosten klar angeben. Die Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung ist verpflichtet, den zurückgeforderten Betrag an den Fonds für Krankenversicherung zurückzuzahlen.

3. Die zurückgeforderten Mittel werden im Jahr der Rückforderung verbucht.

4. Die Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung hat das Recht, bei der Sozialversicherungsbehörde eine Neubewertung der Rückforderung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu beantragen oder bei der zuständigen Behörde eine Prüfung und Bearbeitung gemäß den gesetzlichen Bestimmungen vorzuschlagen.

5. Falls es in Bezug auf die Rückforderung von Kosten für die medizinische Behandlung und Krankenversicherung im Rahmen von Inspektionen, Prüfungen, Auditierungen und der Ahndung von Rechtsverstößen durch zuständige staatliche Behörden andere Vorschriften gibt als die in diesem Artikel, sind diese Vorschriften anzuwenden.

Artikel 53. Verantwortlichkeit der beteiligten Parteien bei der Ablehnung der Begleichung und Rückforderung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung

1. Behörden, Organisationen oder Einzelpersonen, denen die Erstattung verweigert oder die zur Rückforderung von Kosten der medizinischen Behandlung und Krankenversicherung aufgefordert werden, sind verpflichtet, den Entscheidungen der Sozialversicherungsbehörden oder den endgültigen Entscheidungen der zuständigen Behörden gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu folgen.

2. Bei der Bearbeitung von Fällen, in denen die Erstattung verweigert oder Kosten der medizinischen Behandlung und Krankenversicherung zurückgefordert werden, muss die bearbeitende Behörde die Verantwortung und die Maßnahmen zur Behandlung oder die Empfehlung zur Behandlung der Verantwortung der beteiligten Behörden, Organisationen oder Einzelpersonen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen klar feststellen.

3. Im Fall einer unrechtmäßigen Ablehnung der Zahlung oder Rückforderung nach den gesetzlichen Bestimmungen ist die Sozialversicherungsbehörde, die die Zahlung ablehnt oder zurückfordert, verpflichtet, eine zusätzliche Zahlung zu leisten und die medizinische Einrichtung zu erstatten.

DIREKTE ZAHLUNG DER KOSTEN FÜR UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG ZWISCHEN

UNMITTELBARE ZAHLUNG DER KOSTEN FÜR UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG ZWISCHEN DER SOZIALVERSICHERUNGSBEHÖRDE UND DEN TEILNEHMERN

KRANKENVERSICHERUNG

Artikel 54. Die Fälle, in denen die Sozialversicherungsbehörde die Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung direkt mit der Person, die eine Krankenversicherungskarte besitzt, gemäß Punkt c Absatz 2 Artikel 31 des Gesetzes über Krankenversicherung abrechnet

Die Sozialversicherungsbehörde zahlt die Kosten direkt an die Teilnehmer der Krankenversicherung gemäß dem Umfang und der Höhe der Leistungen nach den gesetzlichen Bestimmungen über die Krankenversicherung in folgenden Fällen:

1. Patienten in einem Notfallzustand, bewusstlos oder verstorben, die vor der Entlassung keine Krankenversicherungskarteninformationen vorlegen konnten.

2. Personen, die der Krankenversicherung angehören und der Zuständigkeit des Verteidigungsministeriums oder des Innenministeriums unterliegen, und deren Krankenversicherungskarte verloren gegangen ist, aber noch nicht ersetzt wurde, oder deren Krankenversicherungsinformationen fehlerhaft oder abweichend sind und zum Zeitpunkt des Abschlusses der Krankenbehandlung oder Entlassung noch nicht von der Sozialversicherungsbehörde korrigiert wurden.

3. Personen, die der Krankenversicherung angehören und deren Beiträge von staatlichen Haushaltsmitteln gezahlt werden, aber noch keine Krankenversicherungskarte erhalten haben, ausgenommen die in Absatz 1, Artikel 50 dieses Erlasses geregelten Fälle. Patienten haben Anspruch auf Erstattung aller Kosten für die Krankenbehandlung im Rahmen des Leistungsumfangs und des Leistungsniveaus ab dem Tag, an dem festgestellt wurde, dass sie zur Gruppe gehören, deren Krankenversicherung vom Staatshaushalt gezahlt wird, die jedoch noch nicht erstattet wurden, weil keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde.

4. Patienten, die die Notaufnahme einer medizinischen Einrichtung aufsuchen, die keinen Vertrag über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit der Krankenversicherung hat. Die Patienten erhalten die volle Erstattung der Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der ihnen zustehenden Leistungen und des noch nicht nach den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes gezahlten Leistungssatzes.

5. Im Falle der medizinischen Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung für Personen, die in eine Gruppe mit höherem Krankenversicherungsniveau gewechselt haben, aber noch keine neue Krankenversicherungskarte erhalten haben, zahlt die Sozialversicherungsbehörde die Differenzkosten zwischen den beiden Leistungsebenen direkt an die Teilnehmer der Krankenversicherung.

6. Im Falle, dass der Patient Medikamente oder medizinische Geräte selbst gemäß den Bestimmungen der Artikel 58 und 59 dieses Dekrets kauft. Für die Personen gemäß den Bestimmungen in den Punkten a, b, c und d Absatz 3 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes werden die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte gemäß den Bestimmungen des Dekrets Nr. 70/2015/NĐ-CP vom 1. September 2015 der Regierung über die detaillierte Umsetzung und Ausführung bestimmter Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes für die Volksarmee, die Volkspolizei und die Personen im Verschlüsselungswesen erstattet, geändert und ergänzt durch das Dekret Nr. 74/2025/NĐ-CP vom 31. März 2025 der Regierung.

7. Im Fall, dass der Teilnehmer der Krankenversicherung während der Zeit, in der die Karte gemäß den Absätzen 1, 2 und 3 von Artikel 12 dieses Dekrets eingezogen, vorläufig zurückgehalten oder vorläufig gesperrt wird, ärztliche Untersuchungen oder Heilbehandlungen in Anspruch nimmt, ohne dass dies auf ein Verschulden des Teilnehmers der Krankenversicherung zurückzuführen ist, werden dem Patienten die Kosten der ärztlichen Untersuchung und Behandlung vollständig im Rahmen der Anspruchsberechtigung und des Leistungsniveaus erstattet, entsprechend der korrekten Anspruchsgruppe.

Artikel 55. Unterlagen für den Antrag auf direkte Zahlung

1. Antrag auf Direktzahlung gemäß Muster 10 des Anhangs, der mit diesem Dekret herausgegeben wurde.

2. Dokumente in Kopie, einschließlich:

a) Krankenversicherungskarte oder Krankenversicherungsnummer für den Fall, dass Informationen zur elektronischen Krankenversicherungskarte vorliegen, Personalausweis gemäß den Bestimmungen von Buchstabe b Absatz 1 Artikel 37 dieses Dekrets. Im Fall gemäß Absatz 5 der Artikel 54 bis 60 dieses Dekrets umfasst die Krankenversicherungskarte die Karte mit dem bisherigen Leistungsniveau und die Karte mit dem höheren neuen Leistungsniveau;

b) Entlassungspapier oder Krankenuntersuchungsbericht oder Krankenuntersuchungsheft der jeweiligen ärztlichen Untersuchung, die zur Kostenübernahme beantragt wird (Fotokopie mit Stempel der medizinischen Einrichtung);

c) Rezept (falls vorhanden).

3. Rechnung und Kostenaufstellung.

4. Im Falle der Vorschrift in Absatz 6 Artikel 54 dieses Dekretes umfasst die Datei für die direkte Zahlungsanforderung neben den Bestimmungen in den Absätzen 2 und 3 dieses Artikels auch folgende Unterlagen:

a) Anordnungsschein für medizinische Geräte für den Patienten im Falle der Anordnung von medizinischen Geräten;

b) Bestätigung über Medikamenten- oder medizinische Geräteknappheit gemäß Muster 11 des Anhangs, der mit diesem Dekret erlassen wurde, ausgestellt von der medizinischen Einrichtung für den Patienten.

Artikel 56. Verfahren und Abläufe für die direkte Zahlung

1. Der Patient oder die nahen Angehörigen des Patienten gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über die ärztliche Untersuchung und Behandlung geben die vollständigen Informationen in dem direkt zur Zahlung vorgeschlagenen Schreiben gemäß Formular Nr. 10 im Anhang zu diesem Dekret an (einschließlich der Auswahl für die direkte Kostenerstattung am Ein-Fenster-Schalter der Sozialversicherungsbehörde oder auf das im Formular Nr. 10 angegebene persönliche Konto) und reichen gleichzeitig die Unterlagen gemäß den Absätzen 2, 3 und 4 von Artikel 55 dieses Dekrets über das nationale Portal für öffentliche Dienstleistungen oder über die Anwendung der Sozialversicherungsbehörde ein oder reichen sie direkt am Ein-Fenster-Schalter ein oder senden sie per Postdienst an die Sozialversicherungsbehörde am Wohnort des Patienten oder an die Sozialversicherungsbehörde, die die Karte ausgestellt hat, oder an die Sozialversicherungsbehörde, die den Vertrag über die ärztliche Untersuchung und Behandlung mit der Einrichtung abgeschlossen hat, in der der Patient behandelt wird.

2. National public service portal or via the application of the social insurance agency automatically issues the Receipt of Application and appointment to return the payment result directly to the patient or the patient's relatives, or the officer receiving the application at the one-stop-shop of the social insurance agency directly checks the application and issues the Receipt of Application and appointment to return the payment result directly to the patient or the patient's relatives.

3. In case there is no request to amend or supplement the application, within 25 days from the date of receiving the complete valid application (in case of submitting a paper application, based on the date stamped on the official dispatch or the Receipt of Application), the social insurance agency must complete the health insurance assessment and payment of costs to the patient. The directly paid costs are settled in cash or via bank transfer to the patient's account number provided in the document requesting direct payment.

4. Im Falle einer Anforderung zur Änderung oder Ergänzung von Unterlagen erfolgt dies wie folgt:

a) Innerhalb von 5 Arbeitstagen nach Eingang der Unterlagen (bei Einreichung in Papierform basierend auf dem Datum des Eingangsstempels oder des Empfangsbescheids) muss die Sozialversicherungsbehörde ein Schreiben mit den genauen Angaben zu den zu ändernden oder zu ergänzenden Inhalten an den Patienten oder die Angehörigen des Patienten senden;

b) Innerhalb von 20 Tagen nach Erhalt des Schreibens mit der Aufforderung zur Änderung oder Ergänzung (bei Einreichung in Papierform basierend auf dem Datum des Eingangsstempels oder des Empfangsbescheids) ist der Patient oder die Angehörigen des Patienten verpflichtet, die Unterlagen zu ändern oder zu ergänzen und an die Sozialversicherungsbehörde zur Prüfung zu senden;

c) Innerhalb von 20 Tagen ab dem Datum des Eingangs des geänderten, ergänzten Antrags, der die vorgeschriebenen Bedingungen erfüllt (im Falle der Einreichung einer Papierkopie des Antrags wird das Datum des Eingangsstempels oder des Empfangsbestätigungsschreibens zugrunde gelegt), muss die Sozialversicherungsbehörde die Kosten für den Patienten begleichen. Die Zahlung erfolgt direkt in bar oder per Überweisung auf das vom Patienten im direkten Zahlungsantrag angegebene Konto.

Artikel 57. Höhe der direkten Zahlung für die in Absatz 2 Buchstaben a und b von Artikel 31 des Krankenversicherungsgesetzes vorgesehenen Fälle

1. Im Fall, dass Patienten vor dem 01. Januar 2025 eine Untersuchung oder Behandlung in einer medizinischen Einrichtung der Basisebene in Anspruch genommen haben und diese Einrichtung von der zuständigen Behörde als Bezirksstufe oder als medizinische Einrichtung der Basisebene mit einem Punktwert unter 50 oder vorläufig als Basisebene eingestuft wurde, mit Ausnahme der medizinischen Einrichtungen der Basisebene, die vor dem 01. Januar 2025 von der zuständigen Behörde als Provinzstufe eingestuft wurden und keinen Vertrag zur Krankenversicherung für Untersuchungen oder Behandlungen haben (außer in Notfällen), gelten folgende Zahlungsbeträge:

a) Im Fall von ambulanten Arztbesuchen und Behandlungen übernimmt die Krankenversicherung die tatsächlich entstandenen Kosten im Rahmen der Anspruchsberechtigung und der gemäß den Vorschriften festgelegten Versicherungsleistungsstufe, jedoch höchstens bis zum 0,15-fachen des Grundgehalts zum Zeitpunkt des Arztbesuchs und der Behandlung; 62

b) Im Fall einer stationären medizinischen Untersuchung und Behandlung zahlt die Krankenversicherung die tatsächlichen Kosten im Rahmen der Anspruchsberechtigung und des Versicherungssatzes gemäß den Vorschriften, jedoch höchstens bis zum 0,5-fachen des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung.

2. Im Falle, dass der Patient eine ambulante oder stationäre Behandlung in einer medizinischen Einrichtung auf Basisebene in Anspruch nimmt, die vor dem 01. Januar 2025 von der zuständigen Behörde als Provinzstufe oder medizinische Einrichtung auf Basisebene mit einer Punktzahl von 50 bis unter 70 Punkten bewertet wurde und keinen Vertrag über die Krankenversicherung hat (außer im Notfall), zahlt die Krankenversicherung die tatsächlichen Kosten im Rahmen der Anspruchsberechtigung und nach den Bestimmungen über die Krankenversicherungsleistungen, jedoch höchstens das 1,0-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung.

3. Wenn ein Patient zur ambulanten oder stationären Behandlung in eine hochspezialisierte medizinische Einrichtung kommt und kein Vertrag über die Krankenversicherung besteht (außer in Notfällen), zahlt die Krankenversicherung die tatsächlich entstandenen Kosten innerhalb des erstattungsfähigen Rahmens und nach dem geltenden Versicherungssatz, jedoch höchstens das 2,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung.

4. Im Fall, dass der Patient die Untersuchung oder Behandlung nicht gemäß Absatz 1 Artikel 28 des Krankenversicherungsgesetzes in Anspruch nimmt, die Informationen der Krankenversicherungskarte nicht vorlegt oder die Informationen der Karte verspätet vorlegt, bevor die medizinische Untersuchung oder Behandlung abgeschlossen ist oder der Patient das Krankenhaus verlässt, mit Ausnahme der in Absatz 1 Artikel 54 dieses Dekrets und Absatz 5 dieses Artikels vorgesehenen Fälle, zahlt die Krankenversicherung die tatsächlichen Kosten im Rahmen der Anspruchsberechtigung und der Krankenversicherungsleistung in der Zeit, in der der Patient die Informationen der Krankenversicherungskarte noch nicht vorgelegt hat, jedoch höchstens bis zu dem folgenden festgelegten Höchstbetrag:

a) Im Falle ambulanter Untersuchungen und Behandlungen darf der Höchstbetrag 0,15 Mal des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Untersuchung oder Behandlung nicht überschreiten;

b) Im Fall von stationärer Untersuchung und Behandlung beträgt der Höchstbetrag nicht mehr als das 0,5-fache des Grundgehalts zum Zeitpunkt der Entlassung.

5. In der Zeit, in der der Patient die Gesundheitsversicherungskarte gemäß Absatz 1 Artikel 38 dieses Dekrets noch nicht vorgelegt hat, werden die in den Punkten a, b, c, d und đ Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über die Krankenversicherung genannten Personen von der Krankenversicherungskasse die Kosten für die Krankenbehandlung und medizinische Versorgung innerhalb des Leistungsumfangs und des Anspruchsniveaus erstattet.

Artikel 58. Arzneimittel, medizinische Geräte, die in Fällen, in denen der Patient sie selbst kauft, direkt an den Patienten erstattet werden

1. Medikamente, die auf der Liste seltener Medikamente gemäß den Bestimmungen des Gesundheitsministers stehen.

2. Medizinprodukte der Klassen C oder D, ausgenommen In-vitro-Diagnostikgeräte, persönliche Spezialmedizintechnik, Medizinprodukte, die auf der vom Gesundheitsminister herausgegebenen Liste medizinischer Geräte stehen und wie gewöhnliche Waren nach den Bestimmungen des Dekrets Nr. 98/2021/NĐ-CP vom 8. November 2021 der Regierung über die Verwaltung von medizinischen Geräten verkauft und gekauft werden, geändert und ergänzt durch das Dekret Nr. 07/2023/NĐ-CP vom 3. März 2023 und das Dekret Nr. 04/2025/NĐ-CP vom 1. Januar 2025 der Regierung.

Artikel 59. Voraussetzungen für die direkte Kostenerstattung an den Patienten, wenn der Patient Arzneimittel oder medizinische Geräte selbst kauft

Zum Zeitpunkt der Verschreibung, Verordnung von Medikamenten oder Anordnung der Nutzung von Medizinprodukten müssen alle Bedingungen gemäß den folgenden Vorschriften erfüllt sein:

1. Zum Zeitpunkt, zu dem dem Patienten Medikamente verschrieben oder die Nutzung von Medizinprodukten angeordnet wird, sind die medizinischen Einrichtungen nicht im Besitz der gemäß Punkt b Absatz 2 Artikel 43 dieses Dekrets vorgeschriebenen Medikamente oder Medizinprodukte und fallen unter die folgenden Fälle:

a) Für Medikamente: Es gibt keine handelsüblichen Medikamente, die den Wirkstoff enthalten, der dem Patienten verschrieben wurde, oder denselben Wirkstoff, jedoch in anderer Konzentration, Dosierung, Darreichungsform oder Verabreichungsroute und die nicht zum Verschreiben für den Patienten ersetzt werden können;

b) Für Medizinprodukte: Es gibt keine Medizinprodukte, die dem Patienten zur Nutzung verordnet wurden, und es gibt keine Ersatz-Medizinprodukte.

2. Es ist nicht möglich, den Patienten zu einer anderen medizinischen Einrichtung zu verlegen, die unter einen der folgenden Fälle fällt:

a) Der Gesundheitszustand oder die Krankheit des Patienten wird als nicht geeignet für eine Verlegung bestimmt;

b) Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, in denen sich Patienten gemäß den Vorschriften des Gesetzes zur Bekämpfung übertragbarer Krankheiten in medizinischer Quarantäne befinden;

c) Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten, in denen sich Patienten befinden, die spezialisierte oder hochspezialisierte medizinische Versorgung auf Provinz-/Stadtebene erhalten.

3. Es ist nicht möglich, Medikamente und medizinische Geräte zwischen den Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten zu transferieren.

4. Verschriebene Medikamente und medizinische Geräte müssen dem Fachbereich der jeweiligen Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten entsprechen.

5. Verschriebene Medikamente und medizinische Geräte müssen unter den Leistungsbereich der Inhaber einer Krankenversicherung fallen und die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen über die Krankenversicherung in einer der Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten landesweit erstattet worden sein.

6. Gesundheitseinrichtungen sind verantwortlich dafür, den Patienten eine Bescheinigung über den Mangel an Medikamenten und medizinischen Geräten gemäß Muster Nr. 11 des Anhangs, der mit diesem Erlass herausgegeben wird, zur Verfügung zu stellen, damit dieser als Grundlage für die Abrechnung dient.

Artikel 60. Höhe der direkten Kostenerstattung an den Patienten, wenn der Patient Arzneimittel oder medizinische Geräte selbst kauft

1. Die Sozialversicherungsbehörde zahlt dem Patienten direkt nach den folgenden Bestimmungen:

a) Für Medikamente: Die Grundlage für die Berechnung der Erstattungshöhe ist die Menge und der auf der Rechnung vermerkte Preis, die der Patient beim Kauf in der Apotheke bezahlt hat. Wenn für Medikamente eine Regelung über die Erstattungsquote oder die Erstattungsbedingungen besteht, gilt diese entsprechend;

b) Für medizinische Geräte: Die Grundlage für die Berechnung der Erstattungshöhe ist die Menge und der auf der Rechnung vermerkte Preis, die der Patient beim Kauf beim Händler für medizinische Geräte bezahlt hat. Falls für medizinische Geräte eine Erstattungshöhe festgelegt ist, erfolgt die Erstattung nicht über die festgelegte Erstattungshöhe hinaus.

2. Die Einheitspreise für Medikamente und medizinische Geräte, die als Grundlage für die Festlegung der Zahlungsbeträge dienen, dürfen den zuletzt bei der Zahlung angesetzten Preis für den Fall, dass das Medikament oder Gerät an der medizinischen Einrichtung, in der der Patient behandelt wurde, ausgeschrieben wurde, nicht überschreiten.

Für den Fall, dass Medikamente oder medizinische Geräte an der medizinischen Einrichtung, in der der Patient behandelt wurde, noch nicht ausgeschrieben wurden, ist der Preis, der als Grundlage für die Festlegung des Anspruchs auf Krankenversicherung dient, das noch gültige Ergebnis der Lieferantenauswahl zum Zahlungszeitpunkt, nach folgender Prioritätenordnung:

a) Ergebnis der zentralen staatlichen Beschaffung oder Ergebnis der Preisverhandlung;

b) Ergebnis der lokalen beschaffung in der Region;

c) Das Ergebnis der Auswahl des niedrigsten Bieters der staatlichen medizinischen Einrichtungen mit derselben fachlichen Qualifikation im Gebiet. Falls es kein Ergebnis der Auswahl des Bieters der staatlichen medizinischen Einrichtungen mit derselben fachlichen Qualifikation im Gebiet gibt, wird auf das Ergebnis der Auswahl des niedrigsten Bieters der anderen staatlichen medizinischen Einrichtungen im Gebiet Bezug genommen;

d) Das Ergebnis der Auswahl des niedrigsten Bieters zum Zeitpunkt der Zahlung der staatlichen medizinischen Einrichtungen mit derselben fachlichen Qualifikation landesweit. Falls es kein Ergebnis der Auswahl des Bieters der staatlichen medizinischen Einrichtungen mit derselben fachlichen Qualifikation landesweit gibt, wird auf das Ergebnis der Auswahl des niedrigsten Bieters der anderen staatlichen medizinischen Einrichtungen landesweit Bezug genommen.

3. Die Sozialversicherungsbehörde führt die Abzüge der Krankenversicherungskosten von den Zahlungen der medizinischen Einrichtung, in der der Patient behandelt wird, wie folgt durch:

a) Im Fall, dass die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte im Preis für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen enthalten sind: Abzug von diesen Kosten von den Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherungseinrichtung gemäß den in den Absätzen 1 und 2 dieses Artikels festgelegten Zahlungssätzen vornehmen;

b) Im Fall, dass die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte nicht in der Preisstruktur für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen enthalten sind: kein Abzug von den Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherungseinrichtung vornehmen;

c) Die Kosten für Medikamente und medizinische Geräte, die von der Sozialversicherungsbehörde direkt an den Patienten gezahlt werden, werden in der geplanten Ausgabe der Krankenversicherungseinrichtung berücksichtigt.

Artikel 61. Zuweisung und Verwendung der Krankenversicherungsbeiträge

1. Die Zuweisung von 92 % des Beitrags zur Krankenversicherung für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen (im Folgenden als Untersuchungs- und Behandlungsfonds bezeichnet) wird für die folgenden Inhalte verwendet:

a) Zahlung der Kosten, die im Rahmen der Leistungen für Teilnehmer der Krankenversicherung nach den Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes anfallen;

b) Rückstellung für Bildungseinrichtungen oder berufliche Bildungseinrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen, die die Voraussetzungen gemäß Artikel 63 dieses Erlasses erfüllen.

2. Die Zuweisung von 8% der Krankenversicherungsbeiträge für den Vorsorgefonds und die Organisation und Durchführung der Krankenversicherung erfolgt wie folgt:

a) Die Höhe der Rückstellung für den Vorsorgefonds ist der verbleibende Betrag nach Abzug der für die Organisation und Durchführung der Krankenversicherung gemäß Buchstabe b dieses Absatzes vorgesehenen Mittel, mindestens jedoch 4% der Krankenversicherungsbeiträge.

b) Die Kosten für die Organisation und den Betrieb der Krankenversicherung betragen höchstens 4 % der Krankenversicherungsbeiträge. Nachdem der Vorstand für Sozialversicherung die jährliche Abrechnung der Kosten für Organisation und Betrieb der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung genehmigt hat, ist die vietnamesische Sozialversicherung verpflichtet, nicht genutzte Mittel in den Reservefonds einzuzahlen, um eine allgemeine Ausgleichsregelung vorzunehmen. Der Premierminister entscheidet über die spezifische Höhe der Kosten für die Organisation und den Betrieb der Krankenversicherung für jedes Jahr.

Artikel 62. Ausgaben für die Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Primärversorgung

1. Die für Bildungseinrichtungen oder berufliche Bildungseinrichtungen einbehaltenen Mittel umfassen:

a) 5 % der Einnahmen aus der Krankenversicherung, berechnet auf der Grundlage der Gesamtzahl der Kinder unter 6 Jahren oder der Schüler und Studenten, die die Bildungseinrichtung besuchen, mit folgender Berechnungsformel:

Einbehaltener Betrag = 5 % x (Anzahl der Personen x Krankenversicherungsbeitrag x Einrichtung x Th)

Dabei:

- Anzahl der Personen: Gesamtzahl der Kinder unter 6 Jahren; Schüler und Studenten, die eine Bildungseinrichtung oder berufliche Bildungseinrichtung besuchen und in der Krankenversicherung versichert sind.

- Krankenversicherung: Der Beitrag zur Krankenversicherung gilt für Kinder unter 6 Jahren oder Schüler und Studenten gemäß den Bestimmungen in den Absätzen 3 und 4 des Artikels 6 dieses Erlasses.

- Basis: Die Grundvergütung zum Zeitpunkt der Zahlung der Krankenversicherung.

- Zeitraum: Anzahl der Monate, für die die Krankenversicherung gezahlt wird.

In Intervallen von 3 Monaten, 6 Monaten oder 12 Monaten ist die Sozialversicherungsbehörde verantwortlich für die Überweisung des in diesem Punkt festgelegten Betrags an Bildungseinrichtungen oder Berufsausbildungseinrichtungen und die Zusammenfassung in der Abrechnung des Krankenversicherungsfonds;

b) 1% wird berechnet auf der Grundlage des monatlichen Krankenversicherungsbeitrags für Arbeitnehmer an Bildungseinrichtungen oder Berufsausbildungseinrichtungen. Die Sozialversicherungsbehörde ist verantwortlich für die Zahlung dieser Ausgabe sofort nach Erhalt der Krankenversicherungsbeiträge von der Bildungseinrichtung oder Berufsausbildungseinrichtung.

2. Der Betrag, der für Behörden, Organisationen und Unternehmen, die die in Absatz 1 von Artikel 63 dieses Erlasses festgelegten Bedingungen erfüllen, zurückbehalten wird, beträgt 1 % des monatlichen Krankenversicherungsbeitrags für Arbeitnehmer in der jeweiligen Behörde, Organisation oder dem Unternehmen. Die Sozialversicherungsbehörde ist verpflichtet, diese Ausgabe sofort nach Erhalt des Krankenversicherungsbeitrags der Behörde, Organisation oder des Unternehmens zu bezahlen.

3. Der Betrag, der für die auf Hochseefischereifahrzeugen tätigen Personen zurückbehalten wird:

a) Der Ausgabenbetrag beträgt 10 % der Krankenversicherungseinnahmen, berechnet auf die Anzahl der Personen, die an Bord des Schiffes arbeiten und krankenversichert sind, zur Anschaffung von Medikamentenschränken, Medikamenten, medizinischen Geräten und Werkzeugen für Erste Hilfe und Erstbehandlung, die Berechnungsformel lautet wie folgt:

Zurückbehaltender Betrag = 10 % x (Anzahl der Personen x Krankenversicherung x Einrichtung x Th)

Dabei:

- Anzahl der Personen: Anzahl der auf Hochseefischereifahrzeugen beschäftigten und krankenversicherten Personen.

- Krankenversicherung: Die Höhe der Krankenversicherungsbeiträge für die erste Person in einem Haushalt gemäß den Bestimmungen von Artikel 6 dieses Erlasses.

- Basis: Der Grundgehalt zum Zeitpunkt der Beitragszahlung.

- Th: Anzahl der Monate der Krankenversicherungsbeiträge;

b) Der Vorsitzende des Provinzvolkskomitees organisiert den Kauf und die Bereitstellung von Medikamentenschränken, Medikamenten, medizinischen Geräten und Werkzeugen für die Schiffsbesitzer, die in See fischen. Die Sozialversicherungsstelle überweist den im Punkt a dieses Absatzes festgelegten Betrag an die Behörde oder Organisation, die vom Vorsitzenden des Provinzvolkskomitees mit dem Kauf der Medikamentenschränke, Medikamente, medizinischen Geräte und Werkzeuge beauftragt wurde; die Gesamtsumme der überwiesenen Beträge wird in die Abrechnung des Fonds für Krankenbehandlung und -pflege aufgenommen.

4. Basierend auf dem tatsächlichen Bedarf und der Ausgewogenheit des Krankenversicherungsfonds schlägt der Gesundheitsminister der Regierung Anpassungen der Mittelübertragungen für die Finanzierung der Krankenbehandlung im Bereich der primären Gesundheitsversorgung vor.

Artikel 63. Bedingungen und Inhalte der Ausgaben, Abrechnung der Kosten für Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Primärversorgung

1. Bildungseinrichtungen oder berufliche Bildungseinrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen (mit Ausnahme von Bildungseinrichtungen oder beruflichen Bildungseinrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen, die bereits einen Vertrag über die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß Artikel 30 dieses Dekrets abgeschlossen haben) erhalten Mittel aus dem Fonds der Krankenversicherung, um Untersuchungen und Behandlungen in der Primärversorgung durchzuführen, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

a) Es gibt mindestens eine Person, die die Voraussetzungen erfüllt, entweder hauptberuflich oder nebenberuflich in der Primärversorgung gemäß Artikel 19 des Gesetzes über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen tätig zu sein; 68

b) Es gibt einen Sanitätsraum oder ein eigenes Büro, um Erste-Hilfe-Maßnahmen und die Erstbehandlung für Personen durchzuführen, die von Bildungseinrichtungen oder berufsbildenden Einrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen verwaltet werden, wenn sie Unfälle, Verletzungen oder gewöhnliche Krankheiten während der Studien- oder Arbeitszeit in der Bildungseinrichtung oder berufsbildenden Einrichtung, Behörde, Organisation, Unternehmen erleiden.

2. Details der Ausgaben:

a) Ausgaben für den Kauf von Medikamenten, medizinischen Geräten, Materialien, Werkzeugen, Instrumenten, Chemikalien, die der Ersten Hilfe und der Erstbehandlung für Kinder, Schüler, Studenten und von Behörden, Organisationen, Unternehmen verwalteten Personen dienen, wenn sie Unfälle, Verletzungen oder gewöhnliche Krankheiten während des Studiums oder der Arbeit in Bildungseinrichtungen oder berufsbildenden Einrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen erleiden;

b) Ausgaben für den Kauf und die Reparatur von üblichen medizinischen Geräten zur Förderung der Gesundheitsversorgung in der Primärversorgung, für Schreibtischschränke zur Verwaltung von Gesundheitsakten in Bildungseinrichtungen oder berufsbildenden Einrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen;

c) Ausgaben für den Kauf von Materialien zur Unterstützung von Aktivitäten zur Krankheitsprävention, Gesundheits- und Krankheitsvorbeugung und Aktivitäten zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten in der Primärversorgung.

3. Zahlung und Kostenabrechnung:

a) Für öffentliche Bildungseinrichtungen oder öffentliche berufsbildende Einrichtungen werden die Ausgaben für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Erstversorgung in die Kosten für die Durchführung der medizinischen Arbeit in der Einrichtung gebucht und gemäß den geltenden Vorschriften mit der übergeordneten Verwaltungseinheit abgerechnet;

b) Für private Bildungseinrichtungen oder private berufsbildende Einrichtungen werden die Ausgaben für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Erstversorgung in die Kosten der Einrichtung gebucht und mit der übergeordneten Einheit (falls vorhanden) abgerechnet;

c) Für Unternehmen und Wirtschaftseinrichtungen wird ein eigenes Kontenbuch geführt, um den Erhalt und die Verwendung von Mitteln zu erfassen, ohne sie in die Kostenabrechnung des Unternehmens oder der Wirtschaftseinrichtung einzubeziehen;

d) Für andere Behörden und Einheiten die Buchführung der Ausgaben für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen in der primären Gesundheitsversorgung als Kosten für die Durchführung der Gesundheitsarbeit der Behörde oder Einheit vorzunehmen und die Abrechnung mit der übergeordneten Verwaltungseinheit (falls vorhanden) oder der gleichrangigen Finanzbehörde gemäß den geltenden Vorschriften durchzuführen.

4. Bildungseinrichtungen oder berufsbildende Einrichtungen, Behörden, Organisationen, Unternehmen, die Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Primärversorgung nach den Bestimmungen dieses Dekrets erhalten, sind verpflichtet, diese Mittel für die Primärversorgung zu verwenden, um Medikamente und medizinische Geräte für die Primärversorgung bereitzustellen, sie dürfen nicht für andere Zwecke verwendet werden. Die nicht bis zum Jahresende verwendeten Mittel können ins nächste Jahr übertragen und weiterhin verwendet werden. Die Verwaltung und Verwendung der Mittel ist in den jährlichen Tätigkeitsbericht aufzunehmen, und es ist keine Abrechnung mit der Sozialversicherungsbehörde erforderlich.

5. Der Minister für Gesundheit legt die Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen sowie die Liste der grundlegenden Medikamente und medizinischen Geräte in der Primärversorgung fest, die im Zuständigkeitsbereich der Krankenversicherungsfonds liegen.

Artikel 64. Verwaltung und Nutzung des Reservefonds

1. Quelle der Bildung des Vorsorgefonds

a) Der jährlich gemäß Punkt a Absatz 2 Artikel 61 dieses Dekrets entnommene Betrag;

b) Rückstände bei Beitragszahlungen, Vermeidung von Zahlungen zur Krankenversicherung;

c) Zinsen für verspätete Zahlungen, Vermeidung von Zahlungen zur Krankenversicherung;

d) Erträge aus Investitionstätigkeiten der Krankenversicherung;

đ) Ausgaben, die nicht den Vorschriften entsprechen und zurückgefordert werden müssen.

2. Der Reservefonds wird wie folgt verwendet:

a) Ergänzung der Mittel für die medizinische Behandlung und Krankenpflege der Krankenversicherung, wenn die Einnahmen aus der Krankenversicherung für medizinische Behandlung und Krankenpflege gemäß Absatz 1 Artikel 61 dieses Dekrets geringer sind als die Ausgaben für medizinische Behandlung und Krankenpflege im Jahr. Nach der Prüfung der Abrechnung ist die vietnamesische Sozialversicherung verpflichtet, den gesamten Differenzbetrag aus dem Reservefonds zu ergänzen;

b) Vorauszahlung, zusätzliche Zahlung der Mittel für medizinische Behandlung und Krankenpflege der Krankenversicherung, die im Vorjahr entstanden sind, gemäß Punkt b Absatz 4 Artikel 65 dieses Dekrets;

c) Rückerstattung der Gelder an den Staatshaushalt für doppelt ausgegebene Krankenversicherungsbeiträge.

3. Falls der Reservefonds nicht ausreicht, um die nach den Bestimmungen in Absatz 2 dieses Artikels erforderlichen Mittel für die medizinische Untersuchung und Behandlung bereitzustellen, berichtet die vietnamesische Sozialversicherung dem Verwaltungsrat der Sozialversicherung über den Lösungsansatz, bevor sie dem Gesundheitsministerium und dem Finanzministerium berichtet.

Das Gesundheitsministerium leitet und koordiniert mit dem Finanzministerium Maßnahmen zur Vorlage beim Kabinett, um sicherzustellen, dass die Mittel für die medizinische Untersuchung und Behandlung nach den Bestimmungen der Krankenversicherung ausreichend und rechtzeitig bereitgestellt werden.

Artikel 65. Erstellung von Einnahmen- und Ausgabenplänen, Mitteilung der geplanten Ausgaben und Abrechnung der Einnahmen und Ausgaben der Krankenversicherung

1. Jährlich erstellt die Sozialversicherung Vietnams in Zusammenarbeit mit der Sozialversicherung der Armee und der Sozialversicherung der Volks-Polizei einen Haushaltsplan für Einnahmen und Ausgaben des Krankenversicherungsfonds, einschließlich: Ausgaben für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung, Ausgaben für die Organisation und den Betrieb der Krankenversicherung, Ausgaben für Rückstellungen aus den Einnahmen des Jahres und Ausgaben für Rückstellungen zur Begleichung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen des Vorjahres, die von medizinischen Einrichtungen für Patienten getätigt wurden, aber noch nicht abgerechnet sind aufgrund von Problemen (falls vorhanden) und Investitionen aus vorübergehend ungenutzten Mitteln des Krankenversicherungsfonds, zur Genehmigung durch den Verwaltungsrat der Sozialversicherung vorzulegen und dem Finanzministerium vor dem 20. Juli jedes Jahres zu übermitteln. Das Finanzministerium leitet in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium die Zusammenstellung an den Premierminister vor dem 30. November jedes Jahres, um dem Sozialversicherung Vietnams, der Sozialversicherung der Armee und der Sozialversicherung der Volks-Polizei den Haushaltsplan für die Einnahmen und Ausgaben des Krankenversicherungsfonds zuzuweisen.

2. Übermittlung des Haushaltsplans für Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung sowie Mitteilung der voraussichtlichen Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung:

a) Innerhalb von 15 Tagen ab dem Datum des Erhalts der Entscheidung über die Zuweisung des Budgets für Einnahmen und Ausgaben des Krankenversicherungsfonds durch den Premierminister weist die Sozialversicherung Vietnams das Budget für die Ausgaben für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung den Sozialversicherungen der Provinzen und zentralen Städte zu, höchstens 92 % des Landesbudgets für Krankenversicherungsbeiträge nach Abzug des vom Premierminister bereits der Militärversicherung und der Polizei-Versicherung zugewiesenen Budgets.

b) Basierend auf den Bestimmungen in Punkt c dieses Absatzes erstellt die Einrichtung für ärztliche Untersuchungen und Behandlung eine voraussichtliche Ausgabenplanung und sendet sie an die Sozialversicherungsstelle, bei der der Vertrag über medizinische Untersuchungen und Behandlung mit Versicherung geschlossen wurde. Auf Grundlage des Vorschlags der medizinischen Einrichtung und des zugeteilten Haushaltsplans informiert die Sozialversicherung der Provinz oder der direkt untergeordneten Stadt das medizinische Zentrum über die voraussichtlichen Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlung mit Krankenversicherung. Falls die Einrichtung für ärztliche Untersuchungen und Behandlung eine Erhöhung oder Verringerung der voraussichtlichen Ausgaben im Jahr im Vergleich zu den bereits mitgeteilten Beträgen hat, sendet die medizinische Einrichtung vor dem 15. Oktober jeden Jahres ein Schreiben an die Sozialversicherung der Provinz oder der direkt untergeordneten Stadt, um eine Zusammenstellung und Anpassung innerhalb des zugeteilten Haushalts der Sozialversicherung der Provinz oder der direkt untergeordneten Stadt vorzunehmen;

c) Die voraussichtlichen Ausgaben werden auf der Grundlage der vom Premierminister zugewiesenen Budgetschätzung für die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung sowie der tatsächlichen Ausgaben für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung im unmittelbar vorhergehenden Jahr bestimmt, unter Berücksichtigung der voraussichtlichen Zunahme oder Abnahme der Anzahl der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen, der durchschnittlichen Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung in der Krankenversicherung der medizinischen Einrichtungen, der Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, des Umfangs der Leistungen der Krankenversicherung sowie der Änderungen in der Politik und den Gesetzen in Bezug auf die Krankenversicherung.

d) Für den Fall, dass die voraussichtlichen Gesamtausgaben für die ambulante und stationäre Behandlung mit Krankenversicherung der Krankenhäuser im Jahr im Vergleich zum vom Vietnam Sozialversicherung zugewiesenen Haushaltsplan steigen oder sinken, fasst die Provinz- bzw. Stadtsozialversicherung unter zentraler Verwaltung die Angaben zusammen und sendet sie der Vietnam Sozialversicherung bis zum 30. Oktober eines jeden Jahres, um eine Anpassung zwischen den Provinzen und zentral verwalteten Städten zu prüfen. Die Vietnam Sozialversicherung fasst zusammen, prüft und passt den Haushaltsplan für die Ausgaben für ambulante und stationäre Behandlung mit Krankenversicherung zwischen den Provinz- und Stadtsozialversicherungen unter zentraler Verwaltung im Rahmen des zugewiesenen Haushaltsplans für Behandlungsausgaben und des zugewiesenen Vorsorgefonds-Haushaltsplans vor dem 15. November eines jeden Jahres an, um die Grundlage für die Anpassung der voraussichtlichen Ausgaben für ambulante und stationäre Behandlung mit Krankenversicherung der einzelnen Krankenhäuser zu schaffen.

3. Im Fall, dass die tatsächlichen Ausgaben für die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung der Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung im Jahr von der Sozialversicherungsbehörde geprüft wurden und die geplanten Ausgaben (einschließlich der Mitteilung zu Jahresbeginn und der Anpassung im Laufe des Jahres) überschreiten, überprüft die Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung dies und legt schriftlich die Ursachen dar, die zu einer Überschreitung der geplanten Ausgaben geführt haben, und sendet dies an die Sozialversicherung sowie an das Gesundheitsamt der Provinz bzw. der direkt der Zentralregierung unterstehenden Stadt. Die Sozialversicherung der Provinz bzw. direkt der Zentralregierung unterstehenden Stadt leitet, koordiniert und arbeitet in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsamt und ist verantwortlich dafür:

a) In Zusammenarbeit mit den medizinischen Einrichtungen die Ursachen überprüfen, die die Überschreitung der geplanten Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nach den Erläuterungen der medizinischen Einrichtungen beeinflussen; die Kosten überprüfen, die im Vergleich zur durchschnittlichen Kostensteigerung von medizinischen Einrichtungen mit demselben Fachniveau, desselben Typs von allgemeinen oder spezialisierten medizinischen Einrichtungen in der Provinz, der direkt untergeordneten Stadt oder landesweit höher gestiegen sind;

b) Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung überprüfen und einheitlich festlegen, welche die geplanten Ausgaben übersteigen, die gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über medizinische Untersuchungen, Behandlungen und Krankenversicherung erstattet werden und zusätzliche Mittel für die medizinische Einrichtung bereitstellen; die Zahlung für Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen verweigern, die nach Überprüfung festgestellt werden, dass sie nicht gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über medizinische Untersuchungen, Behandlungen und Krankenversicherung durchgeführt wurden.

Falls die Kostenübernahme für Arztbesuche und medizinische Behandlungen nicht akzeptiert wird, hat die medizinische Einrichtung das Recht, die Sozialversicherung der Provinz oder der direkt untergeordneten Stadt sowie das Gesundheitsministerium um Prüfung oder Zusammenfassung zur Weiterleitung an das Gesundheitsministerium zur gesetzlichen Regelung zu bitten;

c) Falls das von der Sozialversicherung Vietnams zugewiesene Budget nicht ausreicht, um zusätzliche Mittel für die medizinischen Einrichtungen bereitzustellen, sendet die Sozialversicherung der Provinz oder der direkt untergeordneten Stadt eine Anfrage an die Sozialversicherung Vietnams, um das Budget für die medizinische Versorgung im Rahmen der vom Premierminister zugewiesenen Budgetschätzung zu erhöhen.

4. Falls die tatsächlichen Gesamtkosten für die medizinische Versorgung die vom Premierminister zugewiesene Budgetschätzung überschreiten, handelt die Sozialversicherung Vietnams wie folgt:

a) Falls der vom Premierminister im Haushaltsplan zugewiesene Betrag zur Vorsorge aus den Einnahmen des Jahres ausreicht, um die zusätzlichen Ausgaben für die Kranken- und Behandlungskosten der Krankenversicherung über das Budget hinaus zu decken, ergänzt die vietnamesische Sozialversicherung die Mittel für die Kranken- und Behandlungskosten der Krankenversicherung aus dem Vorsorgefonds, um Zahlungen zu leisten und dem Verwaltungsrat der Sozialversicherung, dem Gesundheitsministerium und dem Finanzministerium über die Umsetzung zu berichten;

b) Falls der vom Premierminister im Haushaltsplan zugewiesene Betrag zur Vorsorge aus den Einnahmen des Jahres nicht ausreicht, um die zusätzlichen Ausgaben für die Kranken- und Behandlungskosten der Krankenversicherung über das Budget hinaus zu decken, berichtet die vietnamesische Sozialversicherung dem Verwaltungsrat der Sozialversicherung und leitet über das Finanzministerium unter Leitung und in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium einen Antrag an den Premierminister weiter, um die Finanzierung der Kranken- und Behandlungskosten der Krankenversicherung über das Budget hinaus aus dem Vorsorgefonds (wenn vorhanden) zu prüfen und diese im Finanzjahr der Zahlung abzurechnen.

Während der Wartezeit auf die Genehmigung durch den Premierminister gewährt die Sozialversicherungsbehörde einen Vorschuss auf die von dem Verwaltungsrat der Sozialversicherung genehmigten Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung.

Nach der Genehmigung durch den Premierminister ergänzt die Sozialversicherungsbehörde den verbleibenden Betrag der Mittel für die Gesundheitseinrichtung.

c) Falls der Rücklagenfonds nicht ausreicht, um die Mittel für die medizinische Versorgung gemäß der Krankenversicherung zu ergänzen, fasst die Sozialversicherung Vietnams zusammen und berichtet dem Verwaltungsrat und legt einen Plan zur Sicherstellung der Finanzmittel für die medizinische Versorgung nach der Krankenversicherung vor, bevor sie das Gesundheitsministerium zur Koordination mit dem Finanzministerium zur Berichterstattung an die zuständige Behörde gemäß den Bestimmungen von Absatz 3, Artikel 64 dieses Dekrets einreicht.

5. Vorauszahlungen, Zahlungen und Abrechnungen der Kosten für die medizinische Versorgung nach der Krankenversicherung für medizinische Einrichtungen werden vierteljährlich gemäß den Bestimmungen der Absätze 1 und 2 von Artikel 32 des Krankenversicherungsgesetzes durchgeführt.

Falls bei den nach den Vorschriften zur Zahlung eingereichten medizinischen Leistungen Schwierigkeiten auftreten, darf die Bearbeitungs- und Zahlungsfrist 12 Monate ab dem Tag, an dem die medizinische Einrichtung die Zahlung beantragt, nicht überschreiten.

6. Jedes Jahr ist die Vietnamesische Sozialversicherung vor dem 1. Oktober dafür verantwortlich, die Abrechnung des Krankenversicherungsfonds des Vorjahres gemäß den Bestimmungen in Artikel 32 des Krankenversicherungsgesetzes zusammenzustellen und zu erstellen.

7. Inhalte über den Finanzmechanismus des Krankenversicherungsfonds, die in diesem Dekret nicht geregelt sind, werden gemäß den Vorschriften der Regierung über den Finanzmechanismus des Sozialversicherungs-, Krankenversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsfonds durchgeführt.

ANWENDUNG VON INFORMATIONSTECHNOLOGIE, DIGITALE TRANSFORMATION

BEI DER DURCHFÜHRUNG DER KRANKENVERSICHERUNG

Artikel 66. Grundsätze für die Anwendung von Informationstechnologie und digitaler Transformation bei der Durchführung der Krankenversicherung

1. Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen über die Anwendung von Informationstechnologie; gesetzliche Bestimmungen über die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung; Gesetze zum Schutz von Staatsgeheimnissen und relevanten Geheimnissen; gesetzliche Bestimmungen über elektronische Transaktionen, Speicherung und Informationssicherheit.

2. Einhaltung von Standards und technischen Vorschriften, Gewährleistung von Kompatibilität, reibungslosem Ablauf und Sicherheit, Erleichterung der Durchführung von elektronischen Transaktionen zwischen medizinischen Einrichtungen und den Sozialversicherungsträgern.

3. Gewährleistung der Vertraulichkeit und des Datenschutzes für die Gesundheitsdaten und Informationen der Teilnehmer der Krankenversicherung.

4. Sicherstellung der technischen Infrastruktur, der Leitungen, der Software und des Personals, um den Anforderungen an den Einsatz von Informationstechnologie und der digitalen Transformation bei der Durchführung der Krankenversicherung gerecht zu werden.

5. Sicherstellung der Fähigkeit zur Vernetzung, Interoperabilität und zum Datenaustausch über die Krankenversicherung mit anderen Informationssystemen.

Artikel 67. Inhalte der Anwendung von Informationstechnologie und digitaler Transformation bei der Durchführung der Krankenversicherung

1. Anwendung von Informationstechnologie zur Unterstützung der staatlichen Verwaltung der Krankenversicherung auf zentraler und lokaler Ebene.

2. Anwendung von Informationstechnologie zur Digitalisierung der Informationen von Teilnehmern der Krankenversicherung.

3. Die Anwendung von Informationstechnologie zur Entwicklung und Einrichtung von Zahlungsmethoden für die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung.

4. Die Anwendung von Informationstechnologie zur Unterstützung der Arbeit der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung in den medizinischen Einrichtungen.

5. Die Anwendung von Informationstechnologie zur Unterstützung der Arbeit der Vorschusszahlung, Begutachtung, Abrechnung, Entscheidung über die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung zwischen der Sozialversicherungsbehörde und der medizinischen Einrichtung.

6. Die Anwendung von Informationstechnologie zur Unterstützung der Arbeit der Verwaltung, Verteilung des Fonds der Krankenversicherung, Einnahmen und Ausgaben der Krankenversicherung.

7. Die Anwendung von Informationstechnologie bei der Durchführung der Krankenversicherung zur Unterstützung anderer Aufgaben, die von der Regierung geleitet werden.

Artikel 68. Verantwortung der Behörden und Einheiten für die Anwendung von Informationstechnologie und digitaler Transformation bei der Durchführung der Krankenversicherung

1. Verantwortung des Gesundheitsministeriums:

Erstellung, Festlegung, Erlass von gemeinsamen Katalogcodes, die in der medizinischen Untersuchung und Behandlung unter Krankenversicherung Anwendung finden; von Standards, Datenformaten, Verbindung, Interoperabilität, elektronischer Datenübertragung in der medizinischen Untersuchung und Behandlung unter Krankenversicherung, Begutachtung, Abrechnung der Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung unter Krankenversicherung.

2. Verantwortung des Finanzministeriums:

Leitung und Organisation der Umsetzung der Anwendung von Informationstechnologie, der digitalen Transformation im Management, der Durchführung von Vorschriften und gesetzlichen Regelungen über die Krankenversicherung, Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds.

3. Das Ministerium für öffentliche Sicherheit ist verantwortlich für die Sicherstellung der Verbindung und Interoperabilität der nationalen Krankenversicherungsdatenbank mit der nationalen Bevölkerungsdatenbank sowie für die Entwicklung von Diensten in der Nationalen Elektronischen Identifikationsanwendung (VNeID), um der Bevölkerung sowie relevanten Behörden und Einheiten bei der Umsetzung der Vorschriften und gesetzlichen Regelungen über die Krankenversicherung zu dienen.

4. Die Verantwortung der Sozialversicherung Vietnams des Finanzministeriums:

a) Anwendung von Informationstechnologie, digitale Transformation zur Erleichterung und Unterstützung der Bevölkerung sowie der Behörden und Organisationen bei der Umsetzung der Vorschriften und gesetzlichen Regelungen über die Krankenversicherung;

b) Aufbau und Umsetzung eines Überwachungs- und Warnsystems zur Durchführung der Vorschriften und gesetzlichen Regelungen über die Krankenversicherung;

c) Organisation der Online-Erhebung und Zahlung der Krankenversicherung, Integration automatischer Benachrichtigungen an Krankenversicherungsnehmer über die Fälligkeit der nächsten Zahlung und die Höhe der nächsten Zahlung 10 Tage vor Ablauf der Gesundheitskarte, automatische Verlängerung der Teilnahme an der Krankenversicherung, wenn der Versicherungsnehmer den Versicherungsbeitrag gezahlt hat, und Benachrichtigung über das Zahlungsergebnis;

d) Durchführung von Prüfungen und Abschluss von Verträgen über medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen in elektronischer Form;

d) Sicherstellung der effektiven Funktion des Datenempfangsportals;

e) Vollständige, genaue und rechtzeitige Datenweitergabe aus der nationalen Versicherungsdatenbank an das Gesundheitsministerium zur Ausübung der staatlichen Verwaltungsfunktion im Bereich der Krankenversicherung.

5. Verantwortung der medizinischen Einrichtungen:

a) Anwendung von Informationstechnologie und Digitalisierung im Bereich medizinischer Untersuchungen und Behandlungen nach den gesetzlichen Bestimmungen;

b) Gewährleistung der Aufrechterhaltung des Standards für Konnektivität, die Interoperabilität von medizinischen Behandlungsdaten, die mit dem Informationssystem und der medizinischen Versicherungsprüfung des Sozialversicherungsträgers gemäß den Vorschriften validiert wurden, während der Durchführung des Vertrags über medizinische Behandlungen mit Krankenversicherung;

c) Verantwortung vor dem Gesetz für die Richtigkeit und Rechtmäßigkeit der Daten; Sicherstellung der Informationssicherheit und des Datenschutzes gemäß den gesetzlichen Vorschriften.

Artikel 69. Übergangsbestimmungen

1. Falls ein Patient die medizinische Einrichtung vor Inkrafttreten dieses Dekrets aufgesucht hat und die Behandlung nach Inkrafttreten dieses Dekrets abgeschlossen wird, gilt die Regelung dieses Dekrets oder die vor Inkrafttreten geltenden Bestimmungen in einer Weise, die für den Patienten hinsichtlich Verfahren und Krankenversicherungsleistungen vorteilhaft ist.

2. Im Fall, dass eine Person, die an der Krankenversicherung teilnimmt, von der zuständigen Behörde als eine Person bestimmt wurde, deren Krankenversicherungsbeiträge vom Staatshaushalt gezahlt oder unterstützt werden, vor dem Datum des Inkrafttretens dieses Dekrets, und sich die Kategorie aufgrund der Zusammenlegung von Verwaltungseinheiten bei der Umsetzung der Umstrukturierung der Organisationsstruktur des politischen Systems ändert, wird die Person, die an der Krankenversicherung teilnimmt, weiterhin vom Staatshaushalt unterstützt und erhält die Versicherungsbeiträge, sowie die Vorteile gemäß der in dem Dokument der zuständigen Behörde festgelegten Kategorie, bis das Dokument seine Gültigkeitsdauer erreicht oder die Kategorie durch ein neues Dokument neu bestimmt wird.

3. Im Fall, dass ein Vertrag über die Krankenbehandlung im Rahmen der Krankenversicherung vor dem 01. Juli 2025 abgeschlossen wurde und nach dem 01. Juli 2025 noch in Kraft ist, wird der Vertrag bis zum Ablauf der vereinbarten Vertragsdauer durchgeführt, ausgenommen in den in Absatz 8 dieses Artikels vorgesehenen Fällen.

4. Fälle, in denen private Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung vor dem 01. Juli 2025 Verträge über die Lieferung von Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien und medizinischen Geräten gemäß den Vorschriften des Vergaberechts abgeschlossen haben, dürfen die in den abgeschlossenen Verträgen vereinbarte Menge an Arzneimitteln, Chemikalien, Testmaterialien und medizinischen Geräten verwenden und abrechnen.

5. Die Versicherungsberechtigten der Krankenversicherung, die in den Punkten e, h, i, k, o, r, s und t Absatz 3 sowie in den Punkten a, b, d und g Absatz 4 des Artikels 12 des Krankenversicherungsgesetzes aufgeführt sind, und die Unterlagen zur Erstellung der Liste der Teilnehmer an der Krankenversicherung, die derzeit von den Kreisbehörden bearbeitet werden, werden an den Gemeinderat weitergeleitet, um die Umsetzung gemäß den vor Inkrafttreten dieses Dekrets erlassenen Rechtsvorschriften fortzusetzen, bis neue Vorschriften erlassen werden.

6. Bezirks-, Kreis-, Stadt- und kreisfreie Stadt-Gesundheitszentren, die nach einer Umbenennung neu geordnet werden, wenden weiterhin die Bestimmungen in Punkt c Absatz 1 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung an.

7. Ersetzen Sie den Ausdruck „Inselbezirk“ in Punkt b Absatz 4 Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung durch den Ausdruck „Sonderzone“.

8. Im Fall, dass medizinische Einrichtungen bei der Umstrukturierung, Neuorganisation, Fusion oder Namensänderung die Umsetzung der organisatorischen Neuordnung der zweistufigen lokalen Regierungsstellen durchführen:

a) Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung von Krankheiten werden weiterhin die von der zuständigen Behörde festgelegten, genehmigten Preise für medizinische Leistungen der Krankenversicherung anwenden und die Kosten für die medizinische Behandlung der Krankenversicherung bis zu dem Tag abrechnen, an dem die Einrichtungen neu geordnet, reorganisiert, zusammengelegt oder umbenannt werden, um die Kosten für die medizinische Behandlung der Krankenversicherung zu zahlen, bis die zuständige Behörde die Preise für die neuen Einrichtungen festlegt und genehmigt.

b) Im Falle, dass eine medizinische Einrichtung eine neue Betriebserlaubnis beantragen, diese erneuern oder anpassen muss, werden während der Durchführung des Verfahrens zur Ausstellung einer neuen, erneuerten oder angepassten Betriebserlaubnis gemäß den Vorschriften die bereits an die medizinischen Einrichtungen vor dem Datum der Umstrukturierung, Neuorganisation, Fusion oder Namensänderung ausgestellten Betriebserlaubnisse weiterhin für die alten und neuen Einrichtungen verwendet, um die Krankenbehandlung durchzuführen und die Wirksamkeit der bereits abgeschlossenen Verträge über die Krankenbehandlung mit Krankenversicherung aufrechtzuerhalten, bis ein Vertrag über die Krankenbehandlung mit Krankenversicherung für die neue Einrichtung gemäß der neuen Betriebserlaubnis abgeschlossen wird. Die medizinische Einrichtung ist verpflichtet, die Qualität der medizinischen Dienstleistungen sicherzustellen;

c) Die Anmeldung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung der Versicherten sowie die Anzahl der Krankenversicherungskarten, die den Einrichtungen für die Anmeldung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung vor dem Tag der Umstrukturierung, Neuorganisation, Fusion oder Namensänderung zugeteilt wurden, werden weiterhin für die neue Einrichtung verwendet, bis Anweisungen des Gesundheitsamtes vorliegen;

d) Die Einrichtungscodes für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die Stempel der medizinischen Einrichtungen sowie die Stempel der Einrichtung, die den Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung unterzeichnet hat, dürfen weiterhin bis zur Zuteilung neuer Codes und neuer Stempel für die neue Einrichtung verwendet werden. Falls der Stempel der Einrichtung zurückgezogen wurde und noch kein neuer Stempel ausgestellt wurde, ist es erlaubt, die Verfahren nach Erhalt des neuen Stempels abzuschließen;

d) Die Krankenversicherungskarte und die Informationen auf der Krankenversicherungskarte, die sich aufgrund von Umstrukturierung, Neuanordnung, Fusion oder Namensänderung ändern, werden weiterhin verwendet, bis sie von der zuständigen Behörde angepasst werden;

e) Basierend auf den praktischen Anforderungen vor Ort entscheidet der Volkskomitee der Provinz bzw. der zentralverwalteten Stadt über Maßnahmen zur Bewältigung auftretender Situationen, um den stabilen Betrieb der Kranken- und Gesundheitseinrichtungen in der Übergangsphase während der Umstrukturierung, Neuorganisation, Fusion oder Namensänderung der Kranken- und Gesundheitseinrichtungen sicherzustellen; die Zuweisung von verantwortlichen Leitungsstellen zur Vertretung bei der Behandlung auftretender Probleme in Bezug auf die Vertragsdurchführung, Abrechnung und Kostenklärung der medizinischen Leistungen der Krankenversicherung, den Patiententransfer zwischen den Gesundheitseinrichtungen der Krankenversicherung, Beschaffung und Sicherstellung der Bereitstellung von Medikamenten und medizinischen Geräten sowie die Lösung auftretender Schwierigkeiten im Übertragungsprozess bis zum Zeitpunkt, an dem die Kranken- und Gesundheitseinrichtungen eine neue Betriebserlaubnis erhalten und neue Verträge für medizinische Leistungen der Krankenversicherung unterzeichnen.

9. Die Einführung der elektronischen Datenüberprüfung der Kosten für Krankenbehandlung und gesundheitliche Versicherung wird spätestens ab dem 01. Januar 2026 durchgeführt.

Artikel 70. Inkrafttreten

1. Dieses Dekret tritt am 15. August 2025 in Kraft, mit Ausnahme der Bestimmungen in Absatz 2 und Absatz 3 dieses Artikels.

2. Die Artikel von Artikel 1 bis Artikel 11, die Artikel 14, 15, 17, 18, 19, von Artikel 22 bis Artikel 36, von Artikel 39 bis Artikel 44, die Artikel 49 und 50, von Artikel 54 bis Artikel 61, die Artikel 69, 70, 71 und 72 dieses Dekrets treten am 01. Juli 2025 in Kraft.

3. Absatz 8 von Artikel 69 dieses Dekrets tritt vom 01. Juli 2025 bis zum 31. Dezember 2025 in Kraft.

4. Die folgenden Artikel und Absätze der nachstehenden Dokumente werden ab dem 01. Juli 2025 aufgehoben:

a) Die Bestimmungen von Artikel 1 bis Artikel 12, die Absätze 1, 2, 3, 4, 5 und 6 des Artikels 14, von Artikel 16 bis Artikel 26, die Absätze 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9 und 11 des Artikels 27, von Artikel 28 bis Artikel 36 und alle Muster im Anhang, der mit dem Dekret Nr. 146/2018/NĐ-CP vom 17. Oktober 2018 der Regierung herausgegeben wurde, die die Einzelheiten und Anweisungen zur Durchführung bestimmter Bestimmungen des Gesundheitsversicherungsgesetzes regeln, die durch das Dekret Nr. 75/2023/NĐ-CP vom 19. Oktober 2023 der Regierung und das Dekret Nr. 02/2025/NĐ-CP vom 1. Januar 2025 der Regierung geändert und ergänzt wurden;

b) Die Absätze 3 und 4 des Artikels 95 des Dekrets Nr. 24/2024/NĐ-CP vom 27. Februar 2024 der Regierung, das bestimmte Bestimmungen und Durchführungsmaßnahmen des Gesetzes über öffentliche Ausschreibungen zur Auswahl von Auftragnehmern im Detail regelt;

c) Absatz 5 Artikel 4 des Dekrets Nr. 74/2025/NĐ-CP vom 31. März 2025 der Regierung zur Änderung und Ergänzung einiger Bestimmungen des Dekrets Nr. 70/2015/NĐ-CP vom 1. September 2015 der Regierung zur detaillierten Regelung und Anleitung zur Durchführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherung für die Volksarmee, die Volkspolizei und Personen, die im Chiffrierwesen tätig sind.

5. Die folgenden Rechtsakte werden ab dem 15. August 2025 aufgehoben:

a) Dekret Nr. 146/2018/NĐ-CP vom 17. Oktober 2018 der Regierung zur detaillierten Regelung und Anleitung der Maßnahmen zur Durchführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherung;

b) Dekret Nr. 75/2023/NĐ-CP vom 19. Oktober 2023 der Regierung zur Änderung und Ergänzung einiger Bestimmungen des Dekrets Nr. 146/2018/NĐ-CP vom 17. Oktober 2018 der Regierung zur detaillierten Regelung und Anleitung der Maßnahmen zur Durchführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherung;

c) Das Dekret Nr. 02/2025/NĐ-CP vom 01. Januar 2025 der Regierung ändert und ergänzt einige Bestimmungen des Dekrets Nr. 146/2018/NĐ-CP vom 17. Oktober 2018 der Regierung, das die Durchführungsbestimmungen und Leitmaßnahmen für die Umsetzung einiger Bestimmungen des geänderten und ergänzten Gesetzes über die Krankenversicherung detailliert regelt, nach der Änderung und Ergänzung einiger Bestimmungen im Dekret Nr. 75/2023/NĐ-CP vom 19. Oktober 2023 der Regierung.

6. Für den Fall, dass die in diesem Dekret zitierten Dokumente ersetzt oder geändert sowie ergänzt werden, ist gemäß dem ersetzenden oder geänderten und ergänzten Dokument vorzugehen.

Artikel 71. Verantwortung für die Durchführung

1. Das Gesundheitsministerium ist verantwortlich für:

a) Die Anleitung zur Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen über die Krankenversicherung;

b) Die Anleitung zur Erstellung von Listen der unter seine Zuständigkeit fallenden Personen; die Bestimmung und Erstellung von Listen der Personen gemäß den Punkten h, r, s und t des Absatzes 3 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung;

c) Anleitung der medizinischen Einrichtungen, die verstärkt Informationstechnologie bei der ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung anzuwenden; digitale Signatur, Authentifizierung und Übermittlung der Daten zu den Anträgen auf Vergütung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an das System zur Datenerfassung von ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung des Gesundheitsministeriums und das Informationssystem der Begutachtung von der Sozialversicherung Vietnams, um die Verwaltung der Krankenversicherung sowie die Begutachtung und Vergütung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung zu unterstützen;

d) Anweisung an die medizinischen Einrichtungen und die zentralen Beschaffungseinheiten, die relevanten Vorschriften zu Beschaffung und Ausschreibungen strikt einzuhalten, um die rechtzeitige Versorgung mit Medikamenten, Chemikalien und medizinischen Geräten, die den Teilnehmern der Krankenversicherung zustehen, sicherzustellen sowie Sparsamkeit zu praktizieren und Verschwendung zu verhindern;

d) Leiten Sie die Einrichtungen für Krankheitsuntersuchung und -behandlung an, die gesetzlichen Vorschriften über Krankheitsuntersuchung und -behandlung, die fachlichen Leitlinien des Ministeriums für Gesundheit sowie die gesetzlichen Vorschriften in Bezug auf die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen unter Gewährleistung von Qualität, Effizienz und Wirtschaftlichkeit einzuhalten;

e) Führen Sie in Abstimmung mit dem Finanzministerium die Erstellung eines Berichts für die Regierung zur Vorlage beim Parlament über die Umsetzung der Regelungen und der Politik der Krankenversicherung durch, einschließlich der Situation bei der Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds, sowohl außerplanmäßig, regelmäßig oder jährlich;

g) Leiten Sie in Zusammenarbeit mit den zuständigen Behörden die Überprüfung der Umsetzung der Politik und der gesetzlichen Vorschriften zur Krankenversicherung;

h) Veröffentlichen Sie Leitmaterialien zur Erstellung und Anpassung der geplanten Ausgaben für Krankheitsuntersuchung und -behandlung über die Krankenversicherung sowie zur Festlegung des Betrags der Ausgaben für Krankheitsuntersuchung und -behandlung über die Krankenversicherung, der die geplanten Ausgaben übersteigt und vom Krankenversicherungsfonds bezahlt wird.

2. Das Finanzministerium ist verantwortlich für:

a) Ausgleichen und Bereitstellen von Unterstützung durch den Zentralhaushalt für die lokalen Gebiete, die ihren Haushalt noch nicht ausgleichen können, um die Mittel für die Durchführung der Krankenversicherungsleistungen gemäß den Bestimmungen des staatlichen Haushaltsrechts sicherzustellen;

b) Leiten und Anleiten der Durchführung von Krankenversicherungspolitik und -recht, Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds im Zuständigkeitsbereich;

c) Festlegen der Befugnis zur Unterzeichnung von Verträgen über ärztliche Untersuchungen und Krankenbehandlungen mit Krankenversicherung durch die Sozialversicherungsbehörden entsprechend den Funktionen, Aufgaben, Befugnissen und der Organisationsstruktur der Vietnamesischen Sozialversicherung;

d) Herausgeben von standardisierten Formularen zur Abrechnung und Abwicklung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Krankenbehandlungen mit Krankenversicherung, sowie die konkrete Regelung über Verfahren und Abläufe zur Überprüfung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Krankenbehandlungen mit Krankenversicherung;

đ) Berichterstattung über die Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds jährlich und Übermittlung an das Gesundheitsministerium zur Zusammenstellung gemäß den Vorschriften.

3. Das Verteidigungsministerium, das Innenministerium und das Regierungs-Kryptologieamt sind verantwortlich für die Anleitung zur Durchführung der Krankenversicherung für die von diesen Ministerien verwalteten Personen sowie für die medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß den Bestimmungen dieses Dekrets; sie leiten auch die Feststellung der Angehörigen von Personen, die in anderen Tätigkeiten innerhalb der kryptologischen Organisation gemäß Absatz 5, Artikel 5 dieses Dekrets arbeiten.

4. Das Innenministerium ist verantwortlich für:

a) Anleitung zur Feststellung und Erstellung einer Liste der vom Innenministerium verwalteten Personen, wie in den Punkten e, i, k festgelegt, Personen, die in Inselgemeinden und Sonderzonen gemäß Punkt o Absatz 3 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung leben;

b) Überprüfung der Umsetzung der gesetzlichen Bestimmungen über die Verantwortung der Arbeitgeber und Arbeitnehmer zur Teilnahme an der Krankenversicherung gemäß Absatz 1 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes und der im Unterpunkt a dieses Absatzes genannten Personen, mit Ausnahme der vom Verteidigungsministerium und vom Innenministerium verwalteten Personen.

5. Das Ministerium für Bildung und Ausbildung ist verantwortlich für die Anleitung bei der Feststellung und Erstellung der Liste der im Unterpunkt b Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes genannten Personen.

6. Das Ministerium für Kultur, Sport und Tourismus ist verantwortlich für die Feststellung und Anleitung bei der Erstellung der Liste der im Unterpunkt h Absatz 4 Artikel 12 des Krankenversicherungsgesetzes und in Absatz 3 Artikel 5 dieses Dekrets genannten Personen.

7. Das Ministerium für Landwirtschaft und Umwelt ist verantwortlich für:

a) Forschung und Entwicklung von Kriterien zur Bestimmung von armen Haushalten; Haushalten knapp über der Armutsgrenze; Haushalten, die in Landwirtschaft, Forstwirtschaft, Fischerei und Salzgewinnung tätig sind und einen angemessenen Lebensstandard entsprechend der wirtschaftlich-sozialen Lage in verschiedenen Zeitperioden haben, zur Vorlage beim Premierminister;

b) Anleitung zur Bestimmung und Erstellung von Listen von Personen, die vom Ministerium für Landwirtschaft und Umwelt verwaltet werden, für Personen aus armen Haushalten; ethnische Minderheiten aus Haushalten knapp über der Armutsgrenze, die in Dörfern und Gemeinden in Gebieten mit ethnischen Minderheiten und Bergregionen leben; Personen, die in Gebieten mit besonders schwierigen wirtschaftlich-sozialen Bedingungen wohnen, gemäß Punkt o Absatz 3 und den Punkten a und d Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung.

8. Das Ministerium für ethnische Minderheiten und Religionen ist verantwortlich für die Anleitung bei der Feststellung und Erstellung einer Liste der Angehörigen ethnischer Minderheiten, die in Gebieten mit schwierigen wirtschaftlich-sozialen Bedingungen wohnen, wie in Punkt o Absatz 3 und Punkt g Absatz 4 Artikel 12 des Gesetzes über Krankenversicherung vorgesehen.

9. Die Sozialversicherung Vietnam, die zum Finanzministerium gehört, ist verantwortlich für:

a) Die Anweisung der Sozialversicherungsbehörden auf allen Ebenen, Verträge mit medizinischen Einrichtungen abzuschließen, die die gemäß diesem Dekret geforderten Voraussetzungen erfüllen; Bereitstellung von Formularen und Anleitungen für die Volkskomitees auf Gemeindeebene zur Erstellung und Verwaltung der Liste der Krankenversicherungsbeteiligten für die Personen, die in ihrem Zuständigkeitsbereich fallen;

b) Die Sozialversicherungen der Provinzen und der zentralverwalteten Städte werden angewiesen, aktiv mit dem Gesundheitsministerium, dem Finanzministerium und den Einrichtungen der Kranken- und Gesundheitsversorgung gemäß der Krankenversicherung vor Ort, in den angrenzenden Gebieten und mit den zuständigen Behörden zusammenzuarbeiten, um Angelegenheiten nach Zuständigkeit zu regeln oder die zuständigen Behörden aufzufordern, zeitnah auftretende Schwierigkeiten bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik und -gesetzgebung zu prüfen und zu behandeln;

c) Das Informationssystem wird vervollständigt, um die rechtzeitige, reibungslose und vollständige Annahme, Prüfung und Rückmeldung der Krankenbehandlungsstätten zu den Daten über die beantragten Kosten der Krankenversicherung zu gewährleisten; dabei ist Genauigkeit, Sicherheit, Vertraulichkeit der Informationen und der Rechte der beteiligten Parteien sicherzustellen;

d) Sicherstellung der Wirksamkeit der Begutachtungsaktivitäten und der Kompetenz des Teams, das im Bereich der Begutachtung der Krankenversicherung tätig ist; proaktives Überprüfen, Erkennen und rechtzeitiges Senden von Warninformationen an Gesundheitseinrichtungen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, bezüglich übermäßig gestiegener Kosten für Krankheitsuntersuchungen und -behandlungen im Vergleich zu den durchschnittlichen Kosten ähnlicher Gesundheitseinrichtungen mit gleichem fachlichen Niveau, gleicher Art von allgemein- oder fachärztlichen Einrichtungen, damit die Gesundheitseinrichtungen gemäß den gesetzlichen Vorschriften prüfen und kontrollieren können, um die Mittel der Krankenversicherung vernünftig und effektiv zu nutzen;

đ) Zeitnahe Zusammenstellung von Informationen über den kumulierten Eigenanteil der Patienten im Geschäftsjahr, den Zeitpunkt, zu dem der Patient mindestens 5 aufeinanderfolgende Jahre eine Krankenversicherung abgeschlossen hat, und Mitteilung auf dem Datenempfangsportal, damit die Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung diese Informationen abrufen und den Zeitpunkt ermitteln können, wann der Patient Anspruch auf eine Befreiung vom Eigenanteil bei der nächsten medizinischen Untersuchung oder Behandlung hat; hierbei ist sicherzustellen, dass die Rechte des Patienten nicht beeinträchtigt werden;

e) Zusammenstellung und regelmäßige, jährliche Berichterstattung oder außerordentliche Berichterstattung nach Anforderung der staatlichen Aufsichtsbehörde über die Durchführung der Regelungen und Politiken der Krankenversicherung; über die Einnahmen, Ausgaben, Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds und Übermittlung an das Gesundheitsministerium und das Finanzministerium zur Zusammenführung gemäß den Vorschriften;

g) Teilen und übermitteln der Daten zu den Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung an das Gesundheitsministerium vollständig und rechtzeitig, um Methoden der Abrechnung zu erstellen und umzusetzen sowie Richtlinien gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu entwickeln;

h) Bereitstellung der Anzahl und Struktur der Teilnehmergruppen, die sich für die ursprüngliche krankenversicherte ärztliche Untersuchung und Behandlung angemeldet haben, sowie Informationen über Änderungen innerhalb der ersten 15 Tage jedes Quartals (falls Änderungen bestehen) gemäß Formular Nr. 12 des Anhangs, der mit diesem Dekret herausgegeben wird, an die Gesundheitsämter der Provinzen und direkt untergeordneten Städte;

i) Offenlegung und rechtzeitige Aktualisierung der Anforderungen und Anleitungen bezüglich des Empfangs, der Meldung von Vorfällen und Problemen im Zusammenhang mit dem Empfang von Daten, sowie der Ablehnung des Empfangs von Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung auf dem Datenempfangsportal, bevor diese in der Krankenversicherungsprüfung angewendet werden.

10. Die Volkskomitees der Provinzen und der direkt untergeordneten Städte sind verantwortlich für:

a) Leiten und organisieren der Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Krankenversicherung auf lokaler Ebene;

b) Vorlage beim entsprechenden Volksrat zur Sicherstellung der Finanzierung der Krankenversicherungsbeiträge für die von der Staatskasse zu zahlenden oder unterstützten Personen gemäß den geltenden Vorschriften;

c) Leiten, überwachen und Sicherstellen der Bedingungen für die Implementierung von Informationstechnologie, digitaler Transformation und Datenvernetzung in der Krankenbehandlung und -versorgung durch Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen unter der eigenen Verwaltung gemäß den Vorschriften;

d) Leiten und leiten der Lösung von Problemen bei der Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Krankenversicherung zwischen medizinischen Einrichtungen und der Sozialversicherungsbehörde in der verwalteten Region.

d) Organisation der ordnungsgemäßen Umsetzung der Planung des Systems von Einrichtungen zur Krankenbehandlung; Anweisung zur Überprüfung der Einhaltung der Betriebsbedingungen von Einrichtungen zur Krankenbehandlung mit Krankenversicherung; Bewertung des Bedarfs der Bevölkerung an Krankenbehandlungen mit Krankenversicherung und der Fähigkeit des Systems von Einrichtungen zur Krankenbehandlung in der Region, diesen Bedarf zu decken, sowie Durchführung von Maßnahmen zur Sicherstellung eines ausgewogenen und angemessenen Verhältnisses zwischen der Anzahl der Einrichtungen zur Krankenbehandlung mit Krankenversicherung und dem Bedarf der Bevölkerung an Krankenbehandlungen in der Region;

e) Basierend auf den Haushaltsmöglichkeiten der lokalen Gebietskörperschaften und anderen rechtmäßigen Finanzquellen legt der Provinz- bzw. Stadtrat unter direkter Unterstellung der Zentralregierung das Niveau der Unterstützung für die Zahlung der Krankenversicherung für die Zielgruppen fest, das höher ist als das minimale Unterstützungsniveau gemäß den Punkten b, c, d, đ und e Absatz 6 Artikel 6 dieses Dekrets; das Niveau der Unterstützung für die Zahlung der Krankenversicherung für die Zielgruppen, die nicht die im Punkt b, c, d, đ und e Absatz 6 Artikel 6 dieses Dekrets festgelegte Unterstützung erhalten; die Zielgruppen, die unterstützt werden, sowie das Unterstützungsniveau und die Kostenbeteiligung für die medizinische Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung für Versicherte bei medizinischer Untersuchung und Behandlung.

Artikel 72. Vollstreckungspflicht

Die Minister, Leiter der ministerialen Gleichgestellten Behörden, Leiter der der Regierung unterstehenden Behörden, Vorsitzende der Volkskomitees der Provinzen und der zentral verwalteten Städte sowie die betreffenden Organisationen und Einzelpersonen sind dafür verantwortlich, dieses Dekret auszuführen./. IM NAMEN DER REGIERUNG STELLVERTRETEND FÜR DEN MINISTERPRÄSIDENTEN STELLVERTRETENDER MINISTERPRÄSIDENT Lê Thành Long 84

Anhang

(Begleitend durch das Dekret Nr. 188/2025/NĐ-CP

01. Juli 2025 der Regierung) Nr. Reihenfolge Muster Name des Musters

1 Muster Nr. 1 Zusammenfassende Tabelle der Objekte und Mittel aus dem Haushalt

Der Staat zahlt, unterstützt die Zahlung der Krankenversicherung

2 Formular Nr. 2 Erklärung zur Teilnahme und Anpassung von Informationen zur Krankenversicherung.

3 Formular Nr. 3 Liste der Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen

4 Formular Nr. 4 Liste der Haushaltsmitglieder, die an der Versicherung teilnehmen

Gesundheitswesen

5 Formular Nr. 5 Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung

6 Formular Nr. 6 Protokoll über die Abwicklung des Vertrags über medizinische Untersuchung und Behandlung

Krankenversicherung

Formular Nr. 7 Schreiben zur Antragstellung auf Vertragsunterzeichnung, Vertragsanhang

medizinische Untersuchung, Behandlung durch die Krankenversicherung

Liste der Hardware- und Softwaregeräte

8 Formular Nr. 8 stellt die Sicherstellung der Interkonnektivität für die Datenübertragung sicher

elektronische Versichertenkarte in der Gesundheitsversicherungszahlung

9 Formular Nr. 9 Überweisungsschein für diagnostische Dienstleistungen

10 Formular Nr. 10 Antrag auf direkte Zahlung

11 Formular Nr. 11 Bestätigung über den Mangel an Medikamenten, medizinischen Geräten

Liste derjenigen, die sich für die Krankenversicherung zur Untersuchung anmelden

12 Formular Nr. 12 Krankheits- und Erstbehandlung in der medizinischen Einrichtung

Krankheit

SOZIALVERSICHERUNG........ Formular Nr. 1

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

ÜBERSICHTSTABELLE DER ZIELGRUPPEN UND MITTEL AUS DEM HAUSHALTSBUDGET

DER STAAT ZAHLT, UNTERSTÜTZUNG DES BEITRAGS ZUR KRANKENVERSICHERUNG

Jahr... (Einheit: Karte; Geld)

Betrag, Betrag Anzahl Karten Versicherungsbeitrag Betrag Betrag Bank Finanzministerium, Finanzministerium, Abteilung

Nummer der an der Krankenversicherung teilnehmenden Personen, Krankenversicherung laut Regelung, Finanzministerium, Krankenversicherung durch Staat berechnet, von Angehörigen selbst bezahlt, unterstützt, Höhe Teilnahme Staat, Inneres,

Unterstützungsbeiträge zahlen Beiträge Hausbeiträge, Inneres, Gesundheit

administrative Zahlung medizinischer Unterstützung wurde noch nicht übermittelt

A B 1 2 3 4=2-3 5 6=4-5

Gesamtzahl 1 Kinder unter 6 Jahren 2 Personen in Haushalten

arm 3 Personen gehören zu einem Haushalt

armutsnah

- Die Gegenstände werden von der Bank

Vom Staat unterstützte Bücher

100% Beitragssatz

- Die Gegenstände werden von der Bank

Vom Staat unterstützte Bücher

...% Beitragssatz 4 Schüler, Studenten 5 Personen aus Haushalten

Landwirtschaft betreiben, Forstwirtschaft

Industrie, Fischerei und

Diêm nghiệp hat ein Niveau

leben durchschnittlich 6 …….. PERSONEN ERSTELLEN SIE EIN DRITTES FORMULAR FÜR BUCHHALTUNG ... Tag.... Monat.... Jahr ... (Unterschrift, vollständiger Name) (Unterschrift, vollständiger Name) DIREKTOR

(Unterschreiben, vollständigen Namen angeben und stempeln)

86

ANLEITUNG ZUR ERSTELLUNG VON FORMULAR NR. 1

Übersichtstabelle der Personen und der vom Staat finanzierten Mittel,

Unterstützung bei der Zahlung der Krankenversicherung

1. Zweck: Zusammenfassung der Anzahl der teilnehmenden Personen und der vom Staatshaushalt gezahlten Beträge zur Unterstützung der Krankenversicherung.

2. Zuständige Stelle für die Erstellung: Sozialversicherungsbehörde.

3. Zeitpunkt der Erstellung: vierteljährlich.

4. Methode der Erstellung:

a) Kennzahlen nach Spalte:

- Spalte A: Tragen Sie die fortlaufende Nummer von klein nach groß entsprechend jeder Gruppe von Personen ein, die an der von staatlichen Mitteln unterstützten Krankenversicherung teilnehmen.

- Spalte B: Tragen Sie den Namen der Gruppe von Personen ein, die an der von staatlichen Mitteln unterstützten Krankenversicherung teilnehmen.

- Spalte 1: Tragen Sie die Anzahl der ausgegebenen Krankenversicherungskarten ein.

- Spalte 2: Tragen Sie den Versicherungsbetrag entsprechend dem festgelegten Beitrag ein.

- Spalte 3: Tragen Sie den Betrag ein, den die Teilnehmer der Krankenversicherung zahlen.

- Spalte 4: Tragen Sie den Betrag ein, der vom Staatshaushalt gezahlt oder unterstützt wird (= Spalte 2 - Spalte 3).

- Spalte 5: Tragen Sie den Betrag ein, der vom Finanzministerium, dem Finanzamt, dem Innenministerium und dem Gesundheitsministerium überwiesen wurde.

- Spalte 6: Tragen Sie den Betrag ein, der vom Finanzministerium, dem Finanzamt, dem Innenministerium und dem Gesundheitsministerium noch nicht überwiesen wurde (= Spalte 4 - Spalte 5).

b) Zielvorgaben nach Zeilen: Tragen Sie sie in der Reihenfolge der einzelnen Gruppen von Personen ein, die an der von staatlichen Mitteln unterstützten Krankenversicherung teilnehmen.

Formular Nr. 2

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

ERKLÄRUNG

TEILNAHME, ANPASSUNG VON KRANKENVERSICHERUNGSINFORMATIONEN

Krankenversicherungsnummer:............................

I. Erstmalige Anmeldung zur Krankenversicherung [01]. Vollständiger Name (in Großbuchstaben): ............................... [02]. Geschlecht: ......................... [03]. Geburtsdatum: ............/.........../……… [04]. Ethnie: .............................. [05]. Nationalität: ..................... [06]. Personalausweis-/Identitätskartennummer/Reisepassnummer: ................................. [07]. Telefon: ................................ [08]. E-Mail (falls vorhanden): ......................................... [09]. Ort der ersten Anmeldung für ärztliche Behandlung: …………………………………………... [10]. Anmeldung zum Erhalt der Entscheidungen über Verwaltungsverfahren: [10.1]. Erhalt der elektronischen Version der Krankenversicherungskarte: - VssID - E-Mail [10.2]. Erhalt der Papier-Krankenversicherungskarte, Adresse: [10.2a]. Hausnummer, Straße/Dorf: ……................................................................ [10.2b]. Gemeinde, Stadtbezirk, Sonderzone: …..……. [10.2c]. Provinz, Stadt: .............................. II. Anpassung der auf der Krankenversicherungskarte vermerkten Informationen [11]. Vorgeschlagener Anpassungsinhalt:……....................................................................... ………………………………………………………………………………………... [12]. Beigefügte Unterlagen (falls vorhanden)………………..……………………………………… ................................................................................................ ........................................ ………………………………………………………………………………………… BESTÄTIGUNG DER EINHEIT ……, am…… Tag…… Monat…… Jahr……… ………………………………… ANTRAGSTELLER .……………………………….. …………………………………………… .………………………………. …………………………………………… ………………………………… ……………………………………………

……………………………………………

88

Anmerkung:

- Teilnehmer können die Krankenversicherungsnummer unter der Adresse https://baohiemxahoi.gov.vn abrufen

- Im Fall der Durchführung der elektronischen Erklärung:

+ Die Datenfelder, die mit der Nationalen Bevölkerungsdatenbank, der Nationalen Melde-Datenbank, der Nationalen Versicherungsdatenbank und anderen Datenbanken,... auf dem Nationalen Bürgerdienste-Portal verbunden sind, werden automatisch in die elektronische Erklärung übernommen. Das Individuum muss nur die Informationen eintragen, die nicht in der Datenbank vorhanden sind.

+ Falls die deklarierende Person ein elektronisches Identitätskonto (VneID) der Stufe 2 verwendet, um sich beim Nationalen Bürgerdienste-Portal anzumelden und Verfahren elektronisch zu erledigen, ist keine Unterschrift auf der Erklärung erforderlich.

ANLEITUNG ZUR AUSFÜLLUNG VON FORMULAR NR. 2 Erklärung zur Teilnahme und Anpassung von Krankenversicherungsinformationen

1. Zweck: Teilnehmer an der Krankenversicherung geben bei der ersten Anmeldung vollständige Informationen an, wenn sie bei der Abfrage die Krankenversicherungsnummer nicht finden, oder wenn der Teilnehmer eine Änderung der auf der Krankenversicherungskarte eingetragenen Informationen beantragt (Informationen zur Person, zu der ersten Behandlungseinrichtung usw.).

2. Verantwortlich für die Erstellung: Teilnehmer.

3. Zeitpunkt der Erstellung: Wenn der Teilnehmer sich erstmals für die Krankenversicherung anmeldet oder eine Änderung der auf der Krankenversicherungskarte eingetragenen Informationen beantragt.

4. Methode der Erstellung:

Teilnehmer können die Sozialversicherungsnummer unter folgender Adresse abfragen: https://baohiemxahoi.gov.vn

4.1. Im Falle einer erstmaligen Anmeldung zur Krankenversicherung: Punkt I ausfüllen:

a) Im Falle einer papierbasierten Anmeldung:

[01]. Name und Vorname: vollständigen Nachnamen, eventuelle Mittelnamen und Vornamen in Großbuchstaben mit diakritischen Zeichen des Teilnehmers eintragen.

[02]. Geschlecht: das Geschlecht des Teilnehmers eintragen (wenn männlich, „nam“ eintragen, wenn weiblich, „nữ“ eintragen).

[03]. Geburtsdatum: Geben Sie das vollständige Geburtsdatum wie im Geburtsschein oder im Personalausweis/der persönlichen Identifikationskarte oder im Reisepass an (für Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit).

[04]. Ethnie: Geben Sie die Ethnie der teilnehmenden Person wie im Geburtsschein an; für Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit freilassen.

[05]. Staatsangehörigkeit: Tragen Sie die Staatsangehörigkeit der teilnehmenden Person ein, wie im Geburtsurkunde oder Personalausweis/Identitätsdokument oder Reisepass angegeben (für Personen mit ausländischer Staatsangehörigkeit).

[06]. Personalausweis-/Identitätsnummer/Reisepassnummer: Tragen Sie die vom zuständigen Amt ausgestellte Personalausweis-/Identitätsnummer oder Reisepassnummer der teilnehmenden Person ein (einschließlich Kinder unter 6 Jahren, die eine Identitätsnummer erhalten).

[07]. Telefon: Tragen Sie die Telefonnummer der teilnehmenden Person oder die Telefonnummer zur Kontaktaufnahme mit der teilnehmenden Person ein.

[08]. E-Mail: Tragen Sie die E-Mail-Adresse der teilnehmenden Person oder die E-Mail-Adresse zur Kontaktaufnahme mit der teilnehmenden Person ein (falls vorhanden).

[09]. Erstregistrierungsstelle für ärztliche Untersuchung und Behandlung (gilt für Personen, die erstmals an der Krankenversicherung teilnehmen): Tragen Sie die vom Teilnehmer gewählte Stelle für die erste ärztliche Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung gemäß den Anweisungen der Sozialversicherungsbehörde ein.

[10]. Anmeldung zum Empfang des Ergebnisses der Verwaltungsverfahren.

Im Fall der Anmeldung der Empfangsmethode für das Ergebnis des Verwaltungsverfahrens in elektronischer Form: wählen Sie den Empfang des Ergebnisses über VssID oder E-Mail.

Im Fall der Anmeldung der Empfangsmethode für das Ergebnis des Verwaltungsverfahrens in Papierform: geben Sie die genaue vollständige Adresse des Wohnortes an (Hausnummer, Straße, Dorf; Gemeinde/Stadtbezirk/Sonderbezirk; Provinz/Hauptstadt unter zentraler Verwaltung), damit die Sozialversicherungsbehörde die Krankenversicherungskarte oder das Ergebnis anderer Verwaltungsverfahren zustellen kann.

b) Im Falle der Deklaration auf dem Nationalen Serviceportal geben die Teilnehmer nur die Punkte [06] bis [10] an; die Punkte [01] bis [05] werden automatisch vom System ausgefüllt, basierend auf den Informationen, die mit der Nationalen Bevölkerungsdatenbank, der Nationalen Aufenthaltsdatenbank, der Nationalen Versicherungsdatenbank, ... verbunden sind.

4.2. Fall, in dem der Teilnehmer eine Änderung der auf der Krankenversicherungskarte eingetragenen Informationen beantragt; Punkt II ausfüllen (Änderung der auf der Krankenversicherungskarte eingetragenen Informationen) wie folgt:

[11]. Inhalt des Änderungsantrags: Der Teilnehmer gibt klar an, welche Informationen auf der Krankenversicherungskarte geändert werden sollen, wie Änderungen der persönlichen Daten (Name, Geburtsdatum, Personalausweis-/Identifikationsnummer/Pass, ...), Neuausstellung der Krankenversicherungskarte, Telefon, E-Mail, ...

[12]. Beizufügende Unterlagen (falls vorhanden): Namen der Nachweisdokumente angeben.

91

Formblatt Nr. 3

EINHEIT .............................. SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Einheitscode: …………………. Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

Steuerliche Identifikationsnummer: …………………

Adresse: ……………………

LISTE DER AN DER KRANKENVERSICHERUNG TEILNEHMENDEN PERSONEN

Nummer Wohnort Beitragssatz Anteil Art der Versicherungskarte

Krankenversicherung

Registrierungscode

Zulagen Die Banken

öffentliche Zahlen

Konten Monat Bücher

Bürgerschutz/ Untersuchung Thâm Thâm Zulage

Jahresgehalt und Teilnahme am Heimataufzeichnungsbuch

Nr. Name Gesundheitsprüfung Behandlung Geld Position Jahr Überschreitung Familie Land Strom Notiz

Gesundheitswesen Name der Person Krankheit Gehalt Amtsperiode Berufseinkommen Unterstützung Todesfall Papier

Personenabteilung (%) Zusatz (%) Anfang (%)

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 (1) (2)

Hinweis: Für Personen, die erstmals an der Krankenversicherung teilnehmen: Formular Nr. 2 beifügen.

VERTRETER DER BEHÖRDE, EINHEIT, DIE DIE LISTE ERSTELLT (Unterschrift, vollständiger Name, Stempel)

91

92

ANLEITUNG ZUR ERSTELLUNG VON FORMULAR NR. 3

Liste der Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen

1. Zweck: zur Meldung der Informationen der Personen, die sich für die Krankenversicherung anmelden, zur Anpassung der Krankenversicherungsbeiträge und zur Ausstellung der Krankenversicherungskarte.

2. Verantwortlich für die Erstellung: Behörde, Organisation, Unternehmen, Gemeinderat auf Gemeindeebene oder Dienstleistungsorganisation/ Bildungseinrichtung oder Sozialversicherungsbehörde, die die teilnehmenden Personen verwaltet.

3. Zeitpunkt der Erstellung: Erstellung, wenn die Einheit beginnt, Krankenversicherungsbeiträge zu zahlen, und bei Änderungen (Zunahme, Abnahme) der teilnehmenden Personen oder der Höhe der Krankenversicherungsbeiträge.

4. Grundlage für die Erstellung: Teilnahmeerklärung, Anpassung der Informationen zur Krankenversicherung (Muster Nr. 2), Änderungen der Beitragsstufe sowie die damit zusammenhängenden Unterlagen und Dokumente.

5. Vorgehensweise bei der Erstellung:

a) Allgemeine Angaben:

- Name der Einheit: vollständiger Name der Behörde, Organisation, des Unternehmens, des Gemeinderates oder der Einzugsstelle/Bildungseinrichtung.

- Einheitscode: der von der Sozialversicherungsbehörde zugewiesene Einheitscode.

- Steuernummer: die von der Steuerbehörde vergebene Steuernummer.

- Adresse: Adresse des Hauptsitzes.

b) Indikatoren nach Spalte:

- Spalte A: fortlaufende Nummer von klein nach groß.

- Spalte B: vollständiger Name jeder teilnehmenden Person.

- Spalte 1: Krankenversicherungsnummer jeder teilnehmenden Person.

- Spalte 2: Bürger- oder persönliche Identifikationsnummer jeder teilnehmenden Person.

- Spalte 3: Ort der primären medizinischen Versorgung gemäß den Anweisungen der Sozialversicherungsbehörde.

- Spalte 4: Gehalt:

+ Für Arbeitnehmer:

* Arbeitnehmer, die eine vom Staat festgelegte Lohnregelung anwenden, geben den Lohn in Form eines Koeffizienten an (einschließlich gegebenenfalls des Vorbehaltsfaktors).

Beispiel: Wenn der Lohn im Einstellungsbescheid oder Arbeitsvertrag 2,34 beträgt, wird 2,34 eingetragen.

* Arbeitnehmer, die eine vom Arbeitgeber festgelegte Lohnregelung anwenden, geben den Lohn entsprechend der Position oder dem Titel in vietnamesischen Đồng an.

93

Beispiel: Wenn der Lohn des Arbeitnehmers 52.000.000 Đồng beträgt, wird 52.000.000 Đồng eingetragen.

+ Für Personen, die monatlich Rente, Invaliditätsunterstützung oder Arbeitslosenunterstützung erhalten: den Rentenbetrag, Invaliditätsunterstützungsbetrag oder Arbeitslosenunterstützungsbetrag eintragen.

+ Für Personen, deren Lohn durch den Staat bezahlt wird, vom Staat unterstützt wird oder von der Sozialversicherungsorganisation nach dem Basislohnniveau bezahlt wird: entsprechend dem Basislohnniveau eintragen.

+ Für Personen, die als Haushaltsmitglieder an der Krankenversicherung in Form einer Haushaltsversicherung teilnehmen: Tragen Sie den Beitrag ein, den der Teilnehmer in absteigender Reihenfolge der Beitragsbemessung zahlt.

Beispiel: Die Familie von Herrn Nguyễn Văn B, Frau C (seine Ehefrau), Herr D (sein Sohn) nimmt ab dem 01.01.2025 für 12 Monate an der Krankenversicherung teil, mit einem Grundgehalt von 2.340.000 VND. Der in Spalte 6 angegebene Betrag beträgt wie folgt:

Herr B: 2.340.000 VND; Frau C: 1.638.000 VND; Herr D: 1.404.000 VND.

- Spalten 5, 6, 7: Tragen Sie Positionszulagen; Überzeiten- und Berufsjahreszulagen in Prozent (%) in die entsprechenden Spalten ein. Wenn keine Zulage gezahlt wird, lassen Sie die Spalte leer.

- Spalte 8: Tragen Sie Gehaltszulagen und zusätzliche Einkünfte gemäß Arbeitsrecht (falls vorhanden) ein.

- Spalte 9: Geben Sie den Monat und das Jahr des Beginns der Teilnahme an.

- Spalte 10: Für Personen, die vom Staatshaushalt unterstützt werden, und die an der Gruppenkrankenversicherung mit Eigenbeitrag teilnehmen (falls vorhanden), geben Sie den Prozentsatz der staatlichen Unterstützung an (einschließlich zusätzlicher Unterstützung durch den lokalen Staatshaushalt); für andere Personen leer lassen.

- Spalte 11, 12: Wenn die teilnehmende Person sich für den Erhalt der elektronischen oder Papier-Krankenversicherungskarte anmeldet, setzen Sie ein X in die entsprechende Spalte.

- Spalte 13: Anmerkungen.

+ Für Arbeitnehmer: Geben Sie die Nummer; Tag, Monat, Jahr des Arbeitsvertrags, Dienstvertrags (geben Sie den Zeitraum des Arbeitsvertrags, Dienstvertrags von Tag, Monat, Jahr bis Tag, Monat, Jahr an) oder die Entscheidung (Einstellung, Aufnahme); Aussetzung des Arbeitsvertrags, unbezahlter Urlaub, ... Geben Sie die Zeit (von Tag, Monat, Jahr bis Tag, Monat, Jahr) für Krankheits-, Schmerzens- oder Mutterschaftsurlaub mit Sozialversicherungsleistungen an; für Arbeitnehmer, die an einer Krankheit leiden, die auf der Liste der langwierig zu behandelnden Krankheiten steht, während sie im Krankenhaus sind, zusammen mit den Nachweisen.

+ Für Personen, die Anspruch auf höhere Gesundheitsversicherungsleistungen haben (falls vorhanden): Geben Sie Nachweise wie Personen mit Verdiensten, Kriegsveteranen, ... 94

+ Für Personen, die nur an der vom Staat unterstützten Krankenversicherung teilnehmen, und für Gruppen, die die Krankenversicherung selbst bezahlen: die Anzahl der Monate, in denen die Krankenversicherungskarte gültig ist, entsprechend dem bezahlten Betrag eintragen.

c) Zeilenbezogene Angaben:

- (1) Zunahme:

+ Reihenfolge der zunehmenden Anzahl von Krankenversicherungsmitgliedern eintragen.

+ Reihenfolge der Gehaltssteigerung eintragen.

- (2) Abnahme:

+ Reihenfolge der abnehmenden Anzahl von Krankenversicherungsmitgliedern eintragen.

+ Reihenfolge der Gehaltskürzung eintragen.

Hinweis: Im Falle eines Wechsels des ursprünglich registrierten Krankenhauses/Krankenversorgungsortes Spalte B, Spalte 1, Spalte 3 eintragen und die Änderungen in Spalte 12 eintragen, alle anderen Spalten frei lassen.

d) Nach Abschluss der Deklaration unterschreiben, den vollständigen Namen deutlich angeben und stempeln.

+ Reihenfolge der Gehaltssteigerung eintragen.

- (2) Abnahme:

+ Reihenfolge der abnehmenden Anzahl von Krankenversicherungsmitgliedern eintragen.

+ Reihenfolge der Gehaltskürzung eintragen.

Hinweis: Im Falle eines Wechsels des ursprünglich registrierten Krankenhauses/Krankenversorgungsortes Spalte B, Spalte 1, Spalte 3 eintragen und die Änderungen in Spalte 12 eintragen, alle anderen Spalten frei lassen.

d) Nach Abschluss der Deklaration unterschreiben, den vollständigen Namen deutlich angeben und stempeln.

95

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängig - Freiheit - Glück Muster Nr. 4

LISTE DER MITGLIEDER DES HAUSHALTS, DIE AN DER KRANKENVERSICHERUNG TEILNEHMEN

Name des Haushaltsvorstands: ......................................... Telefonnummer (falls vorhanden) ..............

Adresse: Hausnummer, Straße/Straßenzug, Dorf/Siedlung: .........................................................

Gemeinde, Stadtteil, Sonderzone:……………......... Provinz, Stadt:….........................

Ort der Karte aufbewahren

Krankenversicherung anmelden

Code Tag, Unterschrift Rate

Versicherung Monat, Untersuchung Geldsystem NSNN Notiz Nr. Name gefährlich y CCCD/ ĐDCN Jahr Krankheit, Behandlung Gehalt mit Unterstützung Eigentümer Kopie Elektrisch Kopie Anmerkung

Geburts-, Krankheits-, Haushalts- (%) Sterbeurkunde

Tisch

Kopf

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 ...

Gesamtzahl der Personen, die die Ausstellung einer Krankenversicherungskarte beantragen:....... (Davon:..... Papier-Krankenversicherungskarten)

Ich versichere, dass die angegebenen Inhalte korrekt sind und übernehme die Verantwortung vor dem Gesetz.

über die angegebenen Inhalte ......, am .... Tag .... Monat .... Jahr ....

DER ERKLÄRENDE (Unterschrift, voller Name)

96

Anmerkung:

- Person, die die Krankenversicherungsnummer unter der Adresse abruft: https://baohiemxahoi.gov.vn.

- Die Liste der Hausstandsmitglieder, die an der Krankenversicherung teilnehmen, muss die korrekten Informationen des Haushalts in der Nationalen Bevölkerungsdatenbank oder der Nationalen Wohnsitzdatenbank oder die Wohnsitzinformationen im elektronischen Identitätskonto (VneID) widerspiegeln.

- Im Fall der Durchführung der elektronischen Erklärung:

+ Die Datenfelder, die mit der Nationalen Bevölkerungsdatenbank, der Nationalen Melde-Datenbank, der Nationalen Versicherungsdatenbank und anderen Datenbanken,... auf dem Nationalen Bürgerdienste-Portal verbunden sind, werden automatisch in die elektronische Erklärung übernommen. Das Individuum muss nur die Informationen eintragen, die nicht in der Datenbank vorhanden sind.

+ Falls die deklarierende Person das elektronische Identitätskonto (VneID) der Stufe 2 nutzt, um sich beim Nationalen Portal für öffentliche Dienstleistungen anzumelden, um die Verfahren elektronisch zu erledigen, muss sie das Formular nicht unterschreiben.

97

ANLEITUNG ZUR ERSTELLUNG VON MUSTER NR. 4

Liste der Hausstandsmitglieder, die an der Krankenversicherung teilnehmen

1. Zweck: Vollständige und genaue Angabe der Informationen der Haushaltsmitglieder bei der Anmeldung zur Krankenversicherung nach Haushalten, um die Beitragsbemessung zu reduzieren.

2. Verantwortlich für die Erstellung: Vertreter der Haushaltsmitglieder.

3. Zeitpunkt der Erstellung: Wenn die Haushaltsmitglieder gemeinsam im Finanzjahr nach der Haushaltsform an der Krankenversicherung teilnehmen, um die Beitragsbemessung zu reduzieren.

4. Methode der Erstellung:

a) Allgemeine Informationen: vollständiger Name des Haushaltsvorstands; Telefonnummer für Kontakt; Adresse des Haushalts gemäß dem gewöhnlichen Wohnsitz oder vorübergehenden Wohnsitz.

b) Tabelle der Haushaltsmitglieder (bei erstmaliger Teilnahme an der Krankenversicherung beizufügen Muster Nr. 2):

- Spalte A: fortlaufende Nummerierung von 1 bis zu allen Mitgliedern des Haushalts der teilnehmenden Person.

- Spalte B: vollständiger Nachname, Zweitname und Vorname jedes Haushaltsmitglieds (einschließlich des Haushaltsvorstands).

- Spalte 1: Krankenversicherungsnummer jeder teilnehmenden Person.

- Spalte 2: Angabe der Bürger- oder Personenidentifikationsnummer jedes Haushaltsmitglieds, ausgestellt von der zuständigen Behörde.

- Spalte 3: vollständiges Geburtsdatum (Tag, Monat, Jahr) wie im Geburtsurkunde oder Personalausweis / individuelle Identifikationsdokument jedes Haushaltsmitglieds angegeben.

- Spalte 4: Angabe des Ortes der anfänglichen medizinischen Behandlung gemäß den Anweisungen der Sozialversicherungsbehörde.

- Spalte 5: Angabe des Grundgehalts.

- Spalte 6: Beziehung zum Haushaltsvorstand eintragen (laut Informationen in der Nationalen Datenbank für Wohnsitz oder der Nationalen Bevölkerungsdatenbank oder der VneID-Anwendung).

- Spalte 7: Prozentsatz der staatlichen Haushaltsunterstützung eintragen (falls vorhanden).

- Spalte 8, 9: Teilnehmer, die sich für die elektronische oder die Papierform der Krankenversicherungskarte anmelden, setzen ein X in die entsprechende Spalte.

- Spalte 10: geben die Anzahl der Monate an, für die die Krankenversicherungskarte entsprechend dem bezahlten Betrag gültig ist.

c) Nach Abschluss der Anmeldung: Der Teilnehmer trägt den Inhalt ein: freiwillige Anmeldung, Vorlage relevanter Unterlagen zur Sicherstellung der Richtigkeit der Informationen und übernimmt die Verantwortung vor dem Gesetz für die angegebenen Inhalte; Unterschrift und deutlich den vollständigen Namen angeben.

Hinweis: Im Falle von Verwaltungsgebietsverschmelzungen oder -teilungen ist der Name des Ortes zum Zeitpunkt der Anmeldung anzugeben.

(Weitere Informationen siehe Amtsblatt Nr. 979 + 980)

REGIERUNGSPRÄSIDENTSCHAFT VERÖFFENTLICHUNG Adresse: Nr. 1, Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hanoi Kontakttelefon: - Inhalt: 080.44417 - Vertrieb: 080.44243 Website http://congbao.chinhphu.vn Unterzeichner: ELEKTRONISCHES PORTAL DER REGIERUNG RECHTLICHE REGELUNGEN DER REGIERUNG

Verordnung Nr. 188/2025/NĐ-CP vom 1. Juli 2025 über die detaillierte Regelung und Durchführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über die Krankenversicherung (Fortsetzung des Amtsblattes Nr. 977 + 978)

Formular Nr. 5

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück KONSULTATIONS- UND BEHANDLUNGSVERTRAG FÜR DIE KRANKENVERSICHERUNG IM JAHR …

(Nummer: /KKVB-KV)(1)

Basierend auf dem Zivilgesetzbuch vom.... Tag.... Monat.... Jahr....;

Basierend auf dem Gesetz über die Krankenversicherung vom.... Tag.... Monat.... Jahr....;

Basierend auf Verordnung Nr. …/20../ND-CP vom… Tag… Monat… zur detaillierten Regelung und Durchführung einiger Bestimmungen des Gesetzes über die Krankenversicherung;

Basierend auf…. (Name des Dokuments angeben, das die Funktionen, Aufgaben, Befugnisse und die Organisationsstruktur der medizinischen Einrichtung regelt) ................................................................. ;

Basierend auf…. (Name des Dokuments angeben, das die Funktionen, Aufgaben, Befugnisse und die Organisationsstruktur der Sozialversicherungsbehörde regelt, die den Vertrag unterzeichnet ....................................................

Heute, am ... Tag des ... Monats im Jahr ... in ........................., Wir bestehen aus:

Partei A (Name der Versicherungsgesellschaft, die den Vertrag unterzeichnet): ......................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse: ...............................................................................................

Telefon: ................................. Fax: ...................................................................

Kontonummer: .............. Bei der Bank ...................................................................

Vertreten durch Herrn (Frau): .............................................................................................

Position: Direktor oder stellvertretender Direktor (gemäß Vollmacht Nr.: ....................... vom ... Tag ... Monat ... Jahr ...)(2)

Partei B: Name der Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung oder der Einheit, die den Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung unterzeichnet: .......................................................................................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse: ...............................................................................................

Telefon: .............................. Fax: ......................................................................

Kontonummer: ................. Bei der Staatskasse oder Bank .......................

Vertreten durch Herrn (Frau): .............................................................................................

Position: Geben Sie die Position der befugten Person zur Unterzeichnung des Vertrags an(3)/Bevollmächtigte Person (laut Vollmacht Nr.: ..................... vom ... Tag ... Monat ... Jahr ...)(4)

Kodex der Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung: ........................................................................

Fachliche/technische Qualifikationsstufe: ....................................................................................

Rangpunkte / Vorläufige Einstufung (falls vorhanden): ...................................................................

Betriebserlaubnisnummer: .......................................................................................

Fachlicher Umfang: ...........................................................................................

Gesamtzahl der Krankenhausbetten der Einrichtung gemäß der Genehmigung zur Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen (für Einrichtungen, die stationäre Behandlungen anbieten): .................................

Fachverantwortlicher der medizinisch-technischen Dienste der Untersuchung- und Behandlungseinrichtung: ............................................................................................................................

Name der Gemeindegesundheitsstation, Bezirksgesundheitsstation, Sonderzone, Entbindungsstation, regionalen Poliklinik (für den Fall, dass die zuständige Behörde eine Einheit beauftragt, einen Vertrag für diese Einrichtungen zu unterzeichnen): ......................................................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse:.......................................... Telefon: ..................................

Vertreten durch Herrn (Frau): .............................................................................................

Position: Leiter oder stellvertretender Leiter der Gemeindegesundheitsstation, Bezirksgesundheitsstation, Entbindungsstation, regionalen Poliklinik (gemäß Vollmachtsurkunde Nr.:...... vom ... Tag ... Monat ... Jahr ...)(5)

VERTRAGSINHALT

Die Parteien vereinbaren gemeinsam den Abschluss eines Vertrags über die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung zu folgenden Bedingungen:

Artikel 1. Organisation der medizinischen Untersuchung und Behandlung

1. Zielgruppe: Personen, die an der Krankenversicherung teilnehmen, und die zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in die Einrichtung von Partei B kommen.

Für die Einrichtungen der primären Krankenversicherung wird die voraussichtliche Anzahl der Karten und die Struktur der Gruppen von Teilnehmern an der Krankenversicherung angegeben (gemäß der Zuweisung des Gesundheitsamtes oder der Anzahl der Karten des unmittelbar vorhergehenden Jahres).

2. Leistungsumfang:

Die vereinbarten Inhalte über die Bereitstellung von Dienstleistungen durch Partei B im Rahmen der medizinischen Untersuchung und Behandlung werden angegeben, gemäß dem genehmigten Fachbereich der zuständigen Behörde und im Rahmen der Abrechnung durch die Krankenversicherung, einschließlich: Liste der technischen Dienstleistungen; Liste der Medikamente und medizinischen Geräte, die in der Einrichtung verwendet werden dürfen, sowie andere Inhalte, falls vorhanden.

3. Zahlungsmethode:

Geben Sie die spezifischen Inhalte an, die gemäß den gesetzlichen Bestimmungen über die Zahlungsmethoden der Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung vereinbart wurden.

Artikel 2. Vorauszahlung, Zahlung, Abrechnung

Die beiden Parteien vereinbaren die spezifischen Inhalte zur Durchführung von Vorauszahlungen, Zahlungen und Abrechnungen der Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen auf der Grundlage der Bestimmungen von Artikel 32 des Gesetzes über die Krankenversicherung, dieses Dekrets und der einschlägigen Rechtsvorschriften.

Artikel 3. Rechte und Pflichten der Partei A

1. Rechte der Partei A:

a) Handeln gemäß den Bestimmungen von Artikel 40 des geänderten und ergänzten Gesetzes über die Krankenversicherung und den Bestimmungen dieses Dekrets;

b) Von Partei B die Bereitstellung von Unterlagen verlangen, um die Arbeit der Krankenversicherungsprüfung und die Kontrolle der Umsetzung des Vertrags über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu unterstützen;

c) Die Zahlung der Kosten für ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlungen der Krankenversicherung verweigern, die nicht den gesetzlichen Bestimmungen entsprechen;

d) Andere Rechte gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherung sowie der medizinischen Untersuchung und Behandlung und weitere notwendige Inhalte, die zwischen beiden Parteien vereinbart werden (falls vorhanden), im Einklang mit den geltenden gesetzlichen Vorschriften.

2. Verantwortung von Partei A:

a) Durchführung gemäß den Bestimmungen in Artikel 41 des geänderten und ergänzten Gesetzes über Krankenversicherung sowie den Vorschriften dieses Dekrets;

b) Vorauszahlung, Abrechnung und Kostenabrechnung der Krankenversicherungsleistungen für die medizinische Untersuchung und Behandlung vierteljährlich an Partei B gemäß Artikel 32 des Gesetzes über Krankenversicherung, diesem Dekret und den einschlägigen Rechtsvorschriften; falls sich die beiden Parteien noch nicht auf das Ergebnis der Begutachtung geeinigt haben, leistet Partei A dennoch die Vorauszahlung an Partei B gemäß Artikel 32 des Gesetzes über Krankenversicherung;

c) Keine erneute Überprüfung der Informationen auf der Krankenversicherungskarte durch Partei B verlangen für Versicherte, deren Kosten für medizinische Untersuchung und Behandlung bereits über das Finanzjahr abgerechnet wurden;

d) Keine Auszahlung oder Rückforderung von Kosten, die von Partei B tatsächlich für die ärztliche Untersuchung und Behandlung verwendet wurden und für die das medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung den Zahlungsprozess abgeschlossen hat, im Fall, dass die Informationen auf der Krankenversicherungskarte falsch sind oder im Fall, dass die Sozialversicherungsbehörde die Informationen auf der Krankenversicherungskarte nach dem Zeitpunkt der Informationsabfrage durch die medizinische Einrichtung korrigiert hat, oder im Fall, dass der Patient während der stationären Behandlung die Anspruchsleistung ändert, diese Information der medizinischen Einrichtung jedoch nicht mitteilt;

d) Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung bei der Durchführung der Begutachtungsarbeit; rechtliche Verantwortung für das Ergebnis der Begutachtung und die Abrechnung der Kosten der Versicherungsmedizin.

e) Entgegennahme, Prüfung und rechtzeitige Rückmeldung an die Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung über die vom vietnamesischen Sozialversicherungsamt verifizierten Daten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung, die eine Begutachtung auf dem Datenempfangsportal des vietnamesischen Sozialversicherungsamts beantragt haben; Gewährleistung der Genauigkeit, Sicherheit, Vertraulichkeit der Informationen und der Rechte aller Beteiligten;

g) Proaktive Überprüfung, Erkennung und rechtzeitige Übermittlung von Warninformationen an die Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung der Krankenversicherung über die gestiegenen Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Vergleich zu den durchschnittlichen Kosten von Einrichtungen gleicher fachlicher Qualifikation, gleicher Art von allgemeinen oder spezialisierten Einrichtungen in der Provinz, der direkt unterstellten Stadt oder landesweit;

h) Andere gesetzliche Bestimmungen, die mit der Durchführung des Vertrags in Zusammenhang stehen.

Artikel 4. Rechte und Pflichten von Partei B

1. Rechte von Partei B:

a) Durchführung gemäß den Bestimmungen von Artikel 42 des geänderten und ergänzten Gesetzes über die Krankenversicherung und den Bestimmungen dieses Dekrets;

b) Andere Rechte gemäß den Bestimmungen des Krankenversicherungsrechts sowie der Vorschriften zur medizinischen Untersuchung und Behandlung und andere erforderliche Inhalte, die zwischen beiden Parteien einvernehmlich vereinbart werden (falls vorhanden), unter Berücksichtigung der geltenden gesetzlichen Bestimmungen.

2. Verantwortung der Partei B:

a) Durchführung gemäß den Bestimmungen von Artikel 43 des geänderten und ergänzten Gesetzes über die Krankenversicherung und den Bestimmungen dieses Dekrets;

b) Beauftragung zur Nutzung von Medikamenten, Chemikalien, medizinischen Geräten und medizinischen Dienstleistungen, die Sicherheit und Wirksamkeit gewährleisten; Verhinderung von Verschwendung und Gesetzesverstößen;

c) Bereitstellung von Unterlagen für Partei A zur Unterstützung der Arbeit der Krankenversicherungsprüfung und der Überprüfung der Durchführung des Vertrags zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß den gesetzlichen Bestimmungen;

d) Verantwortlich vor dem Gesetz für die Verstöße von Partei B bei der Umsetzung der Politik und des Gesetzes über die Krankenversicherung.

Artikel 5. Vertragslaufzeit

Dieser Vertrag ist gültig für … Jahre ab dem Datum der Vertragsunterzeichnung. (Vom …/…/… bis …/…/…)

Artikel 6. Methode zur Beilegung von Vertragsstreitigkeiten

1. Wenn es irgendwelche Schwierigkeiten oder Streitigkeiten gibt, die die Durchführung des Vertrags betreffen, werden beide Parteien gemeinsam diskutieren und auf der Grundlage der Einhaltung der Gesetze, der rechtlichen Rechte und Interessen der Parteien und der versicherten Patienten sowie des Prinzips der Zusammenarbeit, freiwilligen Vereinbarung und Vermittlung eine Lösung finden.

2. Wenn der Streit nicht beigelegt werden kann, hat eine der beiden Parteien das Recht, vor einem Gericht gemäß den Bestimmungen von Artikel 48 des Gesetzes über die Krankenversicherung Klage einzureichen. Die Entscheidung des Gerichts ist die endgültige Entscheidung, die von beiden Parteien umgesetzt wird.

3. Während der Streitzeit müssen beide Seiten weiterhin sicherstellen, dass die medizinische Untersuchung und Behandlung der an der Krankenversicherung teilnehmenden Personen nicht unterbrochen wird.

4. Im Falle einer Änderung, Aussetzung oder Beendigung des Vertrags ist dies gemäß den Bestimmungen dieses Dekrets durchzuführen.

Artikel 7. Allgemeine Zusicherungen

1. Beide Parteien verpflichten sich, die Bestimmungen des Vertrags und die gesetzlichen Vorschriften ordnungsgemäß einzuhalten.

2. Mitteilungen und Vereinbarungen werden schriftlich per Post oder E-Mail an die in diesem Vertrag angegebene Adresse übermittelt.

3. Beide Parteien stimmen darin überein, die Vorschriften einzuhalten und bei der Nutzung von Informationstechnologie zusammenzuarbeiten, um die Begutachtung und Abrechnung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu erleichtern.

4. Die Parteien dürfen keine Informationen bereitstellen oder weitergeben, die das Ansehen und die Rechte der Parteien beeinträchtigen oder die Politik und Gesetze zur Krankenversicherung beeinflussen.

5. Bei der Durchführung von Vertragsprüfungen muss Partei A Partei B im Voraus über Zeit und Inhalt der Prüfung gemäß den Bestimmungen dieses Dekrets informieren.

6. Andere Vereinbarungen (falls vorhanden) müssen von beiden Parteien in Anlagen zu diesem Vertrag festgehalten werden, dürfen jedoch nicht gegen gesetzliche Vorschriften verstoßen.

Dieser Vertrag wird in 04 (vier) Exemplaren erstellt, die den gleichen Wert haben, jede Partei behält 02 (zwei) Exemplare.

VERTRETER DER PARTEI A VERTRETER DER PARTEI B

(Unterschrift, vollständiger Name, Stempel) (Unterschrift, vollständiger Name, Stempel)

Anmerkung:

(1): Die Vertragsnummer wird nach der Reihenfolge der Verträge innerhalb eines Jahres vergeben, beginnend mit der Nummer 01 am ersten Tag des Jahres und endend am 31. Dezember des Endjahres des Vertrags.

(3): Die Person, die befugt ist, den Vertrag zu unterzeichnen, gemäß den Bestimmungen in Absatz 8 des Artikels 23 dieser Verordnung.

(2), (4), (5): Notieren Sie dies, falls die Leitung der Einrichtung eine andere Person bevollmächtigt, den Vertrag über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung mit Krankenversicherung zu unterzeichnen.

Formular Nr. 6

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

ABRECHNUNGSPROTOKOLL DES VERTRAGS ÜBER ÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGEN UND MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

KRANKENVERSICHERUNG (Nummer:......./BBTL-…)(1)

Basierend auf dem Zivilgesetzbuch vom.... Tag.... Monat.... Jahr....;

Basierend auf dem Gesetz über die Krankenversicherung vom.... Tag.... Monat.... Jahr....;

Gestützt auf das Dekret Nr. …/20…/NĐ-CP vom … Tag …, das die Einzelheiten regelt und die Durchführung bestimmter Bestimmungen des Gesetzes über die Krankenversicherung anleitet;

Gestützt auf…. (Name des Dokuments angeben, das die Funktionen, Aufgaben, Befugnisse und Organisationsstruktur der medizinischen Einrichtung regelt) ..................................................................

Gestützt auf…. (Name des Dokuments angeben, das die Funktionen, Aufgaben, Befugnisse und Organisationsstruktur der Sozialversicherungsbehörde regelt, die den Vertrag unterzeichnet.....................................................

Gestützt auf den Vertrag über medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung Nr. ………./HĐKCB-BHYT, unterzeichnet am…. Tag…. Monat…. Jahr 20….;

Gestützt auf die Möglichkeiten und Bedürfnisse beider Parteien;.............................................................

Heute, am ... Tag des ... Monats im Jahr ... in ........................., Wir bestehen aus:

Partei A (Name der Versicherungsgesellschaft, die den Vertrag unterzeichnet): ......................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse: ...............................................................................................

Telefon: ................................. Fax: ...................................................................

Kontonummer: .............. Bei der Bank ...................................................................

Vertreten durch Herrn (Frau): .............................................................................................

Position: Direktor oder stellvertretender Direktor (gemäß Vollmacht Nr.: ....................... vom ... Tag ... Monat ... Jahr ...)(2)

Partei B: Name der Einrichtung für medizinische Untersuchung und Behandlung oder der Einheit, die den Vertrag über medizinische Untersuchung und Behandlung unterzeichnet: .......................................................................................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse: ...............................................................................................

Telefon:............................... Fax: .....................................................................

Kontonummer:............... Bei der Staatlichen Schatzkammer oder der Bank .........................

Vertreten durch Herrn (Frau): .............................................................................................

Position: Geben Sie die Position der Person mit der Befugnis zur Unterzeichnung des Vertrags an (3)/Bevollmächtigter (gemäß Vollmacht Nr.: ..................... vom … Tag … Monat … Jahr …) (4)

Code der medizinischen Einrichtung: .........................................................................

Fachliche/technische Qualifikationsstufe: ....................................................................................

Rangpunkte / Vorläufige Einstufung (falls vorhanden): ...................................................................

Betriebserlaubnisnummer: .......................................................................................

Fachlicher Umfang: ...........................................................................................

Gesamtzahl der Krankenhausbetten der Einrichtung gemäß der Genehmigung zur Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen (für Einrichtungen, die stationäre Behandlungen anbieten): .................................

Fachverantwortlicher der medizinisch-technischen Dienste der Untersuchung- und Behandlungseinrichtung: ............................................................................................................................

Name der Gemeindegesundheitsstation, Bezirksgesundheitsstation, Sonderzone, Entbindungsstation, regionalen Poliklinik (für den Fall, dass die zuständige Behörde eine Einheit beauftragt, einen Vertrag für diese Einrichtungen zu unterzeichnen): ......................................................................

Adresse:...........................................................................................................

E-Mail-Adresse:.......................................... Telefon: ..................................

Vertreten durch Herrn (Frau): ........................................................................................

Position: Leiter oder stellvertretender Leiter der Gemeindegesundheitsstation, Bezirksgesundheitsstation, Entbindungsstation, regionalen Poliklinik (gemäß Vollmachtsurkunde Nr.:...... vom ... Tag ... Monat ... Jahr ...)(5)

Die Parteien sind sich einig, den Vertrag über die medizinische Behandlung mit Krankenversicherung Nr. ………./HDBCB-BHYT vom …. Tag …. Monat …. Jahr 20… gemäß den folgenden Bestimmungen zu kündigen:

Artikel 1. Vereinbarung über die Kündigung des Vertrags

1. Grund für die Kündigung des Vertrags

Geben Sie die vereinbarten Inhalte und Gründe für die Kündigung des Vertrags gemäß Absatz 1 von Artikel 33 dieser Verordnung an.

2. Basierend auf der Durchführung des Vertrags über die medizinische Behandlung mit Krankenversicherung Nr. ………./HDBCB-BHYT vom …. Tag …. Monat …. Jahr 20…

Die Parteien erklären sich damit einverstanden, dieses Protokoll zu unterzeichnen, um den Vertrag über die medizinische Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung Nr. …./HĐKCB-BHYT vom … Tag … Monat … Jahr 20… abzuwickeln.

Artikel 2. Bestätigung der Vertragserfüllung

- Beide Parteien stimmen den durchgeführten Vertragsinhalten zu: die spezifischen Inhalte werden aufgeführt.

- Partei A hat die Begutachtung, Vorschüsse und die Zahlung der Kosten für die medizinische Krankenversicherung gemäß den Vorschriften durchgeführt.

- Sonstige Inhalte (falls vorhanden).

Artikel 3. Schulden und Zahlungsobligationen

- Die Gesamtsumme der zur Zahlung vorgeschlagenen Kosten für medizinische Behandlung und Krankenversicherung, die Partei B gemäß dem Vertrag über medizinische Behandlung und Krankenversicherung Nr. ………./HDBCB-BHYT vom ……. Monat …. Jahr 20… bis zum Zeitpunkt, an dem beide Parteien die Beendigung der Wirksamkeit des Vertrags vereinbart haben, durchgeführt hat: ……………….. VNĐ.

- Gesamtsumme, die zur Endabrechnung vereinbart wurde: …………….. VNĐ.

- Gesamtsumme, die an Partei B gezahlt wurde: … VNĐ.

- Restbetrag (falls vorhanden): … VNĐ, der vor dem … (gemäß Vereinbarung) zu zahlen ist.

- Kosten, die noch nicht zur Endabrechnung vereinbart wurden: … VNĐ. Verfahren und Frist für die Regelung: ……

- Sonstige Inhalte (falls vorhanden).

- Nach Erfüllung der finanziellen Verpflichtungen haben beide Parteien keine Schulden in Zusammenhang mit diesem Vertrag mehr.

Artikel 4. Beendigung der Wirksamkeit des Vertrags

- Vertrag über die Untersuchung und Behandlung mit Krankenversicherung Nr. ………./HĐKCB-BHYT, unterzeichnet am …. Tag …. Monat …. Jahr 20…, tritt offiziell in Kraft ab dem …

- Beide Parteien verpflichten sich, nach der Vertragsauflösung keine Beschwerden oder Streitigkeiten im Zusammenhang mit dem Vertrag zu haben.

Artikel 5. Verpflichtungen der Parteien

- Beide Parteien verpflichten sich, alle Rechte und Pflichten gemäß dem Vertrag vollständig erfüllt zu haben.

- Dieses Protokoll zur Vertragsauflösung wird in 04 (vier) gleichwertigen Exemplaren erstellt, jede Partei behält 02 (zwei) Exemplare.

VERTRETER DER PARTEI A VERTRETER DER PARTEI B (Unterschrift, vollständiger Name, Stempel) (Unterschrift, vollständiger Name, Stempel)

Anmerkung:

(1): Die Nummer des Protokolls zur Vertragsauflösung wird nach der Fortlaufenden Nummer der Protokolle innerhalb eines Jahres vergeben, beginnend mit Nummer 01 am ersten Tag des Jahres und endend am 31. Dezember des Jahres, in dem die Vertragsauflösung durchgeführt wird.

(3): Die Person, die befugt ist, den Vertrag zu unterzeichnen und die Vertragsauflösung vorzunehmen.

(2), (4), (5): Notieren Sie dies, falls die Leitung der Einrichtung eine andere Person bevollmächtigt, den Vertrag über ärztliche Untersuchungen und medizinische Behandlung mit Krankenversicherung zu unterzeichnen.

Formular Nr. 7

NAME DER BEHÖRDE, ÜBERGEORDNETE EINRICHTUNG SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM NAME DER KRANKENSTÄTTE, Unabhängigkeit - Freiheit - Glück BEHANDLUNG / NAME DER EINRICHTUNG

1, Tag … Monat … Jahr …

SOZIALVERSICHERUNG

Nummer: … /… Betreff: Antrag auf Unterzeichnung des Vertrages/der Vertragsbeilage für ärztliche Untersuchung und Behandlung

Krankenversicherung

Sehr geehrt: Sozialversicherung…/Name der medizinischen Einrichtung oder

Einheit, die den Vertrag für medizinische Untersuchungen und Behandlungen unterzeichnet

Name der vorgeschlagenen Einrichtung: Sozialversicherung …/Name der Krankenbehandlungs- oder -pflegeeinrichtung oder der vertretenden Einheit, die einen Vertrag über Krankenbehandlung und -pflege unterzeichnet

Adresse:2 ................................................................................................................

Telefon:.................Fax: ................ E-Mail (falls vorhanden): .........................................

Lizenznummer für die Krankenbehandlungs- und -pflegeaktivität:3…... Ausstellungsdatum:…........... Ausstellungsort: .......................................................................................................................

Nummer des bestehenden Vertrags über medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit Krankenversicherung und Anzahl der Vertragszusätze des bereits unterzeichneten Vertrags (falls vorhanden): 4 .......................................................

Im vorgeschlagenen Fall: Vertrag unterzeichnen/Vertragszusatz unterzeichnen 5: ..................................

Die mit diesem Antrag eingereichten Unterlagen beinhalten die folgenden Dokumente: 6

(1) ..........................................................................................................................

(2) ..........................................................................................................................

(3) ..........................................................................................................................

...............................................................................................................................

Online-Adresse zur Einsicht der Unterlagen: ..............................................

Wir bitten die zuständige Behörde, die Unterzeichnung des Vertrags/Vertragszusatzes des Vertrags über medizinische Untersuchungen und Behandlungen mit Krankenversicherung Nr. ………./HĐKCB-BHYT, abgeschlossen am … Tag … Monat … Jahr 20…, zu prüfen und zu unterzeichnen.

VERTRETER DER EINRICHTUNG (Unterschrift, vollständiger Name und Stempel)

1 Ort.

2 Konkrete Adresse der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, wie im GPHĐ/Adresse der Sozialversicherungsbehörde angegeben.

3 Dieser Inhalt ist ausschließlich für den Fall bestimmt, dass die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung die antragstellende Einheit ist.

4 Dieser Inhalt ist ausschließlich für den Fall vorgesehen, dass eine medizinische Einrichtung vorschlägt, einen Vertragsnachtrag zu unterzeichnen.

5 Nennen Sie bestimmte Fälle, in denen Verträge oder Vertragszusätze für die medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung gemäß Artikel 23 und Artikel 24 dieses Dekrets unterzeichnet werden.

6 Listen Sie alle Belege und Unterlagen auf, die dem Antrag beigefügt werden.

Formular Nr. 8

NAME DER ÜBERGEORDNETEN BEHÖRDE/ORGANISATION DER SOZIALISTISCHEN REPUBLIK VIETNAM

NAME DER EINRICHTUNG FÜR MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

_____________ …, am … Tag … Monat … Jahr …

ZUR ÜBERTRAGUNG VON ELEKTRONISCHEN DATEN BEI DER ABRECHNUNG DER KRANKENVERSICHERUNG

I. HARDWARE-AUSSTATTUNG TT Gerätebezeichnung Typ Hersteller Produktionsjahr Informationen Zustand

(MODELL) Herkunft Konfiguration Nutzung

1 Server 2 Arbeitsstation 3 Speichergerät 4 USV (Unterbrechungsfreie Stromversorgung) 5 LAN-Netzwerkgerät 6 Internet-Netzwerkgerät 7 Sonstige Geräte

II. KRANKENHAUSINFORMATIONSSYSTEM (HIS) SOFTWARE TT Inhalt Informationen 1 Softwarename VERTRETER DER EINRICHTUNG FÜR MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG

(Unterschrift, Stempel)

2 Zeitpunkte des Beginns der Nutzung 3 Anbieter 4 Herkunft (Mieten/Kaufen/Eigenentwicklung) 5 Nutzungsstatus

13

ZUSTÄNDIGE BEHÖRDE SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM Formular Nr. 9

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

(BYT/SYT..) Patientencode(2)

Eintragungsnummer

NAME DER UNTERSUCHUNG UND DIENSTLEISTUNGSEINRICHTUNG: ...

Krankheit, Behandlung

Einheitscode (1) Nummer: ...../20.../PCDVCLS

ÜBERWEISUNGSFORMULAR FÜR LABORDIENSTE Höfliche Vorlage an:...................................................

Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung:........................................ stellt freundlich vor:

☐ Patient:

☐ Probenmaterial:…………...……………. (Bitte spezifisch den Namen der Probe angeben)

Grund der Überweisung:

☐ Defektes Gerät/medizinisches Gerät

☐ Fehlende Chemikalien, Testmaterialien

☐ Fehlende Person für Labordienstleistungen

☐ Anderer Grund: bitte den Grund genau angeben

Die Informationen des Patienten im Detail wie folgt:

- Vor- und Nachname des Patienten: ........................................................................................

- Männlich/Weiblich:...........……Geburtsjahr:...............

- Adresse: ...............................................................................................................

...............................................................................................................................

- Ethnie:.................................................... Staatsangehörigkeit: ........................................

- Beruf:.................................................. Arbeitsstelle ..............................

- Krankenversicherungsnummer: ..........................................................................................

- Gültigkeit der Krankenversicherungskarte bis zum ….. Tag……. Monat……. Jahr ............

Ablaufdatum: Unbestimmte Gültigkeit:

- Ort der Anmeldung für erste Untersuchung/Behandlung:

- Untersuchungstag/Einweisungstag:

- Code für Art der Untersuchung/Behandlung:

- Abteilung: - Gesicherte Diagnose (Diagnose muss angegeben werden) - Begleiterkrankungen (falls vorhanden): - Überwiesene diagnostische Leistungen:

Form der Probeneinreichung

Nr. Code der Leistung LEISTUNGSNAME Patient Probe

KLINISCH bis zur Entnahme von Proben von 1 2 aus Einrichtung 3 … ARZT FORDERT …, Tag… Monat… Jahr… (Unterschrift und vollständiger Name) GENEHMIGUNG DER DIENSTLEISTUNGSÜBERTRAGUNG

(Unterschrift und voller Name)

Hinweis: (1) Entsprechend dem richtigen Institutionencode im System der Krankenversicherungsprüfung; (2) Ist der Patientencode in der medizinischen Einrichtung, die den klinischen Service anordnet.

Formular Nr. 10

SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM Unabhängigkeit - Freiheit - Glück

ANTRAG AUF DIREKTE ZAHLUNG Sehr geehrte Damen und Herren: Sozialversicherung.………..……

Name des Patienten:………………… Geschlecht .........................................................

Geburtsdatum: ……./…./…….

Adresse: …………………………………… Telefonnummer.............................................

Wertversicherungskartennummer: von ……./…./…..

Krankenversicherung bis ……./…./…….

Ort der Anmeldung für die Erstuntersuchung und Behandlung: .................................................................

Ort der Untersuchung und Behandlung: ......................................................................................................

Art der medizinischen Behandlung (stationär, ambulant): .............................................................

Diagnose: ......................................................................................................................

Vorgeschlagener Zahlungsbetrag:..............................................................................................

In Worten: ........................................................................................................................

Zahlungsmethode: Bargeld  Überweisung 

Kontonummer: ...................................................................................................................

Kontoinhaber: .................................................................................................................

Beziehung zum direkt zahlungsvorschlagenden Personen.......................................................

Bei der Bank:.................................................................................................................

Grund, warum die Leistungen in der Krankenanstalt nicht in Anspruch genommen wurden: .............................

Beiliegende Unterlagen umfassen:

1 ………………..…..………………...… 2...............................................................

3 …………………………………...…… 4...............................................................

5 ………………………...……………… 6...............................................................

EMPFAENGER DER UNTERLAGEN …….., Tag…. Monat…… Jahr…….

(Unterschrift, Name) VORSCHLAGENDER (Unterschrift, Name)

NAME DER ZUSTÄNDIGEN BEHÖRDE/ORGANISATION Formular Nr. 11 NAME DER KRANKENANSTALT, SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

HEILUNG Unabhängig - Frei - Glücklich

______________

BESTÄTIGUNG DER MEDIKAMENTEN- UND MEDIZINISCHEN GERÄTEMANGEL

(Für Patienten zur Durchführung der Direktzahlung ausgestellt)

Name des Patienten:................................................................................................

Alter: ........................................ Männlich/Weiblich: .............................................................

Adresse:...........................................................................................................

Telefon:.............................................................................................................

Krankenversicherungsnummer:.............................................................................................

Name des verordnenden Arztes: ..........................................................................................

Abteilung/Raum: .........................................................................................................

Name des Wirkstoffs:........................................................................................................

Dosis: ...........................................................................................................

Anwendungsweg, Darreichungsform: ......................................................................................

Gruppen, Art der medizinischen Geräte: ........................................................................................

Maßeinheit: ...........................................................................................................

Krankenbehandlungs- und Diagnosestelle bestätigt den Mangel an Medikamenten und medizinischen Geräten gemäß den Bestimmungen in Artikel 58 und Artikel 59 des Dekrets Nr. …/2025/NĐ-CP. Detaillierte Angaben für jedes Medikament und medizinische Gerät wie folgt:

1. Medikamente, die in der Liste seltener Medikamente aufgeführt sind, veröffentlicht gemäß Rundschreiben Nr..... vom ....... des Gesundheitsministers (bitte angeben, ob vorhanden oder nicht und die Reihenfolge im Rundschreiben)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

2. Medizinische Geräte der Klasse C oder D, mit Ausnahme von In-vitro-Diagnostika, speziell persönlichen medizinischen Geräten und medizinischen Geräten, die auf der vom Gesundheitsminister veröffentlichten Liste der medizinischen Geräte aufgeführt sind, werden nach den Vorschriften in der Verordnung Nr. 98/2021/NĐ-CP vom 08. November 2021 der Regierung über die Verwaltung von medizinischen Ausrüstungen gehandelt, geändert und ergänzt durch die Verordnung Nr. 07/2023/NĐ-CP vom 03. März 2023 und die Verordnung Nr. 04/2025/NĐ-CP vom 01. Januar 2025 der Regierung (geben Sie an, ob ja oder nein, und um welche Art von medizinischem Gerät es sich handelt).

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3. Zum Zeitpunkt der Verschreibung von Medikamenten oder der Indikation zur Nutzung von medizinischen Geräten muss die medizinische Einrichtung die folgenden Bedingungen gemäß den Vorschriften gewährleisten:

3.1. Es gibt keine Medikamente oder medizinischen Geräte, da sich diese noch im Auswahlverfahren des Auftragnehmers gemäß dem genehmigten Plan für die Auftragnehmerauswahl befinden, nach einer der folgenden Formen: öffentliche Ausschreibung oder beschränkte Ausschreibung oder wettbewerblicher Angebotsaufruf oder Direktkauf oder Auswahl eines Auftragnehmers in besonderen Fällen, aber es konnte kein Auftragnehmer ausgewählt werden, oder Online-Angebotsabgabe oder Online-Einkauf und eine gekürzte Vergabe wurde gemäß den gesetzlichen Ausschreibungsbestimmungen durchgeführt, jedoch konnte kein Auftragnehmer ausgewählt werden (geben Sie den Fall an, dass keine Medikamente oder medizinischen Geräte verfügbar sind).

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Für Medikamente: Es gibt kein kommerzielles Medikament, das den Wirkstoff enthält, der dem Patienten verschrieben wird, oder denselben Wirkstoff, aber in anderer Konzentration oder Menge oder Darreichungsform oder Verabreichungsart und das nicht ersetzt werden kann, um es dem Patienten zu verschreiben (geben Sie an, ob vorhanden oder nicht).

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Für medizinische Geräte: Es gibt kein medizinisches Gerät, das vom Patienten zur Anwendung verordnet wurde, und es gibt kein Ersatzgerät (bitte angeben, ob ja oder nein)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.2. Eine Verlegung des Patienten in eine andere Gesundheitseinrichtung ist in folgenden Fällen nicht möglich:

- Gesundheitszustand oder Erkrankung des Patienten wird als nicht transportfähig eingeschätzt (bitte den Zustand des Patienten beschreiben)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Die Gesundheitseinrichtung, in der der Patient behandelt wird, befindet sich gemäß den Vorschriften des Infektionsschutzgesetzes in Quarantäne (bitte angeben, ob zutreffend oder nicht)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Die Gesundheitseinrichtung, in der der Patient behandelt wird, ist eine spezialmedizinische Einrichtung (bitte angeben, ob zutreffend oder nicht)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.3. Eine Übertragung von Medikamenten oder medizinischen Geräten zwischen Gesundheitseinrichtungen gemäß den gesetzlichen Vorschriften ist nicht möglich (bitte angeben, ob zutreffend oder nicht)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.4. Verschreibungspflichtige Medikamente und medizinische Geräte, deren Verwendung den Fachbereich der medizinischen Einrichtung entspricht (geben Sie an, ob korrekt oder nicht)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.5. Verschreibungspflichtige Medikamente und medizinische Geräte, deren Verwendung in den Leistungsumfang der teilnehmenden Krankenversicherung fällt (geben Sie an „gehört dazu“ oder „gehört nicht dazu“ und nennen Sie die Bestimmungen des entsprechenden Dokuments)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.6 Verschreibungspflichtige Medikamente und medizinische Geräte, deren Verwendung bereits in der Preisstruktur der technischen Dienstleistung berücksichtigt ist (geben Sie detaillierte Informationen zu jedem Medikament und medizinischen Gerät an):

 Außerhalb der Preisstruktur der technischen Dienstleistung

 Innerhalb der Preisstruktur der technischen Dienstleistung

Falls innerhalb der Preisstruktur der technischen Dienstleistung, geben Sie bitte Folgendes an:

- Name der technischen Dienstleistung:………………………. Technischer Dienstleistungscode:.............................

- Technische Servicegebühr:..................................................................................................... LEITUNG DER ABTEILUNG ÄRZTE FÜR UNTERSUCHUNG/ ...,Tag... Monat... Jahr... APOTHEKE/ BEHANDLUNGSAUSRÜSTUNG VERTRETER DER UNTERSUCHUNGSEINRICHTUNG (Unterschrift, vollständiger Name)

(Unterschrift, vollständiger Name) KRANKHEIT, BEHANDLUNG (Unterschrift, Stempel)

VIETNAMESISCHE SOZIALVERSICHERUNG Formular Nr. 12

SOZIALVERSICHERUNG…… SOZIALISTISCHE REPUBLIK VIETNAM

Unabhängigkeit - Freiheit - Glück ______________

LISTE DER TEILNEHMER DER KRANKENVERSICHERUNG FÜR DEN ANGEMELDETEN ARZTTERMIN,

ERSTE BEHANDLUNG BEI.... (Name der medizinischen Einrichtung)

Nr. Zielgruppe gemäß Artikel 12 Anzahl Anmerkungen

Krankenversicherungsgesetz

1

2

3

4

5

6

...

…, am............ Tag......... Monat......... Jahr........ VERTRETER DER SOZIALVERSICHERUNGSBEHÖRDE

(Unterschrift, Vor- und Nachname, Stempel)

Hinweis: Die Liste nach diesem Muster wird der medizinischen Einrichtung als elektronische Datei oder als unterzeichnete und gestempelte Kopie der Sozialversicherungsbehörde übermittelt.