Постановление 188/2025/NĐ-CP: руководство по Закону о медицинском страховании

Статья 1. Предмет регулирования

Этот указ детализирует и направляет выполнение некоторых положений Закона о медицинском страховании № 25/2008/QH12 от 14 ноября 2008 года, с изменениями и дополнениями некоторых положений в соответствии с Законом № 32/2013/QH13, Законом № 46/2014/QH13, Законом № 97/2015/QH13, Законом № 35/2018/QH14, Законом № 68/2020/QH14, Законом № 30/2023/QH15 и Законом № 51/2024/QH15 (далее именуемым Законом о медицинском страховании), включая:

1. Детализированные положения по следующим вопросам:

a) Договор на оказание медицинских услуг в рамках медицинского страхования в соответствии с положениями статьи 25 Закона о медицинском страховании;

b) Процедура получения медицинской помощи и лечения по медицинскому страхованию в соответствии с пунктом 1 статьи 28 Закона о медицинском страховании;

c) Способы оплаты и применение методов оплаты расходов на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию в соответствии со статьей 30 Закона о медицинском страховании;

d) Оплата расходов на медицинские осмотры и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с положениями пунктов a и b части 2 и части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании;

đ) Распределение и использование фонда в соответствии с положениями части 5 статьи 35 Закона о медицинском страховании;

e) Привлечение к ответственности за нарушения законодательства о медицинском страховании в соответствии с пунктом a части 2, пунктом a части 3 и частью 4 статьи 49 Закона о медицинском страховании.

2. Регулирует следующие вопросы:

а) Лица, подлежащие обязательному медицинскому страхованию в соответствии с пунктом а статьи 12 Закона о медицинском страховании;

б) Размер взносов, размер поддержки для уплаты взносов, ответственность и способ уплаты медицинского страхования в соответствии с пунктами д и е части 1 и части 7 статьи 13 Закона о медицинском страховании;

c) Выдача бумажных и электронных страховых медицинских карточек в соответствии с положениями пункта 3 статьи 17 Закона о медицинском страховании;

d) Объем предоставляемых льгот участникам медицинского страхования в соответствии с положениями пунктов a и c пункта 3 статьи 21 Закона о медицинском страховании;

đ) Размер страховых выплат участникам медицинского страхования в соответствии с пунктом b пункта 1, пунктами e и h пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании; в случае, если участник медицинского страхования пользуется услугой обследования и лечения по требованию в соответствии с пунктом 6 статьи 22 Закона о медицинском страховании, а также в других случаях, не предусмотренных пунктом 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании;

e) Заключение договора на обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии со статьей 24 Закона о медицинском страховании;

g) Оплата расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с пунктом c пункта 2, пунктом a пункта 4 статьи 31 Закона о медицинском страховании;

h) Управление средствами медицинского страхования, принятие решений о финансовых источниках для обеспечения медицинских осмотров и лечения по медицинскому страхованию в случае дисбаланса доходов и расходов фонда медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании;

i) Организация и ведение медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 5 статьи 35 Закона о медицинском страховании;

k) Случаи, подпадающие под пункт 1 статьи 48b Закона о медицинском страховании, но при наличии уважительных причин не считаются уклонением от уплаты медицинского страхования;

l) Переходные положения относительно исполнения договоров на медицинский осмотр и лечение по медицинскому страхованию, заключенных до 1 июля 2025 года и остающихся действительными после 1 июля 2025 года.

3. Руководство по выполнению некоторых следующих положений:

a) Оплата стоимости лекарств и медицинских изделий в соответствии с пунктом 3 статьи 55 Закона о государственных закупках 2023 года с изменениями и дополнениями, внесенными Законом № 90/2025/QH15;

b) Применение информационных технологий и цифровая трансформация в реализации медицинского страхования;

c) Задачи и полномочия министерств, местных органов власти, учреждений и уполномоченных лиц в области медицинского страхования после реорганизации структуры аппарата;

d) Ответственность заинтересованных сторон за организацию исполнения.

Статья 2. Субъекты применения

1. Этот декрет применяется к лицам, участвующим в медицинском страховании, медицинским учреждениям для осмотра и лечения по медицинскому страхованию, органам социального страхования и другим организациям, физическим лицам, связанным с медицинским страхованием, включая объекты, относящиеся к случаям, предусмотренным в пункте 2 настоящей статьи.

2. Лица, участвующие в медицинском страховании, медицинские учреждения для осмотра и лечения по медицинскому страхованию в следующих случаях:

a) Лица, участвующие в медицинском страховании и находящиеся под юрисдикцией Министерства обороны, Министерства внутренних дел, проходят осмотр и лечение в медицинских учреждениях, не подлежащих управлению Министерством обороны, Министерством внутренних дел;

b) Лица, участвующие в медицинском страховании и не находящиеся под юрисдикцией Министерства обороны, Министерства внутренних дел, проходят осмотр и лечение в медицинских учреждениях, находящихся под юрисдикцией Министерства обороны, Министерства внутренних дел.

3. Участники медицинского страхования, относящиеся к Народной армии, Народной полиции и работники государственной связи, проходящие обследование и лечение в учреждениях медицинского страхования, находящихся в ведении Министерства обороны и Министерства внутренних дел, применяют отдельные положения Правительства, касающиеся этих категорий лиц.

Статья 3. Случаи, не считающиеся уклонением от уплаты медицинского страхования

Случаи, указанные в пунктах a и c части 1 статьи 48b Закона о медицинском страховании, не считаются уклонением от уплаты медицинского страхования при наличии одной из следующих причин согласно публикациям компетентного органа по предупреждению и ликвидации последствий стихийных бедствий, чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны и профилактике, а также борьбе с заболеваниями, включая:

1. Бури, наводнения, затопления, землетрясения, крупные пожары, продолжительная засуха и другие виды стихийных бедствий, оказывающие прямое и серьезное влияние на производственную и хозяйственную деятельность.

2. Опасная эпидемия, объявленная компетентным государственным органом, оказывает серьезное влияние на производственную, хозяйственную деятельность и финансовые возможности органов, организаций, работодателей.

3. Чрезвычайная ситуация в соответствии с законодательством внезапно и неожиданно влияет на деятельность органов, организаций, работодателей.

4. Другие форс-мажорные события в соответствии с гражданским законодательством.

Статья 4. Определение суммы, подлежащей уплате, и возмещение расходов пациенту в случае задержки или уклонения от уплаты медицинского страхования

1. Органы, организации, работодатели, задерживающие или уклоняющиеся от уплаты медицинского страхования, должны уплатить сумму за задержку или уклонение от уплаты в орган социального страхования. Сумма, подлежащая уплате за задержку или уклонение от уплаты медицинского страхования, определяется следующим образом:

Cđt = Pst x n x 0,03%

Где:

- Cđt: сумма, подлежащая уплате за количество дней задержки или уклонения в месяце t (t=1,2,3,...12)

- Pst: сумма, подлежащая уплате за месяц t

- n: количество дней задержки или уклонения от уплаты.

2. Орган, организация, работодатель, задерживающий или уклоняющийся от уплаты медицинского страхования, возмещает расходы на медицинское обследование и лечение для работников в 6 случаях, когда орган, организация или работодатель задерживает или уклоняется от уплаты медицинского страхования, осуществляется следующим образом:

а) Работник или родственник, или законный представитель в соответствии с законодательным положением работника непосредственно подает документы в составе, указанном в пунктах 2, 3 и 4 Статьи 55 этого Декрета, в орган, организацию или работодателю, который задерживает или уклоняется от уплаты медицинского страхования;

б) Орган, организация, работодатель обязаны оплатить расходы на медицинское обследование и лечение для работника или родственника, или законного представителя в соответствии с законодательным положением работника в течение 40 дней с момента получения полного пакета документов с запросом на оплату;

c) Учреждение по обследованию и лечению предоставляет перечень расходов, определяющий сумму, которую пациент оплатил учреждению, вместе с законными счетами-фактурами по просьбе пациента, чтобы служить основанием для запроса возмещения расходов на обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования.

СУБЪЕКТЫ, РАЗМЕР ВЗНОСОВ, РАЗМЕР ПОДДЕРЖКИ ВЗНОСОВ И

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВЗНОСЫ НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Статья 5. Лица, подлежащие участию в медицинском страховании

Помимо субъектов, участвующих в медицинском страховании в соответствии с положениями пунктов 1, 2, 3, 4, 5 и 6 статьи 12 Закона о медицинском страховании, участниками медицинского страхования также являются следующие субъекты:

1. Работники резиновой промышленности, получающие ежемесячное пособие в соответствии с положениями правительства, участвуют в медицинском страховании по группе, на которую взносы выплачиваются органами социального страхования в соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

2. Граждане сельских общин безопасных зон революции в период сопротивления французам или американцам, которые в настоящее время постоянно проживают в сельских общинах безопасных зон революции в период сопротивления французам или американцам, информация о которых уже обновлена в Национальной базе данных о населении, в базе данных о регистрации по месту жительства для участия в медицинском страховании по группам, финансируемым государственным бюджетом в соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

3. Лица, удостоенные почетного звания народного мастера или выдающегося мастера, принадлежащие к домохозяйствам с средним ежемесячным доходом на душу населения ниже установленного правительством минимального уровня заработной платы и не подпадающие под категории, указанные в пунктах 1, 2 и 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, участвуют в медицинском страховании по группам, финансируемым государственным бюджетом, в соответствии с пунктом 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

4. Жертвы взрывов боеприпасов и мин после войны в соответствии с положениями пункта 8 статьи 3 Декрета № 18/2019/NĐ-CP от 01 февраля 2019 года Правительства о управлении и проведении мероприятий по устранению последствий взрывов боеприпасов и мин после войны, которые не подпадают под объекты, указанные в пунктах 1, 2 и 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, участвуют в медицинском страховании по группам с оплатой взносов, поддерживаемой государственным бюджетом в размере, установленном в пункте 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

5. Члены семьи лиц, выполняющих иные функции в организации, связанной с шифрованием, в соответствии с законодательством о шифровании, которые не подпадают под объекты участия в медицинском страховании согласно пунктам a, b, c, d, đ, e, g, h и i пункта 1, пункта 2 и пункта 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, участвуют в медицинском страховании по группам, взносы по которому оплачиваются работодателем, работником или совместно в соответствии с пунктом 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

6. Лица, участвовавшие в сопротивлении, защите Отечества, выполнявшие международный долг, а также другие категории, за которых государственный бюджет оплачивал медицинское страхование в соответствии с нормативно-правовыми актами, изданными до 1 января 2025 года, участвуют в медицинском страховании в группе, за которую платит государственный бюджет, как указано в пункте 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

7. Слушатели военной подготовки командных пунктов военных подразделений на уровне общины, получающие высшее образование в области военного дела в государственных учебных заведениях в очной форме согласно решению Премьер-министра и действующему законодательству до 1 января 2025 года, которые получают стипендию из государственного бюджета и еще не участвуют в медицинском страховании, принимают участие в медицинском страховании в группе, за которую платит государственный бюджет, как указано в пункте 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

8. Субъекты, предусмотренные в пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 настоящей статьи, одновременно относящиеся к нескольким категориям участников медицинского страхования в соответствии с группами субъектов, предусмотренными в статье 12 Закона о медицинском страховании, участвуют в медицинском страховании согласно принципу, установленному в подпункте a пункта 5 статьи 13 Закона о медицинском страховании.

9. Лицо, относящееся к категории, предусмотренной в пункте 4 настоящей статьи, и одновременно подпадающее под категорию, предусмотренную в пункте 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании, вправе выбирать участие в категории с наибольшим уровнем поддержки.

Статья 6. Размер взносов, размер пособий по уплате и обязанность по внесению взносов на медицинское страхование

1. Размер взносов, уплачиваемых работодателем либо работником либо совместно, определяется следующим образом:

а) Ежемесячный взнос для субъектов, предусмотренных в подпунктах a, c, d и e пункта 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от месячной зарплаты, которая является основанием для обязательного социального страхования, при этом работодатель выплачивает две трети, а работник — одну треть;

b) Ежемесячная сумма взноса для лиц, указанных в пунктах b и đ пункта 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от месячной заработной платы, являющейся базой для обязательного социального страхования, и оплачивается лицом самостоятельно;

c) Ежемесячная сумма взноса для лиц, указанных в пункте g пункта 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% базовой заработной платы, из которых работодатель оплачивает две трети, а работник одну треть;

d) Ежемесячная сумма взноса для лиц, указанных в пункте h пункта 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от месячной заработной платы, являющейся базой для обязательного социального страхования, из которых работодатель оплачивает две трети, а работник одну треть;

д) Ежемесячный взнос для субъектов, указанных в пункте i части 1 Статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от основной зарплаты и оплачивается работодателем работников и служащих национальной обороны, которые служат в армии, работодателем работников полиции, которые работают в народной полиции;

е) Ежемесячный взнос для субъектов, указанных в части 5 Статьи 5 Декрета, составляет 4,5% от основной зарплаты и оплачивается работодателем лиц, выполняющих иные работы в организации спецсвязи согласно законодательству о спецсвязи.

г) Работник, являющийся государственным служащим, чиновником или гражданским служащим, находящийся на период временного задержания, ареста, временного отстранения от работы или временного отстранения от должности и еще не привлеченный к дисциплинарной ответственности, ежемесячно уплачивает взносы на обязательное социальное страхование в размере 4,5% от 50% месячной заработной платы, которая служит основой для взносов на обязательное социальное страхование работника за месяц, предшествующий временному задержанию, аресту или временному отстранению в соответствии с законодательством, при этом работодатель уплачивает две трети, а работник — одну треть. В случае, если уполномоченный орган делает вывод о ненарушении закона, работодатель и работник обязаны доплатить взносы на медицинское страхование с суммы зарплаты, подлежащей доначислению.

2. Размер взносов, уплачиваемых органом социального страхования, определяется следующим образом:

a) Ежемесячный взнос для лиц, указанных в пункте a части 2 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от пенсии по возрасту или пособия по нетрудоспособности;

b) Ежемесячный взнос для лиц, указанных в пунктах b и c части 2 статьи 12 Закона о медицинском страховании и в пункте 1 статьи 5 данного Декрета, составляет 4,5% от базовой заработной платы;

c) Ежемесячный взнос для лиц, указанных в пункте d части 2 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляет 4,5% от пособия по безработице.

3. Размер взноса за группу, оплачиваемую из государственного бюджета, определяется следующим образом:

a) Ежемесячный взнос для лиц, указанных в пунктах e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t и u части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании и в пунктах 2, 3, 6 и 7 статьи 5 данного Декрета, составляет 4,5% от базовой заработной платы;

b) Ежемесячные взносы для лиц, указанных в пункте n части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, составляют 4,5% базовой зарплаты и уплачиваются через орган, организацию, подразделение, предоставляющее стипендию.

4. Размер взносов для группы, поддерживаемой государственным бюджетом, устанавливается следующим образом:

Ежемесячные взносы для лиц, указанных в пункте 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 4 статьи 5 настоящего Постановления, составляют 4,5% базовой зарплаты и уплачиваются лицом самостоятельно, при этом государственный бюджет частично компенсирует взнос в соответствии с положениями пункта 6 настоящей статьи.

5. Ежемесячные взносы для лиц, указанных в пункте 5 статьи 12 Закона о медицинском страховании, устанавливаются следующим образом:

a) Ежемесячный взнос составляет 4,5% базовой зарплаты и уплачивается лицом через домохозяйство или самостоятельно как индивидуальный участник.

b) Члены домохозяйства, указанные в пункте a части 5 статьи 12 Закона о медицинском страховании, которые также участвуют в медицинском страховании в рамках домохозяйства в финансовом году, имеют право на следующие скидки при уплате взносов: первый человек платит 4,5% от размера 10 базовых зарплат; второй, третий и четвертый платят соответственно 70%, 60%, 50% от взноса первого человека; с пятого человека и далее — 40% от взноса первого человека.

6. Размер государственной поддержки устанавливается следующим образом:

a) Поддержка 100% взносов на медицинское страхование для лиц, принадлежащих к семьям, находящимся на грани бедности, проживающих в бедных коммунах в соответствии с Решением Премьер-министра и другими документами уполномоченных органов;

b) Поддержка минимум 70% взносов на медицинское страхование для лиц, указанных в пункте a части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании;

c) Оказывать минимальную поддержку в размере 70% от взносов на медицинское страхование для субъектов, указанных в пункте g части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании. Срок поддержки составляет 36 (тридцать шесть) месяцев с момента, когда населённый пункт, в котором проживает субъект, перестанет относиться к зонам с трудными и особенно трудными социально-экономическими условиями;

d) Оказывать минимальную поддержку в размере 50% от взносов на медицинское страхование для субъектов, указанных в пункте i части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании. Срок поддержки составляет 01 год с момента, когда субъект получит подтверждение органа, уполномоченного определить его как жертву в соответствии с Законом о предотвращении и борьбе с торговлей людьми;

d) Оказывать минимальную поддержку в размере 50% от взносов на медицинское страхование для субъектов, указанных в пунктах b, c, đ, e и h части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании;

e) Оказывать минимальную поддержку в размере 30% от взносов на медицинское страхование для субъектов, указанных в пункте d части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании и части 4 статьи 5 настоящего Постановления.

Статья 7. Способы и обязанности по уплате медицинского страхования некоторых категорий лиц

1. Для лиц, получающих пенсию, пособие по потере трудоспособности, ежемесячное пособие по социальному страхованию, гарантированное государственным бюджетом в соответствии с пунктом 2, подпунктом q пункта 3 Статьи 12 Закона о медицинском страховании и пунктом 1 Статьи 5 настоящего Декрета, ежемесячно орган социального страхования перечисляет средства на оплату медицинского страхования для этих лиц из источника финансирования выплаты пенсий и пособий по социальному страхованию, гарантированных государственным бюджетом.

2. Для категорий, указанных в подпунктах e, i и k пункта 3 Статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 6 Статьи 5 настоящего Декрета, ежеквартально Департамент внутренней администрации перечисляет средства на оплату медицинского страхования из средств, предназначенных для реализации политики льгот для лиц, имеющих заслуги перед революцией, в фонд медицинского страхования. Не позднее 15 декабря каждого года орган внутренней администрации должен завершить перечисление средств в фонд медицинского страхования за этот год.

3. Для субъектов, указанных в пункте r части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 2 статьи 5 настоящего Декрета, ежеквартально Департамент здравоохранения перечисляет средства на медицинское страхование из источников реализации политики социальной поддержки в фонд медицинского страхования. Не позднее 15 декабря каждого года Департамент здравоохранения обязан завершить перечисление средств в фонд медицинского страхования за этот год.

4. Для субъектов, указанных в пунктах c, d, e, h и i части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 4 статьи 5 настоящего Декрета, ежеквартально орган социального страхования обобщает количество выданных страховых медицинских карточек и сумму уплаченных или поддержанных взносов по форме № 1 Приложения, изданного вместе с настоящим Декретом, и направляет в Департамент финансов для перечисления средств на медицинское страхование из местного бюджета в соответствии с пунктом 10 настоящей статьи.

5. Для объектов, указанных в пунктах g, h, l (кроме членов семьи объектов, находящихся под управлением Министерства обороны), m, o, p, s, t и u пункта 3, пунктах a и g пункта 4 Статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 3 Статьи 5 настоящего Постановления:

а) Ежеквартально органы социального страхования подводят итоги по выданным страховым медицинским картам и суммам взносов, а также помощи в оплате взносов по Форме № 1 Приложения, прилагаемого к настоящему Постановлению, и направляют их в Финансовое управление для перевода средств в фонд медицинского страхования в соответствии с пунктом 10 настоящей статьи;

б) Период для расчета суммы обязательных взносов по лицам, включенным в ежегодный список, начинается с 01 января; для лиц, добавленных в течение года, расчет взносов производится в соответствии с пунктами 3 и 4 Статьи 6 настоящего Постановления, право на льготы возникает с даты, указанной в решении о утверждении.

6. Для объектов – учащихся и студентов, указанных в пункте b пункта 4 Статьи 12 Закона о медицинском страховании:

a) Периодически каждые 03 месяца, 06 месяцев или 12 месяцев, учащиеся, студенты или их родители, опекуны обязаны уплачивать медицинское страхование за часть, относящуюся к их обязанности по уплате, в соответствии с пунктом 2 статьи 8 настоящего Декрета в орган социального страхования; 12

b) Учащиеся и студенты, обучающиеся в образовательных учреждениях или профессиональных образовательных учреждениях, подчинённых министерствам или центральным органам, получают поддержку из бюджета центра. Периодически каждые 03 месяца, 06 месяцев или 12 месяцев, территориальные управления социального страхования провинций и городов центрального подчинения суммируют количество выданных медицинских страховых полисов, суммы сборов с учащихся и студентов и суммы государственной поддержки в соответствии с Формой №1 Приложения, изданного вместе с настоящим Декретом, отправляют в Вьетнамское социальное страхование для обобщения и направляют в Министерство финансов для перевода средств в фонд медицинского страхования;

c) Ученики и студенты, обучающиеся в других образовательных учреждениях или учреждениях профессионального образования, получают поддержку от местного бюджета, включая часть средств центрального бюджета (если имеется), в которой находится образовательное учреждение, независимо от места постоянного проживания учеников или студентов. Периодически каждые 3 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев органы социальной защиты обобщают количество выданных страховых медицинских полисов, сумму взносов учащихся и студентов и сумму государственной бюджетной поддержки, внесённой в соответствии с Формой №1 Приложения, прилагаемого к настоящему Декрету, и отправляют в Финансовое управление для перевода средств в фонд медицинского страхования в соответствии с пунктом 10 настоящей статьи.

7. Для субъектов, которым государственный бюджет частично покрывает взносы на медицинское страхование в соответствии с пунктом d, подразделом 4, статьи 12 Закона о медицинском страховании:

a) Периодически каждые 03 месяца, 06 месяцев или 12 месяцев представитель домохозяйства напрямую уплачивает средства за медицинское страхование в части, которая подлежит уплате в соответствии с положениями пункта 2 статьи 8 данного Постановления, в орган социального страхования;

b) Периодически каждые 03 месяца, 06 месяцев или 12 месяцев орган социального страхования суммирует количество выданных страховых полисов, сумму, собранную у участников, и сумму государственной поддержки на оплату страхования согласно Форме №1 Приложения, принятой к данному Постановлению, и направляет в Финансовое управление для перечисления средств в фонд медицинского страхования в соответствии с положениями пункта 10 этой статьи.

8. Для лиц, участвующих в медицинском страховании по домохозяйствам, как определено в пункте 5 статьи 12 Закона о медицинском страховании: периодически каждые 03 месяца, 06 месяцев или 12 месяцев представитель домохозяйства или член домохозяйства, участвующий в медицинском страховании, уплачивает средства за медицинское страхование в соответствии с положениями пункта 3 статьи 8 данного Постановления в орган социального страхования.

9. Для лиц, участвующих в медицинском страховании в соответствии с положениями пунктов h и i части 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании и частью 5 статьи 5 настоящего Декрета, ежемесячно работодатель выплачивает медицинское страхование для этих лиц вместе с выплатой медицинского страхования для работников в соответствии с положениями из следующих источников:

а) Для подразделений, использующих государственный бюджет, расходы обеспечиваются государственным бюджетом;

б) Для учреждений и организаций используются средства подразделения в соответствии с законодательством о механизме самостоятельности государственных учреждений и организаций;

в) Для предприятий используются средства предприятия.

10. Финансовое управление основывается на положениях о разграничении управления бюджетом соответствующими уполномоченными органами и сводной таблице объектов, от которых взносы на государственное и поддерживаемое государством медицинское страхование перечисляются органом социального страхования, и несет ответственность за перевод средств в фонд медицинского страхования ежеквартально. Не позднее 15 декабря каждого года необходимо завершить перевод средств в фонд медицинского страхования за этот год.

11. Для объектов, указанных в пункте n части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, ежеквартально органы, подразделения, организации, предоставляющие стипендии, обязаны перечислять взносы на медицинское страхование в фонд медицинского страхования в соответствии с положениями.

12. Для объектов, указанных в пункте l части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, являющихся членами семьи объектов, находящихся под управлением Министерства обороны, и объектов, указанных в части 7 статьи 5 настоящего Декрета, ежеквартально финансовые органы подразделений, подчиненных Министерству обороны, осуществляют перечисление взносов на медицинское страхование в Военное социальное страхование.

13. В случае смерти, исчезновения или прекращения проживания участника медицинского страхования во Вьетнаме, сумма уплаты медицинского страхования рассчитывается с момента уплаты до момента прекращения уплаты согласно списку на уменьшение взносов, составленному уполномоченным органом.

Статья 8. Определение суммы взносов и пособий для некоторых категорий лиц при корректировке государством размера взноса на медицинское страхование и базовой заработной платы

1. Для группы лиц, указанных в пункте 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, и лиц, которым предоставляется 100% покрытие ставки взносов на медицинское страхование в соответствии с подпунктом а пункта 6 статьи 6 настоящего Указа, и которые получают 100% государственной поддержки по уплате взносов на медицинское страхование:

а) Сумма, уплачиваемая государственным бюджетом ежемесячно или поддерживаемая государственным бюджетом, определяется как ставка взносов на медицинское страхование, умноженная на базовую заработную плату. При изменении государством ставки взносов на медицинское страхование или базовой заработной платы, сумма, уплачиваемая государственным бюджетом, корректируется с даты применения новой ставки взносов или новой базовой заработной платы;

б) Сумма взносов на медицинское страхование для лиц, указанных в подпункте h пункта 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, рассчитывается с даты рождения до достижения ребенком 72 месяцев. В случае, если ребенок является гражданином Вьетнама и родился за границей, сумма взносов на медицинское страхование рассчитывается с даты его проживания во Вьетнаме в соответствии с законодательством.

2. Для группы лиц, которым государственный бюджет частично компенсирует взносы на медицинское страхование, указанные в пунктах b и d части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании:

a) Сумма ежемесячных взносов участников и поддержки из государственного бюджета определяется исходя из ставки взносов на медицинское страхование, умноженной на базовую зарплату на момент подачи участником взноса на медицинское страхование;

b) Когда государство регулирует размер взносов на медицинское страхование, регулирует базовую заработную плату, участники и государственный бюджет не обязаны вносить дополнительную сумму и не имеют права на возврат разницы, возникшей в результате регулирования размера взносов на медицинское страхование и базовой заработной платы за оставшийся период, в течение которого участник уже платил за медицинское страхование.

3. В отношении группы лиц, участвующих в медицинском страховании в соответствии с положениями пункта 5 статьи 12 Закона о медицинском страховании:

a) Сумма ежемесячных взносов участников определяется исходя из ставки взноса на медицинское страхование (x), умноженной на базовую зарплату на момент уплаты страхового взноса;

b) Когда государство корректирует ставку взноса на медицинское страхование и базовую зарплату, участник не обязан доплачивать и не имеет права на возврат разницы, возникшей в результате корректировки ставки взноса на медицинское страхование и базовой зарплаты за тот период, за который участник уже оплатил медицинское страхование.

4. Для участников, присоединившихся в течение месяца, сумма взноса на медицинское страхование определяется пропорционально месяцу, начиная с дня уплаты страхового взноса.

МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КАРТА

Статья 9. Составление списка для выдачи медицинских страховых карточек отдельным категориям лиц

1. Ответственность за составление списка для выдачи медицинских страховых карт осуществляется в соответствии с положениями пункта 3 статьи 8 и пункта 1 статьи 17 Закона о медицинском страховании.

2. Орган социальной защиты составляет список для выдачи медицинских страховых полисов лицам, которые пожертвовали органы в соответствии с законодательством, на основании выписки из больницы, выданной медицинским учреждением, где был взят орган у донора. Медицинское учреждение направляет донора для заполнения полной информации согласно Форме №2 Приложения, опубликованного вместе с данным Указом, на Национальном портале государственных услуг или через приложение органа социальной защиты, и инструктирует донора по процедуре получения медицинского страхового полиса согласно требованиям Статьи 11 данного Указа.

3. Народный комитет на уровне коммуны составляет список для выдачи медицинских страховых полисов для лиц, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4 и 6 Статьи 5 данного Указа, а также лиц, указанных в подпунктах e, h, i, k, o, r, s и t пункта 3, и подпунктах a, d и g пункта 4 Статьи 12 Закона о медицинском страховании, которые проживают в общине.

4. Работодатель составляет список на выдачу медицинских страховых карт для лиц, указанных в пункте 5 Статьи 5 настоящего Декрета.

5. Учреждение по уходу, лечению раненых и лиц, имеющих заслуги перед революцией, учреждение социальной помощи (далее именуемое «учреждение по уходу») составляет список для выдачи медицинских страховых карточек для лиц, указанных в пунктах e, h, i, k, r и s части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, которые постоянно находятся на содержании в учреждении по уходу.

6. Список лиц, участвующих в медицинском страховании, составляется по Форме № 3 и Форме № 4 приложения, изданного вместе с настоящим Декретом.

Статья 10. Информация о медицинской страховой карточке

1. Медицинская страховая карточка в электронном или бумажном виде, выданная органом социального страхования с кодом медицинского страхования и следующей базовой информацией:

a) Личная информация лица, участвующего в медицинском страховании, включая: фамилия и имя, пол, дата рождения;

b) Информация об уровне получения медицинского страхования в зависимости от категории участника медицинского страхования;

c) Срок действия медицинской страховой карточки;

d) Место первичной регистрации для прохождения медицинского осмотра и лечения по медицинскому страхованию;

д) Время участия в медицинском страховании не менее 5 лет подряд для лиц, которые обязаны совместно оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение.

2. Электронная медицинская страховая карта представлена в виде электронных данных, созданных Вьетнамским социальным страхованием с использованием электронного средства, в котором содержится информация в соответствии с положением пункта 1 этой статьи.

3. Информация медицинской страховой карты, указанная в пункте 1 этой статьи, интегрируется и синхронизируется по номеру медицинского страхования и номеру удостоверения личности лица, участвующего в медицинском страховании.

Статья 11. Процедура выдачи медицинской страховой карточки

1. Социальное страховое учреждение выдает каждому участнику медицинского страхования электронную медицинскую страховую карту. В случае если участник медицинского страхования обратится с просьбой, социальное страховое учреждение выдает бумажную медицинскую страховую карту.

2. Выдача медицинской страховой карты (включая первичную выдачу и повторное оформление) и корректировка информации карты медицинского страхования осуществляется следующим образом:

a) Лицо, участвующее в медицинском страховании, полностью заполняет информацию в соответствии с Формой № 2 Приложения, изданного вместе с данным Декретом, или орган, организация, управляющая субъектом, полностью заполняет информацию в соответствии с Формой № 3 Приложения, изданного вместе с данным Декретом, на Национальном портале государственных услуг или через приложение органа социального страхования, или подает напрямую в едином окне органа социального страхования, назначенного на прием, либо отправляет через государственную почтовую службу в орган социального страхования, назначенный на прием;

b) Участник медицинского страхования или орган, организация, управляющие объектом, отмечают выбор выдачи электронной медицинской страховой карты или выдачи бумажной медицинской страховой карты в Заявлении на участие или в списке участников. В случае изменения информации о родственниках или изменения информации о правах на льготы, участник медицинского страхования должен предоставить скан-копии соответствующих документов и материалов для подачи вместе с Заявлением на Национальном портале государственных услуг или через приложение органа социального страхования, либо подать лично в однооконный отдел органа социального страхования, уполномоченного на прием, либо отправить через государственную почтовую службу в орган социального страхования, уполномоченный на прием.

в) Национальный портал государственных услуг или приложение органа социального страхования автоматически выдает Квитанцию о приеме документов и назначает дату выдачи результата по выдаче медицинской страховки для застрахованного лица или для органа, организации, управляющей объектом. В случае подачи документов непосредственно в единое окно органа социального страхования, сотрудник, принимающий документы в единое окно, непосредственно проверяет комплектацию документов, выдает Квитанцию о приеме документов и назначает дату выдачи результата по выдаче медицинской страховки для застрахованного лица или для органа, организации, управляющей объектом;

d) В случае выдачи электронной версии медицинской страховой карты в течение 5 рабочих дней с даты получения полного пакета документов в соответствии с пунктами a, b и c настоящего подраздела, орган социального страхования предоставляет результат выдачи электронной медицинской страховой карты в приложение цифрового социального страхования (VssID), на личный электронный почтовый ящик (email), связанный с аккаунтом электронной идентификации (VNeID) второго уровня. Участник медицинского страхования использует электронное устройство с установленным и авторизованным приложением VNeID или VssID с подключением к интернету для получения электронной медицинской страховой карты.

В случае выдачи бумажной версии медицинской страховой карты в течение 5 рабочих дней с даты получения полного пакета документов в соответствии с пунктами a, b и c настоящего подраздела, орган социального страхования направляет бумажную медицинскую страховую карту участнику медицинского страхования или организации, управляющей страхователем, для дальнейшей передачи участнику медицинского страхования.

3. Для детей младше 6 лет выдача медицинской страховки осуществляется одновременно с процедурой регистрации рождения и регистрации постоянного места жительства в соответствии с положениями Постановления № 63/2024/NĐ-CP от 10 июня 2024 года Правительства, которое регулирует электронное взаимодействие двух групп административных процедур: регистрация рождения, регистрация постоянного места жительства, выдача медицинской страховки для детей младше 6 лет; регистрация смерти, снятие с регистрации постоянного места жительства, оформление расходов на похороны, пособий по случаю смерти.

4. Военное социальное страхование осуществляет выдачу медицинской страховки для лиц, указанных в пункте 7 статьи 5 настоящего Постановления.

Статья 12. Изъятие, временное удержание или временная блокировка использования медицинской страховой карточки

1. Медицинская страховка изымается в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 20 Закона о медицинском страховании.

2. Случаи мошенничества при выдаче медицинской страховки включают:

a) Мошенничество с информацией о лице и уровне предоставляемых льгот при выдаче медицинской страховки;

b) Другие действия, составляющие мошенничество.

3. Медицинская страховая карта может быть изъята или временно заблокирована в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании.

4. При обнаружении действий, нарушающих положения пунктов 1, 2 и 3 настоящей статьи, медицинское учреждение уведомляет орган социального страхования.

5. Орган социального страхования отзывает, изымает или временно блокирует медицинскую страховую карту при обнаружении или получении уведомления от медицинского учреждения о действиях, нарушающих положения пунктов 1, 2 и 3 настоящей статьи.

6. При изъятии, временном удержании или временной блокировке медицинской страховой карты орган социального страхования обязан уведомить об этом застрахованного.

7. Медицинская страховая карта, временно заблокированная для использования, разблокируется, а удержанная карта возвращается, когда лицо, давшее карту другому лицу на временное пользование, и лицо, использующее медицинскую страховую карту другого человека, выполнили обязанность уплаты штрафа и меры по устранению последствий (если таковые имеются) согласно решению о наложении административного штрафа в случае, предусмотренном частью 3 настоящей статьи.

Статья 13. Момент, с которого медицинская страховая карточка вступает в силу

1. Для лиц, предусмотренных в пункте d части 2 статьи 12 Закона о медицинском страховании: с даты получения пособия по безработице, указанной в решении о предоставлении пособия органом государственной власти.

2. Для лиц, предусмотренных в пункте h части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании:

a) В случае детей, родившихся до 30 сентября включительно: с даты рождения до 30 сентября года, когда ребенку исполняется 72 месяца;

b) В случае детей, родившихся после 30 сентября: с даты рождения до последнего дня месяца, в котором ребенку исполняется 72 месяца.

3. Для субъектов, указанных в пункте r части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании: с даты получения социальной помощи в решении Народного комитета в соответствии с распределением полномочий.

4. Для лиц, указанных в пункте o части 3 и пункте a части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании, которые полностью получают возмещение взносов на медицинское страхование за счет государственного бюджета: с даты, определенной в Решении об утверждении списка компетентным государственным органом.

5. Для лиц, указанных в пункте m части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании: сразу после взятия пожертвованной части тела.

6. Для лиц, указанных в пункте h части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании: с даты, определенной в Решении об утверждении списка компетентным государственным органом.

7. Лица, указанные в пункте b части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании, являются учащимися учреждений общего образования, оплачивающими медицинское страхование ежегодно, следующим образом:

a) Ученики 1 класса: с 01 октября первого года начального образования; с последнего дня месяца, в котором ребенку исполняется 72 месяца, в случае, предусмотренном в пункте b части 2 настоящей статьи.

b) Ученики 12 класса: с 1 января до 30 сентября того же года. Поощряется, чтобы учащиеся 12 класса оформляли медицинскую страховку и им предоставлялась поддержка по оплате медицинской страховки до 31 декабря последнего учебного года, чтобы обеспечить непрерывность права на медицинское страхование, без необходимости возвращать часть средств государственной поддержки медицинской страховки в случае изменения категории.

8. Лица, указанные в пункте b статьи 12 Закона о медицинском страховании, это учащиеся и студенты высших учебных заведений и профессиональных образовательных учреждений, ежегодно оплачивающие медицинскую страховку, среди которых:

a) Студенты первого года обучения: начиная с дня поступления; в случае, если страховой полис учащегося 12 класса еще действителен после дня поступления, оплата осуществляется с даты окончания срока действия страхового полиса.

b) Ученики и студенты выпускного курса: с 1 января до последнего дня месяца окончания курса. Рекомендуется, чтобы ученики и студенты выпускного курса оформляли медицинскую страховку и получали финансирование на оплату медицинской страховки до 31 декабря последнего учебного года, чтобы обеспечивать непрерывность прав на медицинское страхование, без необходимости возвращать средства государственного бюджета на оплату медицинской страховки в случае изменения категории.

9. Для других категорий застрахованных, полис медицинского страхования действует с даты уплаты страховых взносов, за исключением случаев, предусмотренных в пункте c части 3 статьи 16 Закона о медицинском страховании.

10. Срок действия полиса медицинского страхования, предусмотренный в этой статье, соответствует сумме уплаченных страховых взносов, за исключением детей младше 6 лет.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ, РАЗМЕР ПРЕИМУЩЕСТВ ДЛЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Статья 14. Объем компенсации транспортных расходов пациента

1. Лица, участвующие в медицинском страховании, относящиеся к субъектам, указанным в пунктах a, b, c, d, đ, e, h, i, o и r части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, в случае стационарного лечения или экстренной помощи должны быть переведены в лечебное учреждение, расходы на транспортировку которого покрываются.

2. Фонд медицинского страхования оплачивает транспортные расходы пациентов в лечебное учреждение, куда их переводят, исходя из конкретной ставки за услуги транспортировки пациентов следующим образом:

а) Для государственных лечебных учреждений оплата производится по ставке за услуги транспортировки пациентов, утвержденной компетентными органами, либо по установленной цене;

б) Для частных медицинских учреждений, при применении стоимости услуг по перевозке больных, установленных государственными медицинскими учреждениями, в качестве основания для запроса на оплату из фонда медицинского страхования, выполняется по аналогичному принципу, как оплата стоимости технических услуг при оказании медицинской помощи по медицинскому страхованию для частных медицинских учреждений, предусмотренных в статье 47 настоящего Постановления.

3. В случаях отсутствия установленной стоимости услуги по транспортировке пациента, расходы на транспортировку, подлежащие оплате фондом медицинского страхования, определяются на основе следующих оснований:

а) На основании фактического расстояния между двумя учреждениями медицинского обслуживания;

б) Размер оплаты за топливо рассчитывается исходя из нормы 0,2 литра бензина, потребляемого в среднем на 1 км, при этом не применяется коэффициент и уровень выплат согласно положениям Статьи 22 Закона о медицинском страховании. Цена бензина определяется по средней цене бензина на территории учреждения, осуществляющего транспортировку пациента, на момент транспортировки и указывается в направлении на медицинское учреждение.

4. Для медицинских учреждений, предоставляющих услуги по транспортировке пациента в случае отсутствия утвержденной компетентными органами цены на услугу или установленной цены, фонд медицинского страхования оплачивает следующим образом:

a) Оплата расходов на транспортировку как в одну сторону, так и в обратную сторону для медицинского учреждения, куда переведен больной, согласно тарифу в счете за покупку бензина или дизельного топлива, исходя из фактически потребляемого вида топлива транспортным средством перевозки больного, но не выше установленного уровня оплаты расходов на топливо, указанного в пункте b части 3 настоящей статьи;

b) В случае, если транспортное средство для перевозки больного не использует бензин или дизельное топливо, применяется уровень оплаты расходов на топливо, указанный в пункте b части 3 настоящей статьи;

c) В случае, если на одном транспортном средстве перевозится более чем один больной, уровень оплаты рассчитывается по норме, установленной для перевозки одного больного.

d) Медицинское учреждение, направляющее пациента на транспортировку, несет ответственность за сведение всех расходов на транспортировку и оплату с органом социального страхования. Медицинский персонал учреждения, принимающего пациента, ставит подпись на бланке транспортировки, предоставленном учреждением, отправляющим пациента.

5. В случае, если пациент использует собственные транспортные средства, фонд медицинского страхования оплачивает следующим образом:

a) Оплата расходов на одностороннюю транспортировку (по пути туда) по транспортной накладной пациента для медицинского учреждения, принимающего пациента, в размере оплаты, не превышающем установленный в пунктах a и b части 3 настоящей статьи;

b) Медицинское учреждение, направляющее пациента, обязано указать в бланке направления, что пациент использует собственные транспортные средства.

c) Медицинское учреждение, принимающее пациента, возмещает пациенту расходы на основании транспортного счета, предоставленного пациентом в соответствии с положениями пункта a настоящего пункта, и суммирует транспортные расходы для оплаты с органом социального страхования.

Статья 15. Размер медицинского страхового возмещения для отдельных категорий лиц и случаев

1. Участники медицинского страхования, относящиеся к категориям, предусмотренным в пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 Статьи 5 настоящего Указа, при медицинском осмотре и лечении в соответствии со Статьей 26 и Статьей 27 Закона о медицинском страховании получают оплату расходов на медицинское обследование и лечение из фонда медицинского страхования в пределах предоставляемых льгот со следующими уровнями покрытия:

a) 100% расходов на медицинское обследование и лечение для категорий, предусмотренных в пунктах 2 и 6 Статьи 5 настоящего Указа;

b) 80% расходов на медицинское обследование и лечение для категорий, предусмотренных в пунктах 1, 3, 4, 5 и 7 Статьи 5 настоящего Указа.

2. Участники медицинского страхования, подпадающие под категории, указанные в пунктах a, b, c, d и пп. 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, при обращении за медицинской помощью в медицинские учреждения, находящиеся вне юрисдикции Министерства обороны и Министерства общественной безопасности, имеют право на оплату расходов на медицинское обслуживание страховым фондом в соответствии с установленными льготами, определенными в статье 11 Постановления № 70/2015/NĐ-CP от 1 сентября 2015 года Правительства, которое детально регулирует и направляет выполнение некоторых положений Закона о медицинском страховании для Народной армии, Народной полиции и работников криптографической службы, с изменениями и дополнениями, внесенными Постановлением № 74/2025/NĐ-CP от 31 марта 2025 года Правительства. 22

Статья 16. Лица, к которым не применяется установленная ставка оплаты, указанная в пункте c части 2 статьи 21 Закона о медицинском страховании

Категории лиц, на которые не распространяется коэффициент оплаты, установленный в пункте c части 2 статьи 21 Закона о медицинском страховании, включают:

1. Лица, участвовавшие в революционной деятельности до 01 января 1945 года.

2. Революционные деятели с 1 января 1945 года до Августовского восстания 1945 года.

3. Геройская мать Вьетнама.

4. Инвалиды войны, лица, пользующиеся льготами, как инвалиды войны, инвалиды войны категории B, больные с утратой трудоспособности от 81% и выше.

5. Инвалиды войны, лица, пользующиеся льготами, как инвалиды войны, инвалиды войны категории B, больные при лечении ран или рецидивах болезней.

6. Участники сопротивления, инфицированные химическими веществами с утратой трудоспособности от 81% и выше.

7. Дети младше 6 лет.

Статья 17. Применение размера медицинского страхового возмещения в некоторых случаях

1. Стоимость одного визита для обследования и лечения для определения лиц, участвующих в медицинском страховании, имеющих право на 100% расходов на обследование и лечение, указанных в пункте b части 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании, ниже на 15% базовой заработной платы.

2. Положения подпункта b пункта 1 Статьи 22 Закона о медицинском страховании и пункта 1 настоящей статьи применяются к случаям, когда участники медицинского страхования обращаются за медицинскими осмотрами и лечением в соответствии с положениями пунктов 1, 3, 4 и 5 Статьи 22 Закона о медицинском страховании.

3. Положения подпунктов d и e пункта 1 Статьи 22 Закона о медицинском страховании применяются к случаям, когда участники медицинского страхования обращаются за медицинскими осмотрами и лечением в соответствии с положениями пунктов 3, 4 и 5 Статьи 22 Закона о медицинском страховании, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 2 настоящей статьи, и за исключением категорий лиц, имеющих право на 100% покрытие расходов на медицинские осмотры и лечение.

4. Участники медицинского страхования, которые относятся к нескольким категориям с разным уровнем выплат, установленным в пункте 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании, применяют случай с наибольшим уровнем выплат. В случае применения уровня выплат, установленного в пунктах a, b, c и d пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании, не применяется уровень выплат в отношении категорий, указанных в пунктах đ и e пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании.

Статья 18. Применение размера возмещения к случаям с непрерывным участием в медицинском страховании в течение 5 лет и более

1. Некоторые случаи засчитываются как время непрерывного участия в медицинском страховании для применения уровня выплат, если у лица имеется непрерывный период участия в медицинском страховании продолжительностью 5 лет и более, согласно пункту d пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании, конкретно регулируются следующим образом:

a) В случае перерыва в участии в медицинском страховании в течение 90 дней этот период засчитывается как время непрерывного участия в медицинском страховании;

b) Лицо, направленное уполномоченным органом в командировку, для обучения, работы или в качестве супруги, супруга либо законного биологического или усыновленного ребёнка младше 18 лет, сопровождающего отца или мать, работающих по сроку служебных обязанностей в органах Вьетнама за рубежом, при этом время пребывания за границей засчитывается как время участия в медицинском страховании;

c) Работник, выезжающий на работу за границу согласно Закону о трудящихся Вьетнама, которые работают за границей по контракту, и случаи, когда государственные органы направляют на работу за границу, время, в течение которого они участвовали в медицинском страховании до выезда на работу за границу, засчитывается как время участия в медицинском страховании, если по возвращении в страну они продолжают участвовать в медицинском страховании в течение 30 дней с даты въезда;

d) Работник в период оформления документов для получения пособия по безработице согласно Закону о занятости, за исключением периода с дня прекращения трудового договора или договора о работе до дня подачи документов на получение пособия по безработице, время, в течение которого он ранее участвовал в медицинском страховании, засчитывается как время участия в медицинском страховании;

д) Лица, указанные в пунктах a, b и d части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, при выходе на пенсию, увольнении из армии, переходе на другую отрасль или прекращении работы, период обучения и службы в народной армии, народной полиции и органах шифровальной службы засчитываются как время участия в медицинском страховании. В случае отсутствия достаточных оснований для определения времени участия в медицинском страховании органы социального страхования исходят из одного из документов, выданных воинскими частями, органами полиции или органами шифровальной службы, где указана служебная деятельность, таких как: книга социального страхования, решение о возвращении в запас, увольнении из армии; служебная биография: военнослужащего, работника и служащего оборонной сферы, народной полиции, органов шифровальной службы; справка о служебном стаже от подразделения уровня полка и выше для определения времени участия в медицинском страховании для данного лица; 24

e) Лица, указанные в пункте đ пункта 3 Статьи 12 Закона о медицинском страховании, при прекращении исполнения обязанностей постоянного ополчения, время исполнения обязанности засчитывается как время участия в медицинском страховании.

2. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение для больных, имеющих непрерывный стаж участия в медицинском страховании 5 лет и более и у которых сумма совместной оплаты расходов на медицинское обследование и лечение за год превышает 6 базовых месячных зарплат в соответствии с пунктом d пункта 1 Статьи 22 Закона о медицинском страховании, осуществляется следующим образом:

а) Фонд медицинского страхования оплачивает 100% расходов на осмотр и лечение в пределах, на которые имеет право участник медицинского страхования, начиная с момента, когда пациент одновременно соответствует условиям участия в медицинском страховании в течение 5 и более непрерывных лет и сумма совместной оплаты расходов на осмотр и лечение в финансовом году превышает 6 месячных базовых зарплат до 31 декабря этого года; в случае, если участник медицинского страхования проходит осмотр и лечение до 1 января и завершает осмотр, лечение или выписку из стационара с 1 января следующего года, расходы на лечение определяются по каждому году для расчета суммы совместной оплаты.

b) Орган социального страхования обобщает информацию о сумме совокупной доплаты в течение финансового года пациента, о времени, когда пациент участвовал в медицинском страховании непрерывно в течение не менее 5 лет, и уведомляет об этом на Портале приема данных Социального страхования Вьетнама. Медицинское учреждение, основываясь на сумме совокупной доплаты и времени, когда пациент участвовал в медицинском страховании непрерывно не менее 5 лет, определяет момент, когда пациент имеет право на освобождение от совместной доплаты при следующем обращении за медицинской помощью;

c) В случае изменения базовой заработной платы в течение года, способ определения оставшейся суммы, подлежащей совместной доплате, с момента изменения базовой заработной платы до 31 декабря этого года, следующий:

Общая сумма, совместно оплаченная с 1 января

до дня изменения базовой заработной платы

(6 - ) x Новая базовая заработная плата

Старая базовая заработная плата

Для случаев, когда сумма совместной оплаты с 01 января до даты изменения базовой зарплаты в году достигает или превышает 6 месяцев базовой зарплаты, применяются установленные правила, и эта формула не применяется.

Статья 19. План реализации и величина возмещения при амбулаторном лечении в учреждениях базового уровня в соответствии с пунктами e и h части 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании

1. С 01 января 2025 года при амбулаторном обследовании и лечении в медицинском учреждении базового уровня, набравшем менее 50 баллов или временно отнесённом к базовому уровню, участники медицинского страхования получают оплату 100% страхового возмещения из фонда медицинского страхования, за исключением медицинских учреждений базового уровня, которые до 01 января 2025 года были определены уполномоченными органами как провинциального или центрального уровня.

2. С 01 июля 2026 года при амбулаторном обследовании и лечении в медицинском учреждении базового уровня, набравшем от 50 до менее 70 баллов, участники медицинского страхования получают оплату 50% страхового возмещения из фонда медицинского страхования.

3. С 1 июля 2026 года при амбулаторном обследовании и лечении в учреждениях базового уровня, которые до 1 января 2025 года были признаны компетентными органами как провинциальный уровень или центральный уровень либо эквивалент провинциального или центрального уровня, участники медицинского страхования получают от фонда медицинского страхования оплату в размере 50% от установленного уровня возмещения.

4. С 1 июля 2026 года при амбулаторном обследовании и лечении в учреждениях углубленного уровня, которые до 1 января 2025 года были признаны компетентными органами как провинциальный уровень в соответствии с пунктом h части 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании, участники медицинского страхования получают от фонда медицинского страхования оплату в размере 50% от установленного уровня возмещения.

Статья 20. Размер пособия в случае, если застрахованное лицо обращается за медицинской помощью по требованию

1. Лицо, имеющее медицинскую страховку, при обращении за медицинской помощью по индивидуальному запросу оплачивается фондом медицинского страхования часть расходов на медицинское обследование и лечение в пределах, предусмотренных для возмещения, и в соответствии с уровнем возмещения, установленным законодательством о медицинском страховании. Разницу между стоимостью медицинских услуг по индивидуальному запросу и суммой, оплачиваемой фондом медицинского страхования, оплачивает пациент медицинскому учреждению.

2. Медицинское учреждение несет ответственность за обеспечение кадрового состава, профессиональных условий, публичное объявление расходов, которые пациент должен оплачивать вне пределов покрытия и уровня медицинского страхования, а также разницы в стоимости услуг, и должно заранее информировать об этом пациента. 26

Статья 21. Регулирование времени применения уровня медицинского страхования в случае наличия нескольких уровней или изменения уровня

3. В случае, если участник медицинского страхования имеет право на получение возмещения по нескольким категориям, указанным в статье 22 Закона о медицинском страховании, он получает возмещение в соответствии с наивысшим уровнем.

2. В случае изменения уровня получения медицинской страховки новый уровень получения медицинской страховки рассчитывается с момента, когда новая медицинская страховая карта становится действительной. Пациент, имеющий медицинскую страховую карту, находясь на стационарном лечении, при изменении уровня получения медицинской страховки обязан предоставить информацию о карте, касающуюся изменения уровня получения. Учреждение по оказанию медицинских услуг обязано проверить права и уровень получения участника медицинского страхования до завершения посещения врача, лечения или выписки из больницы.

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ С ПОКРЫТИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВКОЙ

Статья 22. Условия заключения договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Обеспечить условия деятельности учреждения по оказанию медицинских услуг в соответствии с положениями Статьи 49 Закона о медицинском обследовании и лечении, соответствующие объему предоставления услуг медицинского обследования и лечения с медицинской страховкой.

2. Обеспечить стандарты соединения, интеграцию данных о медицинском осмотре и лечении по медицинскому страхованию с информационной системой и экспертизой медицинского страхования органа социального обеспечения в соответствии с положениями Министра здравоохранения и подтвердить данные об оплате медицинских осмотров и лечения в соответствии с законодательством.

Статья 23. Договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Договор на проведение медицинского осмотра и лечения по системе медицинского страхования заключается между медицинским учреждением, отвечающим требованиям, установленным в Статье 22 настоящего Постановления, и органом социального страхования, уполномоченным заключать договор:

а) Каждое разрешение на деятельность используется для заключения одного договора на проведение медицинского осмотра и лечения по системе медицинского страхования, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах б и đ настоящей статьи;

б) В случае, если у медицинского учреждения есть дополнительные подразделения на той же территории провинции или города центрального подчинения, оно может заключить один договор на проведение медицинского осмотра и лечения по системе медицинского страхования с органом социального страхования или отдельный договор на проведение медицинского осмотра и лечения по системе медицинского страхования для каждого учреждения с органом социального страхования;

c) В случае, если учреждение по оказанию медицинской помощи открывает дополнительные филиалы на территории других провинций или городов, подчиняющихся центральному управлению, каждое учреждение по оказанию медицинской помощи должно заключить договор на оказание медицинской помощи по системе медицинского страхования с органом социального страхования по месту нахождения учреждения;

d) Учреждение по оказанию медицинской помощи, имеющее подчиненные учреждения, которые соответствуют условиям, установленным в Статье 22 настоящего Декрета, но не имеют одинакового уровня профессионально-технической квалификации, должно заключить отдельный договор на оказание медицинской помощи для каждого подчиненного учреждения;

đ) В случае, если учреждение по оказанию медицинской помощи по системе медицинского страхования подчинено Министерству обороны или Министерству внутренних дел, учреждение может заключить один договор на оказание медицинской помощи по системе медицинского страхования с органом социального страхования армии или полиции и один договор с органом социального страхования, подчиненным Пенсионному фонду Вьетнама.

2. Договор на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования заключается по форме №5 Приложения, изданного вместе с настоящим Декретом, и содержит основные положения, предусмотренные статьей 25 настоящего Декрета. Приложение к договору в соответствии с положением пункта 2 статьи 24 настоящего Декрета и уведомительные документы в соответствии с положением пункта 3 статьи 24 настоящего Декрета являются неотъемлемой частью договора и действуют в течение срока действия договора.

3. В случае изменений в соответствии с пунктом 2 статьи 24 настоящего Декрета, медицинское учреждение и орган социального страхования должны подписать приложение к договору в соответствии со статьей 29 настоящего Декрета.

4. Договор на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования вступает в силу с даты его подписания или может быть конкретно оговорен в договоре.

5. Договор на оказание медицинских услуг с использованием медицинского страхования является договором без установленного срока действия или договором с определённым сроком по соглашению двух сторон, за исключением случаев расторжения договора в соответствии с пунктами b, c, d и đ пункта 1 Статьи 32 настоящего Постановления. Ежегодно, по завершении финансового года, органы социального страхования и медицинские учреждения по медицинскому страхованию совместно согласовывают определение содержания и суммы расходов на медицинские услуги, предложенных к оплате, авансов, проверенных, оплаченных, не оплаченных, закрытых, отказанных к оплате и взысканных в течение года, а также методы и сроки урегулирования по каждому не согласованному пункту, обязательства, которые каждая сторона должна выполнить, чтобы послужить основанием для медицинских учреждений в осуществлении своих финансовых прав и обязанностей, закрытии счетов и уплате налогов (если есть) своевременно, и для органов социального страхования в осуществлении обобщения, отчётности и закрытия счетов.

6. При прекращении договора стороны обязаны выполнить процедуру расчета по договору согласно Форме № 6 Приложения, прилагаемого к настоящему Указу, и положениям, установленным в Статье 33 настоящего Указа.

7. Медицинское учреждение вправе оказывать медицинские услуги по медицинскому страхованию и осуществлять оплату расходов на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию только с момента вступления в силу договора на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию. Стороны, заключающие договор, обязаны обеспечивать выполнение условий договора на протяжении всего срока его действия.

8. Лицом, подписывающим договор на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию от имени медицинского учреждения, является руководитель учреждения в соответствии с пунктом 7 статьи 2 Декрета №96/2023/NĐ-CP от 30 декабря 2023 года Правительства, который детализирует некоторые положения Закона о медицинском обслуживании; лицом, указанным в регистрационном удостоверении индивидуального предпринимателя, владеющего частным медицинским учреждением, лицом, назначенным руководителем медицинского учреждения в уставе кооператива или заместителем, которому было поручено или уполномочено выполнять функции руководителя учреждений, указанных в этом пункте.

9. Для единиц, школ, не являющихся государственными органами или государственными учреждениями, медицинское учреждение этой единицы или школы применяет правила заключения договора на медицинское обслуживание для частных медицинских учреждений.

Статья 24. Случаи заключения дополнительных соглашений к договору и уведомления об изменениях информации при выполнении договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. В процессе исполнения договора, если возникают или изменяются вопросы, связанные с выполнением договора, стороны проводят процедуру подписания дополнительного соглашения к договору в соответствии с положениями пункта 2 настоящей статьи; уведомляют согласно положениям пункта 3 настоящей статьи; расторгают договор в соответствии с положениями статьи 32 настоящего Декрета.

2. В случае изменения названия, печати, счета, владельца счета медицинского учреждения или органа социального страхования, изменения уровня профессиональной квалификации, изменения количества коек, которое требует корректировки лицензии на деятельность, изменения метода оплаты – заключается дополнительное соглашение к договору.

3. В иных случаях, когда возникают изменения или дополнения к условиям исполнения договора, не относящиеся к случаям, предусмотренным в пункте 2 настоящей статьи и статье 32 данного постановления, стороны не обязаны повторно подписывать договор или дополнительные соглашения. Медицинское учреждение и орган социального страхования, подписавшие договор, проводят процедуру уведомления для использования в качестве основания для исполнения следующим образом:

а) Медицинское учреждение направляет письменное сообщение с информацией и документами, относящимися к изменениям, в орган социального страхования, где был подписан договор. Письменный документ, подписанный медицинским учреждением, является оригиналом; документ, выданный уполномоченным органом, представляется в виде копии с печатью медицинского учреждения для подтверждения.

б) В случае, если орган социального страхования имеет замечания по изменениям или возникшим вопросам медицинского учреждения, в срок не более 5 рабочих дней с даты получения уведомления от медицинского учреждения орган социального страхования обязан направить письменный ответ медицинскому учреждению с указанием содержания и причин в письменном ответе. Если по истечении 5 рабочих дней с даты получения уведомления орган социального страхования не предоставил замечаний, это считается согласием;

в) В срок не более 15 дней с даты получения письменного ответа с замечаниями органа социального страхования медицинское учреждение обязано направить письменный ответ на замечания органа социального страхования.

4. В период ожидания подписания приложения к договору фонд медицинского страхования продолжает оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию для медицинского учреждения, обеспечивая непрерывность.

Статья 25. Содержание договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Основное содержание договора на медицинское обследование и лечение в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона об обязательном медицинском страховании составляется по форме № 5 Приложения, принятого вместе с настоящим Постановлением. В случае, если медицинское учреждение имеет несколько подразделений, лицензированных на деятельность в разных местах, и заключает общий договор, необходимо четко указать содержание для каждого подразделения.

2. Содержание, касающееся обслуживаемой категории лиц и требований к объему предоставляемых услуг медицинским учреждением, должно соответствовать объему профессиональной деятельности, утверждения органом, уполномоченным на это. Планируемое количество страховых карточек и структура групп участников обязательного медицинского страхования для первичного медицинского учреждения должны соответствовать положениям Министра здравоохранения.

3. В зависимости от условий медицинского учреждения, орган социального страхования и медицинское учреждение могут дополнять договор другими положениями и должны получить согласие и одобрение обеих сторон, не противореча законам. В случае, если согласие и одобрение обеих сторон по дополнительным положениям не достигнуто, они не включаются в договор.

4. Метод оплаты расходов на медицинское обследование и лечение осуществляется в соответствии с положениями главы VII настоящего постановления.

5. Положения об оплате и расчете расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в договоре согласовываются обеими сторонами в соответствии с положениями настоящего постановления и законами о медицинском страховании.

6. Срок действия договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию осуществляется в соответствии с положениями статьи 23 настоящего постановления.

7. Метод разрешения споров по контракту определяется по соглашению обеих сторон. В случае, если стороны выбирают подачу иска в суд для разрешения спора по контракту, следует руководствоваться положениями гражданского законодательства. В случае возникновения проблем, связанных с политикой, законодательством, нормами и методическими инструкциями, стороны направляют свои обращения и предложения в компетентные государственные органы для решения.

8. Устанавливаются правила уведомления и обратной связи между сторонами при изменениях или возникновении обстоятельств, связанных с исполнением контракта; механизм приема и обратной связи информации, касающейся перечисления, отправки данных экспертизы и оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

Статья 26. Документы для заключения договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Пакет документов для заключения контракта включает:

a) Письмо с предложением заключить контракт на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию от медицинского учреждения в соответствии с Формой № 7 Приложения, изданного вместе с этим Декретом;

b) Копия лицензии на деятельность по предоставлению медицинских услуг, выданной уполномоченным государственным органом для медицинского учреждения, с печатью учреждения для подтверждения;

c) Копия решения о присвоении или временном присвоении квалификационного уровня медицинскому учреждению уполномоченным органом; в случаях, предусмотренных пунктами д и h части 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании и пунктами 3 и 4 статьи 19 настоящего Постановления, также необходимо иметь копию документа уполномоченного органа о том, что медицинское учреждение было классифицировано по профессионально-техническим уровням до 01 января 2025 года. Эти документы должны иметь печать медицинского учреждения для подтверждения;

d) Копия с печатью медицинского учреждения для подтверждения решения об утверждении перечня медицинских технических услуг, утвержденного уполномоченным органом;

д) Перечень лекарств, медицинских средств, используемых в медицинском учреждении;

е) Таблица кадров, общее количество коек в медицинском учреждении по каждому отделению, кабинету, специализированному подразделению, утвержденная уполномоченным органом;

g) Копия с печатью медицинского учреждения для подтверждения решения об утверждении стоимости медицинских услуг, входящих в перечень, за которые выплачивается страхование здоровья, утвержденного соответствующим компетентным органом. В случае, предусмотренном статьей 47 настоящего постановления, медицинское учреждение предоставляет письменное предложение о стоимости медицинских услуг, применяемых для оплаты по медицинскому страхованию, для определения уровня оплаты в учреждении;

h) Перечень программного и аппаратного обеспечения, обеспечивающий возможность интеграции для обмена электронными данными при оплате медицинского страхования в соответствии с формой №8 приложения, прилагаемого к настоящему постановлению;

i) Для документов, указанных в пунктах b, c, d и g настоящего пункта, медицинское учреждение не обязано предоставлять копию в случае, если уполномоченный орган при издании документа уже направил его в орган социального страхования или в случае, если его можно проверить в онлайн-системе уполномоченного органа, но медицинское учреждение должно ссылаться на адрес веб-сайта, где можно проверить документ, в заявлении о заключении договора на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, указанном в пункте a настоящего пункта.

2. Случай заключения последующего контракта, когда предыдущий контракт истек или обе стороны согласовали досрочное прекращение контракта, при этом документы не изменились: медицинское учреждение не обязано повторно предоставлять документы и может использовать досье, поданное при заключении предыдущего контракта. В случае изменения документов, указанных в пункте 1 настоящей статьи, медицинское учреждение должно представлять только документы, подтверждающие внесенные изменения.

3. Количество комплектов документов: 01 комплект.

4. Документы представляются в электронном виде через Национальный портал государственных услуг или через приложение органа социального страхования. В течение периода, когда система онлайн-госуслуг еще не завершена, а также в административных единицах в регионах с трудными экономическими условиями или с особо сложными условиями, документы подаются лично через единое окно органа социального страхования, которому поручено их принятие, или отправляются через государственную почтовую службу в орган социального страхования, которому поручено их принятие.

Статья 27. Документы для заключения дополнительного соглашения к договору

1. Документы для подписания дополнительного соглашения к договору включают:

а) Письмо с предложением подписать дополнительное соглашение к договору на оказание медицинских услуг по медицинскому страхованию от медицинского учреждения или органа социального страхования по форме №7 Приложения, прилагаемого к настоящему Постановлению;

б) Копия документа, подтверждающего изменения для случая, предусмотренного в пункте 2 статьи 24 настоящего Постановления, с печатью медицинского учреждения или органа социального страхования для подтверждения.

2. Количество комплектов документов: 01 комплект.

3. Документы подаются в электронном виде через Национальный портал государственных услуг или через приложение органа социального страхования. В период, когда система онлайн-государственных услуг еще не завершена, а также в административных единицах в районах с трудными или особенно трудными социально-экономическими условиями, документы подаются лично в однооконечный отдел органа социального страхования, которому поручено их принятие, или отправляются через государственную почтовую службу в орган социального страхования, которому поручено их принятие.

Статья 28. Процедура заключения договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Медицинские учреждения направляют документы в соответствии с положениями Статьи 26 настоящего Постановления в орган социального страхования, уполномоченный заключать контракты.

2. В случае отсутствия требований по исправлению или дополнению документов, в течение 10 дней с момента получения полного комплекта действительных документов, соответствующих условиям для заключения договора (в случае подачи бумажных документов — исходя из даты, указанной на штампе входящего письма), орган социального страхования должен завершить процедуру подписания договора.

3. В случае, если требуется исправление или дополнение документов, действия выполняются следующим образом:

a) В течение 05 рабочих дней с момента получения документов (в случае подачи бумажной версии документов, исходит из даты, указанной на входящем штампе), орган социального страхования обязан дать письменный ответ, конкретно указывающий содержание, которое необходимо исправить или дополнить, и направить его в медицинское учреждение;

b) В течение 30 дней с момента получения письменного запроса на исправление или дополнение (в случае подачи бумажной версии документов, исходит из даты, указанной на входящем штампе), медицинское учреждение обязано внести исправления и дополнения в документы и направить их в орган социального страхования. В случае, если по прошествии 30 дней медицинское учреждение не внесло исправления и не направило документы, необходимо повторно выполнить процедуры в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей статьи;

c) В течение 10 дней с даты получения дополненного или исправленного пакета документов (в случае подачи бумажного варианта — исходя из даты, указанной на отметке о поступлении), орган социального страхования осуществляет заключение договора в случае соответствия условиям или направляет письменное уведомление об отказе в заключении договора в случае несоответствия условиям с указанием причин и нормативной базы, на основании которой определяется несоответствие условиям заключения договора.

4. Проверка для заключения договора на оказание медицинских услуг по системе медицинского страхования осуществляется на основе документов, поданных медицинским учреждением в соответствии с положениями Статьи 26 настоящего Декрета. Медицинское учреждение полностью несет юридическую ответственность за достоверность предоставленных документов и обеспечение соблюдения условий деятельности по оказанию медицинской помощи в соответствии с требованиями закона.

5. В случае заключения последующего договора после окончания срока действия предыдущего договора или при взаимном согласии сторон на досрочное прекращение договора, стороны осуществляют процедуры в соответствии с указаниями, как следует:

a) Учреждение по обследованию и лечению направляет документы в порядке, установленном в пункте 2 статьи 26 настоящего Декрета, в орган социального страхования, которому уполномоченный орган поручил заключение договора;

b) В случае отсутствия требований о внесении изменений или дополнений в документы, в течение 03 рабочих дней с даты получения полного комплекта действительных и соответствующих условий для заключения договора документов (в случае предоставления документов в бумажной форме числится по дате штампа на входящей корреспонденции), орган социального страхования обязан завершить подписание договора;

c) В случае наличия требований о внесении изменений или дополнений в документы, в течение 02 рабочих дней с даты получения документов (в случае предоставления документов в бумажной форме — по дате штампа на входящей корреспонденции), орган социального страхования обязан письменно ответить с указанием конкретного содержания, которое необходимо изменить или дополнить, и направить этот ответ учреждению по обследованию и лечению.

d) В течение 10 дней с момента получения документа с требованием внести исправления или дополнения (в случае подачи бумажного экземпляра дела, исходя из даты, указанной на штампе входящего документа), медицинское учреждение несет ответственность за внесение исправлений, дополнений в дело и отправку его в орган социального страхования. В случае, если медицинское учреждение не внесет дополнения и не отправит дело в течение 10 дней, оно обязано повторно выполнить процедуру в соответствии с положениями данной статьи;

д) В течение 3 рабочих дней с момента получения исправленного или дополненного дела (в случае подачи бумажного экземпляра дела, исходя из даты, указанной на штампе входящего документа), орган социального страхования подписывает контракт в случае соответствия условиям или направляет письменное уведомление об отказе в заключении контракта в случае несоответствия условиям с указанием причин и юридической основы, определяющей несоответствие условиям для заключения контракта;

e) В случае, если медицинское учреждение и орган социального страхования согласны продолжить заключение нового договора после истечения срока действия договора о предоставлении медицинских услуг по медицинскому страхованию, заключение нового договора должно гарантировать, что дата вступления договора в силу следует за сроком действия предыдущего договора.

Статья 29. Процедура заключения дополнительного соглашения к договору на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. В течение 03 рабочих дней с даты получения документа уполномоченного органа о внесении изменений в случае, предусмотренный пунктом 2 статьи 24 настоящего Положения, орган социального страхования направляет или медицинское учреждение направляет досье для подписания приложения к договору другой стороне.

2. В течение 05 рабочих дней с даты получения досье медицинское учреждение и орган социального страхования завершат подписание приложения к договору.

Статья 30. Заключение договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в сельской, районной или специальной медицинской станции, родильном доме, районной поликлинике, медицинском учреждении при органах, подразделениях, школах

1. Для сельских, городских и специальных районных медпунктов, родильных домов, районных поликлиник подписание договора о медицинском обслуживании по обязательному медицинскому страхованию осуществляется одним из двух следующих способов:

a) Провинциальный Народный Комитет принимает решение о назначении одного подразделения для подписания договора с органом социального страхования от имени сельских, городских и специальных районных медпунктов, родильных домов, районных поликлиник на подведомственной территории;

b) Сельская или городская медицинская станция, специализированная зона, родильный дом, районная поликлиника заключают прямой контракт с органом социального страхования.

2. Для медицинских учреждений органов, подразделений, школ (кроме органов, подразделений и школ, которые получают финансирование на медицинское обслуживание в рамках первичной медицинской помощи в соответствии со статьей 63 данного постановления), орган социального страхования заключает прямой контракт на медицинское обслуживание по системе медицинского страхования с органом, подразделением или школой.

3. Подразделение, заключающее контракт в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей статьи, несет ответственность за обеспечение условий деятельности медицинского учреждения в соответствии с заключенным контрактом.

Статья 31. Приостановка договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Контракт на медицинское обслуживание по системе медицинского страхования приостанавливается полностью или частично в случае, если медицинское учреждение приостанавливает свою деятельность полностью или частично по решению уполномоченного органа.

2. При принятии решения о приостановлении всей деятельности или части деятельности медицинского учреждения орган, уполномоченный на это, обязан направить уведомление в орган социального страхования, с которым заключен договор. Приостановление действия договора на оказание медицинских услуг считается начиная с момента вступления в силу решения о приостановлении всей деятельности или части деятельности медицинского учреждения. При принятии решения о разрешении медицинскому учреждению возобновить деятельность орган, уполномоченный на это, обязан направить уведомление в орган социального страхования, с которым заключен договор.

3. В случае, если деятельность медицинского учреждения, у которого была приостановлена деятельность, разрешена вновь органом, уполномоченным на это, медицинское учреждение обязано письменно уведомить орган социального страхования о продолжении исполнения договора и предоставить документы, подтверждающие изменения по сравнению с документами, представленными при заключении договора на оказание медицинских услуг, если таковые имеются.

4. При приостановке действия договора обе стороны должны согласовать меры по обеспечению прав пациента на период приостановки договора. При продолжении исполнения договора медицинское учреждение несет ответственность за обеспечение условий деятельности в соответствии с договором медицинского обслуживания, заключенного по системе обязательного медицинского страхования.

Статья 32. Случаи расторжения договора и процедура расторжения договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Случаи прекращения договора медицинского обслуживания по обязательному медицинскому страхованию включают:

a) Истечение срока действия договора;

b) Соглашение обеих сторон о досрочном прекращении договора;

c) Прекращение деятельности медицинского учреждения, его ликвидация, банкротство;

d) Медицинское учреждение лишено лицензии на деятельность;

e) Превышение срока приостановки деятельности на 3 месяца, если медицинское учреждение не устранило нарушения для возобновления деятельности.

2. По истечении срока действия договора в соответствии с положениями пунктов a и b части 1 настоящей статьи стороны осуществляют процедуру расторжения договора в соответствии со статьей 33 настоящего Указа. 36

3. В случае расторжения договора в соответствии с положениями пунктов c и d части 1 настоящей статьи, в течение 03 рабочих дней с даты прекращения деятельности по решению уполномоченного государственного органа, медицинское учреждение обязано уведомить орган социального страхования, с которым был заключен договор, о расторжении договора. Стороны проводят процедуру ликвидации договора в соответствии с положениями статьи 33 настоящего Постановления. Момент расторжения договора исчисляется с даты, когда решение о прекращении деятельности или отзыве лицензии медицинского учреждения вступает в силу.

4. В случае, если по истечении срока, установленного в пункте д) части 1 настоящей статьи, медицинское учреждение не получило разрешение компетентного органа в соответствии с законодательством о медицинской деятельности на возобновление своей работы, орган социального страхования, заключивший договор, и медицинское учреждение прекращают договор и производят его ликвидацию в соответствии со статьей 33 настоящего Постановления.

Статья 33. Ликвидация договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Договор на предоставление медицинских услуг по системе медицинского страхования между органом социального страхования и медицинским учреждением подлежит ликвидации после прекращения договора в соответствии со статьей 32 настоящего Постановления. Форма ликвидации договора на предоставление медицинских услуг по системе медицинского страхования осуществляется в соответствии с Формой № 6 Приложения, прилагаемого к настоящему Постановлению.

2. Ликвидация договора осуществляется в соответствии с положениями гражданского законодательства.

3. Обе стороны сравнивают, определяют и согласовывают содержание и суммы расходов на медицинское обследование и лечение, предлагаемые для оплаты, аванса, уже оцененные, оплаченные, не оплаченные, расчеты, отказы в оплате, возвраты в течение года, а также методы и сроки урегулирования по каждому не согласованному вопросу, обязанности каждой стороны; суммы, подлежащие взысканию или возврату (если есть), как основание для прекращения договора. После согласования и подтверждения орган социального страхования осуществляет оплату или взыскание соответствующих сумм в соответствии с правилами.

4. Права и обязанности органа социального страхования:

a) Проверять, подтверждать задолженность, документы сверки расчетов медицинского учреждения; требовать возврата сумм, уплаченных с нарушением правил (если есть); отказывать в расчете, если медицинское учреждение не выполнило финансовые обязательства или не предоставило достаточные документы для расчета;

b) Имеет обязанность осуществлять оплату неоплаченных расходов в срок; не требует передачи оригиналов медицинских карт, за исключением случаев, предусмотренных иным законодательством.

5. Права и обязанности медицинского учреждения:

a) Требовать от органа социального страхования полной оплаты всех согласованных расходов; хранить медицинские карты в соответствии с требованиями и передавать только документы, необходимые для расчетов; может предлагать продолжение заключения договора при наличии потребности и соблюдении условий согласно правилам;

b) Несет ответственность за завершение финансового расчета и оплату подлежащих возмещению сумм (если таковые имеются); предоставляет документы для сверки и проверки, но при этом должен соблюдать правила хранения медицинской документации и несет ответственность перед законом за документы и материалы, оплаченные через органы социального страхования; обеспечивает передачу пациентов в другие медицинские учреждения и не влияет на права участников системы медицинского страхования.

Статья 34. Права и обязанности органов социального страхования при выполнении договора

1. Права органов социального страхования

а) Права, предусмотренные в Статье 40 Закона о медицинском страховании;

b) Требовать от медицинских учреждений передачу подтвержденных электронных данных для осуществления оплаты расходов на медицинские услуги по медицинскому страхованию в соответствии с положениями Министра здравоохранения;

c) Требовать от медицинского учреждения пояснений в случае, если орган социального страхования фиксирует, что расходы на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования увеличились больше, чем средний показатель роста аналогичных медицинских учреждений такого же уровня квалификации, того же типа многопрофильных или специализированных медицинских учреждений в течение года в данной провинции, городе центрального подчинения или по всей стране, либо превышают средний уровень роста данного медицинского учреждения за аналогичный период прошлого года;

d) Отказывать в возмещении расходов на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования, не соответствующих требованиям законодательства о медицинском страховании и оказании медицинской помощи.

2. Обязанности органов социального страхования

a) Осуществлять деятельность в соответствии с положениями статьи 41 Закона о медицинском страховании;

b) Предоставлять медицинскому учреждению информацию о медицинской истории обследований и лечения участников системы обязательного медицинского страхования;

c) Обеспечивать конфиденциальность информации, собираемой в процессе проведения экспертизы и оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, использовать и эксплуатировать медицинские карты в соответствии с требованиями законодательства;

d) Сотрудничать с медицинскими учреждениями при проверке и уточнении информации о застрахованных лицах по медицинскому страхованию по мере необходимости и решать трудности и препятствия в приеме и проверке процедур медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию; рассматривать вопрос о возврате, временном удержании или временной блокировке страховой медицинской карты и принимать меры в соответствии с полномочиями в случаях нарушения, когда получена информация о нарушениях; предоставлять инструкции и техническую поддержку при передаче электронных данных для обеспечения работы экспертизы и оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию для медицинских учреждений;

д) Поддерживать прием и своевременное реагирование на получение данных о заявках на оплату, возвращать ошибочные документы с указанием конкретных ошибок, части расходов на оплату, которые возвращаются из-за ошибок, результаты экспертизы расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, а также случаи аварий и проблем, связанных с приемом данных для медицинских учреждений в соответствии с положениями;

е) Выплачивать авансы, производить оплату и урегулирование расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в срок и в соответствии с количеством, законом установленной нормой аванса;

г) Согласовывать количество файлов, отправляемых на экспертизу, и сумму авансовых платежей на следующий период при возникновении ошибок и проблем в процессе приема данных;

д) Проверять выполнение контракта, контролировать соблюдение условий после подписания контракта медицинским учреждением.

3. Осуществлять другие права и обязанности в соответствии с положениями законодательства о медицинском страховании и медицинском обследовании и лечении.

4. Отчетность перед государственными органами здравоохранения в случае наличия предложений, жалоб на действия органов социального обеспечения, нарушающих договор о медицинском страховании, выплату, отказ в выплате, возврат расходов на медицинское обследование и лечение, не соответствующих законодательству.

Статья 35. Права и обязанности медицинских учреждений при выполнении договора

1. Права медицинских учреждений

а) Права, установленные в статье 42 Закона о медицинском страховании и положениями законодательства о медицинском обследовании и лечении;

b) Получать своевременную информацию, когда система информации экспертизы по обязательному медицинскому страхованию выявляет увеличение расходов на медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья по сравнению со средними расходами медицинского учреждения такого же уровня профессиональной квалификации, того же типа многопрофильного или специализированного медицинского учреждения за год на территории провинции, города центрального подчинения или по всей стране, либо по сравнению со среднегодовым увеличением расходов того же медицинского учреждения в аналогичном периоде предыдущего года, для своевременной проверки, инспекции, верификации и принятия соответствующих корректирующих мер;

c) Иметь возможность запрашивать у органа социального страхования разъяснение причин задержки выплаты и расчета расходов на медицинское обследование и лечение по страховке здоровья;

d) Получать своевременные уведомления от органа социального страхования о сбоях в системе приема данных, ошибках в документах, данных о расходах на медицинское обслуживание по обязательному медицинскому страхованию при подаче запроса на оплату;

д) Имел право рекомендовать государственным органам в области здравоохранения и финансов давать рекомендации, разрешать возникающие трудности в процессе исполнения договора;

е) Имел право на получение мнения компетентных органов по процедурам и процедурам экспертизы, правилам и политикам медицинского страхования, связанным с правами и обязанностями медицинских учреждений по медицинскому страхованию.

2. Обязанности медицинского учреждения

а) Соблюдать положения статьи 43 Закона о медицинском страховании и выполнять обязанности в соответствии с законами о медицинском осмотре и лечении;

б) Проверять и своевременно издавать процедуры и профессиональные инструкции по медицинскому осмотру и лечению по медицинскому страхованию; соблюдать требования законов о медицинском осмотре и лечении, профессиональные рекомендации Министерства здравоохранения и соответствующие законодательные положения о закупках и тендерах, чтобы обеспечить поставку лекарств, химических веществ, медицинского оборудования и медицинских услуг высокого качества, эффективных и экономичных;

c) Отправлять электронные данные о расходах на медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья после окончания визита пациента, подписывать цифровой подписью сводный отчет о расходах на медицинское обследование и лечение участников медицинского страхования ежемесячно, ежеквартально в соответствии с Положением №40 Министра здравоохранения; подтверждать электронные данные в соответствии с законодательством; нести юридическую ответственность за точность сводного отчета о расходах, запрашиваемых к оплате, вместе с реестром расходов на медицинское обследование и лечение пациента по медицинскому страхованию;

d) Создавать инфраструктурную систему информационных технологий, модернизировать и совершенствовать программное обеспечение для управления больницей, чтобы действовать в соответствии с законодательными нормами относительно стандартов входных данных, стандартов выходных данных, передачи электронных данных, цифровой трансформации и электронных операций в сфере здравоохранения;

д) Соблюдать правила оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования; самостоятельно проверять и контролировать рост расходов на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования в учреждении в соответствии с рекомендациями и предупреждениями органов социального страхования; определять субъективные и объективные причины, разрабатывать и реализовывать меры по устранению субъективных причин и недостатков, направляя их в орган социального страхования, с которым заключен договор;

е) Делать публичными результаты присвоения квалификационных технических категорий, утвержденных компетентным органом, с указанием баллов на веб-сайте учреждения и в месте приема пациентов. Компетентный орган, присваивающий квалификационные технические категории, обязан обнародовать список медицинских учреждений, которым присвоены категории, с указанием баллов на Электронной информационной платформе органа и в системе управления деятельностью медицинских учреждений.

g) В случае проведения осмотра и лечения в выходные и праздничные дни, медицинское учреждение должно обеспечить достаточное количество специалистов, административного и финансово-бухгалтерского персонала для удовлетворения потребностей в осмотре и лечении, своевременного решения вопросов прав пациентов и соответствовать объему осмотра и лечения в выходные и праздничные дни;

h) Соблюдать правила управления и использования лекарств, медицинского оборудования для обеспечения качества и безопасности при оказании медицинских услуг по медицинскому страхованию;

i) Назначать полностью и обеспечивать объем возмещения средств медицинского страхования для застрахованных лиц в соответствии с медицинскими требованиями и состоянием болезни; не взимать дополнительную плату с пациента по медицинскому страхованию и проводить расчет с органами социального страхования за расходы, уже включенные в структуру цен на медицинские услуги, утвержденную уполномоченными органами или одобренную для медицинского учреждения.

3. Ответственность за предоставление отчетности органам государственного управления здравоохранением в случае поступления рекомендаций или жалоб на медицинские учреждения о нарушении ими договора о предоставлении медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования.

4. Осуществление других прав и обязанностей в соответствии с положениями законодательства о медицинском страховании и медицинской помощи.

Статья 36. Контроль за выполнением договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Случаи проверки включают:

а) плановые проверки согласно годовому плану;

б) внеплановые проверки при выявлении нарушений закона или признаков нарушений, связанных с выполнением договора о предоставлении медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования.

2. Принципы проведения проверки:

а) проверка должна основываться на плане проверок, утвержденном уполномоченным органом;

b) Регулярная проверка обеспечивает принцип, согласно которому медицинское учреждение не проверяется более чем один раз по одному и тому же вопросу в течение одного года, включая проверки, инспекции, аудиты органов, обладающих соответствующими полномочиями, за исключением случаев выявления нарушений закона или признаков нарушения;

c) Содержание проверки основывается на статьях, пунктах, содержании и обязанностях, прописанных в заключенном договоре на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования. Не проверяются вопросы, выходящие за рамки договора на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования, а также вопросы, не относящиеся к функциям и задачам органа социального страхования;

d) План проверки должен быть направлен проверяемому субъекту сразу после утверждения. Срок проведения проверки должен быть сообщен проверяемому субъекту не менее чем за 07 дней до начала проверки; внезапная проверка должна сопровождаться письменным уведомлением проверяемого субъекта не менее чем за 01 день.

д) Заключение проверки должно быть направлено проверяемому объекту. В течение 03 месяцев с даты получения заключения проверки проверяемый объект должен предоставить отчет о выполнении заключения проверки в проверяющий орган.

3. Министр финансов устанавливает полномочия по проверке выполнения контракта на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования.

ПРОЦЕДУРЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 37. Процедура медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию, установленная в пункте 1 статьи 28 Закона о медицинском страховании

1. Участник системы обязательного медицинского страхования при медицинском осмотре и лечении должен предоставить информацию о страховой медицинской карте, а также документы, удостоверяющие личность этого лица, одним из следующих способов:

а) удостоверение личности или гражданское удостоверение личности либо учетная запись электронной идентификации (VNeID) уровня 2, содержащая информацию о страховой медицинской карте;

b) Электронная или бумажная версия медицинской страховки. Для участников медицинского страхования, указанных в пунктах a, b, c и d части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, у которых нет информации о страховой карте, доступной для поиска в информационной системе, необходимо предъявить бумажную версию страховой карты. В случае использования страховой карты без фотографии или номера медицинского страхового полиса необходимо также предъявить один из документов, подтверждающих личность: удостоверение личности, гражданский паспорт, свидетельство о гражданстве, паспорт, привязанный к электронной идентификационной учетной записи (VNeID) уровня 2, или приложение VssID, либо другой документ, подтверждающий личность, выданный уполномоченным органом или организацией, либо справку, выданную полицией на уровне общины.

2. Для детей младше 6 лет достаточно предъявить бумажную или электронную медицинскую страховку либо номер медицинской страховки; в случае отсутствия выдачи медицинской страховки необходимо предъявить оригинал или копию свидетельства о рождении. Для новорожденных отец, мать или родственник ребенка подписывают подтверждение в медицинской карте, либо представитель медицинского учреждения подтверждает в медицинской карте в случае отсутствия у ребенка отца, матери или родственников.

3. Участники медицинского страхования в период ожидания выдачи или изменения информации о медицинской страховой карте при посещении врачебного приема должны предъявить квитанцию о приеме документов и назначение о сроках выдачи, повторной выдачи и замены медицинской страховой карты, информацию о медицинской страховой карте, предоставленную органами социального страхования или организациями, лицами, уполномоченными органами социального страхования принимать документы для повторной выдачи или замены карты, а также один документ, удостоверяющий личность этого лица, в соответствии с положениями пункта b статьи 1 настоящей статьи.

4. Лицо, которое пожертвовало часть тела человека, должно предоставить информацию о медицинской страховой карте в соответствии с положениями пункта 1 или пункта 3 настоящей статьи. В случае отсутствия медицинской страховой карты необходимо предоставить выписку из больницы, выданную медицинским учреждением, где была взята часть тела человека у донора, а также один из документов, удостоверяющих личность этого лица: удостоверение личности, гражданский паспорт, свидетельство о гражданской принадлежности, паспорт, связанный с учетной записью электронной идентификации (VNeID) уровня 2, приложение VssID или другой документ, удостоверяющий личность, выданный уполномоченным органом или организацией. В случае отсутствия медицинской страховой карты, но необходимости немедленного лечения после донорства, медицинское учреждение и пациент либо родственники пациента подтверждают это в медицинской документации.

5. В случае неотложной помощи участник системы медицинского страхования должен предъявить документы в соответствии с положениями пункта 1 или пункта 2 или пункта 3 настоящей статьи до окончания курса лечения.

Статья 38. Процедура медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию в некоторых случаях

1. В случае, если у пациента есть медицинская страховая карта при обращении за медицинской помощью, но информация на карте представлена с опозданием, фонд медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обслуживание в пределах прав и уровня покрытия, начиная с момента предоставления информации о страховой карте, за исключением случаев неотложной помощи. Расходы на медицинское обслуживание в период, когда пациент не предоставил информацию о страховой карте, оплачиваются фондом медицинского страхования напрямую в соответствии с положениями статей 55, 56 и 57 настоящего постановления.

2. В случае, если у пациента есть электронная карточка медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, но он не может предъявить электронную карточку медицинского страхования из-за связи с учетной записью электронной идентификации (VNeID) уровня 2 или приложения VssID, или из-за ошибки подключения к Интернету, действия выполняются следующим образом:

a) Пациент предоставляет информацию о номере своей медицинской страховой карты, чтобы медицинское учреждение могло выполнить проверку информации через Портал приема данных Социального страхования Вьетнама. В случае, если Портал приема данных Социального страхования Вьетнама не может выполнить проверку, медицинское учреждение фиксирует информацию о номере медицинской страховой карты и принимает пациента для оказания медицинской помощи. Медицинское учреждение сотрудничает с органом социального страхования для повторной проверки информации о медицинской страховой карте пациента с целью определения объема, прав и льгот по медицинскому страхованию;

b) В случае, если на момент окончания пациентом визита к врачу, лечения и выписки из больницы система управления данными электронных страховых медицинских полисов продолжает работать с ошибками и не может извлечь информацию, а орган социального страхования не установил и не уточнил данные, медицинское учреждение обязано отправить полный медицинский dossier, контактную информацию пациента и скриншот с результатами запроса в орган социального страхования для дальнейшей проверки информации, когда система будет восстановлена, а также для экспертизы и оплаты расходов на медицинское обслуживание в соответствии с правилами. Пациент несет ответственность за предоставление информации о своем участии в медицинском страховании, данные страхового полиса медицинского страхования медицинскому учреждению и за точность предоставленной информации.

3. Медицинские учреждения, органы социального страхования не имеют права устанавливать дополнительные процедуры медицинского осмотра и лечения по медицинскому страхованию, помимо процедур, установленных в настоящей статье. В случае, если медицинское учреждение или орган социального страхования необходимо сделать копию страхового полиса и других документов, связанных с медицинским осмотром и лечением пациента для управленческих целей, копирование должно выполняться самим учреждением после получения согласия пациента или его законного представителя; пациент не обязан делать копии или оплачивать эти расходы.

СПОСОБ ОПЛАТЫ ЗА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ,

ЛЕЧЕНИЕ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

Статья 39. Способ оплаты по стоимости услуг

1. Метод оплаты по стоимости услуги является методом оплаты, основанным на стоимости медицинских осмотров и лечения, а также на расходах, входящих в структуру стоимости медицинских осмотров и лечения в соответствии с законодательством о медицинском обслуживании, но которые еще не учтены в стоимости при определении размера оплаты расходов на медицинское обслуживание из фонда медицинского страхования.

2. Размер оплаты расходов на медицинское обслуживание из фонда медицинского страхования определяется следующим образом:

а) Для государственных медицинских учреждений фонд медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обслуживание по стоимости медицинских услуг, включенных в перечень, подлежащий оплате фондом медицинского страхования, установленный или утвержденный уполномоченным органом.

b) В отношении частных медицинских учреждений, фонд медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение в рамках страхового покрытия, исходя из стоимости медицинских услуг, включенных в перечень, оплату которых осуществляет фонд медицинского страхования, и которые утверждены уполномоченным органом в соответствии с законодательством о медицинском обследовании и лечении или утверждены для государственных медицинских учреждений на данной территории, согласно принципам, установленным в пунктах a, b, c и d части 2 статьи 47 настоящего Декрета. Разницу между стоимостью медицинских услуг частного медицинского учреждения и стоимостью медицинских услуг, включенных в перечень, оплату которых осуществляет фонд медицинского страхования, пациент оплачивает самостоятельно.

3. Что касается расходов на медицинские осмотры и лечение в рамках предоставляемых льгот, размер выплат участникам медицинского страхования в структуре стоимости медицинских услуг по маршрутам и в соответствии с законом о медицинских осмотрах и лечении, но которые еще не учтены в цене, фонд медицинского страхования оплачивает в соответствии с фактически использованным количеством, по закупочной цене в соответствии с законом о тендерах или по уровню оплаты расходов на медицинские осмотры и лечение со стороны фонда медицинского страхования для частных медицинских учреждений; расходы на кровь и кровезаменители оплачиваются в соответствии с положениями Министра здравоохранения.

Статья 40. Способ оплаты по нормативу

1. Оплата по норме применяется к амбулаторному медицинскому обслуживанию по медицинскому страхованию.

2. Область оплаты по норме включает расходы на амбулаторное медицинское обслуживание в рамках предоставляемых льгот и размер выплат владельцам страховых полисов медицинского страхования.

3. Социальное страхование Вьетнама определяет фонд норматива на выполнение в году на основе общей суммы фактических затрат на амбулаторное медицинское страхование и предполагаемой суммы затрат на амбулаторное медицинское страхование в году в соответствии с пунктом 6 настоящей статьи, чтобы орган социального страхования мог уведомить медицинское учреждение о медицинском страховании.

4. В случае остатка средств нормативного фонда в течение года медицинское учреждение имеет право оставить часть средств и учесть их как доходы учреждения; оставшаяся часть средств переводится в фонд медицинского страхования для регулирования.

5. В случае превышения расходов над фондом норматива в течение года медицинское учреждение самостоятельно балансирует их за счет собственных доходов учреждения в соответствии с правилами; в случае превышения фонда норматива двумя годами подряд проводится рассмотрение возможности корректировки на следующий год. 46

6. Министр здравоохранения определяет болезни, группы болезней, медицинские услуги и расходы, которые не подлежат оплате по тарифам, руководства по определению и организации осуществления оплаты по тарифам.

7. Министерство здравоохранения возглавляет и в сотрудничестве с Министерством финансов регулирует выделение средств по тарифным ставкам, перераспределение остатка средств, определяет часть остатка средств, которую лечебно-профилактическое учреждение может сохранить, и график оплаты по тарифам.

Статья 41. Способ оплаты по группам диагнозов

1. Оплата по группам диагнозов (DRG) представляет собой оплату по заранее установленным затратам для каждой группы диагнозов с аналогичными клиническими характеристиками и необходимыми ресурсами, без учета фактических затрат на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке.

2. Объем оплаты по группам диагнозов включает затраты на обследование и лечение в пределах права и уровня льгот человека с медицинской страховкой при стационарном лечении и дневной терапии по медицинской страховке.

3. Министр здравоохранения определяет объем данных, используемых при разработке метода оплаты по DRG, перечень DRG; принципы, методы, технологии разработки и корректировки алгоритма классификации DRG и учета затрат для расчета параметров оплаты по DRG, определения уровня затрат, общего DRG-фонда; руководит организацией исполнения и этапами оплаты по группам диагнозов.

4. Социальное страхование Вьетнама определяет перечень DRG, предполагаемые общие затраты по DRG, относительные веса (relative weight), базовую ставку (base rate) и корректирующие коэффициенты в соответствии с положениями пункта 3 настоящей статьи и направляет их в Министерство здравоохранения для утверждения, а также направляет данные о затратах на медицинское обследование и лечение, использованные при разработке DRG, для хранения и обслуживания процедур проверки и утверждения.

Статья 42. Применение способа оплаты

1. Расходы на осмотр и лечение по медицинскому страхованию за медицинские услуги, которые были оплачены одним методом оплаты, не подлежат повторной оплате другим методом.

2. Метод оплаты, применяемый в медицинском учреждении, конкретно указывается в договоре на оказание медицинских услуг с органом социального страхования в соответствии с положениями статьи 25 настоящего Декрета.

ОПЛАТА РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ И ЛЕЧЕНИЕ МЕЖДУ ОРГАНАМИ

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

Статья 43. Оплата стоимости лекарств и медицинского оборудования, перемещаемых между учреждениями медицинской помощи, покрываемой медицинской страховкой

Фонд медицинского страхования оплачивает расходы на лекарства и медицинское оборудование, которые перемещаются между учреждениями медицинского страхования в случаях, когда на момент выписки рецепта пациенту показано использование лекарства или медицинского оборудования, отсутствующего в наличии и не подлежащего замене другим лекарством или оборудованием, а именно следующим образом:

1. Определение медицинского учреждения, где во время назначения лекарств и медицинских процедур отсутствуют лекарства и медицинское оборудование и их нельзя заменить другими лекарствами или медицинским оборудованием, регулируется следующим образом:

a) Медицинское учреждение не имеет коммерческих лекарственных средств, содержащих активное вещество, назначенное пациенту, или имеет лекарственные средства с тем же активным веществом, но с другой концентрацией или дозировкой, или формой выпуска, или путем введения, которые невозможно заменить для назначения пациенту;

b) Медицинское учреждение не имеет медицинского оборудования, назначенного пациенту к использованию, и нет заменяющего медицинского оборудования, за исключением диагностического оборудования in vitro, индивидуального специализированного медицинского оборудования, медицинского оборудования из перечня, установленного Министром здравоохранения, которое может покупаться и продаваться как обычные товары в соответствии с Постановлением № 98/2021/NĐ-CP от 08 ноября 2021 года об управлении медицинским оборудованием, с изменениями и дополнениями в Постановлении № 07/2023/NĐ-CP от 03 марта 2023 года и Постановлении № 04/2025/NĐ-CP от 01 января 2025 года правительства.

2. На момент назначения пациенту лекарства или медицинского оборудования в лечебном учреждении отсутствуют по одной из следующих причин:

а) В период эпидемии группы А для лечебного учреждения, которое было заблокировано, изолировано или находится в зоне, где осуществляется социальное дистанцирование, или выполняет задачи по профилактике и борьбе с эпидемией;

б) Лечебное учреждение находится в процессе выбора подрядчика в соответствии с утвержденным планом выбора подрядчика одним из следующих способов: открытые торги, ограниченные торги, конкурентное предложение, прямые закупки, выбор подрядчика в особых случаях, но подрядчик еще не выбран, или онлайн-торги, или онлайн-покупки и уже проведено сокращенное назначение подрядчика в соответствии с законодательством о государственных закупках, но подрядчик не выбран.

c) Медицинское учреждение, заключившее договор с подрядчиком на поставку лекарств и медицинского оборудования, но в момент назначения лекарств и медицинского оборудования пациенту имеет письменное подтверждение того, что подрядчик не может их поставить (письмо о поставке лекарств от поставщика, приложение к договору, акт о подтверждении того, что подрядчик не поставляет лекарства).

3. Полномочия по принятию решения о случаях получения лекарств и медицинских устройств, переведенных из других лечебно-профилактических учреждений, обеспеченных системой медицинского страхования, регулируются следующим образом:

а) Директор медицинского учреждения, где проводится лечение пациента, исходя из реальной ситуации и условий, установленных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи, выбирает медицинское учреждение, участвующее в системе обязательного медицинского страхования, имеющее необходимые лекарства и медицинское оборудование, и соглашается на перевод;

b) Решение о выборе медицинского учреждения для осмотра и лечения, передачи лекарств и медицинского оборудования должно обеспечивать соответствие, эффективность и экономичность; рекомендуется осуществлять передачу лекарств и медицинского оборудования между медицинскими учреждениями на одной территории провинции или города центрального подчинения.

4. Перемещение и оплата лекарственных препаратов и медицинского оборудования осуществляются следующим образом:

а) Медицинское учреждение несет ответственность за уведомление о перемещении лекарственных препаратов, медицинского оборудования и о расходах, которые застрахованный пациент должен покрыть в случае, если пациенту необходимо оплатить дополнительные расходы сверх установленного совместного взноса;

б) Учреждение, передающее лекарственные препараты и медицинское оборудование, и учреждение, их получающее, имеют письменный акт приема-передачи;

в) Фонд медицинского страхования оплачивает расходы на лекарственные препараты и медицинское оборудование в рамках льгот и уровня возмещения застрахованным лицам в соответствии с правилами для медицинского учреждения, получающего препараты, по страховой стоимости медицинского учреждения, передающего препараты. Другие расходы оплачиваются пациентом в медицинское учреждение, где осуществляется лечение;

д) Медицинские учреждения, получающие лекарства и медицинское оборудование, несут ответственность за оплату стоимости лекарств и медицинского оборудования для медицинских учреждений, откуда они были переведены. Медицинские учреждения, где проводится лечение пациентов, суммируют часть стоимости лекарств и медицинского оборудования, которая подлежит оплате за счет фонда медицинского страхования, в расходы на медицинское обслуживание пациента для последующей оплаты через орган социального страхования;

е) Орган социального страхования несет ответственность за публикацию количества неиспользованных лекарств и медицинского оборудования согласно результатам тендера медицинских учреждений, участвующих в системе медицинского страхования, на Портале приема данных Социального страхования Вьетнама, чтобы медицинские учреждения могли использовать эту информацию при предложении о переводе лекарств и медицинского оборудования.

5. В случае, если пациент с медицинской страховкой не согласен оплачивать расходы, не включенные в страховое покрытие и превышающие установленный уровень страховой выплаты при переносе лекарств и медицинского оборудования, медицинское учреждение направляет пациента в другое медицинское учреждение, обеспечивающее предоставление лекарств и медицинского оборудования для лечения пациента.

Статья 44. Положения о переводе больного или образцов больного материала в другое учреждение, которое имеет право на предоставление лабораторно-инструментальных услуг

1. Медицинские учреждения осуществляют отправку только пациентов или образцов биоматериала в принимающее учреждение, которое имеет разрешение компетентного органа и отвечает условиям для оказания лабораторно-диагностических услуг. Принимающее учреждение для выполнения лабораторно-диагностических услуг не имеет права передавать пациента или образцы биоматериала в третье (другое) учреждение.

2. Перевод выполнения услуг лаборно-инструментальной диагностики осуществляется в соответствии с принципом, соответствующим требованиям профессиональной квалификации при обследовании и лечении пациентов, с обеспечением прав участников медицинского страхования и относится к следующим случаям:

a) Парамедицинская услуга, утверждённая уполномоченным государственным органом для лечебно-профилактического учреждения и проводимая в данном лечебно-профилактическом учреждении, но на момент назначения её использования для пациента это лечебно-профилактическое учреждение не может выполнить или не в состоянии удовлетворить весь объем потребности в выполнении парамедицинской услуги. Лечебно-профилактическое учреждение, куда направляется пациент или образец биоматериала, заполняет информацию в Форме № 9 Приложения, изданного вместе с настоящим Постановлением, чтобы приложить её при направлении пациента или образца биоматериала в учреждение, выполняющее парамедицинскую услугу. Лечебно-профилактическое учреждение, куда направляется пациент или образец биоматериала, отправляет список парамедицинских услуг, уже выполненных и переданных в учреждение, осуществляющее парамедицинскую услугу, в орган социального страхования, заключивший контракт на лечебно-профилактическое обслуживание по медицинскому страхованию, для служебного расчета оплаты; 50

b) Лабораторно-практические услуги, которые еще не одобрены государственным органом компетенции для медицинского учреждения, но фактически необходимы для профессиональной деятельности и включены в список, утвержденный Министром здравоохранения. Руководитель медицинского учреждения, обслуживающего медицинское страхование, куда направляется пациент или образец материала, в зависимости от функций, задач, сферы профессиональной деятельности, утвержденной компетентным органом, составляет список лабораторно-практических услуг, подлежащих направлению, и подписывает рамочный договор с учреждением, оказывающим эти услуги. В рамочном договоре содержится согласованная информация о том, что орган социального страхования, который заключает договор на медицинское обслуживание с направляющим учреждением, проверяет предоставленные и выполненные в учреждении лабораторно-практические услуги. Медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь по медицинскому страхованию, куда направляется пациент или образцы материалов, отправляет список необходимых сопутствующих лабораторных услуг и основной договор в орган социального страхования, с которым подписан договор на оказание медицинской помощи по медицинскому страхованию, перед выполнением процедуры.

3. Медицинское учреждение, оказывающее консультации и лечение, при передаче пациента или образца биоматериала несет ответственность за оплату расходов медицинскому учреждению или подразделению, предоставляющему услуги, а также суммирует расходы на лабораторно-диагностические услуги в общие расходы на консультации и лечение пациента для оплаты через органы социального страхования. Учреждение, принимающее и оказывающее лабораторно-диагностические услуги, не имеет права взимать дополнительные расходы за консультации пациента. В случае если пациент должен оплатить дополнительные расходы на проведение лабораторно-диагностических услуг сверх установленного софинансирования, медицинское учреждение, передающее пациента или образец биоматериала, должно уведомить об этом и получить согласие пациента до передачи пациента или образца биоматериала.

4. Фонд медицинского страхования оплачивает расходы на вспомогательные клинические услуги в пределах, на которые имеет право участник медицинского страхования, конкретно следующим образом:

a) Случай, предусмотренный в пункте a части 2 настоящей статьи: фонд медицинского страхования оплачивает по цене вспомогательных медицинских услуг, утвержденной компетентным органом для учреждения, где выполняется вспомогательная услуга, но не выше стоимости медицинских услуг учреждения, направившего пациента. В случае, если учреждение, где выполняется вспомогательная услуга, не получило одобрения компетентного органа или не имеет утвержденной цены на медицинские услуги по медицинскому страхованию, фонд медицинского страхования оплачивает по цене технической услуги, утвержденной компетентным органом для медицинского учреждения, направляющего пациента или образец.

b) В случае, предусмотренном в пункте b части 2 настоящей статьи: фонд медицинского страхования оплачивает по утвержденным компетентными органами тарифам на сопутствующие медицинские услуги для учреждения, где осуществляется сопутствующее медицинское обслуживание. В случае, если учреждение, где осуществляется сопутствующее медицинское обслуживание, еще не получило одобрение компетентного органа на тарифы на диагностические и лечебные услуги по медицинскому страхованию, фонд медицинского страхования оплачивает по утвержденным компетентными органами тарифам на техническое обслуживание для государственного медицинского учреждения по принципам оплаты, предусмотренным в пунктах a, b, c и d части 2 статьи 47 настоящего постановления.

Статья 45. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение в процессе передачи технологий

1. Оплата расходов на диагностику и лечение в процессе передачи технологий осуществляется персоналом медицинского учреждения, передающего технологию, в соответствии с планом передачи технологий и договором о передаче технологий в соответствии с законодательством о диагностике и лечении.

2. Медицинское учреждение, получающее передачу технологий, несет ответственность за письменное уведомление органа социального страхования, заключающего договор на медицинское обслуживание по страховке, о медицинских услугах, которые выполняются согласно проекту или договору передачи технологий, чтобы это служило основанием для оплаты, а также о документах, утвержденных компетентными органами, для особых видов технологий. Фонд медицинского страхования оплачивает количество медицинских услуг, указанных в проекте, договоре передачи технологий или в документах, утвержденных компетентными органами для особых видов технологий.

3. Уровень оплаты в соответствии с ценой медицинских услуг, включенных в перечень, подлежащий оплате фондом медицинского страхования, утверждается компетентными органами для медицинского учреждения, передающего технологии. В случае, если медицинское учреждение, передающее технологии, является частным медицинским учреждением, оно действует в соответствии с положениями пункта b части 2 статьи 39 настоящего Декрета.

4. Что касается расходов на обследование и лечение, подлежащих оплате из фонда медицинского страхования, которые не были учтены в структуре цены на услуги обследования и лечения, фонд медицинского страхования оплачивает их в соответствии с положениями пункта 3 статьи 39 настоящего Указа.

5. После завершения выполнения договора о передаче медицинского учреждения, необходимо представить для утверждения уполномоченным органом перечень технических процедур и утверждение цен в соответствии с законодательством о ценах на медицинские услуги для последующей оплаты этих технических услуг. 52

Статья 46. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение для учреждений медицинской помощи, оказывающих услуги медицинской страховки вне рабочего времени или в выходные и праздничные дни

1. Лицо, имеющее полис медицинского страхования, обращающееся за обследованием и лечением, получает оплату из фонда медицинского страхования в пределах предоставляемых льгот и уровня страхового покрытия.

2. Медицинские учреждения обязаны обеспечивать наличие персонала, профессиональные условия, публично информировать о расходах, которые пациент должен оплачивать сверх предусмотренных льгот и размера страхового покрытия, и должны заранее уведомлять пациента; письменно уведомлять государственные органы здравоохранения по месту нахождения и органы социального страхования, с которыми заключён контракт на предоставление медицинских услуг по медицинскому страхованию, как минимум за 03 рабочих дня до осуществления медицинской деятельности вне рабочего времени или в праздничные дни, чтобы использовать это как основу для проведения и оплаты медицинских услуг.

Статья 47. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинской страховки для частных учреждений медицинской помощи

1. Уровень оплаты расходов на медицинские услуги за счёт фонда медицинского страхования осуществляется в соответствии с положениями Статьи 39 настоящего Декрета.

2. В случае, если частное медицинское учреждение применяет уровень оплаты расходов на медицинское обследование и лечение из фонда медицинского страхования в соответствии с положениями пункта b части 2 статьи 39 настоящего декрета, действуют следующие правила:

а) Медицинское учреждение специализированного уровня может получать оплату в соответствии с фактической стоимостью, но не выше максимальной цены за эту медицинскую услугу аналогичного специализированного государственного медицинского учреждения на территории провинции или государственного медицинского учреждения базового уровня на территории провинции в случае отсутствия цены специализированного государственного медицинского учреждения на территории провинции;

b) Учреждения первичной медицинской помощи оплачиваются по фактической стоимости, но не выше максимально установленной цены за медицинские услуги этого учреждения того же уровня государственной первичной медицинской помощи в пределах провинции. В случае, если у учреждения государственной первичной медицинской помощи в пределах провинции нет установленной цены на эти медицинские услуги, оплата производится максимум по минимальной цене за эту медицинскую услугу в специализированном государственном медицинском учреждении в пределах провинции;

c) Учреждения первичного уровня медицинского осмотра и лечения оплачиваются по фактической стоимости, но не выше максимальной стоимости данной услуги по медицинскому осмотру и лечению в аналогичных государственных учреждениях первичного уровня в пределах провинции. В случае если в государственных учреждениях первичного уровня в пределах провинции отсутствует цена на данную услугу по медицинскому осмотру и лечению, оплата производится максимум по минимальной стоимости этой услуги в государственных учреждениях базового уровня на территории провинции;

d) В случае отсутствия установленной цены на услугу медицинского осмотра и лечения, утвержденной уполномоченным органом для государственных медицинских учреждений на территории провинции, частное медицинское учреждение оплачивается согласно принципу, установленному в пунктах a, b и c данного пункта, исходя из цены на данную медицинскую услугу, утвержденной уполномоченным органом для государственных медицинских учреждений одной из соседних провинций. В случае, если государственные медицинские учреждения соседних провинций не имеют установленной цены на данную медицинскую услугу, оплата производится по цене на данную медицинскую услугу, утвержденной уполномоченным органом для государственных медицинских учреждений на территории другой провинции на всей территории страны.

Статья 48. Размер оплаты в случае, если техническая услуга была назначена и проведена учреждением медицинской помощи, но из-за хода заболевания или состояния пациента выполнение услуги невозможно продолжить

1. Фонд медицинского страхования оплачивает фактическое количество использованных лекарств, медицинского оборудования, медицинских газов, расходных материалов, инструментов, приборов, химических веществ для проведения данной технической услуги, которые оплачиваются фондом медицинского страхования лечебному учреждению, по закупочной цене в соответствии с законодательством о государственных закупках; что касается затрат на кровь и препараты крови, они оплачиваются в соответствии с положениями Министра здравоохранения.

2. Фонд медицинского страхования оплачивает часть затрат на заработную плату, оплату труда, надбавки, взносы и хирургические или процедурные надбавки (при наличии) фактически в размере, установленном Министром здравоохранения, на основе структуры цен на техническую услугу, за которую лечебное учреждение получает оплату от фонда медицинского страхования. 54

Статья 49. Оплата расходов на приобретение лекарств, химических веществ, расходных материалов для лабораторных исследований и медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения, самостоятельно обеспечивающих текущие и капитальные расходы, государственных учреждений здравоохранения, самостоятельно обеспечивающих текущие расходы, а также для частных учреждений здравоохранения, подпадающих под случаи, указанные в пункте 3 статьи 55 Закона о государственных закупках 2023 года, изменённого и дополненного Законом № 90/2025/QH15.

В случае, если медицинское учреждение является государственным учреждением с самостоятельным обеспечением текущих расходов и капитальных вложений, государственным учреждением с самостоятельным обеспечением текущих расходов или частным медицинским учреждением, не выбравшим применение положений Закона о государственных закупках при закупке лекарств, химических веществ, диагностических материалов, медицинского оборудования и подпадающим под случай оплаты в соответствии с положениями пункта 3 статьи 39 настоящего Декрета, фонд медицинского страхования оплачивает в пределах установленной льготы и размера покрытия участника медицинского страхования по цене закупки, но не выше цены в соответствии с результатами выбора подрядчика, действующей на момент оплаты, для лекарств с тем же торговым названием, производителем, происхождением, концентрацией, содержанием, способом применения, в той же группе технических критериев, форме выпуска, единице измерения или для тех же химических веществ, диагностических материалов, медицинского оборудования с тем же производителем, происхождением, техническими критериями в соответствии с принципами и порядком приоритета, указанными ниже:

1. Результаты национальных централизованных закупок, результаты переговоров по ценам.

2. Результаты централизованных закупок на территории провинции.

3. Результаты закупок государственных учреждений по обследованию и лечению пациентов того же уровня профессиональной квалификации на той же территории провинции, что и данное учреждение по обследованию и лечению пациентов.

4. В случае отсутствия установленных единичных цен, указанных в пункте 3 настоящей статьи, Фонд медицинского страхования производит оплату по следующему принципу:

a) Учреждения первичной медицинской помощи оплачиваются по наименьшей цене по тендеру государственных учреждений здравоохранения базового уровня на территории провинции. В случае отсутствия тендерной цены для государственных учреждений здравоохранения базового уровня, медицинское учреждение оплачивается по наименьшей тендерной цене государственных специализированных учреждений здравоохранения на территории провинции;

b) Учреждения базового уровня оплачиваются по наименьшей цене по тендеру государственных учреждений первичного уровня на территории провинции. В случае отсутствия тендерной цены для государственных учреждений первичного уровня, медицинское учреждение оплачивается по наименьшей цене государственных специализированных учреждений здравоохранения на территории провинции;

c) Медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, оплачиваются по цене тендера с наименьшей стоимостью, установленной для государственных медицинских учреждений первичного или базового уровня в пределах провинции.

5. В случае отсутствия установленной цены в пункте 4 настоящей статьи, фонд медицинского страхования оплачивает по цене тендера государственных медицинских учреждений, полученной в рамках централизованных закупок на территории соседней провинции в следующем порядке приоритетности:

a) По результатам централизованных закупок на территории;

b) По результатам закупок государственных медицинских учреждений того же уровня квалификации и специализации, что и данное медицинское учреждение;

c) В соответствии с принципами, установленными в пунктах a, b и c пункта 4 настоящей статьи.

6. В случаях отсутствия установленной цены по пункту 5 настоящей статьи, фонд медицинского страхования оплачивает стоимость в соответствии с предложенной ценой лечебного учреждения государственного здравоохранения, результатами централизованных закупок в другой провинции по всей стране согласно принципам, установленным в пунктах a, b и c пункта 5 настоящей статьи.

Статья 50. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение в некоторых случаях.

1. Оплата расходов на медицинское обследование и лечение для детей до 6 лет, лиц, которые пожертвовали часть своего организма и еще не имеют медицинской страховки:

a) Медицинское учреждение использует функцию поиска информации о временном номере медицинской страховой карты на Портале приема данных Социального страхования Вьетнама для получения информации о временном номере страховой карты, обобщения расходов на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию в рамках предоставленных льгот и уровня возмещения, и отправки их в орган социального страхования для оплаты в соответствии с положениями. В случае, если у пациента еще не выдан временный номер карты, медицинское учреждение вводит полную информацию на Портале приема данных Социального страхования Вьетнама для автоматического присвоения временного номера карты;

b) Орган социального страхования несет ответственность за проверку информации о временном номере медицинской страховой карты; осуществляет оплату расходов на медицинское обслуживание в соответствии с положениями.

2. В случае перевода пациента в другое медицинское учреждение, если необходимо сопровождение медицинским персоналом и использование лекарств или медицинского оборудования в соответствии с профессиональными требованиями во время транспортировки, расходы на лекарства и медицинское оборудование включаются в стоимость лечения медицинского учреждения, назначившего перевод пациента.

3. В случае, если пациент после стабильного стационарного лечения нуждается в продолжении приема лекарств после выписки по предписанию медицинского учреждения, фонд медицинского страхования оплачивает стоимость лекарств в пределах предоставляемой помощи и в размере, установленном Министром здравоохранения. Медицинское учреждение суммирует эту статью расходов на лекарства в стоимость медицинских услуг для пациента до его выписки.

4. В случае, когда при обращении за медицинской помощью страховой полис пациента еще действителен, но во время стационарного лечения, дневного лечения или амбулаторного лечения в медицинском учреждении срок действия страхового полиса истекает, расходы на медицинские услуги оплачиваются фондом медицинского страхования в пределах, на которые пациент имеет право, и на уровне компенсации до выписки из больницы, но не более 15 дней с даты окончания срока действия страхового полиса. После выписки, завершения курса медицинского обслуживания пациент обязан продлить медицинское страхование в соответствии с сроком ранее истекшего страхового полиса.

5. Расходы на медицинские услуги в случае, если застрахованное лицо обратилось за медицинской помощью до 1 января и завершило курс медицинского обслуживания и выписку из больницы с 1 января следующего года, осуществляются следующим образом:

a) В случае, если медицинское учреждение продолжает заключать договор на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию, расходы на медицинское обслуживание учитываются в расходах следующего года;

b) В случае, если медицинское учреждение не продолжает заключать договор на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию, расходы на медицинское обслуживание учитываются в расходах предыдущего года.

6. В случае, если пациент имеет карту медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, но предоставляет информацию о карте поздно, фонд медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обслуживание в пределах прав и размеров выплат с момента предоставления информации о карте медицинского страхования. Расходы на медицинское обслуживание в период, пока пациент не предоставил информацию о карте медицинского страхования, оплачиваются фондом медицинского страхования напрямую согласно процедурам, установленным в статье 56, и в размере выплат, установленном в статье 57 настоящего Декрета.

Статья 51. Отказ в оплате расходов на медицинское обследование и лечение через систему медицинского страхования.

1. Отказ в оплате расходов на медицинское обследование и лечение за счет медицинского страхования — это действие органов социального страхования по отказу в оплате расходов на медицинское обследование и лечение за счет медицинского страхования, признанных несоответствующими требованиям законодательства о медицинском страховании и медицинском обследовании и лечении в ходе экспертизы и перед оплатой медицинскому учреждению.

2. В случае отказа в оплате необходимо указать основания, причины отказа, сумму отказа в протоколе экспертизы, включая расходы на медицинское обследование и лечение за счет медицинского страхования, которые предложено оплатить органами социального страхования через электронную систему, автоматически возвращаемую при отправке данных медицинским учреждением. Представитель органа социального страхования и представитель медицинского учреждения совместно подписывают протокол экспертизы расходов на медицинское обследование и лечение за счет медицинского страхования в качестве основы для расчета в течение срока, установленного пунктом b части 2 статьи 32 Закона о медицинском страховании.

3. Медицинские учреждения имеют право направлять предложения в органы социального страхования о пересмотре отказа в оплате расходов на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования или предлагать органам власти рассмотреть и разрешить вопрос в соответствии с законодательством.

Статья 52. Возмещение расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Взыскание расходов на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования осуществляется в отношении расходов на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования, которые были оплачены, но впоследствии выявлены несоответствующими законодательным нормам в ходе проверок, инспекций, аудита, решения проблем, устранения нарушений закона компетентными органами и выявленные в процессе их организации и выполнения.

2. Основываясь на заключении, результатах рассмотрения компетентным органом в соответствии с положениями пункта 1 настоящей статьи, директор органа социального страхования издает документ о возврате расходов на медицинские осмотры и лечение по медицинскому страхованию в рамках его компетенции. В документе о возврате должны быть четко указаны правовые основания возврата, содержание нарушения, сумма подлежащих возврату средств, срок возврата, ответственность организаций и физических лиц, связанных с возвращаемыми расходами. Медицинское учреждение обязано вернуть часть средств в Фонд медицинского страхования.

3. Возвращенные средства учитываются в отчетном году, в котором производится возврат.

4. Медицинское учреждение имеет право подать предложение в орган социального страхования о повторном рассмотрении вопроса возврата расходов на медицинские осмотры и лечение по медицинскому страхованию или обратиться к компетентному органу для рассмотрения и решения в соответствии с законодательством. 58

5. В случае, если взыскание расходов на медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья в ходе инспекции, проверки, аудита и преследования нарушений закона уполномоченными государственными органами регулируется иным образом, чем настоящей статьей, применяется соответствующее регулирование.

Статья 53. Ответственность заинтересованных сторон при отказе в оплате и возмещении расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

1. Орган, организация или физическое лицо, которому отказано в выплате или которому предложено возместить расходы на медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья, обязаны выполнять решение органа социального страхования или окончательное решение уполномоченного органа в соответствии с законодательством.

2. При урегулировании вопросов отказа в выплате и взыскания расходов на медицинское обследование и лечение по страхованию здоровья, орган, осуществляющий урегулирование, должен чётко определить ответственность и принять меры или предложить меры по привлечению к ответственности соответствующих органов, организаций и физических лиц в соответствии с законодательством.

3. В случае отказа в оплате или взыскания, не соответствующего требованиям законодательства, орган социального страхования, отказавший в оплате или произведший взыскание, обязан осуществить дополнительную оплату и возместить расходы медицинскому учреждению.

ПРЯМАЯ ОПЛАТА ЗАТРАТ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ МЕЖДУ

ОРГАНОМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ И УЧАСТНИКОМ

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Статья 54. Случаи, когда органы социального страхования оплачивают непосредственно расходы на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию непосредственно держателям медицинских страховых полисов в соответствии с положениями пункта c части 2 статьи 31 Закона о медицинском страховании

Органы социального страхования оплачивают расходы напрямую участникам медицинского страхования в пределах и на условиях, установленных законодательством о медицинском страховании, в следующих случаях:

1. Пациент в состоянии чрезвычайной ситуации, без сознания или умерший, не предъявивший информацию о страховой медицинской карте до выписки из больницы.

2. Участники медицинского страхования, находящиеся под юрисдикцией Министерства обороны и Министерства внутренних дел, потерявшие медицинскую страховую карту, но еще не получившие её повторно, или чьи данные на медицинской страховой карте содержат ошибки или неточности, которые ещё не были исправлены органом социального страхования на момент окончания визита для обследования, лечения или выписки из стационара.

3. Участники медицинского страхования, за которых страховые взносы оплачиваются за счет государственного бюджета, но которым ещё не была выдана медицинская страховая карта, за исключением случаев, предусмотренных в пункте 1 статьи 50 настоящего Указа. Пациенту оплачиваются все расходы на обследование и лечение в пределах предоставляемых и начисленных льгот с даты, когда определено, что он относится к категории лиц, страхование которых оплачивается государственным бюджетом, но оплата не производилась из-за отсутствия медицинской страховой карты.

4. Пациент поступил в отделение неотложной помощи в медицинском учреждении, не имеющем договора на предоставление медицинских услуг по медицинскому страхованию. Пациенту выплачивается вся сумма расходов на медицинское обследование и лечение в пределах, подлежащих возмещению, и сумма, не выплаченная в соответствии с положениями законодательства о медицинском страховании.

5. В случае медицинского осмотра и лечения по медицинской страховке для лиц, которые изменили свою категорию на группу с более высоким уровнем страхового покрытия, но еще не получили новую страховую карту, орган социального страхования оплачивает разницу в расходах между двумя уровнями покрытия непосредственно участнику медицинского страхования.

6. В случае, если пациент самостоятельно приобретает лекарства или медицинское оборудование в соответствии с положениями статей 58 и 59 данного Декрета. Для лиц, указанных в пунктах a, b, c и d части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, возмещение расходов на лекарства и медицинское оборудование осуществляется в соответствии с положениями Декрета № 70/2015/NĐ-CP от 01 сентября 2015 года правительства, который детализирует и направляет исполнение некоторых статей Закона о медицинском страховании для Народной армии, Народной полиции и работников секретной службы, с поправками и дополнениями, внесенными Декретом № 74/2025/NĐ-CP от 31 марта 2025 года правительства.

7. В случае, если участник медицинского страхования проходит обследование или лечение в период, когда его карта изъята, временно удержана или временно заблокирована в соответствии с пунктами 1, 2 и 3 статьи 12 настоящего Декрета, и это не по вине участника медицинского страхования, пациенту возмещаются все расходы на обследование и лечение в пределах предоставленных льгот и уровня пользы в соответствии с его категорией.

Статья 55. Документы, необходимые для прямой оплаты

1. Заявление о прямой выплате согласно Форме № 10, приложения к настоящему Декрету.

2. Документы в виде копий, включая:

а) Медицинская страховая карта или номер медицинского страхования в случае наличия информации о электронной медицинской карте, а также удостоверение личности в соответствии с пунктом b статьи 37 настоящего Декрета. В случае, предусмотренном пунктом 5 статьи 54–60 настоящего Декрета, медицинская страховая карта включает карту со старым уровнем льготы и карту с новым, более высоким уровнем льготы.

b) Выписка из больницы или медицинская карта или книга учета посещений для обследования и лечения, на которые запрашивается возмещение (копия с печатью медицинского учреждения);

c) Рецепт (если имеется).

3. Счет-фактура и спецификация расходов.

4. В случае, предусмотренном пунктом 6 статьи 54 настоящего Постановления, пакет документов для прямой оплаты, помимо требований, указанных в пунктах 2 и 3 этой статьи, также включает следующие документы:

a) Направление на медицинское оборудование для пациента в случае назначения медицинского оборудования;

b) Справка о нехватке лекарств и медицинского оборудования в соответствии с формой № 11 Приложения, изданного вместе с настоящим Постановлением, выданная медицинским учреждением пациенту.

Статья 56. Процедура и порядок прямой оплаты

1. Пациент или его родственники в соответствии с законодательством о медицинском осмотре и лечении должны полностью заполнить информацию в соответствии с письменным заявлением на прямую оплату по Форме № 10 Приложения, принятого вместе с данным Указом (включая выбор получения оплаты напрямую в однооконном отделе органа социального страхования или через указанный личный банковский счет согласно Форме № 10), а также предоставить документы в соответствии с положениями пунктов 2, 3 и 4 Статьи 55 данного Указа через Национальный портал государственных услуг или через приложение органа социального страхования, либо подать непосредственно в однооконном отделе, либо отправить почтой в орган социального страхования по месту жительства пациента, либо в орган социального страхования, который выдал карту, либо в орган социального страхования, заключивший договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию с медицинским учреждением, где проходит лечение пациент.

2. Государственный портал оказания государственных услуг или через приложение органа социального обеспечения автоматически выдают Расписку о получении документов и назначают дату предоставления результата оплаты непосредственно пациенту или члену семьи пациента, либо сотруднику, принимающему документы в однооконном подразделении органа социального обеспечения, который прямо проверяет документы и выдает Расписку о получении документов и назначает дату предоставления результата оплаты непосредственно пациенту или члену семьи пациента.

3. В случае отсутствия необходимости внесения изменений или дополнений в документы, в течение 25 дней с даты получения полного комплекта действительных документов (в случае подачи бумажных документов, дата указывается по штампу на официальном письме или в Расписке о получении документов), орган социального обеспечения должен завершить проверку медицинской страховки и оплатить расходы пациенту. Прямо оплачиваемые расходы выплачиваются наличными или переводом на счет пациента, указанный в документе с просьбой о прямой оплате.

4. В случае, если требуется внести изменения или дополнения в документы, действия выполняются следующим образом:

а) В течение 5 рабочих дней с даты получения документов (в случае подачи бумажной версии документа, исходя из даты, указанной на штампе поступления или на справке о приеме документов), орган социального страхования обязан подготовить письменное уведомление с конкретным указанием содержания, которое необходимо изменить или дополнить, и направить его пациенту или членам его семьи;

б) В течение 20 дней с даты получения письменного уведомления о необходимости внесения изменений или дополнений (в случае подачи бумажной версии документа, исходя из даты, указанной на штампе поступления или на справке о приеме документов), пациент или члены его семьи обязаны внести изменения или дополнения в документы и направить их в орган социального страхования для рассмотрения;

c) В течение 20 дней с момента получения исправленного, дополненного пакета документов, соответствующего установленным требованиям (в случае подачи бумажных документов учитывается дата, указанная на штампе входящей корреспонденции или на квитанции о приёме документов), орган социального страхования обязан произвести оплату расходов пациенту. Оплата производится непосредственно наличными или переводом на банковский счёт пациента, указанного в письменном запросе на прямую оплату.

Статья 57. Размер прямой оплаты для случаев, предусмотренных в пунктах а и b части 2 статьи 31 Закона о медицинском страховании

1. В случае, если пациент обращается за медицинской помощью в учреждение первичной медико-санитарной помощи, которое до 1 января 2025 года было признано компетентным органом на уровне района или учреждением первичной медико-санитарной помощи, набравшее менее 50 баллов или временно отнесенное к первичному уровню, за исключением случаев, когда учреждение первичной медико-санитарной помощи до 1 января 2025 года было признано компетентным органом на уровне провинции и не имеет договора на предоставление медицинской помощи по медицинскому страхованию (за исключением экстренных случаев), размер возмещения следующий:

а) В случае амбулаторного лечения, Фонд медицинского страхования оплачивает фактически понесенные расходы в пределах предоставленных льгот и уровня страхового покрытия согласно правилам, но максимум не более 0,15 от базовой ставки оплаты труда на момент обращения за медицинской помощью; 62

б) В случае госпитализации для медицинского осмотра и лечения, фонд медицинского страхования оплачивает фактические расходы в пределах предоставленных прав и размеров медицинской страховки согласно нормативам, но не более чем в 0,5 раза от базовой заработной платы на момент выписки из больницы.

2. В случае, если пациент обращается за амбулаторным или стационарным лечением в медицинское учреждение начального уровня, которое до 01 января 2025 года было определено уполномоченным органом как учреждение провинциального уровня или медицинское учреждение начального уровня с баллом от 50 до менее 70, и при этом не имеет договора на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию (за исключением случаев экстренной помощи), страховой фонд здравоохранения оплачивает фактические расходы в пределах права на получение и нормы страхового обеспечения, но не более чем в 1,0 раза от базовой зарплаты на момент выписки.

3. В случае, если пациент обращается за амбулаторной или стационарной специализированной медицинской помощью в учреждение, не имеющее договора на предоставление медицинской помощи по медицинскому страхованию (за исключением случаев неотложной помощи), фонд медицинского страхования оплачивает фактические расходы в пределах предоставляемых прав и уровня медицинского страхования согласно положению, но не более чем в 2,5 раза от базовой заработной платы на момент выписки из учреждения.

4. В случае, если пациент обращается за медицинской помощью или лечением не в соответствии с положениями пункта 1 статьи 28 Закона о медицинском страховании, не предоставляет информацию о страховой медицинской карте или предоставляет информацию о карте с опозданием до завершения осмотра или лечения, выписки из больницы, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1 статьи 54 настоящего Постановления и пунктом 5 настоящей статьи, фонд медицинского страхования оплачивает фактические расходы в пределах доступного возмещения и уровня медицинского страхового покрытия за период, когда пациент не предоставил информацию о страховой карте, но не более конкретных пределов, установленных следующим образом:

а) В случае амбулаторного осмотра и лечения максимальная сумма не должна превышать 0,15 раза базовой заработной платы на момент осмотра и лечения;

б) В случае стационарного медицинского осмотра и лечения, максимальная сумма не должна превышать 0,5 размера основной заработной платы на момент выписки.

5. В период, когда пациент не предоставил информацию о медицинской страховой карте, предусмотренной в пункте 1 статьи 38 настоящего Декрета, лица, указанные в пунктах a, b, c, d и đ части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании, имеют право на оплату фонда медицинского страхования расходов на медицинское обследование и лечение в пределах прав и уровня возмещения.

Статья 58. Лекарства и медицинские устройства, подлежащие прямой оплате для пациентов при самостоятельной покупке

1. Лекарства, включенные в Перечень редких лекарств согласно нормативам Министра здравоохранения.

2. Медицинское оборудование класса C или D, за исключением in vitro диагностического медицинского оборудования, специализированного индивидуального медицинского оборудования, медицинского оборудования, включенного в перечень медицинского оборудования, утвержденного Министром здравоохранения, может приобретаться и продаваться как обычные товары в соответствии с Декретом № 98/2021/NĐ-CP от 8 ноября 2021 года Правительства о регулировании медицинского оборудования с изменениями и дополнениями, внесёнными Декретом № 07/2023/NĐ-CP от 3 марта 2023 года и Декретом № 04/2025/NĐ-CP от 1 января 2025 года Правительства.

Статья 59. Условия прямой оплаты расходов для пациента в случае самостоятельной покупки лекарств и медицинских устройств

На момент назначения рецепта, назначения препарата или назначения к использованию медицинского оборудования необходимо соблюдать все условия, установленные следующим образом:

1. На момент, когда пациенту выписывается рецепт или делается назначение, в лечебном учреждении нет в наличии препаратов или медицинских изделий, указанных в пункте b части 2 статьи 43 настоящего постановления, и это относится к следующим случаям:

а) Для лекарств: нет ни одного коммерчески доступного препарата, содержащего активное вещество, назначенное пациенту, или с тем же активным веществом, но другой концентрацией, дозировкой, формой выпуска или способом применения, который нельзя было бы использовать в качестве замены для пациента;

б) Для медицинских изделий: нет ни одного медицинского изделия, назначенного пациенту к использованию, и нет медицинского изделия на замену.

2. Невозможно перевести пациента в другое медицинское учреждение в одном из следующих случаев:

а) Состояние здоровья или патология пациента установлены как недостаточные для перевода;

b) Медицинское учреждение, где пациент проходит осмотр и лечение, находится на периоде медицинской изоляции в соответствии с законодательством о профилактике и контроле инфекционных заболеваний;

c) Медицинское учреждение, где пациент проходит осмотр и лечение, является учреждением специализированной или высшей квалификации в провинции или городе центрального подчинения.

3. Невозможно перемещать лекарства и медицинское оборудование между медицинскими учреждениями.

4. Лекарства и медицинское оборудование, назначенные к применению, должны соответствовать профессиональной компетенции медицинского учреждения.

5. Лекарства и медицинское оборудование, назначенные к применению, должны входить в сферу прав участников медицинского страхования и быть оплачены в рамках расходов на медицинское обслуживание по страхованию здоровья в одном из медицинских учреждений по всей стране.

6. Медицинские учреждения обязаны предоставлять пациентам справку о нехватке лекарств и медицинского оборудования по форме № 11 Приложения, изданного вместе с настоящим Декретом, для использования в качестве основания для оплаты.

Статья 60. Размер прямой оплаты расходов для пациента в случае самостоятельной покупки лекарств и медицинских устройств

1. Органы социального страхования производят прямую оплату пациентам в соответствии с следующими правилами:

a) Что касается лекарств: основанием для расчета размера возмещения являются количество и цена за единицу, указанные в счете, выданном пациенту при покупке в фармацевтическом учреждении. В случае, если на лекарства установлены нормы и условия возмещения, они выполняются в соответствии с этими нормами и условиями;

b) Что касается медицинского оборудования: основанием для расчета размера возмещения являются количество и цена за единицу, указанные в счете, выданном пациенту при покупке в месте продажи медицинского оборудования. В случае, если для медицинского оборудования установлены нормы возмещения, возмещение не должно превышать установленного уровня для данного оборудования.

2. Цена на лекарства и медицинское оборудование, используемая в качестве основы для определения размера возмещения, не должна превышать цену возмещения на момент, ближайший к моменту осуществления выплаты в случае лекарств и медицинского оборудования, поставленных по тендеру в медицинском учреждении, где пациент проходил обследование и лечение.

В случае, если лекарства и медицинские устройства не были выиграны в тендере в медицинском учреждении, где пациент проходил обследование или лечение, цена, используемая в качестве основы для определения размера оплаты по медицинскому страхованию, является результатом выбора подрядчика, действительного на момент оплаты, в порядке приоритетности следующим образом:

a) Результаты централизованных закупок на национальном уровне или результаты переговоров о цене;

b) Результаты централизованных закупок на местном уровне в данной местности;

c) Результаты выбора подрядчика с наименьшей стоимостью государственных медицинских учреждений того же уровня профессиональной квалификации на данной территории. В случае отсутствия результатов выбора подрядчика государственных медицинских учреждений того же уровня профессиональной квалификации на данной территории, на основании берутся результаты выбора подрядчика с наименьшей стоимостью других государственных медицинских учреждений на данной территории;

d) Результаты выбора подрядчика с наименьшей стоимостью на момент оплаты государственных медицинских учреждений того же уровня профессиональной квалификации по всей стране. В случае отсутствия результатов выбора подрядчика государственных медицинских учреждений того же уровня профессиональной квалификации по всей стране, на основании берутся результаты выбора подрядчика с наименьшей стоимостью других государственных медицинских учреждений по всей стране.

3. Орган социального страхования осуществляет удержание расходов на оплату медицинского страхования у медицинских учреждений, где лечится пациент, следующим образом:

a) В случае, если расходы на лекарства и медицинское оборудование включены в стоимость услуг по осмотру и лечению: производится их вычет из затрат на услуги по осмотру и лечению медицинского страхования медицинского учреждения по тарифу, установленному в пунктах 1 и 2 настоящей статьи;

b) В случае, если расходы на лекарства и медицинское оборудование не включены в структуру стоимости услуг по осмотру и лечению: вычет из затрат на услуги по осмотру и лечению медицинского страхования медицинского учреждения не производится;

c) Расходы на лекарства и медицинское оборудование, оплачиваемые органом социального страхования напрямую пациенту, учитываются в предполагаемых расходах медицинского учреждения.

Статья 61. Распределение и использование взносов на медицинское страхование

1. Распределение 92% суммы взносов по медицинскому страхованию на осмотр и лечение (далее — фонд осмотра и лечения) используется для следующих целей:

a) Оплата расходов в пределах предусмотренных прав участника медицинского страхования в соответствии с законодательством о медицинском страховании;

b) Отчисления для образовательных учреждений или профессионально-образовательных заведений, органов, организаций, предприятий, которые соответствуют условиям, установленным в статье 63 данного постановления.

2. Распределение 8% суммы страховых взносов на медицинское страхование для резервного фонда и расходов на организацию и деятельность медицинского страхования регулируется следующим образом:

a) Размер отчислений в резервный фонд представляет собой оставшуюся сумму после отчислений на организацию и деятельность медицинского страхования в соответствии с пунктом b настоящего пункта, минимум 4% суммы взносов на медицинское страхование.

b) Расходы на организацию и функционирование медицинского страхования максимум составляют 4% от суммы взносов на медицинское страхование. После того как Совет управляющих социального страхования утвердит годовой отчет по расходам на организацию и функционирование социального страхования, страхования от безработицы, медицинского страхования, Вьетнамское социальное страхование обязано дополнительно перечислить неиспользованные средства в резервный фонд для общего регулирования. Премьер-министр решает конкретный размер расходов на организацию и функционирование медицинского страхования на каждый год.

Статья 62. Размер расходов на медицинские осмотры и лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи

1. Сумма, оставляемая для образовательного учреждения или профессионально-образовательного учреждения, включает:

a) Изъятие 5% доходов от медицинского страхования, рассчитанных по общему количеству детей до 6 лет или учащихся и студентов, обучающихся в образовательном учреждении, формула расчета следующая:

Изъятая сумма = 5% x (N людей x M медицинского страхования x L учреждения x Th)

Где:

- N людей: общее количество детей до 6 лет; учащихся и студентов, обучающихся в образовательном учреждении или профессионально-образовательном учреждении, участвующих в медицинском страховании.

- Медицинское страхование: Размер взносов на медицинское страхование применяется к детям младше 6 лет или учащимся, студентам в соответствии с положениями пунктов 3 и 4 статьи 6 настоящего Постановления.

- Основной оклад: Базовая зарплата на момент уплаты взносов на медицинское страхование.

- Период: количество месяцев уплаты взносов на медицинское страхование.

Периодически каждые 3, 6 или 12 месяцев орган социального страхования обязан перечислять указанную в этом пункте сумму образовательной организации или профессионально-образовательному учреждению и включать её в отчёт по фонду медицинского страхования;

б) Извлекать 1% от суммы ежемесячных взносов на медицинское страхование за работников в образовательной организации или профессионально-образовательном учреждении, орган социального страхования обязан оплачивать эту сумму сразу после получения взносов на медицинское страхование от образовательной организации или профессионально-образовательного учреждения.

2. Сумма, оставляемая для агентств, организаций, предприятий, которые соответствуют требованиям, предусмотренным в пункте 1 статьи 63 настоящего декрета, составляет 1% от суммы ежемесячных взносов на медицинское страхование для работников в агентствах, организациях, предприятиях. Социальное страховое агентство несет ответственность за выплату этой суммы сразу после получения взносов на медицинское страхование от агентства, организации, предприятия.

3. Сумма, оставляемая для работников на судах дальнего плавания:

а) Размер расходов равен 10% дохода от медицинского страхования, рассчитанного на количество работников на судне, участвующих в медицинском страховании, для покупки аптечек, лекарств, медицинского оборудования и инструментов, предназначенных для оказания первой помощи и первоначального лечения, формула расчета следующая:

Сумма удержаний = 10% x (Nsố người x Mbảo hiểm y tế x Lcơ sở x Th)

Где:

- Nsố người: количество работников на судах дальнего плавания, участвующих в медицинском страховании.

- Медицинское страхование: Размер взносов на медицинское страхование на первого члена семьи в соответствии с положениями Статьи 6 настоящего Декрета.

- Основная ставка: Базовая зарплата на момент оплаты.

- Пр: Количество месяцев внесения взносов на медицинское страхование;

б) Председатель Народного комитета провинции организует покупку и выдачу капитанам судов, занимающимся добычей рыбы в открытом море, медицинских шкафов, лекарств, медицинского оборудования и инструментов. Орган социального страхования перечисляет суммы, указанные в пункте а этого подпункта, организациям, которым Председатель Народного комитета провинции поручил закупку медицинских шкафов, лекарств, медицинского оборудования и инструментов; суммирует переведенные суммы для расчета фонда амбулаторного и стационарного лечения.

4. Основываясь на реальных потребностях и возможности балансировки фонда медицинского страхования, Министр здравоохранения представляет Правительству предложение о корректировке суммы перевода средств на амбулаторное и стационарное лечение в работе по первичной медицинской помощи.

Статья 63. Условия, содержание расходов и порядок финансового расчета за медицинские осмотры и лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи

1. Учебное заведение или профессиональное образовательное учреждение, орган, организация, предприятие (кроме учебного заведения или профессионального образовательного учреждения, органа, организации, предприятия, которые заключили договор на медицинский осмотр и лечение по медицинскому страхованию в соответствии со статьей 30 настоящего Постановления) получают финансирование из фонда медицинского страхования для проведения медицинских осмотров и лечения в первичной медицинской помощи при соблюдении следующих условий:

a) Имеется как минимум один человек, имеющий квалификацию для работы на постоянной основе или по совместительству в области первичной медико-санитарной помощи в соответствии с положениями статьи 19 Закона о медицинском обследовании и лечении; 68

b) Наличие медицинского кабинета или отдельного рабочего кабинета для оказания первой помощи, первоначального лечения лиц, находящихся под управлением образовательного учреждения или профессионально-образовательного учреждения, органов, организаций, предприятий, при получении травм или распространённых болезней во время учёбы или работы в образовательном учреждении или профессионально-образовательном учреждении, органах, организациях, предприятиях.

2. Конкретное содержание:

a) Расходы на приобретение лекарств, медицинского оборудования, материалов, инструментов, принадлежностей, химических веществ для оказания первой помощи, первоначального лечения детям, школьникам, студентам, лицам, находящимся под управлением органов, организаций, предприятий при получении травм или в случаях распространённых болезней во время учёбы или работы в образовательном учреждении или профессионально-образовательном учреждении, органах, организациях, предприятиях;

b) Расходы на покупку и ремонт обычного медицинского оборудования, используемого для первичной медицинской помощи, шкафов для хранения документов по управлению медицинскими записями в учебных заведениях или профессионально-технических учебных учреждениях, в органах, организациях, предприятиях;

c) Расходы на покупку материалов, предназначенных для деятельности по профилактике эпидемий, санитарной защиты от заболеваний и деятельности по осмотру и лечению пациентов в рамках первичной медицинской помощи.

3. Оплата и отчетность по финансированию:

a) Для государственных образовательных учреждений или государственных профессиональных образовательных учреждений учет расходов на медицинское обследование и лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи ведется как часть расходов на осуществление медицинской работы в учреждении и подлежит отчетности перед вышестоящей управляющей организацией в соответствии с действующими правилами;

b) Для негосударственных образовательных учреждений или негосударственных профессиональных образовательных учреждений учет расходов на медицинское обследование и лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи ведется как часть расходов учреждения и подлежит отчетности перед вышестоящей организацией (если таковая имеется);

c) Для предприятий, экономических организаций ведется отдельный бухгалтерский учет для отражения получения и использования финансовых средств, без включения этих данных в отчет о расходах предприятия или экономической организации;

d) Для других органов, подразделений осуществлять учет расходов на медицинский осмотр и лечение в первичной медицинской помощи как расходы на выполнение медицинских работ органом, подразделением и проводить расчет с вышестоящим органом, подразделением (если имеется) или органом финансов того же уровня в соответствии с действующими положениями.

4. Образовательное учреждение или профессиональное образовательное учреждение, орган, организация, предприятие, которые получают финансирование на медицинское обследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи в соответствии с положениями настоящего постановления, несут ответственность за использование этих средств для работы в области первичной медико-санитарной помощи, обеспечение лекарствами и медицинским оборудованием для работы в области первичной медико-санитарной помощи, не имеют права использовать их для других целей, а неиспользованная сумма финансирования на конец года может быть перенесена на следующий год для дальнейшего использования, обобщается и отражается в отчете о деятельности за год и не подлежит отчетности перед органом социального страхования.

5. Министр здравоохранения определяет перечень медицинских услуг, покрываемых медицинским страхованием, а также перечень основных лекарств и медицинского оборудования в первичной медико-санитарной помощи, относящихся к сфере оплаты Фондом медицинского страхования.

Статья 64. Управление и использование резервного фонда

1. Источники формирования резервного фонда

a) Сумма, ежегодно отчисляемая в соответствии с положением пункта a части 2 статьи 61 настоящего Декрета;

b) Суммы, подлежащие взысканию за несвоевременную оплату или уклонение от уплаты медицинского страхования;

c) Проценты за несвоевременную оплату или уклонение от уплаты медицинского страхования;

d) Доход от инвестиционной деятельности медицинского страхования;

đ) Расходы, произведённые с нарушением правил, подлежащие возврату.

2. Резервный фонд используется следующим образом:

a) Дополнение средств на медицинское обслуживание и лечение в рамках медицинского страхования в случае, если доход от медицинского страхования, предназначенный на обслуживание и лечение в соответствии с пунктом 1 статьи 61 настоящего Декрета, меньше расходов на медицинское обслуживание и лечение за год. После проверки и утверждения окончательных расчетов Вьетнамское социальное страхование несет ответственность за полное дополнение этой разницы в средствах из резервного фонда;

b) Авансовые выплаты, дополнительное финансирование медицинского обслуживания и лечения, возникшее в предыдущем году, в соответствии с положением пункта b части 4 статьи 65 настоящего Декрета;

c) Возврат государственному бюджету средств, выплаченных по дублирующимся медицинским страховым картам.

3. В случае, если резервный фонд недостаточен для пополнения средств на медицинское обслуживание в соответствии с положениями пункта 2 настоящей статьи, Социальное страхование Вьетнама сообщает Совету управления социального страхования план решения до того, как докладывать Министерству здравоохранения и Министерству финансов.

Министерство здравоохранения возглавляет и координирует с Министерством финансов представление Правительству мер по обеспечению достаточных и своевременных средств на медицинское обслуживание по медицинской страховке согласно установленным правилам.

Статья 65. Составление сметы доходов и расходов, уведомление о планируемых расходах и отчетность по доходам и расходам фонда медицинского страхования

1. Ежегодно Социальное страхование Вьетнама совместно с Социальным страхованием Вооруженных сил и Социальным страхованием Народной полиции составляет смету доходов и расходов фонда медицинского страхования, включая: расходы на медицинские осмотры и лечение по медицинскому страхованию, расходы на организацию и деятельность медицинского страхования, отчисления в резервный фонд из доходов за год и отчисления в резервный фонд для оплаты расходов на медицинские осмотры и лечение в предыдущем году медицинскими учреждениями, которые уже оплатили пациентам, но еще не согласовали платежи из-за сложностей (если есть), а также инвестиции временно свободных средств фонда медицинского страхования; представляют на утверждение Совету по управлению социальным страхованием и отправляют в Министерство финансов до 20 июля каждого года. Министерство финансов осуществляет руководство и координацию с Министерством здравоохранения по обобщению и представлению Премьер-министру перед 30 ноября каждого года для утверждения сметы доходов и расходов фонда медицинского страхования для Социального страхования Вьетнама, Социального страхования Вооруженных сил и Социального страхования Народной полиции.

2. Распределение сметы расходов на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования и уведомление о предполагаемой сумме расходов на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования:

а) В течение 15 дней с момента получения решения о распределении сметы доходов и расходов фонда обязательного медицинского страхования Премьер-министром, Вьетнамское социальное страхование распределяет смету расходов на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования для социальных страховых органов провинций и городов центрального подчинения, максимально в размере 92% сметы доходов от взносов на обязательное медицинское страхование по стране после вычета сметы, распределенной Премьер-министром для Социального страхования Вооруженных сил и Социального страхования Народной полиции;

b) Исходя из положений пункта c настоящего пункта, медицинское учреждение составляет планируемые расходы и направляет их в орган Социального страхования, с которым заключен договор на оказание медицинских услуг по системе обязательного медицинского страхования. На основании предложения медицинского учреждения и предоставленного сметного бюджета, Социальное страхование провинции или города центрального подчинения сообщает медицинскому учреждению сумму планируемых расходов на оказание медицинских услуг по системе обязательного медицинского страхования. В случае, если планируемые расходы медицинского учреждения на год увеличиваются или уменьшаются по сравнению с ранее сообщенной суммой, медицинское учреждение направляет письменное уведомление в Социальное страхование провинции или города центрального подчинения до 15 октября каждого года для обобщения и корректировки в пределах предоставленного сметного бюджета Социального страхования провинции или города центрального подчинения;

c) Прогнозируемая сумма расходов определяется на основе сметы расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, утвержденной Премьер-министром, и фактических расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в предыдущем году, с учетом предполагаемого увеличения или уменьшения количества медицинских осмотров и лечения, средних расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию учреждения, стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, объема льгот по медицинскому страхованию и изменений в политике и законодательстве, связанными с медицинским страхованием;

d) В случае, если общая прогнозируемая сумма расходов на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке учреждений здравоохранения за год увеличивается или уменьшается по сравнению с планом, установленным Вьетнамским социальным страхованием, социальное страхование провинции или города центрального подчинения обобщает и отправляет информацию Вьетнамскому социальному страхованию до 30 октября каждого года для рассмотрения корректировки между провинциями и городами центрального подчинения. Вьетнамское социальное страхование обобщает и рассматривает корректировку планов расходов на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке между социальными страховыми организациями провинций и городов центрального подчинения в пределах плана расходов на медицинское обследование и лечение и плана расходов на фонд резервирования, предоставленного на год, до 15 ноября каждого года в качестве основы для корректировки прогнозируемых расходов на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке учреждений здравоохранения.

3. В случае, если сумма фактических расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в текущем году у медицинского учреждения, предусмотренная органами социального страхования, превышает запланированные расходы (включая сумму уведомления в начале года и сумму корректировки в течение года), медицинское учреждение проводит проверку и готовит письменное объяснение причин, влияющих на превышение расходов на медицинское обследование и лечение по сравнению с запланированными, и направляет его в Социальное страхование и в Департамент здравоохранения соответствующей провинции или города центрального подчинения. Провинциальное или городское социальное страхование под руководством совместно с Департаментом здравоохранения несет ответственность:

a) Сотрудничать с учреждениями медицинского осмотра и лечения для проверки причин, влияющих на превышение плановых расходов на медицинские осмотры и лечение по медицинскому страхованию согласно пояснениям учреждения медицинского осмотра и лечения; проверять расходы, которые возросли выше среднего уровня роста среди учреждений медицинского осмотра и лечения того же уровня профессиональной квалификации, того же типа многопрофильного или специализированного учреждения медицинского осмотра и лечения в пределах провинции, города центрального подчинения или по всей стране;

b) Проверять и согласовывать определение расходов на медицинский осмотр и лечение по медицинскому страхованию, превышающих плановые суммы расходов, с соблюдением законодательства о медицинском осмотре, лечении и медицинском страховании, проводить выплату и дополнительно финансировать учреждения медицинского осмотра и лечения; отказывать в оплате за медицинские осмотры и лечение, которые по результатам проверки определено, что не соответствуют требованиям законодательства о медицинском осмотре, лечении и медицинском страховании. 72

В случае несогласия с отказом в оплате расходов на медицинское обследование и лечение, медицинское учреждение имеет право направить предложение в управление социального страхования провинции или города центрального подчинения, а также в Департамент здравоохранения для рассмотрения либо обобщить и направить в Министерство здравоохранения для решения в соответствии с законодательством;

с) В случае, если бюджет, предусмотренный Вьетнамским социальным страхованием, недостаточен для дополнительного финансирования медицинских учреждений, управление социального страхования провинции или города центрального подчинения направляет запрос в Вьетнамское социальное страхование на дополнительное финансирование медицинских расходов в рамках бюджета расходов на медицинское обследование и лечение, установленного Премьер-министром.

4. В случае, если общий объем фактических расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию за год превышает бюджет расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, установленный Премьер-министром, Вьетнамское социальное страхование осуществляет следующее:

a) В случае, если сумма отчислений в резервный фонд из доходов текущего года согласно плану, утверждённому Премьер-министром, достаточна для дополнительной оплаты расходов на медицинское обслуживание и лечение по системе медицинского страхования сверх утверждённого бюджета, Вьетнамское социальное страхование дополняет финансирование на медицинское обслуживание и лечение по системе медицинского страхования за счёт резервного фонда для оплаты и информирует Совет управляющих Социального страхования, Министерство здравоохранения и Министерство финансов о результатах исполнения;

b) В случае, если сумма отчислений в резервный фонд из доходов текущего года согласно плану, утверждённому Премьер-министром, недостаточна для дополнительной оплаты расходов на медицинское обслуживание и лечение по системе медицинского страхования сверх утверждённого бюджета, Вьетнамское социальное страхование информирует Совет управляющих соцстрахования и через него направляет в Министерство финансов, которое возглавляет и координирует совместно с Министерством здравоохранения представление Премьер-министру для рассмотрения возможности дополнительного финансирования медицинского обслуживания и лечения по системе медицинского страхования сверх утверждённого бюджета за счёт резервного фонда (если имеется) и включения этого в отчётность за финансовый год, в котором производится оплата.

В ожидании утверждения Премьер-министром, орган социального страхования выполняет предварительную выплату расходов на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию, которые были утверждены Советом управления социального страхования.

После утверждения Премьер-министром, орган социального страхования дополняет оставшуюся часть средств для медицинского учреждения;

в) В случае, если резервный фонд недостаточен для пополнения средств на медицинское обслуживание по страховке, Вьетнамское социальное страхование обобщает, докладывает Совету директоров и утверждает план обеспечения финансовыми средствами для медицинского обслуживания по страховке до направления в Министерство здравоохранения для координации с Министерством финансов и представления на рассмотрение компетентных органов для принятия решения в соответствии с положением пункта 3 статьи 64 данного Указа.

5. Авансовые выплаты, расчеты и окончательный расчет расходов на медицинское обслуживание по страховке для медицинских учреждений осуществляются ежеквартально в соответствии с положениями пунктов 1 и 2 статьи 32 Закона о медицинском страховании.

В случае, если расходы на медицинское обслуживание, заявленные на выплату в соответствии с положением, сталкиваются с трудностями, время на урегулирование этих трудностей и выплату не превышает 12 месяцев с даты подачи медицинским учреждением запроса на выплату.

6. Ежегодно, до 1 октября, Вьетнамское социальное страхование обязано обобщать и составлять отчет о расчетах фонда медицинского страхования за предыдущий год в соответствии с положениями статьи 32 Закона о медицинском страховании.

7. Вопросы о финансовом механизме фонда медицинского страхования, не предусмотренные этим Декретом, осуществляются в соответствии с положениями Правительства о финансовом механизме фондов социального страхования, медицинского страхования и страхования от безработицы.

ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ЦИФРОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ

В РЕАЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 66. Принципы применения информационных технологий, цифровой трансформации при осуществлении медицинского страхования

1. Соблюдать положения законодательства о применении информационных технологий; положения законодательства о медицинском обследовании и лечении в рамках медицинского страхования; законодательство о защите государственной тайны и соответствующих секретов; законодательства о электронных сделках, хранении и безопасности информации.

2. Соблюдать стандарты, технические нормы и правила, обеспечивать совместимость, прозрачность и безопасность, облегчая проведение электронных транзакций между медицинскими учреждениями и органами социального страхования.

3. Обеспечивать конфиденциальность и приватность данных и информации о медицинских осмотрах и лечении участников медицинского страхования.

4. Обеспечивать техническую инфраструктуру, линии передачи данных, программное обеспечение и персонал, соответствующие требованиям использования информационных технологий и цифровой трансформации в реализации медицинского страхования.

5. Обеспечивать возможность подключения, интеграции и обмена данными о медицинском страховании с другими информационными системами.

Статья 67. Содержание применения информационных технологий, цифровой трансформации при осуществлении медицинского страхования

1. Применять информационные технологии для управления государственным управлением в области медицинского страхования на центральном и местном уровнях.

2. Применять информационные технологии для цифровизации информации участников медицинского страхования.

3. Применение информационных технологий для разработки и установления методов оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

4. Применение информационных технологий для обслуживания работы по медицинскому обследованию и лечению по медицинскому страхованию в медицинских учреждениях.

5. Применение информационных технологий для обслуживания работы по авансированию, экспертизе, оплате и расчету расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию между органами социального страхования и медицинскими учреждениями.

6. Применение информационных технологий для обслуживания работы по управлению, распределению фонда медицинского страхования, сбору и расходованию средств медицинского страхования.

7. Применение информационных технологий при осуществлении медицинского страхования для обслуживания других задач, порученных Правительством.

Статья 68. Ответственность органов и подразделений за применение информационных технологий, цифровую трансформацию при осуществлении медицинского страхования

1. Ответственность Министерства здравоохранения:

Разрабатывать, устанавливать правила и публиковать общие классификационные коды, применяемые в медицинском осмотре и лечении по системе обязательного медицинского страхования; стандарты, формат данных, соединение, интеграцию, передачу электронных данных в медицинском осмотре и лечении по системе обязательного медицинского страхования, экспертизе и оплате расходов на медицинский осмотр и лечение по системе обязательного медицинского страхования.

2. Ответственность Министерства финансов:

Направлять и организовывать внедрение информационных технологий, цифровую трансформацию в управлении, реализации режимов и правовых норм о медицинском страховании, управлении и использовании Фонда медицинского страхования.

3. Министерство внутренних дел несет ответственность за обеспечение подключения и интеграции Национальной базы данных о страховании с Национальной базой данных о гражданах, а также за разработку удобств в Приложении национальной электронной идентификации (VNeID) для обслуживания граждан, органов и подразделений, связанных с решением вопросов режимов и правовых норм о медицинском страховании.

4. Обязанности Социального страхования Вьетнама при Министерстве финансов:

a) Внедрение информационных технологий и цифровой трансформации для удобства и обслуживания граждан, органов и организаций в реализации режимов и правовых норм о медицинском страховании;

b) Создание и внедрение системы мониторинга и оповещения при осуществлении режимов и правовых норм о медицинском страховании;

c) Организовать сбор и оплату медицинского страхования онлайн, интегрировать автоматические уведомления для участников медицинского страхования о сроках оплаты, размере взноса для следующего периода за 10 дней до истечения срока действия медицинской страховой карты, автоматически продлевать срок участия в медицинском страховании, когда участники страхования оплатили взнос, и уведомлять о результате оплаты;

d) Осуществлять экспертизу и заключение договоров на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию с медицинскими учреждениями в электронной среде;

đ) Обеспечить эффективную работу Портала приема данных;

e) Полно и точно, своевременно предоставлять данные из Национальной базы данных о страховании в Министерство здравоохранения для выполнения функций государственного управления в сфере медицинского страхования.

5. Обязанности медицинских учреждений:

a) Использовать информационные технологии, цифровую трансформацию в медицинском обслуживании по медицинскому страхованию в соответствии с законодательством;

b) Обеспечивать поддержание стандарта подключения, взаимосвязи данных о медицинском обследовании и лечении по медицинскому страхованию, которые были подтверждены с системой информации и экспертизы медицинского страхования органа социального страхования согласно положениям в процессе выполнения договора на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию;

c) Нести ответственность перед законом за точность и законность данных; обеспечивать безопасность и конфиденциальность информации согласно требованиям закона.

Статья 69. Переходные положения

1. В случае если пациент поступил в учреждение для медицинского обследования и лечения до вступления в силу данного Декрета и завершил очередь обследования и лечения с даты вступления данного Декрета в силу, применяются положения данного Декрета или прежние положения, действовавшие до вступления в силу данного Декрета, в пользу пациента с точки зрения процедур и прав на медицинское страхование. 76

2. В случае, если участник медицинского страхования был определён уполномоченным органом как лицо, подлежащее обязательному медицинскому страхованию, оплачиваемое государственным бюджетом или с частичной поддержкой оплаты до вступления в силу данного декрета, и поменял категорию вследствие слияния административных единиц при проведении организационной реорганизации аппарата политической системы, участник медицинского страхования продолжает получать оплату или поддержку оплаты медицинского страхования за счёт государственного бюджета и пользоваться правами в соответствии с категорией, указанной в документе уполномоченного органа, до истечения срока действия данного документа или до переопределения категории согласно новому документу.

3. В случае, если договор на медицинское обслуживание по медицинскому страхованию был подписан до 1 июля 2025 года и остаётся действительным после 1 июля 2025 года, он исполняется до окончания срока действия подписанного договора, за исключением случаев, предусмотренных в пункте 8 настоящей статьи.

4. В случае, если частное медицинское учреждение подписало договор на поставку лекарственных средств, химических реагентов, расходных материалов для лабораторных исследований, медицинского оборудования до 01 июля 2025 года в соответствии с законодательством о государственных закупках, оно имеет право использовать и оплачивать полное количество лекарственных средств, химических реагентов, расходных материалов для лабораторных исследований и медицинского оборудования, предусмотренных заключённым договором.

5. Лица, участвующие в медицинском страховании, указанные в пунктах e, h, i, k, o, r, s и t части 3, а также пунктах a, b, d и g части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании, и документы, связанные с составлением списка лиц, участвующих в медицинском страховании, которые в настоящее время рассматриваются районными органами, передаются в народные комитеты на уровне коммуны для дальнейшего осуществления в соответствии с нормативными правовыми актами, принятыми до вступления в силу данного Декрета, до момента принятия новых нормативных актов.

6. Районные, городские и городские центры здравоохранения, подчинённые провинции, а также города центрального подчинения, при переименовании продолжают применять положения пункта c части 1 Статьи 22 Закона о медицинском страховании при оказании медицинских услуг по медицинскому страхованию.

7. Заменить словосочетание «островной уезд» в пункте b части 4 Статьи 22 Закона о медицинском страховании на словосочетание «особая зона».

8. В случае, если учреждения по оказанию медицинских услуг проводят реорганизацию, слияние, изменение названия при внедрении организации структуры органов местного самоуправления двух уровней:

a) Медицинские учреждения продолжают использовать тарифы на медицинские услуги по страхованию здоровья, которые были установлены и утверждены компетентными органами, оплачивать расходы на медицинские услуги по страхованию здоровья до даты, когда учреждения будут реорганизованы, объединены или изменят название, для оплаты расходов на медицинские услуги по страхованию здоровья до тех пор, пока компетентные органы не установят и не утвердят тарифы для новых учреждений;

b) В случае, если медицинское учреждение должно получить новое разрешение на деятельность, переоформить его или внести изменения в действующее разрешение на деятельность, в течение времени, необходимого для осуществления процедуры выдачи нового разрешения, переоформления или внесения изменений в разрешение на деятельность согласно установленным правилам, ранее выданные разрешения на деятельность для медицинских учреждений до дня их реорганизации, объединения или изменения наименования продолжают использоваться как для старых, так и для новых учреждений для осуществления медицинских услуг и поддержания действия договоров на медицинское обслуживание, оплачиваемое по системе медицинского страхования, заключённых до заключения договора на медицинское обслуживание для нового учреждения на основе нового разрешения на деятельность. Медицинское учреждение несет ответственность за обеспечение качества медицинских услуг;

c) Регистрация на первичное медико-санитарное обслуживание по медицинскому страхованию для участников медицинского страхования и количество страховых медицинских полисов, выделенных для учреждений первичной медико-санитарной помощи до даты реорганизации, объединения или изменения наименования, продолжают использоваться для нового учреждения до получения инструкций от Департамента здравоохранения;

d) Код медицинского учреждения, печать медицинского учреждения, печать учреждения, на которое оформлен контракт на медицинское страхование, до даты реорганизации, объединения или изменения наименования продолжают использоваться до тех пор, пока новое учреждение не получит новый код и новую печать; в случае, если старую печать медицинского учреждения изымают, а новая еще не выдана, разрешается завершение процедур после получения новой печати;

д) Медицинская страховая карта и информация о медицинском страховании, содержание которой изменилось вследствие реорганизации, слияния или изменения названия, продолжают использоваться до тех пор, пока компетентный орган не внесет корректировки;

e) Исходя из практических требований на местах, Народный комитет провинции или города центрального подчинения принимает решение о мерах по урегулированию возникающих ситуаций для обеспечения стабильной деятельности медицинских учреждений в переходный период при упорядочении, реорганизации, слиянии, изменении названия медицинского учреждения; назначает ответственное подразделение, которое представляет интересы в решении возникающих вопросов, связанных с выполнением договоров, расчетом и оплатой расходов на медицинское обслуживание по системе медицинского страхования, перемещением больных между медицинскими учреждениями, приобретением и обеспечением поставок лекарств, медицинского оборудования, а также решением возникающих проблем в процессе передачи до тех пор, пока медицинские учреждения не получат новое разрешение на деятельность и не подпишут новые договоры на медицинское обслуживание по системе медицинского страхования.

9. Внедрение электронной проверки данных о затратах на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке должно быть осуществлено не позднее 01 января 2026 года.

Статья 70. Вступление в силу

1. Этот декрет вступает в силу с 15 августа 2025 года, за исключением положений, указанных в пунктах 2 и 3 этой статьи.

2. Положения с Статьи 1 по Статью 11, статьи 14, 15, 17, 18, 19, с Статьи 22 по Статью 36, с Статьи 39 по Статью 44, статьи 49 и 50, с Статьи 54 по Статью 61, статьи 69, 70, 71 и 72 этого декрета вступают в силу с 01 июля 2025 года.

3. Пункт 8 Статьи 69 этого декрета вступает в силу с 01 июля 2025 года до 31 декабря 2025 года включительно.

4. С 01 июля 2025 года отменяются статьи и пункты следующих документов:

a) Положения с статьи 1 по статью 12, пункты 1, 2, 3, 4, 5 и 6 статьи 14, с статьи 16 по статью 26, пункты 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9 и 11 статьи 27, с статьи 28 по статью 36 и все формы в приложении, прилагаемом к Постановлению № 146/2018/NĐ-CP от 17 октября 2018 года Правительства, которое детализирует и направляет меры исполнения некоторых статей Закона о медицинском страховании, изменённого и дополненного Постановлением № 75/2023/NĐ-CP от 19 октября 2023 года Правительства и Постановлением № 02/2025/NĐ-CP от 1 января 2025 года Правительства;

b) Пункты 3 и 4 Статьи 95 Декрета № 24/2024/НД-CP от 27 февраля 2024 года Правительства, который детализирует некоторые положения и меры по осуществлению Закона о государственных закупках относительно выбора подрядчика;

c) Пункт 5 Статьи 4 Постановления № 74/2025/НД-CP от 31 марта 2025 года Правительства, вносящего изменения и дополнения в некоторые статьи Постановления № 70/2015/НД-CP от 1 сентября 2015 года Правительства, регулирующего подробности и дающего руководство по применению некоторых статей Закона о медицинском страховании для Вооружённых сил, Народной полиции и работников специальной службы.

5. С 15 августа 2025 года отменяются следующие документы:

a) Постановление № 146/2018/НД-CP от 17 октября 2018 года Правительства о детализации и руководстве по мерам исполнения некоторых статей Закона о медицинском страховании;

b) Постановление № 75/2023/НД-CP от 19 октября 2023 года Правительства, вносящее изменения и дополнения в некоторые статьи Постановления № 146/2018/НД-CP от 17 октября 2018 года Правительства, регулирующего подробности и дающего руководство по мерам исполнения некоторых статей Закона о медицинском страховании;

c) Постановление № 02/2025/ПП от 01 января 2025 года правительства, которым внесены изменения и дополнения в некоторые положения Постановления № 146/2018/ПП от 17 октября 2018 года правительства, подробно регулирующего и руководящего мерами исполнения некоторых положений Закона о медицинском страховании, которые были изменены и дополнены некоторыми положениями Постановления № 75/2023/ПП от 19 октября 2023 года правительства.

6. В случае если документы, на которые ссылается настоящий Декрет, будут заменены или изменены, дополнены, следует руководствоваться документами-заменами или документами, которые были изменены и дополнены.

Статья 71. Ответственность за организацию исполнения

1. Министерство здравоохранения несет ответственность:

a) Руководство по организации выполнения политики и законодательства о медицинском страховании;

b) Руководство по составлению списков субъектов, находящихся под компетенцией управления; определение и составление списков субъектов, предусмотренных в пунктах h, r, s и t части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании;

c) Руководить медицинскими учреждениями по усилению применения информационных технологий в медицинском осмотре и лечении по системе обязательного медицинского страхования; цифровая подпись, аутентификация и передача данных для запроса оплаты расходов на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования в систему приема данных о медицинском обслуживании Министерства здравоохранения и в информационную систему проверки страхования Социального страхования Вьетнама для управления системой обязательного медицинского страхования и проверки, оплаты расходов на медицинское обслуживание по системе обязательного медицинского страхования;

d) Руководить медицинскими учреждениями и центральными закупочными подразделениями строго выполнять соответствующие положения, касающиеся закупок и тендеров, чтобы обеспечить своевременное предоставление лекарств, химикатов и медицинского оборудования, покрываемых страхованием, для участников системы обязательного медицинского страхования, практиковать экономию и предотвращать расточительство;

д) Руководить медицинскими учреждениями, обеспечивая соблюдение ими требований законодательства о медицинском обследовании и лечении, методических указаний Министерства здравоохранения; положений законодательства, касающихся предоставления медицинских технических услуг с обеспечением качества, эффективности и экономии;

е) Возглавлять и совместно с Министерством финансов разрабатывать отчет для Правительства, представляемый в Национальное собрание о реализации режима и политики медицинского страхования, включая управление и использование фонда экстренного медицинского страхования, периодически или ежегодно;

г) Возглавлять и совместно с соответствующими органами проверять соблюдение политики и законодательства о медицинском страховании;

д) Издавать инструкции по составлению плановых расходов, корректировке плановых расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, а также по определению суммы расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, превышающей плановый расход, подлежащий оплате из фонда медицинского страхования.

2. Министерство финансов несет ответственность:

a) Сбалансировать и распределить бюджет центрального уровня для поддержки местных органов, которые еще не могут самостоятельно сбалансировать свой бюджет, чтобы обеспечить средства для реализации политики медицинского страхования в соответствии с законодательством о государственном бюджете;

b) Руководить и давать указания по организации реализации политики и законодательства о медицинском страховании, управлять и использовать Фонд медицинского страхования в пределах своей компетенции;

c) Определять полномочия по подписанию договоров на медицинское обслуживание в рамках медицинского страхования органами социального страхования в соответствии с функциями, задачами, полномочиями и структурой Вьетнамского социального страхования;

d) Издавать унифицированные формы для расчетов и окончательного учета расходов на медицинское обслуживание в рамках медицинского страхования, устанавливать конкретные процедуры и порядок экспертизы расходов на медицинское обслуживание в рамках медицинского страхования;

đ) Ежегодно представлять отчет о состоянии управления и использования фонда медицинского страхования и направлять его в Министерство здравоохранения для обобщения в соответствии с законом.

3. Министерство обороны, Министерство общественной безопасности, Правительственное управление шифрования несут ответственность за руководство по реализации медицинского страхования для лиц, находящихся в ведении Министерства обороны и Министерства общественной безопасности, для обследования и лечения в соответствии с положениями данного Декрета; руководство по определению лиц родственников работников других подразделений шифрования, указанных в пункте 5 статьи 5 данного Декрета.

4. Министерство внутренних дел несет ответственность:

a) Руководство по определению и составлению списков лиц, находящихся в ведении Министерства внутренних дел, указанных в пунктах e, i, k, а также лиц, проживающих на островных общинах и специальных административных районах, в пункте o части 3 статьи 12 Закона о медицинском страховании;

b) Контроль за соблюдением законодательства о обязанности участия в медицинском страховании работодателями и работниками, предусмотренной в пункте 1 статьи 12 Закона о медицинском страховании, а также объектами, указанными в подпункте a этого пункта, за исключением объектов, управляемых Министерством национальной обороны и Министерством общественной безопасности.

5. Министерство образования и науки несет ответственность за руководство по определению и составлению списка объектов, указанных в подпункте b пункта 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

6. Министерство культуры, спорта и туризма несет ответственность за определение и руководство по составлению списка объектов, указанных в подпункте h пункта 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании и пункте 3 статьи 5 этого Декрета.

7. Министерство сельского хозяйства и окружающей среды несет ответственность:

a) Исследовать и разработать критерии определения бедных семей; семей, приближающихся к бедности; семей, занятых в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве, рыбном промысле и добыче соли, с уровнем жизни, соответствующим экономико-социальной ситуации каждого периода, и представить для утверждения Премьер-министру;

b) Руководить процессом определения и составления списков лиц, находящихся под управлением Министерства сельского хозяйства и охраны окружающей среды, для лиц, относящихся к бедным семьям; численности этнических меньшинств, принадлежащих к семьям, приближающимся к бедности, проживающих в общинах и деревнях этнических меньшинств и горных районах; лиц, проживающих в районах с особенно трудными экономико-социальными условиями, указанных в пункте o части 3 и пунктах a и d части 4 статьи 12 Закона о медицинском страховании.

8. Министерство по делам национальностей и религий несет ответственность за руководство процессом определения и составления списка лиц этнических меньшинств, проживающих в районах с экономическими и социальными трудностями, указанными в пункте o части 3 и пункте g части 4 Статьи 12 Закона о медицинском страховании.

9. Вьетнамское социальное страхование, подчиненное Министерству финансов, несет ответственность:

a) Руководить органами социального страхования всех уровней в заключении договоров с медицинскими учреждениями, имеющими достаточные условия в соответствии с положениями данного Декрета; предоставлять формы и инструкции Народным комитетам на уровне коммун для составления списков и управления списками участников медицинского страхования для лиц, находящихся в их юрисдикции на территории;

b) Руководить органами социального страхования провинций и городов центрального подчинения, самостоятельно координируя работу с Департаментом здравоохранения, Департаментом финансов и медицинскими учреждениями, участвующими в системе медицинского страхования на территории, на приграничных территориях и с соответствующими органами для решения вопросов в пределах своей компетенции или для внесения предложений уполномоченным органам по своевременному рассмотрению и урегулированию возникающих проблем в реализации политики и законодательства о медицинском страховании;

c) Совершенствовать систему информационных технологий для обеспечения своевременного, беспрепятственного и полного приема, экспертизы и обратной связи медицинскими учреждениями о данных, касающихся запроса на оплату расходов по медицинскому страхованию; обеспечивать точность, безопасность, конфиденциальность информации и правовую защиту всех заинтересованных сторон; 82

d) Обеспечение эффективности работы по экспертизе, компетентности команды, занимающейся экспертизой медицинского страхования; Инициативный пересмотр, выявление и своевременное отправление предупредительной информации в медицинские учреждения по медицинскому страхованию о росте расходов на медицинское обслуживание по сравнению со средними расходами аналогичных медицинских учреждений того же уровня профессиональной квалификации, того же типа многопрофильных или специализированных медицинских учреждений, для того чтобы медицинские учреждения могли проверить и пересмотреть согласно требованиям законодательства для рационального и эффективного использования фонда медицинского страхования;

д) Своевременно обобщать информацию о сумме совместной оплаты за весь финансовый год по пациенту, о времени, когда пациент участвовал в системе медицинского страхования непрерывно в течение 5 лет и более, и уведомлять на Портале приема данных, чтобы лечебное учреждение могло просматривать и определять момент, когда пациент имеет право на освобождение от совместной оплаты при посещении врача; обеспечивать, чтобы это не влияло на права пациента;

е) Обобщать и представлять отчеты периодически, ежегодно или по чрезвычайному запросу органов государственной власти о выполнении режимов и политик медицинского страхования; о состоянии поступлений, расходов, управления и использования фонда медицинского страхования и направлять их в Министерство здравоохранения и Министерство финансов для обобщения в соответствии с правилами;

g) Делиться и передавать данные о расходах на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования в Министерство здравоохранения полностью и своевременно для разработки и внедрения методов оплаты и выработки политики в соответствии с требованиями закона;

h) Предоставлять в Управление здравоохранения провинции или города, подчинённого центральному правительству, количество и структуру участников по группам, зарегистрированных для первичного медицинского обслуживания по системе обязательного медицинского страхования, а также информацию об изменениях в течение первых 15 дней каждого квартала (если есть изменения) согласно Форме № 12 Приложения, прилагаемого к настоящему Постановлению;

i) Общественно раскрывать и своевременно обновлять требования и инструкции по приёму, уведомлению о сбоях, проблемах, связанных с приёмом данных, отказом в приёме данных о расходах на медицинское обследование и лечение по системе обязательного медицинского страхования на Портале приёма данных перед их применением при экспертизе по обязательному медицинскому страхованию.

10. Народные комитеты провинций и городов, подчинённых центральному правительству, несут ответственность:

a) Руководить и организовывать выполнение политики и законодательства о медицинском страховании на местном уровне;

b) Представлять Совету народных представителей соответствующего уровня обеспечение финансирования взносов на медицинское страхование для категорий лиц, за которых взносы оплачиваются государственным бюджетом, а также поддерживать оплату страховых взносов на медицинское страхование в соответствии с действующими положениями;

c) Руководить, стимулировать и обеспечивать условия для внедрения информационных технологий, цифровой трансформации, объединения данных в процессе медицинских осмотров и лечения по медицинскому страхованию в медицинских учреждениях, подконтрольных соответствующим органам, в соответствии с действующими положениями;

d) Руководить и возглавлять решение возникающих проблем в процессе реализации политики и законодательства о медицинском страховании между медицинскими учреждениями и органами социального страхования на управляемой территории;

г) Организовывать выполнение планировки сети учреждений для осмотра и лечения больных; руководить проверкой соблюдения условий деятельности учреждений для осмотра и лечения больных по медицинскому страхованию; оценивать потребности населения в осмотре и лечении больных по медицинскому страхованию и возможности системы учреждений для осмотра и лечения больных на данной территории и осуществлять меры для обеспечения баланса и соответствия между количеством учреждений для осмотра и лечения больных по медицинскому страхованию и потребностями населения в осмотре и лечении больных на данной территории;

e) Исходя из возможностей местного бюджета и других законных источников финансирования, представлять на рассмотрение Совета народных представителей провинции, города центрального подчинения для решения вопроса о размере поддержки по оплате медицинского страхования для категорий, превышающих минимальный уровень поддержки, установленный в пунктах b, c, d, đ и e части 6 Статьи 6 данного Декрета; уровень поддержки для категорий, которые не получают поддержку, предусмотренную в пунктах b, c, d, đ и e части 6 Статьи 6 данного Декрета; категории, которым предоставляется поддержка, и уровень поддержки, а также совместная оплата расходов на медицинское обследование и лечение застрахованных лиц при обращении за медицинской помощью.

Статья 72. Ответственность за исполнение

Министры, руководители ведомств, руководители органов при Правительстве, председатели народных комитетов провинций и городов центрального подчинения, а также соответствующие организации и лица несут ответственность за исполнение данного Декрета./. ОТ ИМЕНИ ПРАВИТЕЛЬСТВА, ОТ ИМЕНИ ПРЕМЬЕР-МИНИСТРА, ВРИО ПРЕМЬЕР-МИНИСТРА Ле Тхань Лонг 84

Приложение

(В приложении к Декрету № 188/2025/НД-КП

01 июля 2025 года Правительства) № п/п Номер формы Название формы

1 Форма № 1 Сводная таблица объектов и финансирования за счет бюджета

государство оплачивает, поддерживает оплату медицинского страхования

2 Форма №2 Декларация на участие, корректировка информации о медицинском страховании.

3 Форма №3 Список лиц, участвующих в медицинском страховании

Форма № 4 Список членов семьи, участвующих в страховании

медицина

5 Форма № 5 Договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

6 Форма № 6 Акт о расторжении договора на медицинское обследование и лечение

медицинская страховка

Форма №7 Заявление на заключение договора, приложение к договору

обследование, лечение по медицинской страховке

Перечень оборудования и программного обеспечения

Форма № 8 обеспечивает возможность взаимосвязи для передачи данных

электронные средства в оплате медицинской страховки

9 Образец №9 Бланк направления на лабораторные и инструментальные исследования

10 Форма №10 Заявление на прямую оплату

11 Форма №11 Подтверждающий лист о нехватке лекарств, медицинского оборудования

Список участников медицинского страхования, зарегистрированных для осмотра

12 Форма №12 болезни, первичное лечение в медицинском учреждении

болезнь

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ........ Форма № 1

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ОБЪЕКТОВ И СРЕДСТВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ БЮДЖЕТОМ

ГОСУДАРСТВО ВНОСИТ, ПОДДЕРЖИВАЕТ УРОВЕНЬ ВЗНОСОВ НА МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Квартал… Год... (Единица измерения: Карта; Вон)

Сумма, Сумма Количество карт Сумма страховых взносов Сумма Сумма государственного бюджета Министерство финансов, департамент

Номер Участник медицинского страхования по государственной программе, департамент финансов, медицинское страхование финансируется, рассчитанное на членов семьи, государство оплачивает, поддержка, уровень участия, государственная программа, Министерство внутренних дел,

уровень пособия на đóng phát đóng quy gia đóng, Внутренние дела, Здравоохранение

административное đóng поддержка здравоохранения уже не переведено

A B 1 2 3 4=2-3 5 6=4-5

Всего 1 Ребенок до 6 лет 2 Члены домохозяйства

бедный 3 Член семьи, принадлежащий бедной семье

близкий к бедности

- Лицо, получающее поддержку от банка

государственная поддержка книг

100% размер взноса

- Лицо, получающее поддержку от банка

государственная поддержка книг

...% размер взноса 4 учащиеся, студенты 5 Лица из семей,

занимающихся сельским хозяйством, лесным

и рыбным хозяйством и

диэм нгхиеп с уровнем

жизни в среднем 6 …….. ЛИЦО, СОСТАВИВШЕЕ ТАБЛИЦУ, ОТВЕТСТВЕННОЕ ЗА БУХГАЛТЕРИЮ ... день.... месяц.... год ... (Подпись, полное имя) (Подпись, полное имя) ДИРЕКТОР

(Подпись, полное имя и печать)

86

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОБРАЗЦА № 1

Сводная таблица субъектов и расходов, оплачиваемых за счет государственного бюджета,

поддержка уровня уплаты медицинского страхования

1. Цель: подведение итогов количества участвующих лиц и суммы государственного бюджета, внесенной для поддержки оплаты медицинской страховки.

2. Ответственный за составление: орган социального страхования.

3. Срок составления: ежеквартально.

4. Метод составления:

а) Показатели по колонкам:

- Столбец A: указываются порядковые номера по возрастанию для каждой группы лиц, участвующих в медицинском страховании, за которых государственный бюджет оплачивает или поддерживает взносы.

- Столбец B: указываются названия групп лиц, участвующих в медицинском страховании, за которых государственный бюджет оплачивает или поддерживает взносы.

- Столбец 1: указывается количество выданных медицинских страховых полисов.

- Столбец 2: указывается сумма взносов на медицинское страхование в соответствии с установленной ставкой.

- Столбец 3: указывается сумма, уплаченная участниками медицинского страхования.

- Столбец 4: указывается сумма, оплаченная и поддержанная государственным бюджетом (= столбец 2 - столбец 3).

- Столбец 5: указывается сумма, переведенная Министерством финансов, Финансовым управлением, Министерством внутренних дел и Министерством здравоохранения.

- Столбец 6: указывается сумма, не переведенная Министерством финансов, Финансовым управлением, Министерством внутренних дел и Министерством здравоохранения (= столбец 4 - столбец 5).

б) Показатели по строкам: указываются в порядке для каждой группы лиц, участвующих в медицинском страховании, за которых государственный бюджет оплачивает или поддерживает взносы.

Форма № 2

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье

ДЕКЛАРАЦИЯ

УЧАСТИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

Номер медицинского страхования:............................

I. Регистрация для участия в медицинском страховании впервые [01]. Фамилия и имя (заглавными буквами): ............................... [02]. Пол: ......................... [03]. Дата, месяц, год рождения: ............/.........../…….. [04]. Народность: .............................. [05]. Гражданство: ..................... [06]. Номер удостоверения личности/четвертичного документа/паспорт: ................................. [07]. Телефон: ................................ [08]. Электронная почта (если есть): ......................................... [09]. Место первичной регистрации для медицинского осмотра и лечения: ………………………………………... [10]. Регистрация для получения результатов административных процедур: [10.1]. Получение электронного медицинского страхового полиса: - VssID - Электронная почта [10.2]. Получение бумажного медицинского страхового полиса, адрес: [10.2a]. Дом, улица/переулок, деревня/поселок: ……................................................................ [10.2b]. Сельсовет, район, специальная зона: …..……. [10.2c]. Провинция, город: .............................. II. Регулировка информации, указанной на медицинской страховой карте [11]. Содержание, предлагающее регулировку:……....................................................................... ………………………………………………………………………………………... [12]. Прилагаемые документы (если есть)………………..……………………………………… ................................................................................................ ........................................ ………………………………………………………………………………………… ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОТ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ……, дата…… месяц…… год……… ………………………………… ДЕКЛАРИРУЮЩИЙ .……………………………….. …………………………………………… .………………………………. …………………………………………… ………………………………… ……………………………………………

……………………………………………

88

Примечание:

- Участник может проверить номер медицинского страхования по адресу: https://baohiemxahoi.gov.vn

- В случае использования электронной декларации:

+ Поля информации, которые связаны с Национальной базой данных граждан, Национальной базой данных о регистрации проживания, Национальной базой данных о страховании, другими базами данных,... на Портале государственных услуг, заполняются автоматически в электронной декларации. Лицо заполняет только информацию, отсутствующую в базе данных.

+ В случае, если заявитель использует электронный идентификационный аккаунт (VneID) уровня 2 для входа на Портал государственных услуг для выполнения процедур в электронном виде, подпись на декларации не требуется.

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ № 2 Декларация участия и изменения информации о медицинском страховании

1. Цель: участник медицинского страхования при первом обращении заполняет полную информацию, если при поиске не найден номер медицинского страхования, или участник запрашивает корректировку информации, уже указанной на страховой карточке (данные о личности, месте первичной медицинской регистрации и т.д.).

2. Ответственный за составление: участник.

3. Время составления: при первом обращении участника за медицинским страхованием или при запросе на корректировку информации, указанной на страховой карточке.

4. Метод составления:

Участник может проверить номер социального страхования по адресу: https://baohiemxahoi.gov.vn

4.1. В случае, если участник регистрируется в медицинском страховании впервые: заполняется раздел I:

a) Для участников, заполняющих бумажную форму:

[01]. ФИО: указываются полные фамилия, отчество и имя заглавными буквами с использованием диакритических знаков.

[02]. Пол: указывается пол участника (если мужчина, указать «nam», если женщина — «nữ»).

[03]. Дата рождения: укажите полную дату рождения, как в свидетельстве о рождении или удостоверении личности/индивидуальном идентификаторе, либо в паспорте (для лиц с иностранным гражданством).

[04]. Этническая принадлежность: укажите этническую принадлежность участника, как в свидетельстве о рождении; для лиц с иностранным гражданством оставить пустым.

[05]. Гражданство: укажите гражданство участника, как в свидетельстве о рождении или удостоверении личности/персональном идентификаторе, или в паспорте (для лиц с иностранным гражданством).

[06]. Номер удостоверения личности/персонального идентификатора/паспорта: укажите удостоверение личности/персональный идентификатор или паспорт участника, выданный уполномоченным органом (включая детей младше 6 лет, которым присвоен номер персонального идентификатора).

[07]. Телефон: укажите номер телефона участника или контактный номер для связи с участником.

[08]. Электронная почта: укажите адрес электронной почты участника или контактный адрес электронной почты для связи с участником (если имеется).

[09]. Место первичной регистрации для обследования и лечения (применяется к участникам медицинского страхования впервые): укажите место первичной регистрации для медицинского обследования и лечения по страховке, выбранное участником согласно инструкциям органа социального обеспечения.

[10]. Регистрация для получения результатов рассмотрения административных процедур.

В случае выбора способа получения результатов рассмотрения административных процедур в электронном виде: выбирается получение результатов через VssID или Email.

В случае выбора способа получения результатов рассмотрения административных процедур в бумажном виде: необходимо указать конкретный полный адрес места проживания (номер дома, улица/переулок, деревня/село; община/район/особая зона; провинция/город центрального подчинения), чтобы орган социального страхования мог отправить медицинскую страховую карту или результаты рассмотрения других административных процедур.

б) В случае заполнения на Национальном портале государственных услуг участник заполняет только с пункта [06] по пункт [10]; с пункта [01] по пункт [05] система автоматически заполняет информацию, которая уже подключена к Национальной базе данных о населении, Национальной базе данных о месте жительства, Национальной базе данных о страховании и др.

4.2. В случае, если участник запрашивает корректировку информации, указанной на медицинской страховой карте; заполните раздел II (Корректировка информации, указанной на медицинской страховой карте) следующим образом:

[11]. Содержание запроса на корректировку: участник указывает конкретно содержание запроса на корректировку информации, указанной на медицинской страховой карте, такую как корректировка личных данных (имя и фамилия, дата рождения, номер гражданского удостоверения/индивидуальный идентификационный номер/паспорт и т.д.), переоформление медицинской страховой карты, телефон, электронная почта и т.д.

[12]. Приложенные документы (если есть): укажите названия подтверждающих документов.

91

Форма №3

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ...................... СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Код подразделения: …………………. Независимость - Свобода - Счастье

Идентификационный номер налогоплательщика: …………………

Адрес: ……………………..

СПИСОК ЛИЦ, УЧАСТВУЮЩИХ В МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

Номер карты Место Сумма взноса Ставка Тип страховой карты

страхование здоровья

код тарифа

Пособие для банков

количество подписей

плата за книги месяца

защита населения / осмотр Тхам Тхам пособие

годовой оклад и участие в записи

№ п/п Фамилия и имя диагноз Лечение Деньги Должность Годовой стаж Дополнительно Родина Электричество Запись

медицинский документ личная болезнь оклад служба рамка профессия доход поддержка смерть документ

человек отдел (%) добавка (%) первый (%)

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 (1) (2)

Примечание: для впервые участвующих в медицинском страховании: приложить Форму №2.

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ОРГАНА, ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ СОСТАВИВШЕГО СПИСОК (Подпись, Ф.И.О., печать)

91

92

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ №3

Список лиц, участвующих в медицинском страховании

1. Цель: для внесения данных о лицах, зарегистрированных для участия в медицинском страховании, корректировки размера взносов на медицинское страхование, выдачи страховой медицинской карты.

2. Ответственные за составление: органы, организации, предприятия, Народный комитет на уровне коммуны, или организации по сбору/образовательное учреждение или органы социального страхования, управляющие участниками медицинского страхования.

3. Время составления: составляется, когда подразделение начинает участие в уплате медицинского страхования и при изменениях (увеличение, уменьшение) числа участников, размера взносов на медицинское страхование.

4. Основание для составления: Декларация о участии, корректировке информации о медицинском страховании (Форма №2), изменения в размере взносов и соответствующие документы, бумаги.

5. Метод составления:

a) Общая информация:

- Название учреждения: указывать полное название органа, организации, предприятия, Народного комитета уровня коммуны или сервисной организации по сбору/учреждения образования.

- Код учреждения: указывать код учреждения, выданный органом социального страхования.

- ИНН: указывать налоговый идентификационный номер, выданный налоговым органом.

- Адрес: указывать адрес места расположения штаб-квартиры.

b) Показатели по колонкам:

- Колонка A: указывать порядковый номер от меньшего к большему.

- Колонка B: указывать фамилию и имя каждого участника.

- Колонка 1: указывать номер медицинского страхования каждого участника.

- Колонка 2: указывать номер удостоверения личности/индивидуальный идентификационный номер каждого участника.

- Колонка 3: указывать место первичной регистрации для медицинского осмотра и лечения согласно указаниям органа социального страхования.

- Колонка 4: указывать заработную плату, на которую рассчитывает участник:

+ Для работников:

* Работник, который получает зарплату по государственно установленной системе, указывает её в виде коэффициента (включая коэффициент разницы, если есть).

Пример: Зарплата, указанная в приказе о приёме на работу или в трудовом договоре, составляет 2,34, тогда указывается 2,34.

* Работник, который получает зарплату по системе, установленной работодателем, указывает размер зарплаты по должности или числу часов, в вьетнамских донгах.

93

Пример: зарплата работника составляет 52.000.000 донгов, тогда указывается 52.000.000 донгов.

+ Для получателей пенсии, пособия по нетрудоспособности, ежемесячного пособия по безработице: указывается пенсионная плата, пособие по нетрудоспособности, пособие по безработице.

+ Для тех, за кого платит государственный бюджет или кого поддерживает государственный бюджет, а также для тех, за кого организация социального страхования платит в размере базовой зарплаты: указывается в соответствии с базовой зарплатой.

+ Для членов домохозяйства, участвующих в медицинском страховании в форме домохозяйства: указывать размер взносов, уплачиваемых участником, в порядке убывания размера взносов.

Пример: Семья господина Нгуен Ван Б, госпожи С (жена господина Б), господина Д (сын господина Б) участвует в медицинском страховании с 01/01/2025 сроком на 12 месяцев, базовая зарплата составляет 2.340.000 донгов, тогда сумма, указанная в колонке 6, будет следующей:

Господин Б: 2.340.000 донгов; госпожа С: 1.638.000 донгов; господин Д: 1.404.000 донгов.

- Колонки 5, 6, 7: указывать надбавку за должность; надбавку за выслугу лет по категории, профессиональный стаж в процентах (%) в соответствующей колонке, если надбавка не предусмотрена – оставлять пустым.

- Колонка 8: указывать надбавку к зарплате и дополнительные выплаты в соответствии с трудовым законодательством (если есть).

- Колонка 9: указывать месяц и год начала участия.

- Столбец 10: для объектов, получающих государственную финансовую поддержку, участвующих в добровольном групповом медицинском страховании (если есть), указывайте процент государственной поддержки (включая дополнительную поддержку местного бюджета); для других объектов оставьте пустым.

- Столбцы 11, 12: участник, зарегистрировавшийся для получения электронной или бумажной версии медицинской страховки, отмечает крестиком соответствующий столбец.

- Столбец 13: примечания.

+ Для работников: указать номер; дату, месяц, год трудового договора, договора о работе (указать срок действия трудового договора, договора о работе с даты, месяца, года по дату, месяц, год) или решение (о приеме на работу, о назначении); временное приостановление трудового договора, отпуск без сохранения заработной платы и др. Указать точно период (с даты, месяца, года по дату, месяц, год) болезни, травмы, декретный отпуск с использованием социальных пособий; для работников, заболевших хронической болезнью, требующей долгосрочного лечения и находящихся в стационаре, приложить подтверждающие документы.

+ Для лиц, имеющих право на повышенное медицинское страхование (если есть): указать подтверждающие документы, например, участник боевых действий, ветеран и т.д.

+ Для лиц, которые участвуют только в медицинском страховании с государственной поддержкой бюджета, участвуют в медицинском страховании групп с самостоятельной оплатой страхования: указывается количество месяцев, в течение которых страховой полис действителен, соответствующее внесенной сумме.

в) Показатели по горизонтали:

- (1) Увеличение:

+ Указывайте порядковый номер увеличения числа участников медицинского страхования.

+ Указывайте порядковый номер увеличения заработной платы.

- (2) Уменьшение:

+ Указывайте порядковый номер уменьшения числа участников медицинского страхования.

+ Указывайте порядковый номер уменьшения заработной платы.

Примечание: В случае изменения места первичной регистрации для медицинского обслуживания заполняются столбцы B, 1, 3 и указывается содержание изменений в столбце 12, остальные столбцы оставляются пустыми.

г) После завершения заполнения, подпишите, укажите полное имя и поставьте печать.

+ Указывайте порядковый номер увеличения заработной платы.

- (2) Уменьшение:

+ Указывайте порядковый номер уменьшения числа участников медицинского страхования.

+ Указывайте порядковый номер уменьшения заработной платы.

Примечание: В случае изменения места первичной регистрации для медицинского обслуживания заполняются столбцы B, 1, 3 и указывается содержание изменений в столбце 12, остальные столбцы оставляются пустыми.

г) После завершения заполнения, подпишите, укажите полное имя и поставьте печать.

95

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье Форма №4

СПИСОК ЧЛЕНОВ СЕМЬИ, УЧАСТВУЮЩИХ В МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

Фамилия и имя главы семьи:......................................... Телефон (если есть)..............

Адрес: Номер дома, улица/переулок, деревня/поселок: .........................................................

Сельсовет, район, особая зона:……………......... Провинция, город:….........................

Место для карты

регистрация медицинской страховки

Код День, подпись Кван Доля

страхование Количество месяцев, осмотр Деньги система ГНС Учет № Фамилия и имя социальная страховка CCCD/ ДДЦН год заболевание, лечение зарплата с работодателем поддержка Электронная копия Примечание

рождение болезнь дом (%) смерть документ

банк

голова

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 ...

Общее количество лиц, предлагающих выдачу медицинской страховки:....... (В том числе:..... бумажная медицинская страховка)

Я заверяю, что заявленные сведения верны, и беру на себя ответственность перед законом

о содержании, которое было задекларировано ......, дата.... месяц.... год....

ДЕКЛАРАНТ (Подпись, полное имя)

96

Примечание:

- Лицо, участвующее в проверке номера медицинского страхования по адресу: https://baohiemxahoi.gov.vn.

- Список членов семьи, участвующих в медицинском страховании, должен быть обновлен с точной информацией о семье в Национальной базе данных о гражданах или в Национальной базе данных о месте жительства либо с информацией о месте жительства в учетной записи электронной идентификации (VneID).

- В случае использования электронной декларации:

+ Поля информации, которые связаны с Национальной базой данных граждан, Национальной базой данных о регистрации проживания, Национальной базой данных о страховании, другими базами данных,... на Портале государственных услуг, заполняются автоматически в электронной декларации. Лицо заполняет только информацию, отсутствующую в базе данных.

+ В случае, если заявитель использует учетную запись электронной идентификации (VneID) уровня 2 для входа на Национальный портал государственных услуг для выполнения процедур в электронном виде, подпись на заявлении не требуется.

97

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ № 4

Список членов семьи, участвующих в медицинском страховании

1. Цель: Полное и точное указание информации о членах семьи при регистрации на медицинское страхование по семейной форме для уменьшения размера взносов.

2. Ответственность за составление: представитель членов семьи.

3. Срок составления: при совместном участии членов семьи в медицинском страховании по семейной форме в финансовом году для уменьшения размера взносов.

4. Метод составления:

a) Общая информация: укажите полное имя и фамилию главы семьи; контактный телефон; адрес семьи по месту постоянного или временного проживания.

b) Таблица информации о членах семьи (для первого участия в медицинском страховании прилагается Форма №2):

- Столбец A: укажите порядковый номер от 1 до последнего члена семьи участника.

- Столбец B: укажите полное имя, отчество и фамилию каждого члена семьи (включая главу семьи).

- Колонка 1: указывать номер медицинского страхования каждого участника.

- Столбец 2: укажите номер гражданского удостоверения личности / индивидуального идентификатора каждого члена семьи, выданного уполномоченным органом.

- Столбец 3: укажите полную дату рождения (день, месяц, год), как в свидетельстве о рождении или в удостоверении гражданина/индивидуальном идентификаторе каждого члена семьи.

- Столбец 4: укажите место регистрации для первичной медико-санитарной помощи согласно указаниям органа социального страхования.

- Столбец 5: укажите базовый уровень заработной платы.

- Колонка 6: укажите отношение к главе домохозяйства (согласно информации в Национальной базе данных о проживании или Национальной базе данных о гражданах либо в приложении VneID).

- Колонка 7: укажите долю государственной поддержки бюджета (если есть).

- Столбцы 8, 9: участники, зарегистрировавшиеся для получения электронной или бумажной медицинской страховой карты, отмечают крестиком соответствующий столбец.

- Столбец 10: указывается количество месяцев, в течение которых медицинская страховая карта действительна, соответствующее уплаченной сумме.

в) После завершения заполнения: Участник записывает: добровольно заполняю, предоставляю соответствующие документы для обеспечения точности информации и принимаю ответственность перед законом за предоставленную информацию; Подписывает и указывает полное имя.

Примечание: В случае объединения или разделения административных территорий указывайте название местности на момент заполнения.

(См. далее Официальный вестник № 979 + 980)

ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ОФИС ИЗДАЕТ Адрес: № 1, Хоанг Хуа Там, Ба Динь, Ханой Контактный телефон: - Содержание: 080.44417 - Выпуск: 080.44243 Веб-сайт http://congbao.chinhphu.vn Подписавший: ПОРТАЛ ЭЛЕКТРОННОЙ ИНФОРМАЦИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА, НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА

Декрет № 188/2025/NĐ-CP от 01 июля 2025 года подробно регулирует и дает руководство по выполнению некоторых положений Закона о медицинском страховании (Продолжение официального бюллетеня № 977 + 978)

Форма № 5

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье КОНТРАКТ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА 20…

(Номер: /ДКБП-ОМС)(1)

На основании Гражданского кодекса от ... числа ... месяца ... года ...;

На основании Закона о медицинском страховании от ... числа ... месяца ... года;

На основании Декрета № …/20../НĐ-CP от … числа … месяца ..., который детально регулирует и дает рекомендации по выполнению некоторых положений Закона о медицинском страховании;

На основании … (указать название документа, определяющего функции, задачи, полномочия и организационную структуру медицинского учреждения) ................................................................. ;

На основании … (указать название документа, определяющего функции, задачи, полномочия и организационную структуру органа социального страхования для заключения договора) ....................................................

Сегодня, число… месяц… год... в..........................., мы, состоящие из:

Сторона А (Название социального страхового учреждения, подписавшего договор): ......................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты: ...............................................................................................

Телефон:................................. Факс: ...................................................................

Счет №:.............. в банке...................................................................

Представитель: господин (госпожа): .............................................................................................

Должность: Директор или Заместитель директора (согласно Доверенности №:....................... от… числа… месяца… года…)(2)

Сторона B: Название медицинского учреждения или подразделения, заключающего договор на оказание медицинских услуг: .......................................................................................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты: ...............................................................................................

Телефон: .............................. Факс: ......................................................................

Номер счета: ................. В Государственном казначействе или банке .......................

Представитель: господин (госпожа): .............................................................................................

Должность: Укажите должность лица, уполномоченного подписывать договор(3)/Лицо, действующее по доверенности (согласно доверенности №: ..................... от … … …)(4)

Код медицинского учреждения: ........................................................................

Уровень профессиональной квалификации: ....................................................................................

Бальная оценка/Временная оценка уровня (если имеется): ...................................................................

Номер лицензии на деятельность: .......................................................................................

Сфера специализации: ...........................................................................................

Общее количество коек медицинского учреждения согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских учреждений с стационарным лечением): .................................

Лицо, ответственное за профессионально-техническую деятельность медицинского учреждения: ............................................................................................................................

Название сельской/городской поликлиники, специального административного района, родильного дома, районной многопрофильной клиники (для случаев, когда уполномоченный орган назначает одно подразделение для подписания договора от имени этих учреждений): ......................................................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты:.......................................... Телефон: ..................................

Представитель: господин (госпожа): .............................................................................................

Должность: Руководитель или заместитель руководителя сельской/городской поликлиники, родильного дома, районной многопрофильной клиники (согласно доверенности №:...... от ... ... года)(5)

СОДЕРЖАНИЕ ДОГОВОРА

Стороны договорились заключить контракт на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования на следующих условиях:

Статья 1. Организация медицинского обследования и лечения

1. Обслуживаемые лица: Лица, участвующие в медицинском страховании, которые обращаются за медицинским обследованием и лечением в медицинское учреждение Стороны B.

Для первичных учреждений медицинского страхования предварительно указывается предполагаемое количество страховых карт и структура группы участников медицинского страхования (в соответствии с распределением Департамента здравоохранения или количеством карт за предыдущий год).

2. Объем предоставляемых услуг:

Конкретно указываются согласованные вопросы о том, что Сторона B предоставляет услуги медицинского обследования и лечения в пределах своей профессиональной деятельности, утвержденной уполномоченным органом и в рамках возмещения фондом медицинского страхования, включая: перечень технических услуг; перечень лекарств, медицинского оборудования, используемого в учреждении, и другие вопросы, если таковые имеются.

3. Способ оплаты:

Конкретно зафиксировать согласованные положения в соответствии с законодательством о способах оплаты расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемое медицинской страховкой.

Статья 2. Аванс, оплата, расчет

Стороны согласовали конкретные положения для осуществления аванса, оплаты и расчета расходов на медицинское обследование и лечение на основе положений Статьи 32 Закона о медицинском страховании, настоящего Декрета и связанных документов в соответствии с законодательством.

Статья 3. Права и обязанности стороны А

1. Права стороны А:

a) Действовать в соответствии с положениями Статьи 40 Закона о медицинском страховании в редакции с поправками и дополнениями, а также положениями настоящего Декрета;

b) Требовать от стороны B предоставления документов для проведения экспертизы медицинского страхования и проверки выполнения договора на медицинское обследование и лечение в соответствии с законодательством;

c) Отказаться от оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке, если они не соответствуют законодательству;

d) Другие права в соответствии с положениями законодательства о медицинском страховании и обследовании, лечении, а также другие необходимые вопросы, согласованные между сторонами (если есть), в соответствии с действующим законодательством.

2. Обязанности стороны А:

a) Действовать в соответствии с положениями статьи 41 Закона о медицинском страховании с поправками и дополнениями, а также положениями настоящего Декрета;

b) Производить авансовые платежи, расчеты и оплату расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию ежеквартально для стороны Б в соответствии со статьей 32 Закона о медицинском страховании, настоящим Декретом и соответствующими нормативно-правовыми актами; в случае, если стороны не пришли к соглашению о результатах экспертизы, сторона А все равно производит авансовые платежи для стороны Б в соответствии со статьей 32 Закона о медицинском страховании;

c) Не требовать от стороны Б повторной проверки информации на страховой медицинской карте для лиц, участвующих в медицинском страховании, по которым расходы на медицинское обследование и лечение уже были урегулированы за финансовый год;

д) Не производить списание или возврат расходов, которые сторона Б фактически использовала для обследования и лечения, и которые были оформлены медицинским учреждением для оплаты в случаях, когда информация на страховой карте была неверной, или в случаях, когда орган социального страхования внес изменения в информацию страховой карты после того, как медицинское учреждение уже выполнило проверку информации карты, а также в случаях, когда пациент изменил уровень получения льгот во время стационарного лечения, но не предоставил эту информацию медицинскому учреждению;

е) Соблюдать законодательные нормы о медицинском обследовании и лечении при проведении экспертизы; нести юридическую ответственность за результаты экспертизы, расчёт и оплату расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию;

e) Принимать, оценивать и своевременно предоставлять обратную связь медицинским учреждениям о проверенных данных медицинских обследований и лечения по системе обязательного медицинского страхования, а также о сделанных запросах на оценку через портал приема данных Социального страхования Вьетнама; обеспечивать точность, безопасность, конфиденциальность информации и защиту прав заинтересованных сторон;

g) Самостоятельно проверять, выявлять и вовремя отправлять предупреждающую информацию медицинским учреждениям о значительно возросших расходах на медицинские обследования и лечение по системе обязательного медицинского страхования по сравнению со средними расходами учреждений той же квалификации, того же типа многопрофильного или специализированного учреждения в пределах провинции, города центрального подчинения или по всей стране;

h) Другие положения законодательства, относящиеся к выполнению договора.

Статья 4. Права и обязанности стороны B

1. Права стороны B:

a) Выполнять в соответствии с положениями Статьи 42 Закона о медицинском страховании с изменениями и дополнениями и положениями данного Постановления;

b) Иные права в соответствии с законодательством о медицинском страховании, о медицинском осмотре и лечении, а также иные необходимые вопросы, согласованные между сторонами (при наличии), в соответствии с действующим законодательством.

2. Обязанности стороны Б:

a) Выполнять в соответствии с положениями Статьи 43 Закона о медицинском страховании с изменениями и дополнениями и положениями данного Постановления;

b) Назначать используемые лекарства, химические вещества, медицинское оборудование, медицинские услуги, обеспечивающие безопасность и эффективность; предупреждать расточительство и нарушения закона;

c) Предоставлять стороне А документы, необходимые для проведения экспертизы медицинского страхования и проверки выполнения договора о медицинском осмотре и лечении по медицинскому страхованию в соответствии с законодательством;

d) Нести ответственность перед законом за нарушения стороной B при реализации политики и законодательства о медицинском страховании.

Статья 5. Срок действия договора

Настоящий договор вступает в силу на … лет с даты подписания договора. (С …/…/… по …/…/…)

Статья 6. Способ разрешения споров по договору

1. В случае любых затруднений или споров, связанных с выполнением договора, обе стороны будут совместно обсуждать и решать их на принципах соблюдения закона, законных прав и интересов сторон и застрахованных пациентов, а также на основе сотрудничества, добровольного соглашения и примирения.

2. Если спор не может быть разрешен, любая из сторон имеет право подать иск в суд в соответствии со статьей 48 Закона о медицинском страховании. Решение суда является окончательным и обязательным для исполнения обеими сторонами.

3. В период спора обе стороны должны обеспечить, чтобы не прерывалось оказание медицинских услуг застрахованным лицам.

4. В случае изменения, приостановки или прекращения договора следует действовать в соответствии с положениями настоящего Декрета.

Статья 7. Общие обязательства

1. Обе стороны обязуются строго выполнять условия соглашения в контракте и положения закона.

2. Уведомления и соглашения оформляются в письменной форме и отправляются по почте или электронной почте по адресу, указанному в настоящем контракте.

3. Стороны согласны соблюдать правила и координировать действия при применении информационных технологий для упрощения проверки и расчетов стоимости медицинских услуг по медицинскому страхованию.

4. Стороны не имеют права предоставлять или распространять информацию, которая может повлиять на репутацию и права сторон, а также на политику и закон о медицинском страховании.

5. При проведении проверки исполнения контракта сторона А обязана заранее уведомить сторону Б о времени и содержании проверки в соответствии с положениями настоящего Декрета.

6. Другие соглашения (если имеются) должны быть зафиксированы обеими сторонами в виде приложений к настоящему контракту и не противоречить законодательству.

Этот договор составлен в 04 (четырех) экземплярах, имеющих одинаковую силу, каждая сторона сохраняет 02 (два) экземпляра.

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ А ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ B

(Подпись, Ф. И. О., печать) (Подпись, Ф. И. О., печать)

Примечание:

(1): Номер договора присваивается по порядку в течение года, начиная с номера 01 в первый день года и заканчивая 31 декабря года окончания договора.

(3): Лицо, уполномоченное подписывать договор в соответствии с пунктом 8 Статьи 23 данного Декрета.

(2), (4), (5): Указываются в случае, если руководитель учреждения уполномочивает другое лицо подписывать договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

Форма № 6

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье

АКТ ПРИЕМКИ-ПЕРЕДАЧИ ДОГОВОРА НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ (Номер:......./BBTL-…)(1)

На основании Гражданского кодекса от ... числа ... месяца ... года ...;

На основании Закона о медицинском страховании от ... числа ... месяца ... года;

На основании Декрета № …/20…/NĐ-CP от… числа… месяца…, регулирующего детали и инструкции по применению некоторых положений Закона о медицинском страховании;

На основании…. (указать название документа, регулирующего функции, задачи, полномочия и структуру организации медицинского учреждения) ..................................................................

На основании…. (указать название документа, регулирующего функции, задачи, полномочия и структуру органа социального страхования, заключающего контракт.....................................................

На основании Договора о медицинском обслуживании по медицинскому страхованию № ………./ДММ-МС, подписанного ___ числа ___ месяца ___ года 20…;

На основании возможностей и потребностей обеих сторон;.............................................................

Сегодня, число… месяц… год... в..........................., мы, состоящие из:

Сторона А (Название социального страхового учреждения, подписавшего договор): ......................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты: ...............................................................................................

Телефон:................................. Факс: ...................................................................

Счет №:.............. в банке...................................................................

Представитель: господин (госпожа): .............................................................................................

Должность: Директор или Заместитель директора (согласно Доверенности №:....................... от… числа… месяца… года…)(2)

Сторона B: Название медицинского учреждения или подразделения, заключающего договор на оказание медицинских услуг: .......................................................................................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты: ...............................................................................................

Телефон:............................... Факс: .....................................................................

Банковский счет №:............... в Государственной казне или банке .........................

Представитель: господин (госпожа): .............................................................................................

Должность: Укажите должность лица, уполномоченного подписывать договор(3)/Уполномоченного лица (согласно Доверенности №:..................... от … … …)(4)

Код медицинского учреждения: .........................................................................

Уровень профессиональной квалификации: ....................................................................................

Бальная оценка/Временная оценка уровня (если имеется): ...................................................................

Номер лицензии на деятельность: .......................................................................................

Сфера специализации: ...........................................................................................

Общее количество коек медицинского учреждения согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских учреждений с стационарным лечением): .................................

Лицо, ответственное за профессионально-техническую деятельность медицинского учреждения: ............................................................................................................................

Название сельской/городской поликлиники, специального административного района, родильного дома, районной многопрофильной клиники (для случаев, когда уполномоченный орган назначает одно подразделение для подписания договора от имени этих учреждений): ......................................................................

Адрес:..................................................................................................................

Адрес электронной почты:.......................................... Телефон: ..................................

Представляет: господин (госпожа): .......................................................................................

Должность: Руководитель или заместитель руководителя сельской/городской поликлиники, родильного дома, районной многопрофильной клиники (согласно доверенности №:...... от ... ... года)(5)

Стороны договорились расторгнуть Договор оказания медицинских услуг по страхованию здоровья № ………./ДМУС-ЗС, заключённый «___» ______ 20__ года, на следующих условиях:

Статья 1. Соглашение о расторжении договора

1. Причина расторжения договора

Укажите все согласованные причины расторжения договора в соответствии с пунктом 1 статьи 33 настоящего Постановления.

2. Исходя из выполнения Договора оказания медицинских услуг по страхованию здоровья № ………./ДМУС-ЗС, заключённого «___» ______ 20__ года

Стороны согласились подписать настоящий Протокол для расторжения Договора о медицинском осмотре и лечении по медицинскому страхованию № …./HĐKCB-BHYT, подписанного «___» __________ 20__ года.

Статья 2. Подтверждение выполнения договора

- Обе стороны согласовали конкретные положения договора, которые были выполнены: указать конкретные положения.

- Сторона А провела экспертизу, сделала аванс и произвела оплату расходов на медицинское обслуживание по медицинской страховке в соответствии с законодательством.

- Другие вопросы (если есть).

Статья 3. Задолженность и обязательства по платежам

- Общая сумма, предлагаемая к оплате за медицинское обслуживание по медицинской страховке, которую Сторона Б осуществила согласно Договору на медицинское обслуживание по медицинской страховке № ………./ДММО-МС, подписанному … числа … месяца … года 20…, до момента, когда обе стороны согласовали прекращение действия договора: ……………… ВНД.

- Общая согласованная сумма для окончательного расчета: ……………… ВНД.

- Общая сумма, оплаченная Стороне Б: … ВНД.

- Оставшаяся сумма (если есть): … ВНД, будет выплачена до … (по соглашению).

- Сумма расходов, не согласованная для окончательного расчета: … ВНД. Способ и срок урегулирования: …

- Другие вопросы (если есть).

- После выполнения финансовых обязательств обе стороны не имеют задолженностей по данному договору.

Статья 4. Прекращение действия договора

- Договор на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования № ………./HĐKCB-BHYT, подписанный «__» ______ 20__ года, официально теряет силу с «__» ______ 20__ года.

- Обе стороны обязуются не предъявлять претензий и не вступать в споры, связанные с договором, после его расторжения.

Статья 5. Обязательства сторон

- Обе стороны обязуются полностью выполнять права и обязанности по договору.

- Настоящий акт о расторжении договора составлен в 04 (четырех) экземплярах, имеющих равную силу, каждая сторона получает по 02 (два) экземпляра.

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ А ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТОРОНЫ Б (Подпись, фамилия и имя, печать) (Подпись, фамилия и имя, печать)

Примечание:

(1): Номер акта о расторжении договора присваивается по порядку актов в течение года, начиная с номера 01 в первый день года и заканчивая 31 декабря года расторжения договора.

(3): Лицо, уполномоченное подписывать договор, расторгать договор.

(2), (4), (5): Указываются в случае, если руководитель учреждения уполномочивает другое лицо подписывать договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию.

Форма №7

НАЗВАНИЕ ОРГАНА, ГЛАВНЫЙ КОНТРОЛИРУЮЩИЙ ОРГАН СОЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ВЬЕТНАМ НАЗВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, Независимость - Свобода - Счастье ЛЕЧЕНИЕ / НАЗВАНИЕ ОРГАНА

1, день … месяц … год …

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

Номер: … /… О/б по вопросу предложения подписания договора/дополнения к договору на медицинское обследование и лечение

медицинская страховка

Уважаемые: Социальное страхование…/Название медицинского учреждения или

подразделения, уполномоченного на подписание договора на медицинское обследование и лечение

Название учреждения, предлагающего: Социальное страхование …/Название медицинского учреждения или подразделения, уполномоченного на подписание договора на медицинское обследование и лечение

Адрес:2 ................................................................................................................

Телефон:.................Факс: ................ Электронная почта (если есть): ........................................

Номер лицензии на осуществление медицинской деятельности:3…... Дата выдачи:…........... Место выдачи: .......................................................................................................................

Номер действующего договора на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования и номера дополнений к заключенному договору (если есть):4 .......................................................

Случай запроса: Заключение договора/Заключение дополнения к договору5: ..................................

Документы, прилагаемые к настоящему заявлению, включают следующие бумаги:6

(1) ..........................................................................................................................

(2) ..........................................................................................................................

(3) ..........................................................................................................................

...............................................................................................................................

Адрес для онлайн-поиска документов в комплекте: ..............................................

Просим Ваше уважаемое учреждение рассмотреть и подписать договор/подписать дополнение к договору на медицинское обследование и лечение по системе медицинского страхования № ………./ДКМТ-МС подписан(а) __ числа ___ месяца ___ года 20...

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ УЧРЕЖДЕНИЯ (подпись, расшифровка фамилии и имени и печать)

1 Населенный пункт.

2 Конкретный адрес учреждения медицинского обследования и лечения, указанный в лицензии на осуществление медицинской деятельности/адрес органа социального страхования.

3 Данную информацию следует использовать только в случае, если учреждение медицинского обследования и лечения является инициатором запроса.

4 Этот пункт предназначен исключительно для случаев, когда медицинское учреждение предлагает подписать дополнительное приложение к договору.

5 Конкретно укажите случаи заключения договора, подписания дополнительного соглашения к договору о медицинском обследовании и лечении по медицинскому страхованию в соответствии со статьями 23 и 24 данного Постановления.

6 Полный перечень документов и материалов, прилагаемых к заявлению.

Форма № 8

НАЗВАНИЕ ОРГАНА, УПРАВЛЯЮЩЕГО ОРГАНИЗАЦИЕЙ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

НАЗВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ Независимость - Свобода - Счастье

_____________ …, число… месяц… год…

ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ЭЛЕКТРОННЫХ ДАННЫХ В РАСЧЕТЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

I. АППАРАТНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ TT Название оборудования Модель Производитель Год выпуска Информация Конфигурация Состояние (MODEL) происхождение использования

1 Сервер 2 Рабочая станция 3 Устройство хранения данных 4 Источник бесперебойного питания (UPS) 5 Оборудование локальной сети (LAN) 6 Оборудование интернет-сети 7 Другое оборудование

II. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНИЦЫ (HIS) TT Наименование Информация 1 Название программного обеспечения ПРЕДСТАВИТЕЛЬ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

(Подпись, печать)

2 Время начала использования 3 Поставщики 4 Происхождение (Аренда/Покупка/Собственная разработка) 5 Состояние использования

13

РУКОВОДЯЩИЙ ОРГАН СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ Форма № 9

Независимость - Свобода - Счастье

(BYT/SYT..) Код пациента(2)

Входной номер перевода

НАЗВАНИЕ медицинского учреждения, предоставляющего услуги CLS: ...

болезнь, лечение

Код подразделения (1) Номер: ...../20.../PCDVCLS

БЛАНК ПЕРЕВОДА УСЛУГ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ Уважаемые:...................................................

Медицинское учреждение:........................................ с уважением представляет:

☐ Пациент:

☐ Образец материала:…………...……………. (Укажите конкретное название образца)

Причина перевода:

☐ Неисправность аппарата/медицинского оборудования

☐ Недостаток химических веществ, расходных материалов для анализов

☐ Недостаток персонала для выполнения услуг CLS

☐ Другая причина: Укажите конкретную причину

Информация о пациенте следующая:

- ФИО пациента: ........................................................................................

- Муж/Жен:...........……Год рождения:...............

- Адрес: ...............................................................................................................

...............................................................................................................................

- Этническая принадлежность: .................................................... Гражданство: ........................................

- Профессия: .................................................. Место работы ..............................

- Номер медицинской страховой карты: ..........................................................................................

- Срок действия медицинской страховой карты до дня….. месяца……. года ............

Срок окончания: Невозможно определить срок:

- Место первичной регистрации для обследования и лечения:

- Дата обследования/Дата госпитализации:

- Код типа обследования и лечения:

- Отделение лечения: - Уточненный диагноз (необходимо указать диагноз) - Сопутствующие заболевания (если есть): - Направленные лабораторно-диагностические услуги:

Форма предоставления образца

№ п/п Код услуги НАЗВАНИЕ УСЛУГИ Пациент Образец заболевания

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ обследование для взятия образцов, взятых 1 2 из учреждения 3 … ВРАЧ ТРЕБУЕТ …, день… месяц… год… (Подпись и полное имя) УТВЕРЖДЕН ПЕРЕДАЧУ СЕРВИСА

(Подпись и расшифровка имени и фамилии)

Примечание: (1) В соответствии с кодом подразделения в Системе медицинского страхового контроля; (2) Это код пациента в учреждении, предоставляющем клинико-лабораторные услуги.

Форма № 10

СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ Независимость - Свобода - Счастье

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЯМОЙ ОПЛАТЕ Направляется: Социальное страхование………..……

ФИО пациента:………………… Пол .........................................................

Дата рождения: ……./…./…….

Адрес: …………………………………… Телефон.............................................

Номер страховой карты: с ……./…./…..

Медицинская страховка до ……./…./…….

Место регистрации первичного осмотра и лечения: .................................................................

Место обследования и лечения: ......................................................................................................

Форма медицинского осмотра и лечения (стационар, амбулаторный): .............................................................

Диагноз: ......................................................................................................................

Сумма, предлагается к оплате:..............................................................................................

Прописью: ........................................................................................................................

Форма получения оплаты: Наличные  Безналичный перевод 

Номер счета: ...................................................................................................................

Владелец счета: .................................................................................................................

Отношения с лицом, предлагающим прямую оплату.......................................................

В банке:.................................................................................................................

Причина, по которой не было получено права на льготы в медицинском учреждении: .............................

Прилагаемые документы включают:

1 ………………..…..………………...… 2...............................................................

3 …………………………………...…… 4...............................................................

5 ………………………...……………… 6...............................................................

ПРИНИМАЮЩИЙ ДОКУМЕНТ …….., день…. месяц……год…….

(Подпись, ФИО) ЗАЯВИТЕЛЬ (Подпись, ФИО)

НАЗВАНИЕ ОРГАНА, КОНТРОЛИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ФОРМА №11 НАЗВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

ЛЕЧЕНИЕ Независимость - Свобода - Счастье

______________

СПРАВКА О НЕДОСТАТКЕ ЛЕКАРСТВ И МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

(Выдается пациенту для осуществления прямой оплаты)

ФИО пациента:................................................................................................

Возраст: ........................................ Муж/Жен: .............................................................

Адрес:..................................................................................................................

Телефон:.............................................................................................................

Номер медицинской страховки:.............................................................................................

ФИО назначающего врача: .........................................................................................

Отделение/Кабинет: .........................................................................................................

Название активного вещества:................................................................................................

Дозировка: ...........................................................................................................

Способ применения, форма выпуска: ......................................................................................

Группа, тип медицинского оборудования: ........................................................................................

Единица измерения: ...........................................................................................................

Медицинское учреждение по обследованию и лечению подтверждает состояние нехватки лекарств и медицинского оборудования в соответствии со статьями 58 и 59 Декрета № …/2025/НД-CP. Уточнить конкретно для каждого лекарства и медицинского оборудования следующим образом:

1. Лекарства, входящие в Перечень редких лекарств, изданный вместе с Приказом №..... от ....... Министра здравоохранения (указать наличие или отсутствие и порядковый номер в Приказе)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

2. Медицинское оборудование категории C или D, за исключением медицинского оборудования для индивидуальной диагностики in vitro, специализированного индивидуального медицинского оборудования, медицинского оборудования, включенного в перечень медицинского оборудования, утвержденный Министром здравоохранения, которое покупается и продается как обычные товары в соответствии с Постановлением № 98/2021/NĐ-CP от 08 ноября 2021 года о регулировании медицинского оборудования, с изменениями и дополнениями, внесенными Постановлением № 07/2023/NĐ-CP от 03 марта 2023 года и Постановлением № 04/2025/NĐ-CP от 01 января 2025 года (указать, есть ли оно и к какой категории медицинского оборудования относится).

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3. На момент назначения лекарств или указания на использование медицинского оборудования медицинское учреждение должно обеспечить соблюдение следующих условий:

3.1. Нет лекарств, медицинских изделий, так как они находятся в процессе выбора подрядчика в соответствии с планом выбора подрядчика, утвержденным одним из следующих способов: открытые торги, ограниченные торги, конкурентное предложение, прямые закупки, выбор подрядчика в особых случаях, но подрядчик еще не выбран, или онлайн-тендер, или онлайн-покупка, и было проведено сокращенное назначение подрядчика в соответствии с законодательством о закупках, но подрядчик не был выбран (укажите конкретный случай отсутствия лекарств или медицинских изделий)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Для лекарств: Нет коммерчески доступного лекарства, содержащего активное вещество, которое было назначено пациенту, или с тем же активным веществом, но другой концентрацией, дозировкой, формой выпуска или путем применения, и его нельзя заменить для назначения пациенту (укажите наличие или отсутствие)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Для медицинского оборудования: нет медицинского оборудования, назначенного пациенту для использования, и нет медицинского оборудования для замены (указать, есть или нет)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.2. Невозможно перевезти пациента в другое медицинское учреждение в одном из следующих случаев:

- Состояние здоровья, заболевания пациента определены как недостаточные для перевода (описать состояние пациента)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Медицинское учреждение, в котором пациент проходит обследование и лечение, находится на период медицинской изоляции в соответствии с законодательством о профилактике и контроле инфекционных заболеваний (указать, верно это или нет)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

- Медицинское учреждение, в котором пациент проходит обследование и лечение, является специализированным медицинским учреждением (указать, верно это или нет)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.3. Невозможно перемещать лекарства и медицинское оборудование между медицинскими учреждениями в соответствии с законодательством (указать, верно это или нет)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.4. Назначенные лекарства и медицинские изделия используются в соответствии с профессиональной компетенцией медицинского учреждения (указать, верно это или нет)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.5. Назначенные лекарства и медицинские изделия входят в сферу прав участников медицинского страхования (указать «входит» или «не входит» и уточнить содержание, указанное в каком документе)

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

3.6. Назначенные лекарства и медицинские изделия уже включены в структуру цены технической услуги (указать подробную информацию по каждому лекарству и медицинскому изделию):

 Вне структуры цены технической услуги

 В структуре цены технической услуги.

В случае включения в структуру цены технической услуги, указать:

- Название технической услуги:………………………. Код технической услуги:.............................

- Стоимость технического обслуживания:..................................................................................................... РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ ВРАЧ ОБСЛЕДОВАНИЯ/ ..., день... месяц... год... ПРОПИСЫ Д/ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (Подпись, расшифровка имени)

(Подпись, расшифровка имени) ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ (Подпись, печать)

ВЕТНАМСКОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ Форма №12

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ…… СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА ВЬЕТНАМ

Независимость - Свобода - Счастье ______________

СПИСОК УЧАСТНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ,

ЛЕЧЕНИЕ НАЧАЛЬНОЕ В ... (Название медицинского учреждения)

№ п/п Группа лиц согласно Статье 12 Количество Примечание

Закон о медицинском страховании

1

2

3

4

5

6

...

..., день............ месяц......... год........ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ОРГАНА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

(Подпись, фамилия и имя, печать)

Примечание: Список по этой форме передается в медицинское учреждение в электронном виде или в виде документа с подписью и печатью органа социального страхования.